Ang atherosclerosis usa ka sakit nga nakaapekto sa mga sudlanan sa mga elastic ug muscular-elastic nga mga matang, nga gihikaw ang ilang natural nga mga kabtangan sa pagtuman sa gimbut-an nga makapadasig nga pagpaandar ug pagpaayo sa dugo.
Sa kini nga kaso, ang tambok-protina nga detritus natipon sa dingding sa sudlanan, ug usa ka plake nga porma. Ang miresulta nga plakto dali nga nagpadako ug motubo, nagkagrabe ang pag-agos sa dugo hangtod nga kini hingpit nga mapugngan.
Ang mga etiological nga mga hinungdan nga nagdala sa pag-uswag sa mga pagbag-o sa atherosclerotic mga genetically predisposed ug dili hingpit nga masabtan.
Apan ang mga mosunud nga mga hinungdan nga istatistika nga kasaligan makapataas sa higayon nga magkasakit:
- Ang pagpanigarilyo - ang regular nga mga dosis sa nikotina, nga usa ka tigpataliwala sa natural nga porma sa endogenous sa sulod sa lawas, gibuhian ang regulasyon sa vascular nga pagpugong ug kalingawan, nga naghimo niini nga labi ka dali ug naa’y makuha alang sa pagsulod sa mga atherosclerotic nga mga butang.
- Diabetes mellitus - usa ka kinatibuk-ang kagubot sa metabolismo sa karbohidrat hinungdan sa kadaotan sa hapit matag metaboliko nga reaksiyon sa lawas, lakip ang tambok nga metabolismo. Ubos sa-oxidized nga mga porma sa mga lipid mosulod sa agos sa dugo ug molibot didto hangtod nga sila motuhop sa dingding.
- Ang arterial hypertension - ang taas nga presyur nagdala ngadto sa usa ka pagkaluya sa pagkontrata sa mga ugat sa dugo, ug labi kadali nga masulud ang dili mabalhin nga mga selyula. Ingon man usab, angiotensin 2, usa ka lig-on nga vasoconstrictor, nagdugang sa katulin sa mga lamad sa cell.
- Sobrang katambok - kung ang mga enzyme dili man makasugakod sa tambok sa ilang lawas, dili na naton mahisgutan ang pag-recycle usab sa exogenous cholesterol.
- Usa ka dili balanse nga mga dagway sa transportasyon nga kolesterol - kung ang mga high-density lipoproteins mahimong dili kaayo labi ka normal, nan ang "daotan" nga kolesterol nagdumala ug naglusot sa mga endothelial cells.
- Hypodynamia - usa ka dali nga estilo sa kinabuhi nagpahuyang sa mga ugat sa kasingkasing ug dugo, ang ilang kaunuran nga layer nagluya ingon dili kinahanglan.
- Ang mga oral contraceptive nakapasuko sa balanse sa hormonal sa mga babaye. Nahibal-an nga ang mga lalaki magkasakit sa kasagaran nga 5 nga mga beses nga mas kanunay, tungod kay ang mga babaye adunay natural nga angioprotector - ang estrogen nga sex sex. Ang pagkuha sa mga pills nagpaubos sa konsentrasyon niini.
- Ang psychoemotional load, ang lebel sa stress nga temporaryo nga dili madutlan nga resistensya sa lawas.
- Ang paggamit sa sobra nga carbohydrates.
Talagsa ra, ang mga hinungdan nga makaapekto sa usag usa, sa kasagaran ang pasyente adunay lainlaing mga set ug kombinasyon niini.
Ang mekanismo sa atherosclerosis wala mahibal-an sa pila, apan adunay daghang mga teorya nga nagpatin-aw sa proseso.
Sa balangkas sa modernong patolohiya, ang pathogenesis sa atherosclerosis sa mga yugto gipresentar sa dagway sa duha nga nanguna nga mga teorya - lipidogenic ug dili-lipidogenic.
