Gi-diagnose ang pancreatitis sa dihang ang pancreas namaga sa daghang hinungdan. Kung ang lawas nagdagan, ang pag-agos sa mga enzyme lisud, tungod diin ang mga tisyu sa lawas magsugod nga independente nga pagkalot.
Bisan pa sa paggamit sa moderno ug epektibo nga mga pamaagi sa pagtambal, ang pagkamortal gikan sa pancreatitis taas kaayo. Sa ordinaryong mga matang sa sakit, ang pasyente namatay sa 7-15% sa mga kaso, nga adunay mga makadaot nga tipo - hangtod sa 70%.
Tungod kay ang peligro sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa mga sakit sa pancreatic taas kaayo, hinungdan nga mahibal-an ang bahin sa etiological nga mga bahin ug pathogenesis sa pancreatitis. Ang detalyado nga kasayuran bahin sa sakit nga makita sa presentasyon sa ubos.
Mga hinungdan sa pancreatitis
Sa 80% sa mga kaso, ang mga hinungdan sa pagsugod sa sakit naa sa pag-abuso sa alkohol, mga pathologies sa gallbladder ug ducts. Sa 45% sa mga kaso, nahibal-an nga ang pagporma sa pancreatic pamamaga gipasiugda sa choledocholithiasis, cholelithiasis, pagpilit sa mga kanal nga adunay mga cysts ug mga tumor, ug mga pathologies sa mga tinai.
Ang matag sakit nga panagsama adunay kaugalingong mga hinungdan sa paglambo. Bisan pa, silang tanan mosangput sa mga panghitabo sa mahait nga pancreatitis.
Ang nanguna nga mga hinungdan sa pathogenesis sa pancreatitis mao ang: kalisud sa paggawas sa pancreatic enzyme pinaagi sa mga ducts. Busa, ang pagtambal sa nagpailalom nga sakit nagsugod sa pagtambal sa tanan nga mga sagol nga mga patolohiya.
Ang etiology sa mahait nga pancreatitis sa panguna gilangkit sa laygay nga alkoholismo. Sa kini nga kaso, ang sumbanan sa pagpauswag sa sakit usa ka paglihok sa mga kanal sa atay ug glandula.
Ang mga produkto sa alkohol nga pagdugang nakatago, nga nakapahimo sa pagpaagas nga labi ka labi ka labi. Gipadako niini ang presyur sa kanal, nga nagdala sa pagkahubog sa pancreas, nakaguba sa synthesis sa enzyme ug nakapukaw sa mga proseso sa metaboliko sa atay.
Ang laing sagad nga hinungdan sa pancreatitis giisip nga hinungdan sa nutrisyon. Sa kini nga kaso, ang panghubag nag-uswag kung ang usa ka tawo nag-abuso sa karne, tambok ug pritong pagkaon.
Dili kaayo sagad, ang pathophysiology sa pancreatitis hinungdan sa daghang uban pang mga hinungdan:
- mga impeksyon sa virus (mga putok, virus nga Coxsackie, hepatitis);
- genetic predisposition (cystic fibrosis);
- bakterya (mycoplasma, campylobacter);
- mga ulser sa tiyan;
- kadaot sa pancreatic;
- congenital pathologies sa pagpalambo sa organ;
- pagkuha tambal (estrogens, corticosteroids, diuretics, azathioprine);
- metabolikong sakit nga gipahinabo sa presensya sa daghang mga sakit (vasculitis, diabetes, AIDS).
Nagpatubo usab ang pancreatitis ingon usa ka sangputanan sa operasyon nga gihimo sa patolohiya sa pancreas ug mga bile ducts. Ang pagkasamad sa organ mahimong mahitabo sa panahon sa estrikto nga pagtunaw, endoscopy, prosthetics, papillotomy, ug uban pang mga lahi sa operasyon.
Ang postoperative pancreatitis usa ka komplikado nga pagtambal sa operasyon. Nahitabo kini nga adunay kadaot sa mga ducts sa glandula ug ang ilang hypertension.
Ang mga bag-ong hinungdan sa pancreatic inflammation naglakip sa helminthic invasion (impeksyon sa mga roundworms), hyperparathyroidism (patolohiya sa mga parathyroid glandula) ug pagkahilo sa organophosphate.
Ang uban pang mga nagkadaghan nga hinungdan alang sa pagpakita sa sakit naglakip sa kagat sa scorpion ug ischemia sa mesenteric pool, nga mahitabo kung ang porma sa mesenteric artery thrombus.
Ang pathogenesis sa mahait nga pancreatitis
Ang mahait nga hugna sa pancreatic inflammation mao ang makahilo nga enzymopathy. Ang nag-unang elemento sa pagpauswag sa sakit mao ang pag-inusara sa piho nga mga enzyme (dili aktibo nga mga proenzyme) gikan sa mga selula sa acinar sa organ.
Nagsugod ang proseso tungod sa aktibo nga pagdasig sa pagpaandar sa exocrine organ, dugang nga pressure o bile reflux sa duga sa Wirsung, pagbabag sa ampoule sa duodenal papilla.
