Ikasubo, ang diabetes kanunay nga hinungdan sa mga komplikasyon sa kidney, ug sila delikado kaayo. Ang kadaot sa mga kidney uban ang diabetes naghatag sa pasyente og daghang mga problema. Tungod kay alang sa pagtambal sa kapakyasan sa bato, ang mga pamaagi sa dialysis kinahanglan nga buhaton kanunay. Kung swerte ka nga makapangita usa ka donor, nan gipahigayon nila ang operasyon sa kidney transplant. Ang sakit sa kidney sa diabetes kanunay nga hinungdan sa masakit nga kamatayon alang sa mga pasyente.
Kung ang diabetes maayo sa pagpugong sa asukal sa dugo, malikayan ang mga komplikasyon sa kidney.
Ang maayong balita mao, kung huptan nimo ang imong asukar sa dugo nga hapit sa normal, mahimo nimo nga siguradong mapugngan ang kadaot sa kidney. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo nga aktibo nga moapil sa imong kahimsog.
Malipay ka usab nga ang mga lakang aron malikayan ang sakit sa kidney magsilbi usab nga makalikay sa uban pang mga komplikasyon sa diabetes.
Giunsa ang hinungdan sa kadaut sa kidney
Sa matag kidney, ang usa ka tawo adunay gatusan ka libo nga gitawag nga "glomeruli". Kini ang mga pagsala nga naglimpyo sa dugo sa basura ug mga hilo. Ang dugo moagi sa presyur pinaagi sa gamay nga mga capillary sa glomeruli ug gisala. Ang kadaghanan sa likido ug normal nga mga sangkap sa dugo mobalik sa lawas. Ug ang basura, uban ang gamay nga pluwido, gipasa gikan sa mga kidney hangtod sa pantog. Unya sila gikuha sa gawas pinaagi sa urethra.
Sa diabetes, ang dugo nga adunay taas nga sulud sa asukal moagi sa mga kidney. Ang Glucose nagdibuho sa daghang likido, nga hinungdan sa pagtaas sa presyur sa sulod sa matag glomerulus. Busa, ang glomerular filtration rate - kini usa ka hinungdanon nga timailhan sa kalidad sa mga kidney - kanunay nga nagdugang sa unang mga yugto sa diabetes. Ang glomerulus gilibutan sa usa ka tisyu nga gitawag nga "glomerular basement membrane". Ug kini nga lamad abnormally makapalapot, sama sa ubang mga tisyu nga kasikbit niini. Ingon usa ka sangputanan, ang mga capillary sa sulod sa glomeruli nga anam-anam nga gibalhin. Ang dili kaayo aktibo nga glomeruli nagpabilin, mas grabe ang mga kidney nga nagsala sa dugo. Tungod kay ang mga kidney sa tawo adunay usa ka hinungdan nga reserba sa glomeruli, ang proseso sa paglimpiyo sa dugo nagpadayon.
Sa katapusan, ang mga rati mao ang pagkawagtang nga kini nagpakita sintomas sa kapakyasan sa kidney:
- kapuya;
- sakit sa ulo
- nagsuka-suka
- kalibanga
- panit sa panit;
- lami nga lami sa baba;
- dili maayo nga gininhawa, nakahinumdom sa baho sa ihi;
- kamubo sa gininhawa, bisan sa gamay nga pisikal nga pagpaningkamot ug kahimtang sa pahulay;
- cramp ug cramp sa mga bitiis, labi na sa gabii, sa wala pa matulog;
- pagkawala sa panimuot, koma.
Nahitabo kini, ingon usa ka lagda, pagkahuman sa 15-20 ka tuig nga diyabetes, kung ang asukal sa dugo gipadayon nga gipataas, i.e. diabetes ang dili maayo nga pagtratar. Nahitabo ang uricemia - ang panagtigum sa mga nitago nga nitroheno sa dugo nga dili na ma-filter sa naapektuhan nga mga kidney.
Pagtuki ug pagsusi sa mga kidney sa diabetes
Aron masusi ang imong kidney alang sa diabetes, kinahanglan nimo nga buhaton ang mga mosunod nga mga pagsulay
- pagsulay sa dugo alang sa creatinine;
- pag-analisar sa ihi alang sa albumin o microalbumin;
- urinalysis alang sa creatinine.