Ang una sa kanila gipasukad sa mga pagbag-o sa biochemical sa komposisyon sa mga sistema sa dugo ug enzyme, nga wala magtagad sa pasiuna nga kahimtang sa vascular tube.
Ang mosunud nga mga yugto sa etiopathogenesis nailhan dinhi:
- Lakang sa Dolipid. Adunay limitado nga mga endothelial lesyon, dugang nga pagkamatuhuron sa lamad sa selyula, diin ang mga protina sa dugo, fibrin, natusok na. Flat parietal thrombi stick. Ang intima sa sudlanan napuno sa glycosaminoglycans, makita ang pamamaga sa mucoindoid.
- Lipoidosis Focal infiltration sa sulud nga lamad nga adunay mga lipid (kolesterol), ang pagporma sa mga tambok nga mga bloke ug mga labud, nga makita sa hubo nga mata. Ang mga foamy cell nga gitawag xanthomas nga natigom dinhi. Ang tubag sa autoimmune sa lawas sa mga pagbag-o sa mga sangkap niini nagsugod, ug ang pagkahugno sa nabaga nga lamad.
- Liposclerosis Ang mga pathophysiologist nagpalahi sa kini nga yugto sa uban, tungod kay sa mga selula kini nag-ayo ug napuno sa pagsunog sa detritus, nga nagdala sa pagpagawas sa mga biologically aktibo nga mga sangkap ngadto sa mga palibot nga tisyu. Pagkahuman niini, ang nagdugtong nga tisyu kusog nga motubo, ug usa ka panguna nga humok nga fibrous nga mga porma sa plake.
- Atherosis Kung ang pagporma sa mga hilo nga fibrin mamunit sa tambok, kini mahimong madunot. Ang timbre nagbuak gikan sa sulod ug usahay makaabut sa katingad-an nga mga sukod. Ang ingon nga usa ka plato nga hugut nagtakup sa lumen sa barko.
- Ulsation. Usa ka posible nga mga senaryo sa dagan sa pathogenesis, apan dili kinahanglan. Ang "tabon" sa pagporma madunot, ug usa ka ulser nga porma sa lugar niini. Ang kadaot mahimo’g mapugngan sa mga platelet, nga mosangput pa sa labi ka daghang fibrosis, o mosulod sa mas lawom nga mga sapaw, magsugod ang usa ka aneurisma.
- Atherocalcinosis. Ang kasilyas sa mga reaksyon nakompleto ang pagsulod sa gibag-on sa calcium, nga nadugay sa taliwala sa mga lanot. Karon ang plato bato ug lisud nga tangtangon, ug ang panagbulag puno sa usa ka embolism.
Ang teoriya nga dili-lipidogenus adunay gibana-bana nga parehas nga sumbanan sa pagpauswag sa sakit, apan ang hinungdan sa kadaot niini makadaot sa arterya sa mga makatakod nga ahente, radiation, usa ka kemikal nga substansiya o traumatic nga epekto.
Ang polyetiological nga kinaiya sa atherosclerosis dili usab ikalimod.
Atherosclerosis usa ka sakit nga lipid. Ang mga nag-unang sangkap nga hinungdan sa pagbag-o sa degenerative mao ang libre nga triglycerides, fatty acid ug kolesterol.
Adunay sila sa gawas ug sa sulud nga paagi sa pagsulod sa libre nga sirkulasyon. Aron makuha ang usa ka tukma nga ideya sa metabolismo sa kolesterol, pag-analisar namon ang proseso sa pagkasunud. Kung ang kolesterol mosulod sa lawas duyog sa pagkaon ug uban pang mga tambok sa hayop, nahinabo kini ug nabuak sa gamay nga tinai, pagkahuman nagsugod ang pagsuyup.
Tungod kay ang basehan sa dugo mao ang tubig, ug ang dili matunaw nga tambok dinhi magpahinabo sa heterogeneity sa dagway ug embolism, kinahanglan ang mga porma sa transportasyon. Kini ang mga chylomicrons, HDL ug LDL (ubos ug taas nga density sa lipoproteins).