Tungod sa intraductal hypertension, ang mga dingding sa mga terminal ducts mahimo nga labi nga natagak, nga nagpalihok sa mga enzyme. Ang pathogenesis sa mahait nga pancreatitis nagdala sa pagsugod sa mga proseso sa pagtunaw sa kaugalingon, diin gilakip ang lipolytic enzymes (lipase, phospholipase A).
Talalupangdon nga ang lipase wala makaapekto sa himsog nga mga selyula lamang. Phospholipase Usa ka makadaot nga mga lamad sa cell, diin ang lipase dali nga motuhop. Ang pagpagawas sa naulahi nagpasiugda sa gipadako nga lipid breakdown ug nagpahinabog makadaot nga proseso. Sa tanan nga mga enzyme nga nasentro sa lugar sa panghubag, ang labing makadaot sa pancreas mao ang granulocyte elastase - kini ang panguna nga sumpay sa pathogenesis sa mahait nga pancreatitis.
Ang sangputanan sa pagkaladlad sa enzyme mao ang foci sa lipid pancreatic necrobiosis. Duol sa kini nga mga lugar, ingon usa ka sangputanan sa panghubag, usa ka demarcation shaft porma, nga nagpahid sa mga apektadong lugar nga adunay himsog nga tisyu.
Kung ang proseso sa pathobiochemical natapos sa kini nga ang-ang, nan ang matambok nga pancreatic necrosis maugmad. Kung, tungod sa pagtipon sa mga fatty acid sa mga lipreat nga naapektuhan sa lipase, ang mga pagbag-o sa pH (gikan sa 3.5 ngadto sa 4.5), nan ang trypsinogen sa sulod sa mga selula nga gibag-o sa trypsin. Kini ang hinungdan sa mga protina ug lysosomal nga mga enzyme, nga nagdala sa mga pagbag-o sa mga proteolytic nga dili mabag-o nga mga pagbag-o sa mga pancreatocytes.
Ang Elastase nagtangtang sa mga dingding nga vascular ug interlobular nga nagdugtong nga tisyu sa ligamentus. Nagdul-ong kini sa dayon nga pag-apod-apod sa mga enzyme sa pagtunaw sa kaugalingon sa tibuuk nga pancreas ug sa mga kasikbit nga organo.
Ang katapusan nga kahimtang alang sa pathogenesis sa mahait nga panghubag sa parenchymal organ mao ang sayo nga pagpaaktibo sa pancreatic enzymes. Ubos sa impluwensya sa trypsin, daghang mga proseso ang gilansad, nga natapos sa usa ka sakit nga pathobiochemical:
- Ang pancreatic enzyme zymogens gi-aktibo;
- pagtaas sa koagulasyon sa dugo;
- Ang mga pagbag-o sa fibrinolysis;
- Ang sistema sa kallikrein-wedge gidasig.
Gawas pa sa mga pagbabag sa lokal nga gipahinabo sa mga sakit sa pathological sa parenchymal organ, ang pagkahilo sa kinatibuk-an nga pagkahilo sa lawas.
Ang sobra nga pagkalasing nakaamot sa kapildihan sa ubang mga organo - ang kasingkasing, kidney, atay ug baga.
Ang mga mekanismo sa pagpauswag sa ubang mga lahi sa pancreatitis
Ang pagklasipikar sa pancreatitis naglakip sa lainlaing mga matang sa sakit. Ang ilang pathogenesis mahimong magkalainlain. Mao nga, usa ka talagsaong calculous nga matang sa panghubag sa glandula sa diha nga ang porma sa calculi sa apektado nga excretory duct (carbonic ug phosphoric lime).
Sa panagway, ang ulahi susama sa gagmay nga mga bato o balas nga puti-abo. Ug ang mga pagbag-o sa pathological sa pancreas, diin natipon ang calculi, hinungdan sa panghubag ug pagpalapad sa excretory duct.
Ang pathogenesis sa alkoholikong porma sa pancreatitis mao nga ang alkohol nagdugang sa tono sa sphincter sa Oddi. Gipugngan niini ang pagsulud sa exocrine secretion ug paghimo og hypertension sa gagmay nga mga duct. Ang alkohol adunay daghang uban pang mga negatibo nga epekto:
- Gipasiugda niini ang pagsulod sa mga enzyme ngadto sa glandula, nga nagpukaw sa mga proteolytic nga mga enzyme ug nag-aghat sa autolysis sa mga cell cells.
- Gipataas niini ang pagtago sa gastric juice ug hydrochloric acid, nga nagdugang ang pagtago, nga nagpahinabog exocrine hypersecretion sa lawas.
Ang pathogenesis sa biliary pancreatitis nalangkit sa ingress sa apdo ug pancreatic juice. Ang ingon nga mga proseso ma-uswag kung ang pagtaas sa pressure sa duodenum ug biliary tract. Pinasukad niini, usa ka kahulugan sa sakit nga naporma ingon usa ka nagpahipi nga proseso nga gipahinabo sa kadaot sa atay ug biliary tract.