Nahibal-an ang lebel sa creatinine sa dugo, mahimo nimong makalkulo ang rate sa glomerular filtration sa mga kidney. Nahibal-an usab nila kung adunay microalbuminuria o dili, ug ang pagkalkula sa albumin ngadto sa creatinine sa ihi gikalkulo. Alang sa dugang nga kasayuran bahin sa tanan nga kini nga mga pagsusi ug mga timailhan sa pagpaandar sa kidney, basaha ang "Unsa nga mga pagsulay ang maipasa aron masusi ang mga kidney" (abli sa usa ka lain nga bintana).
Ang pinakauna nga timailhan sa mga problema sa kidney sa diabetes mao ang microalbuminuria. Ang Albumin usa ka protina kansang mga molekula gamay sa diyametro. Ang himsog nga mga kidney moagi sa gamay nga kantidad sa ihi. Sa diha nga ang ilang trabaho bisan sa usa ka gamay nga nagkagrabe, adunay dugang nga albumin sa ihi.
Ang mga indigay sa diagnostic sa albuminuria
| Albuminuria sa ihi sa buntag, mcg / min | Ang Albuminuria matag adlaw, mg | Ang konsentrasyon sa albumin sa ihi, mg / l | Ang ratio sa albumin / creatinine ihi, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2.5 alang sa mga lalaki ug <3.5 alang sa mga babaye |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 alang sa mga lalaki ug 3.5-25.0 alang sa mga babaye |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Kinahanglan nga mahibal-an nimo nga ang usa ka dugang nga kantidad sa albumin sa ihi mahimo’g dili lamang tungod sa kadaot sa kidney. Kung kagahapon adunay mahinungdanong kalihokan sa lawas, karon ang albuminuria mahimo’g mas taas kaysa sa normal. Kinahanglan kini hinumdoman sa diha nga pagplano ang adlaw sa pag-analisar. Ang albuminuria usab nadugangan: taas nga pagkaon nga protina, hilanat, impeksyon sa ihi, sakit sa kasingkasing, pagmabdos. Ang ratio sa albumin ngadto sa creatinine sa ihi usa ka labi ka mas kasaligan nga indikasyon sa mga problema sa kidney. Basaha ang dugang pa bahin niini dinhi (abli sa lain nga bintana)
Kung ang usa ka pasyente nga adunay diabetes nakit-an ug nakumpirma sa daghang beses nga adunay microalbuminuria, kini nagpasabut nga siya adunay usa ka dugang nga peligro nga dili lamang kapakyasan sa kidney, apan usab mga sakit sa cardiovascular. Kung wala’y pagtratar, unya sa ulahi ang kapasidad sa pagsala sa mga kidney mahimo nga mahuyang, ug ang uban nga mga protina nga adunay usa ka mas dako nga gidak-on nagpakita sa ihi. Kini gitawag nga proteinuria.
Ang labi ka daotan sa mga kidney nagtrabaho, ang labi nga creatinine natipig sa dugo. Human makalkula ang glomerular filtration rate, posible nga mahibal-an kung unsang yugto ang kadaot sa kidney sa pasyente.
Mga yugto sa laygay nga sakit sa kidney, depende sa rate sa pagsala sa glomerular
Yugto sa kadaot sa kidney | Ang glomerular rate sa pagsala (GFR), ml / min / 1.73 m2 |
|---|---|
Kinaandan | > 90 |
1 | > 90, uban ang mga pagsulay nga nagpakita mga ebidensya sa mga problema sa kidney |
2 | 60-90 - pagkunhod sa menor de edad |
3-A | 45-59 - kasarangan nga kadaot sa kidney |
3-B | 30-44 - kasarangan nga kadaot sa kidney |
4 | 15-29 - grabe nga pagkadaot sa pantog |
5 | <15 o dialysis - laygay nga pagkapakyas sa pantog |
Mubo nga mga sulat sa lamesa. Ang ebidensya sa mga problema sa kidney nga nagpakita sa mga pagsulay ug eksamin. Mahimo kini:
- microalbuminuria;
- proteinuria (ang presensya sa daghang mga molekula sa protina sa ihi);
- dugo sa ihi (matapos ang tanan nga uban pang mga hinungdan gipahamtang);
- abnormalidad sa istruktura, nga nagpakita sa usa ka ultrasound sa mga kidney;
- glomerulonephritis, nga gipamatud-an sa usa ka biopsy sa kidney.