Gidala sa HDL ang kolesterol nga "mapuslanon", alang sa pagproseso niini ngadto sa enerhiya, ang synthesis sa mga hormone ug pagpadayon sa gibag-on sa mga lamad.
Ang mga chylomicrons nga nagdala sa triglycerides, usa ka batakang produkto sa pagbungkag sa lipid.
Ang LDL gilangkit sa "dili maayo" nga kolesterol ug nakatampo sa pagkolekta niini sa endoplasmic reticulum sa selula hangtod kini nahimong xanthomic.
Ang mga pagbag-o sa suod nga panagbulag managsama ug nahawa. Ang una nga sangkap sa plake mao ang cellular, nga nahimutang sa "fiptin" nga tabon. Adunay daghang mga hapsay nga elemento sa kaunuran, macrophage ug leukocytes nga nagtago sa mga hinungdan sa pagtubo, paglambo, chemokines, mga tigpataliwala nga nagpatambal. Dili piho nga panghubag.
Pagkahuman moabut ang extracellular matrix sa nagkadugtong nga tisyu, nga adunay collagen ug elastic fibers, mga proteoglycans, kinahanglan alang sa dugang nga pagtukod sa fibrous skeleton.
Ang kinahiladman nga nahimutang nga intracellular nga sangkap. Kini usa ka necrotic center sa kolesterol nga adunay mga ester, kristal. Ang komposisyon naglakip usab nga mga residu sa protina human mabug-atan ang mga selula.
Tungod sa pagpahimutang sa mga humoral regulators, lisud nga mosulod sa sulod sa plake ug gubaon ang pokus sa panghubag.
Ang pathogenesis sa atherosclerosis naglakip dili lamang usa ka katingbanan sa mga nag-unang mga pagbag-o alang sa mga presentasyon ug mga abstract sa mga medikal nga eskwelahan.
Kini nagpahiuyon sa solusyon sa pathogenetic sa problema, nga adunay utlanan sa tinuod nga mga kaso sa klinikal.
Busa, kinahanglan nga adunay usa ka ideya sa mga klinikal nga porma sa atherosclerosis, nga sukaranan nga lahi sa mga pagpakita ug mga sangputanan.
Ang klasipikasyon sa klinika ug anatomiko sama niini:
- Atherosclerosis sa aorta. Ang labing kasagaran nga porma. Ang mga pagbag-o labi nga gipahayag sa rehiyon sa tiyan. Ang kahimtang komplikado sa pagkawala sa pagkalabi ug pagdugang sa presyon sa dugo. Ang dugo nga nag-agay sa mga organo sa lungag sa tiyan nagkagrabe, pagkalibang sa kidney, aneurysms, pagkasunog sa mga kasikbit nga mga tisyu, posible ang thromboembolism.
- Mga coronary artery. Gipugngan sa kasingkasing ang daghang oksiheno alang sa kanunay nga pagkontrata. Busa, sa pagbara sa mga sudlanan nga naghatag niini, ang myocardial hypoxia ug coronary heart disease (CHD) maugmad. Kasagaran nga mga sintomas niini adunay kasakit sa dughan, nga nagaabut sa wala nga bukton, scapula, panga. Posible nga kahuyang, pagkamubo sa gininhawa, ubo, paghubag. Ang sangputanan kaayo makapahadlok - myocardial infarction.
- Mga utok sa utok. Ang tanan nga mga sakit sa cerebrovascular nagsugod dinhi. Sa thrombosis sa internal carotid artery, usa ka ischemic stroke ang nahitabo. Ang talamak nga porma puno sa mga pagbag-o sa atrophic sa cerebral cortex, encephalopathies, dementia.
- Renal nga mga arterya. Kasagaran ang paglusot sa dapit sa pagpagawas sa arteriarenalis gikan sa nag-unang haligi. Ang sangputanan sa atherosclerosis sa mga arteriya sa bato usa ka atherosclerotic nga nagkaguliyang nga kidney. Ang kakulang sa katalagman wala mahitabo, bisan kung ang patolohiya gipakita sa ikaduha nga hypertension.
