Kasagaran sa diabetes, ang presyon sa dugo mobangon, nga makabalda sa sistema sa cardiovascular, makadaot sa mga kidney ug uban pang mga internal nga organo. Sa type 1 nga diabetes, ang hypertension nagpakita tungod sa mga pathologies sa kidney. Kung ang usa ka tawo adunay tipo 2, nan ang pag-uswag sa sindrom sa Himenko-Cush, pheochromocytoma, hinungdan sa usa ka pagtaas sa presyur. Sa ingon nga mga pasyente, ang hypertension nanguna sa pag-uswag sa mga pathologies nga nagdala sa kamatayon, mao nga ang doktor nagreseta sa mga antihypertensive tablet. Ang mga nag-unang grupo sa mga tambal naglakip sa: diuretics, inhibitor ACE, beta-blockers, BKK, ARB.
Diuretics
Ang diuretics mga diuretics nga gikuha kauban sa uban nga mga tambal. Maapektuhan nila ang paglihok sa mga amimislon ug gipadali ang pagtangtang sa ihi sa lawas. Sa diabetes, ang diuretics mahimong makunhuran ang mga sintomas sa hypertension ug pagwagtang sa pamamaga.
Ang mga diuretic nga tambal adunay sa mga mosunod nga mga matang:
- Loop - tabang aron dali nga ma-normalize ang presyur. Ang Furosemide giisip nga labing kanunay nga tambal.
- Thiazide - dugangan ang konsentrasyon sa glucose, kolesterol ug triglycerides. Kini ang mga chlortalidone, clopamide, indapamide.
- Osmotic - kuhaa ang sobra nga likido gikan sa mga tisyu sa edematous tungod sa usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo. Labing epektibo: Potasa acetate, Mannitol.
Daghang mga pasyente nga adunay taas nga presyon sa dugo ang gireseta alang sa thiazide diuretics, nga kinahanglan nga kuhaon sa dugay nga panahon. Apan mahimong mosangpot kini sa grabe nga pagkawala sa sodium. Sa pagkuha niini nga mga tambal, ang mga pasyente kinahanglan mokaon sa labi ka lab-as nga prutas ug mga utanon, pag-compensate alang sa pagkawala sa magnesium, potassium ug sodium. Panahon sa pagtambal, ang asukal sa dugo kinahanglan nga bantayan, pagdugang sa kantidad sa diuretic, kung gikinahanglan.
Kung ang usa ka pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus nagpalambo sa pagbaga sa mga tiil batok sa usa ka background sa taas nga presyur, ang doktor nagreseta sa Indapamide o Arifon. Ang duha nga mga tambal dili makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat. Ang ubang mga diuretics gigamit labi ka kanunay.
Ang mga inhibitor sa ACE
Labing hinungdanon alang sa diabetes, nga giubanan sa arterial hypertension, mga inhibitor sa ACE. Ang ingon nga mga tambal nagpugong sa paghimo sa usa ka enzyme nga responsable alang sa paghimo sa usa ka sangkap nga mosangput sa usa ka pig-ot nga mga ugat sa dugo sa utak, ug nag-amot sa dugang nga pagpagawas sa aldosteron, nga nakakuha sa sodium ug tubig sa mga tisyu sa lawas. Salamat sa paggamit sa mga inhibitor sa ACE, ang mga ugat sa dugo ug ang sobra nga likido gikuha gikan sa lawas, nga nagdala sa pagkunhod sa presyur.
Ang ingon nga mga tambal adunay usa ka gilitok nga nephroprotective nga epekto, nga nagpadayon bisan sa usa ka kusog nga pagkunhod sa presyur. Dugang pa, sila adunay usa ka mapuslanon nga epekto sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, nga gipugngan ang pagporma sa mga atherosclerotic plaques, ug adunay usa ka cardioprotective nga epekto, pagpanalipod batok sa pag-atake sa kasingkasing ug stroke. Ang mga inhibitor sa ACE dili makabalda sa metabolismo sa mga tambok ug carbohydrates ug madugangan ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin.