Ingon usa ka lagda, ang mga simtomas magsugod nga makita lamang sa ika-4 nga yugto sa laygay nga sakit sa kidney. Ug ang tanan nga una nga mga yugto nagpadayon nga wala sa gawas nga pagpakita. Kung kini moliso aron makit-an ang mga problema sa kidney sa sayo nga yugto ug magsugod sa pagtambal sa oras, dayon ang pag-uswag sa kapakyasan sa bato kanunay nga mapugngan. Sa makausa pa, lig-on namon nga girekomenda nga imong regular nga kuhaon ang imong mga pagsulay bisan sa kausa sa usa ka tuig, ingon sa gihulagway sa seksyon nga "Unsa nga mga pagsulay ang buhaton aron masusi ang imong mga kidney." Sa parehas nga oras, mahimo usab nimo susihon ang lebel sa urea ug uric acid sa dugo.
Type 2 nga mga tablet sa diabetes nga gitugutan nga magamit sa lainlaing mga yugto sa sakit sa kidney
| Gamot | Mga yugto sa kadaot sa kidney, diin gitugutan nga mag-aplay |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamide, lakip ang micronized (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide ug Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Ang Glipizide, lakip ang dugay (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Insulin | 1-5* |
Hinumdomi sa lamesa.
* Sa 4-5 nga yugto sa kadaot sa kidney, kinahanglan nimo nga ayohon ang dosis sa tambal. Ingon usab, samtang nag-uswag ang sakit sa kidney, ang pagkahugno sa insulin sa lawas hinay. Gipadako niini ang risgo sa hypoglycemia. Busa, ang mga dosis sa insulin kinahanglan nga usbon ngadto sa ubos.
Ang mga pasyente nga nameligro nga maugmad ang kapakyasan sa kidney.
| Mga kategoriya sa mga pasyente | Giunsa kini kinahanglan nga susihon |
|---|---|
| Ang mga pasyente nga tipo sa 1 nga diabetes nga nasakit sa sayo nga pagkabata o pagkahuman sa pagkabata | 5 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes, unya matag tuig |
| Ang mga pasyente nga tipo sa diabetes nga tipo 1 nga adunay sakit sa pagkabata | Diha-diha dayon sa pagdayagnos, dayon matag tuig |
| Type 2 Mga Pasyente sa Diabetes | Diha-diha dayon sa pagdayagnos, dayon matag tuig |
| Ang mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes o gestational diabetes | 1 nga oras matag trimester |
Paglikay sa kadaot sa kidney sa diabetes
Ang sakit sa kidney nga mga sakit nga us aka us aka 1/3 sa mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes, kana, layo sa tanan. Unsa ka tingali nga nakakuha ka mga sintomas sa kapakyasan sa kidney nagdepende sa mga sangputanan sa mga pagsulay nga among gihulagway sa miaging seksyon. Paghimo mga pagsulay ug hisguti ang ilang mga resulta sa imong doktor.
Unsa ang imong mahimo aron malikayan ang kadaot sa kidney sa diabetes:
- ipadayon nga duol sa normal ang asukar sa dugo - kini ang labi ka hinungdanon nga butang
- pagtuon sa artikulong "Pagdiyeta alang sa mga kidney nga adunay diabetes";
- kanunay nga sukdon ang presyon sa dugo sa balay gamit ang tonometer (kung giunsa kini buhaton sa tama aron nga ang resulta tukma);
- ang imong presyon sa dugo kinahanglan normal, sa ubos sa 130/80;
- pagkuha mga pagsulay nga nagsusi sa trabaho sa mga bato labing menos 1 nga oras matag tuig;
- buhata ang tanan nga kinahanglanon aron makontrol ang asukal, presyon sa dugo, kolesterol ug tambok sa dugo, lakip ang pagkuha sa mga tambal nga gimando sa imong doktor;
- magpabilin sa husto nga pagkaon alang sa diabetes (sa kini nga butang, ang "opisyal" nga mga rekomendasyon lahi kaayo sa atoa, basaha sa ubos sa kini nga artikulo);
- moapil sa regular nga ehersisyo therapy, sulayan ang mga ehersisyo sa balay nga adunay mga light dumbbells, nga hingpit nga luwas alang sa mga kidney;
- pag-inom sa alkohol nga “sagad nga simbolo,” ayaw pagkahubog;
- mohunong sa pagpanabako;
- pangita usa ka maayong doktor nga "manguna" sa imong diabetes, ug kanunay nga moadto kaniya.
