Kada tuig, ang pagtambal sa diabetes labi ka epektibo. Gitugotan ka niini nga hingpit nga mapugngan ang mga komplikasyon sa vascular o pag-undang sa oras sa ilang panagway. Busa, alang sa mga babaye nga adunay diabetes, ang gitas-on sa panahon sa pagpanganak nagdugang.
Ang diabetes mahimong makapalisud sa pagpili sa husto nga paagi sa kontraseptibo.
Sa parehas nga oras, ang tanan nga mga babaye nga adunay diabetes kinahanglan mag-amping nga pagplano sa pagmabdos. Mahimo ka magsugod sa pagmabdos kung ang imong lebel sa asukal sa dugo hapit kaayo sa normal, kana mao, ang kaayo nga pagbayad sa diabetes nga nakuha.
Ang usa ka wala giplano nga pagmabdos nga adunay diabetes gihulga nga adunay grabe nga mga komplikasyon alang sa babaye ug sa iyang umaabot nga mga anak. Kini nagpasabut nga ang isyu sa kontraseptibo sa diabetes hinungdanon kaayo. Gihatagan siya daghang pagtagad sa mga doktor ug sa ilang mga pasyente nga dunay diabetes.
Ang pagpili sa labing angay nga paagi sa kontraseptibo usa ka lisud nga buluhaton. Kini nga isyu gilain sa matag babaye. Kung siya nag-antos gikan sa diabetes, nan dugang nga mga nuances mitungha. Sa karon nga artikulo, mahibal-an nimo ang tanan nga kinahanglan nimo, kauban ang imong doktor, mahibal-an ang pagbag-o alang sa diabetes.
Ang mosunud naghubit ra sa mga moderno nga epektibo nga pamaagi sa kontraseptibo. Angayan alang sa mga babaye nga adunay diabetes, depende sa ilang indibidwal nga mga timailhan. Dili namon hisgutan ang rhythmic nga pamaagi, gihunong nga pakighilawas, douching ug uban pang dili kasaligan nga mga pamaagi.
Pag-angkon sa mga pamaagi sa kontraseptibo alang sa mga babaye nga adunay diabetes
| Kahimtang | COC | Mga Sinugyot | Ring patch | Bye | Implants | Cu-IUD | LNG-Navy |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Adunay gestational diabetes | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Wala’y komplikasyon sa vascular | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Adunay mga komplikasyon sa diabetes: nephropathy, retinopathy, neuropathy | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Grabe nga mga komplikasyon sa vascular o ang gidugayon sa diabetes sa sobra sa 20 ka tuig | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Unsa ang gipasabut sa mga numero:
- 1 - gitugot ang paggamit sa pamaagi;
- 2 - sa kadaghanan nga mga kaso wala’y mga contraindications sa paggamit sa pamaagi;
- 3 - ang paggamit sa pamaagi sa kadaghanan dili girekomenda, gawas sa mga kaso diin ang usa ka labi nga angay nga kontraseptibo o paggamit niini dili madawat;
- 4 - ang paggamit sa pamaagi hingpit nga contraindicated.
Mga laraw:
- Ang mga COC - hiniusa nga mga tabletas sa pagkontrol sa pagkahimugso nga adunay mga hormone gikan sa mga subclasses sa estrogens ug progestins;
- POC - mga pildoras nga kontraseptibo nga adunay sulud lamang nga progestogen;
- Cu-IUD - usa ka aparato nga intrauterine nga adunay sudlanan;
- Ang LNG-IUD usa ka aparato nga intrauterine nga adunay levonorgestrel (Mirena).
Ang pagpili sa usa ka piho nga paagi sa kontraseptibo alang sa diabetes
| Ang kahimtang sa kahimsog sa usa ka babaye nga dunay diabetes | Paraan sa kontraseptibo | |
|---|---|---|
| Mga tabletas | Ang mekanikal, lokal, operasyon | |
| Ang mga pasyente nga tipo sa 1 nga diabetes nga adunay maayo nga pagkontrol sa ilang asukal sa dugo, nga wala gipahayag nga mga komplikasyon sa vascular |
|
|
| Type 2 nga mga pasyente sa diabetes nga nakab-ot ang ilang indibidwal nga mga katuyoan sa mga termino sa asukal sa dugo, i.e., maayo nga pagkontrol sa sakit |
| |
| Ang mga pasyente nga tipo sa diabetes nga tipo 2 nga adunay taas nga dugo triglycerides ug ningdaot sa atay function | Dili gipakita |
|
| Ang mga pasyente nga tipo sa 1 nga adunay dili maayo nga pagpugong sa ilang asukal sa dugo ug / o adunay grabe nga mga komplikasyon sa vascular | Dili gipakita |
|
| Ang mga pasyente nga tipo sa 1 nga adunay sakit nga grabe ug / o kinsa adunay 2 o daghan pa nga mga bata | Dili gipakita |
|
Ang gigikanan sa kasayuran: mga panudlo sa klinika nga "Algorithms alang sa espesyalista nga pag-atiman sa medikal alang sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus", gi-edit sa II. Dedova, M.V. Shestakova, ika-6 nga edisyon, 2013.