Ang pancaryitis sa kalamnan mahimong hinungdan sa mga pagbag-o sa morphological nga nahitabo sa sphincter sa Oddi o duodenal papilla. Ang kalihokan sa Trypsin nagpasiugda sa lysis sa parenchyma ug sa kaugalingon nga pagtunaw sa kaugalingon.
Uban sa biliary nga porma sa sakit, ang tanan nga naapektuhan nga mga lugar sa glandula napuno sa fibrous tissue. Sa wala’y panahon nga pagtambal, ang organ mohunong sa paglihok.
Ang usa ka lainlaing genetic nga pathogenesis molambo kung ang mga gene gipahiangay, nga napanunod. Ang pagkapakyas mahitabo kung gipulihan ang leucine sa amino acid nga adunay valine.
Ingon man usab ang namunga nga pancreatitis giubanan sa trypsin dysfunction sa mga selyula. Ingon usa ka sangputanan, ang pancreas magsugod sa pagtunaw sa kaugalingon nga mga tisyu.
Ang usa ka alerdyik nga porma sa pancreatic inflammation makita sa kadaghanan sa mga pasyente nga nag-antos sa seasonal rhinitis, urticaria, o bronchial hika. Ang mekanismo sa pagpauswag sa kini nga matang sa sakit gipasukad sa panghinabo nga adunay reaksiyon sa alerdyi, nga nagpadayon sa tulo ka mga yugto:
- pagkasensitibo sa lawas;
- ang pagporma sa mga antibodies sa pathogen;
- kadaot sa mga tisyu sa parenchymal gland.
Ang pag-uswag sa mga proseso sa autoimmune nakatampo sa daghang mga hinungdan ug mga pagbag-o. Busa, ang alerdyi nga pancreatitis adunay usa ka komplikado nga mekanismo sa pathogenesis.
Sintomas ug pagtambal sa pancreatitis
Ang pancreatitis labing kadali aron mahibal-an kung kini mahitabo sa mahait nga yugto. Sa kini nga kaso, ang klinikal nga hulagway sa sakit nga labing gipahayag.
Ang mga nag-una nga mga sintomas sa panghubag sa pancreatic mao ang grabe nga kanunay nga sakit sa epigastrium, nga kanunay nagdan-ag sa wala nga hypochondrium, tungod sa kung diin ang pasyente mahimo nga mawad-an sa panimuot. Ang kagubot nagdugang kon ang pasyente naghigda o mikaon sa pagkaon.
Gawas sa kasakit, ang pancreatitis giubanan sa pagsuka, temperatura sa febrile, kasukaon ug yellowing sa panit. Ang pila ka mga pasyente adunay hemorrhage sa pusod. Nagreklamo pa ang mga pasyente sa heartburn ug flatulence.
Ang kakulang sa pagtambal alang sa mahait nga panghubag sa pancreatic modala sa pag-uswag sa daghang mga makuyaw nga mga komplikasyon - diabetes, syphilis sa tiyan, cystic fibrosis, ug vascular thrombosis. Busa, ang pagtambal kinahanglan nga gidala sa usa ka ospital ubos sa pagdumala sa mga doktor.
Ang mga nag-unang katuyoan sa therapy:
- pagwagtang sa masakit nga mga simtomas;
- ang pagtangtang sa pancreatic enzymes gikan sa sapa sa dugo;
- katuyoan sa usa ka espesyal nga pagkaon.
Ang usa ka moderno nga tawo kanunay nga nagsalikway sa mga lagda sa usa ka himsog ug balanse nga pagkaon, nga hinungdan sa mga problema sa digestive. Busa, usa ka hinungdanon nga sangkap sa pagtambal sa pancreatitis mao ang pagseguro sa kalma sa sakit nga organ pinaagi sa terapyutik nga pagpuasa ug pagkaon. Sa una nga adlaw sa ospital, ang pasyente dili makakaon bisan unsa, unya gibutang nila siya sa usa ka dropper nga adunay glucose ug unya magbalhin lamang siya sa usa ka light diet.
Tungod kay ang mahait nga panghubag giubanan sa kasakit, usa ka kusug nga tambal nga analgesic kanunay nga gimando. Ingon man usab, ang mga espesyal nga solusyon (Contrical, Trasilol) ipanguna sa pasyente sa pagwagtang sa pagkahubog sa lawas nga adunay mga pancreatic enzymes. Kung kinahanglan, gireseta ang mga antibiotics ug calcium.
Kung wala’y pag-uswag pagkahuman sa usa ka semana nga pagtambal sa droga, gihimo ang usa ka laparotomy. Atol sa operasyon, gikuha sa siruhano ang mga patay nga mga seksyon sa parenchymal organ. Sa mga kaso sa emerhensya, sa pagporma sa pseudocysts (pagtipon sa patay nga tisyu, mga enzyme) sa pancreas, gihimo ang kanal.
Ang kasayuran bahin sa acute pancreatitis gihatag sa video sa kini nga artikulo.
