Hypoglycemic coma - pagkawala sa panimuot tungod sa pagsugod sa labing grabe nga yugto sa hypoglycemia sa diabetes. Ang usa ka pasyente nga nahulog sa usa ka comog hypoglycemic coma kasagaran adunay maluspad, umog nga panit. Ang Tachycardia kanunay nga namatikdan - usa ka pagtaas sa rate sa kasingkasing hangtod sa 90 nga mga beats matag minuto o sobra pa.
Samtang nagkagrabe ang kahimtang, ang pagginhawa mahimong mabaw, ang presyon sa dugo mikunhod, bradycardia, ug ang paglamig sa panit namatikdan. Ang mga estudyante dili motubag sa kahayag.
Mga hinungdan sa hypoglycemic coma
Ang hypoglycemic coma kasagarang molambo tungod sa usa sa tulo nga mga hinungdan:
- ang usa ka pasyente nga adunay diabetes dili gibansay aron mapahunong ang malumo nga hypoglycemia;
- human sa sobra nga pag-inom (ang labing peligro nga kapilian);
- gipaila ang sayup (dako kaayo) nga dosis sa insulin, wala nakig-alayon niini sa pag-inom sa mga carbohydrates o kalihokan sa lawas.
Basaha ang artikulong "Hypoglycemia sa diabetes mellitus: mga sintomas ug pagtambal" - kung giunsa nga hunongon sa mga diabetes ang hypoglycemia sa kaugalingon nga oras kung gibati nila ang una nga mga sintomas niini.
Sa unsa nga mga kahimtang ang peligro nga ang gipadako nga dosis sa insulin sobra ug hinungdan sa pagdugang sa hypoglycemic coma:
- wala nila namatikdi nga ang konsentrasyon sa insulin 100 100 PIECES / ml imbis 40 PIECES / ml ug ilang gipaila ang usa ka dosis nga 2.5 nga beses nga labi pa sa kinahanglan;
- dili tinuyo nga giindyeksyon ang insulin dili subcutaneously, apan intramuscularly - ingon usa ka sangputanan, ang paglihok niini sa kalit nga kadali;
- human ang usa ka dosis nga "mubo" o "ultrashort" nga insulin gipangalagad, ang pasyente nakalimtan nga adunay usa ka mokaon nga mokaon, i.e. mokaon og carbohydrates;
- wala plano nga pisikal nga kalihokan - football, bisikleta, ski, swimming pool, ug uban pa - nga wala’y dugang nga pagsukod sa glucose sa dugo ug pagkaon sa mga karbohidrat;
- kung ang diabetes adunay fatty degeneration sa atay;
- ang sakit sa bato nga kapakyasan sa bato (komplikasyon sa diabetes sa mga kidney) naghinay sa "paggamit" sa insulin, ug sa kini nga kahimtang, ang dosis niini kinahanglan nga pagkunhod sa oras;
Ang hypoglycemic coma kanunay nga mahitabo kung ang diabetes nga tinuyo nga molabaw sa dosis sa insulin. Gihimo kini aron aktuwal nga maghikog o magpakaaron-ingnon nga.
Ang hypoglycemic coma sa background sa alkohol
Sa tipo nga diyabetes, ang alkohol sa kasagaran dili gidili, apan kinahanglan nga kini mokaon sa layo. Magbasa pa sa artikulo nga "Pagdieta alang sa type 1 diabetes." Kung moinom kaayo ka, ang posibilidad nga adunay usa ka hypoglycemic coma taas kaayo. Tungod kay ang ethanol (alkohol) nagbabag sa synthesis sa glucose sa atay.
Ang hypoglycemic coma human sa pagkuha sa mga maisug nga ilimnon peligroso kaayo. Tungod kay siya sama sa ordinaryong paghuboghubog. Aron mahibal-an nga ang kahimtang lisud kaayo, ni ang hubog nga diabetes mismo ug ang mga tawo sa iyang palibot wala’y panahon. Ug tungod usab sa kasagaran moabut dili dayon pagkahuman sa usa ka booze, apan pagkahuman sa pipila ka oras.