Kung ang usa ka babaye nga adunay diabetes adunay hingpit nga medikal nga mga contraindications alang sa pagmabdos, unya hunahunaa ang pag-undang sa boluntaryong pag-ayo sa operasyon. Ang sama nga butang kung "nasulbad na nimo ang imong mga gimbuhaton sa pagsanay."
Gihiusa nga oral kontraseptibo
Ang managsama nga oral contraceptives (COC) ang mga birth control pills nga adunay duha ka klase nga mga hormone: estrogens ug progestins. Ang estrogen ingon bahin sa mga pills control sa pagpanganak nagpuno sa kakulangan sa estradiol, ang natural nga synthesis nga gipugngan sa lawas. Sa ingon, ang pagpugong sa siklo sa pagregla nahabilin. Ug ang progestin (progestogen) naghatag usa ka tinuud nga kontraseptibo nga epekto sa mga COC.
Sa wala pa pagkuha mga kontraseptibo sa hormonal, pagkonsulta sa imong doktor ug pag-adto sa usa ka hemostasiological screening. Kini ang mga pagsusi sa dugo alang sa kalihokan sa platelet, AT III, factor VII ug uban pa. Kung ang mga pagsusi nahimong dili maayo - kini nga pamaagi sa kontraseptibo dili angay alang kanimo, tungod kay adunay dugang nga peligro sa thrombosis sa venous.
Karon, ang managsama nga mga kontraseptibo sa oral labi ka popular sa tibuuk kalibutan, lakip usab sa mga babaye nga nag-antos sa diabetes. Ang mga hinungdan alang niini:
- Ang mga COCs kasaligan nga nanalipod batok sa dili gusto nga pagmabdos;
- sa kasagaran sila gitugot sa mga babaye;
- human mahunong ang pildora, kadaghanan sa mga babaye namabdos sa sulod sa 1-12 nga bulan;
- ang pagkuha sa mga pills labi ka dali kay sa pagsulud sa usa ka spiral, paghimo mga injection, etc.
- kini nga pamaagi sa kontraseptibo adunay dugang nga terapyutik ug prophylactic nga mga epekto.
Contraindications sa paggamit sa hiniusa nga oral kontraseptibo sa mga babaye nga adunay diabetes:
- ang diabetes wala mabayad, i.e., ang asukal sa dugo nagpabilin nga labi ka taas;
- presyon sa dugo labaw sa 160/100 mm RT. st .;
- ang sistema sa hemostatic gilapas (bug-at nga pagdugo o pagdugang sa dugo pagsakup);
- grabe nga mga komplikasyon sa vascular nga diabetes nga naugmad - proliferative retinopathy (2 mga punoan), diabetes sa nephropathy sa yugto sa microalbuminuria;
- ang pasyente dili igo nga kahanas sa pagpugong sa kaugalingon.
Contraindications sa estrogen intake ingon usa ka bahin sa hiniusa nga oral kontraseptibo:
- nagkadako nga peligro sa mga clots sa dugo ug pagbara sa mga ugat sa dugo (pagsusi ug pagsusi!);
- nadayagnos nga cerebrovascular aksidente, migraine;
- mga sakit sa atay (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, mga sindrom sa Gilbert, cirrhosis, uban pang mga sakit nga giubanan sa kapakyasan sa atay);
- pagdugo gikan sa genital tract, ang mga hinungdan nga dili giklaro;
- Ang mga hubag nga nagdepende sa hormone.
Ang mga hinungdan nga nagdugang sa risgo sa mga epekto sa estrogen:
- pagpanigarilyo
- kasarangan nga arterial hypertension;
- edad kapin sa 35 ka tuig;
- sobra nga katambok sa taas nga 2 degree;
- dili maayo nga panulundon sa mga sakit sa cardiovascular, i.e., adunay mga kaso sa coronary heart disease o stroke sa pamilya, labi na sa wala pa 50 anyos;
- lactation (pagpasuso).
Alang sa mga babaye nga adunay diabetes, ang low-dosis ug micro-dosis nga kombinasyon sa oral contraceptives angay.
Ang mga low-dosis nga COCs - naglangkob dili moubos sa 35 μg sa sangkap sa estrogen. Naglangkob kini:
- monophasic: "Marvelon", "Femoden", "Regulon", "Belara", "Jeanine", "Yarina", "Chloe";
- three-phase: "Tri-Regol", "Three-Merci", "Trikvilar", "Milan".
Ang Microdosed COCs - adunay sulud nga 20 mcg o dili kaayo sa bahin sa estrogen. Apil niini ang mga pagpangandam nga monophasic "Lindinet", "Logest", "Novinet", "Mercilon", "Mirell", "Jacks" ug uban pa.
Alang sa mga babaye nga adunay diabetes, usa ka bag-ong milestone sa kontraseptibo mao ang pag-uswag sa KOK, nga adunay sulud nga estradiol valerate ug dienogest, nga adunay dinamikong regimen sa dosis ("Klayra").