- Mga ugat sa mga tinai. Ang estado sa terminal nga may kalabotan sa pag-uswag sa aseptic panghubag sa mga tinai sa lugar sa usa ka naharang nga arterya (gangrene) ug peritonitis. Batok sa background sa laygay nga ischemia, ang pag-atake sa "bukton sa tiyan" mahitabo - colic pagkahuman pagkahuman sa pagkaon, nga gikuha uban ang nitroglycerin.
Ang atherosclerosis sa mga ubos nga mga arterya sa tiil gipalahi usab. Ang pagkalisud sa atherosclerosis sa mga labing ubos nga tumoy hinungdan sa pasyente nga labing dako nga kasakit ug pag-antos. Ang lactic acid wala’y gipagawas gikan sa humok nga mga tisyu, sa partikular nga kaunuran.
Ang ingon nga mga pasyente dili mahimo nga maglakaw 200 metros nga wala mohunong, tungod kay ang usa ka dili maantus nga sakit nga sindrom nagdugang sa matag lakang. Sa grabe nga mga kaso, posible ang mga ulser sa trophic ug gangrene sa paa.
Ang mga komplikasyon gibahin sa mahait ug laygay, depende sa rate sa pag-agos. Ang acute mao ang labing kanunay nga hinungdan sa pagkamatay ug hinungdan sa kusog nga pag-agas sa daghang oras. Kini mao ang mahait nga kakulang sa vascular (ischemia), nga gisundan sa kadaot sa sensitibo nga mga organo sa target. Ang hinungdan mao ang mga clots sa dugo, emboliya, vasospasm nga adunay makahilo nga okasyon. Apil usab dinhi ang usa ka pagkalaglag sa aneurysm sa mga sudlanan nga may kalabutan sa peligro nga daghang pagdugo.
Ang mga sakit nga komplikasyon mahimong molambo sulod sa mga dekada, apan ang kurso sa asymptomatic wala maghimo nga dili kaayo peligro. Kini ang mga lokal nga hypoxic lesyon sa palanggana sa usa ka piho nga sudlanan, mga pagbag-o sa dystrophic ug atrophic sa mga organo, pagtubo sa nagkadugtong nga tisyu, kanser.
Ang Angina pectoris, myocardial infarction, pulmonary ug hepatic insufficiency, kakulangan sa memorya, kahanas sa motor, ang pagkamata ug pagtulog nga kahimtang, ang paglukso sa mood, paghubag ug kasakit - dili kini kompleto nga lista sa tanan nga mga sangputanan sa sakit. Aron malikayan kini, kinahanglan nimo nga magsugod sa paglikay karon, tungod kay unya kini mahimong ulahi na kaayo.
Ang paglikay sa pagtaas sa kolesterol naglangkob sa therapy sa pagkaon, kasarangan pisikal nga kalihokan, pagdumili sa tambok nga pagkaon ug dili maayo nga batasan. Ang pagtambal sa kadaghanan nga mga kaso mao ang konserbatibo (tambal) o pag-opera nga adunay mga pormula nga gibag-o.
Ang mga nag-unang kinaiya sa kini nga sakit mao ang pag-uswag sa mga vascular nga kuta ug ang ilang pagkawala sa pagkalabi. Ang sakit nga Hyalinosis ug Menckenberg nahisakop usab sa kini nga grupo, apan ang atherosclerosis nag-okupar sa una nga lugar sa pagkaylap sa daghang mga dekada.
Karon kini ang kasagaran nga sakit sa mga naugmad nga ekonomiya, 150 sa 100,000 ang masakiton, ug kini nga ratio nagdako. Ang atherosclerosis mismo dili delikado sama sa dili malikayan nga mga komplikasyon, nga mao ang panguna nga hinungdan sa pagka-mortal gikan sa sakit sa cardiovascular.
Ang pathogenesis sa atherosclerosis gihisgutan sa video sa kini nga artikulo.