Napamatud-an sa mga pagtuon nga ang pagpanigarilyo mismo usa ka hinungdanon nga hinungdan nga nagpadako sa peligro sa pagpauswag sa kapakyasan sa kidney sa diabetes. Ang paghunong sa pagpanabako dili usa ka pormal nga rekomendasyon, apan usa ka dinaliang panginahanglan.
Pagtambal sa kidney sa kidney
Gireseta sa doktor ang pagtambal sa kidney alang sa diabetes, depende sa kung unsa ang yugto sa ilang samad. Ang panguna nga responsibilidad alang sa paghimo og mga appointment napili sa pasyente. Ang usa ka butang nagdepende usab sa mga miyembro sa iyang pamilya.
Gilista namon ang mga nag-unang mga lugar sa pagtambal alang sa mga sakit sa kidney sa diabetes:
- kusog nga pagpugong sa asukal sa dugo;
- pagpaubos sa presyon sa dugo sa target nga lebel sa 130/80 mm RT. Art. ug sa ubos;
- pagmintinar sa usa ka kamalaumon nga pagkaon alang sa mga problema sa kidney sa diabetes;
- pagpugong sa kolesterol ug triglycerides (taba) sa dugo;
- dialysis;
- pagbalhin sa kidney
Ang artikulong "Diabetic Nephropathy" gihisgotan ang pagtambal sa sakit sa kidney sa diabetes. Tan-awa usab ang "Diyeta alang sa mga kidney nga adunay diabetes."
Diabetes ug kidney: kung unsa ang kinahanglan nimo hinumdoman
Kung adunay mga problema sa mga kidney, nan ang mga pagsusi sa dugo alang sa creatinine ug ihi alang sa microalbuminuria makamatikod nga kini sayo sa sayo. Kung ang pagtambal gisugdan sa oras, kini nagdugang nga higayon sa kalampusan. Busa, ang mga pagsusi nga gihulagway dinhi (abli sa usa ka lain nga bintana) kinahanglan kanunay nga gisumite kausa sa usa ka tuig. Hunahunaa ang paggamit sa usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat aron ma-normalize ang imong asukal sa dugo. Magbasa pa sa artikulong "Pagdiyeta alang sa mga kidney nga adunay diabetes."
Alang sa daghang mga diabetes nga adunay taas nga presyon sa dugo, dugang sa mga tambal, gilimitahan ang asin sa ilang pagkaon makatabang. Sulayi ang pagpakunhod sa imong pag-inom sa sodium chloride, i.e. table salt, ug pagtimbangtimbang kung unsang mga resulta ang imong makuha. Ang matag tawo adunay kaugalingon nga pagkasensitibo sa asin sa asin.
Ang uban pang komplikasyon, ang neuropathy sa diabetes, mahimong makadaot sa mga ugat nga nagkontrol sa pantog. Sa kini nga kaso, ang gimbuhaton sa pagpugong sa pantog mapapas. Sa ihi, nga magpabilin sa tanan nga panahon, usa ka impeksyon nga nagdaot sa mga kidney mahimo nga modaghan. Sa parehas nga oras, sa mga diabetes nga nakahimo sa pag-normalize ang ilang asukal sa dugo, ang neuropathy kanunay nga nahimo nga mabalik, i.e., molampos sa hingpit.
Kung adunay kalisud ang imong pag-ihi o uban pang mga timailhan sa impeksyon sa urinary tract, tan-awa dayon ang imong doktor. Kini nga mga problema mahimo’g makapadali sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa bato sa diabetes.