Ang tanan nga mga hiniusa nga oral nga kontraseptibo nagdugang mga lebel sa triglyceride sa dugo. Apan kini usa ka dili maayo nga hinungdan sa risgo alang sa mga babaye nga adunay hypertriglyceridemia sa wala pa pagkuha sa mga pildoras. Kung ang usa ka babaye adunay kasarangan nga dyslipidemia (ningdaot nga tambok nga metabolismo), nan ang mga COC medyo luwas. Apan sa ilang pag-inom, kinahanglan nimo nga kanunay nga magpakuha usa ka pagsulay sa dugo alang sa triglycerides.
Daghang hormonal singsing nga NovaRing
Ang ruta sa vaginal sa pagdumala sa mga hormone sa steroid alang sa kontrasepsyon, tungod sa daghang mga hinungdan, mas maayo kaysa sa pagkuha sa mga pildoras. Ang konsentrasyon sa mga hormone sa dugo gipadayon nga labi ka malig-on. Ang aktibo nga mga sangkap dili makita sa panguna nga agianan sa atay, sama sa pagsuyup sa mga papan. Busa, kung mogamit mga kontraseptibo sa vaginal, ang adlaw-adlaw nga dosis sa mga hormone mahimo’g mapaubos.
Ang singsing nga hormonal sa NovaRing usa ka kontraseptibo sa dagway sa usa ka transparent singsing, 54 mm ang diametro ug 4 mm ang gibag-on sa cross section. Gikan niini, ang 15 mikrogramo nga ethinyl estradiol ug 120 mikrogramo sa etonogestrel ang gipagawas sa puki matag adlaw, kini usa ka aktibo nga metabolite sa desogestrel.
Usa ka babaye nga independente nga nagsingit sa usa ka singsing nga kontraseptibo sa puki, nga wala ang pag-apil sa mga medikal nga kawani. Kinahanglan kini magsul-ob sa 21 nga mga adlaw, unya magpahulay sa 7 nga mga adlaw. Kini nga pamaagi sa kontraseptibo adunay gamay nga epekto sa metabolismo sa mga karbohidrat ug tambok, gibanabana nga parehas sa parehas sa microdosed nga gisagol nga oral nga kontraseptibo.
Ang vaginal hormonal singsing sa NovaRing labi nga gipakita alang sa paggamit sa mga babaye nga naghiusa sa diabetes uban ang hilabihang katambok, gipataas ang triglycerides sa dugo o ningdaot nga atay sa atay. Sumala sa mga pagtuon sa mga langyaw, ang mga indikasyon sa kahimsog sa panglawas wala magbag-o gikan niini.
Kini mapuslanon dinhi aron mahinumduman nga ang mga babaye nga adunay hilabihang katambok ug / o taas nga asukal sa dugo tungod sa diabetes labi na nga kadali sa candidal vulvovaginitis. Kini nagpasabut nga kung ikaw adunay thrush, nan labi ka posibilidad nga dili kini usa ka epekto sa paggamit sa contraceptive sa vaginal nga NovaRing, apan adunay hinungdan sa uban pang mga hinungdan.
Intrauterine kontraseptibo
Ang intrauterine kontraseptibo gigamit hangtod sa 20% sa mga babaye nga adunay diabetes. Tungod kay kini nga kapilian sa kontraseptibo kasaligan ug sa samang higayon balikbalik nga manalipod batok sa dili gusto nga pagmabdos. Komportable kaayo ang mga kababayen-an nga dili nila kinahanglan nga bantayan pag-ayo adlaw-adlaw, ingon sa pagkuha sa mga tabletas sa pagkontrol sa pagpanganak.
Dugang nga mga benepisyo sa intrauterine kontraseptibo alang sa diabetes:
- wala sila nagdaot sa karbohidrat ug tambok nga metabolismo;
- wala gipataas ang posibilidad sa mga clots sa dugo ug clogging sa mga ugat sa dugo.
Ang mga disbentaha sa kini nga matang sa kontraseptibo:
- Ang mga babaye kanunay nga nagpalambo sa mga regregasyon sa pagregla (hyperpolymenorrhea ug dysmenorrhea)
- dugang nga peligro sa pagmabdos sa ectopic
- mas kanunay nga nagpapaayo ang mga sakit sa pelvic organo, labi na kung adunay diabetes ang asukar sa dugo kanunay nga taas.
Ang mga babaye nga wala manganak dili girekomenda nga mogamit sa intrauterine contraceptives.
Mao nga, nahibal-an nimo kung unsa ang mga hinungdan sa pagpili sa us aka o us aka pamaagi sa kontrasepsyon sa diabetes. Ang usa ka babaye nga edad sa pagpanganak mahimo nga makapili usa ka angay nga kapilian alang sa iyang kaugalingon, siguruha nga magtrabaho sa usa ka doktor. Sa parehas nga oras, pag-andam nga kinahanglan nimo nga sulayan ang daghang lainlaing mga pamaagi hangtod nga imong hukman kung hain ang labing angay kanimo.