Diagnostics
Aron mahibal-an ang usa ka hypoglycemic coma gikan sa usa ka hyperglycemic coma (i.e. tungod sa hilabihan ka taas nga asukal), kinahanglan nimo nga sukdon ang asukal sa dugo nga adunay usa ka glucose. Apan dili kini yano. Adunay mga espesyal nga mga kahimtang diin ang usa ka pasyente adunay dugay nga kasaysayan sa diabetes, apan wala gitambalan, ug nagsugod na sa pagkuha sa insulin ug / o mga tabletas nga nagpaubos sa asukal.
Sa ingon nga mga pasyente, ang hypoglycemic coma mahimong mahitabo sa normal o bisan sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo - pananglitan, sa 11.1 mmol / L. Posible kini kung ang asukal sa dugo dali nga mahulog gikan sa taas kaayo nga mga kantidad. Pananglitan, gikan sa 22.2 mmol / L hangtod 11.1 mmol / L.
Ang uban nga datos sa laboratoryo dili motugot sa tukma nga pagdayagnos nga ang koma sa pasyente tukma nga hypoglycemic. Ingon nga usa ka lagda, ang pasyente walay asukal sa ihi, gawas sa mga kaso diin gipagawas ang glucose sa ihi sa wala pa ang pag-uswag sa coma.
Pag-atiman sa emerhensya alang sa hypoglycemic coma
Kung ang usa ka diabetes mograbe tungod sa usa ka comog sa hypoglycemic, nan ang uban kinahanglan nga:
- ibutang kini sa kilid niini;
- gawasnon ang oral lungag gikan sa mga basura sa pagkaon;
- kung siya mahimo pa matulon - pag-inom sa usa ka mainit nga matam-is nga ilimnon;
- kung nahikalimtan siya aron dili na siya matulon pa - ayaw ibubo ang likido sa iyang baba aron dili siya mapatay hangtod mamatay;
- kung ang diabetes adunay syringe nga adunay glucagon uban kaniya, mag-inject 1 ml subcutaneously o intramuscularly;
- tawagan usa ka ambulansya.
Unsa ang buhaton sa doktor sa ambulansya:
- una, 60 ml sa usa ka 40% nga solusyon sa glucose nga ipangalagad sa intravenously, ug unya pagahiusaon kung ang pasyente adunay coma - hypoglycemic o hyperglycemic
- kung ang diabetes dili mabalik sa panimuot, usa ka 5-10% nga solusyon sa glucose nga gi-inject intravenously ug gidala sa usa ka ospital
Pagsunod sa pagtambal sa usa ka ospital
Sa usa ka ospital, ang pasyente gisusi alang sa presensya sa traumatic injury sa utok o cardiovascular catastrophes (lakip na ang intracranial hemorrhage). Hibal-i kung adunay sobra nga dosis sa pagpaubos sa asukal o insulin.
Kung adunay usa ka overdose sa mga papan, nan ang gastric lavage gihimo ug ang pagpaandar sa uling ang gihatag. Sa kaso sa usa ka sobra nga dosis sa insulin (labi na ang dugay nga aksyon), gihimo ang operasyon sa operasyon sa pag-injection kung dili molapas sa 3 ka oras ang milabay.
Ang pagdumala sa pagtulo sa usa ka 10% nga solusyon sa glucose nga nagpadayon hangtud nga ang lebel sa asukal sa dugo mobalik sa normal. Aron malikayan ang sobra nga gibug-aton sa likido, alternatibo sa 10% nga glucose nga adunay 40%. Kung ang pasyente wala makahimo sa paglalang sa sulod sa 4 nga oras o mas taas, ang tserebral edema ug usa ka "dili maayo nga sangputanan" (kamatayon o pagkawalay mahimo) mahimo’g.