Ang ingon nga mga tambal gireseta uban ang pagbantay sa kapakyasan sa bato, ingon gilangan nila ang pagwagtang sa potassium gikan sa lawas. Usahay, batok sa background sa ilang pag-inom, ang usa ka epekto nga epekto sa porma sa usa ka kusgan nga ubo, nga nanginahanglan sa paghunong sa paggamit sa mga tambal. Sila kontorno panahon sa pagmabdos, pagpapas sa bata, bilateral renal artery stenosis.
Ang labing epektibo nga mga tambal:
- Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
- Quinapril, Quinafar, Accupro.
- Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.
Mga tigbabag sa Beta
Ang mga beta-blockers gireseta alang sa diabetes ug taas nga presyon sa dugo, kung kini nga kahimtang komplikado sa pagkapakyas sa kasingkasing, angina pectoris ug tachycardia. Kasagaran, gipili sa doktor ang usa ka grupo sa mga cardioselective nga tambal nga wala’y negatibo nga epekto sa metabolismo sa diabetes mellitus.
Naglangkob kini:
- Atenolol, Atenol, Atenobene.
- Ang Metoprolol, Corvitol, Emzok.
- Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.
Apan ang ingon nga mga tambal mahimo nga madugangan ang konsentrasyon sa asukal ug kolesterol sa lawas ug madugangan ang resistensya sa insulin.
Ang mga beta-blockers sama sa Nebilet, Coriol, Atram, adunay dugang nga epekto sa vasodilating. Kini nga mga pills pressure pressure nagpamenus sa resistensya sa insulin ug adunay mapuslanon nga epekto sa lipid ug carbohydrate metabolismo.
BKK (calcium antagonist)
Ang mga blocker sa channel sa calcium nga kanunay nga gireseta alang sa presyur, tungod kay wala sila makaapekto sa lipid ug carbohydrate metabolismo. Gigamit kini kung ang pasyente nag-antos usab sa ischemia ug angina pectoris. Una sa tanan, ang ingon nga mga tambal nga gireseta alang sa mga tigulang.
Ang kagustuhan gihatag sa mga tambal nga adunay usa ka dugay nga epekto, nga kinahanglan makuha usa ka oras matag adlaw:
- Lercanidipine.
- Felodipine.
- Nifedipine.
- Amlodipine.
Ang Amlodipine adunay usa ka dugay nga epekto.
Ang mga antagonista sa calcium nagdala ngadto sa pag-uswag sa mga epekto sama sa paghubag ug pagdugang sa rate sa kasingkasing, nga sa kanunay nagdala sa ilang pagkansela. Ang bugtong tambal nga wala’y ingon ka negatibo nga epekto mao ang Lerkamen.
ARB (angiotensin receptor antagonist)
Ang Angiotensin II receptor blockers epektibo sa pagtratar sa arterial hypertension nga nag-uban sa diabetes. Adunay sila nga mosunud nga mga kabtangan:
- pagpakunhod sa resistensya sa insulin;
- adunay nephroprotective nga epekto;
- pagpakunhod sa hypertrophy sa wala nga ventricle sa kasingkasing;
- dili makaapekto sa mga proseso sa metaboliko;
- pag-ayo gitugot ug adunay usa ka minimum nga mga epekto.
Ang paglihok sa mga tambal nga hinay-hinay nga nag-uswag ug nakaabut sa labing dako nga kagrabe sa 2-3 nga mga semana human sa pagsugod sa administrasyon.
Ang labing epektibo nga mga tambal:
- Sartokad, Diosar, Vasar.
- Candesar, Advant, Candecor.
- Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.
Mga blocker sa Alpha
Sa paggamit sa mga alpha-blockers, ang trabaho sa mga receptor sa α-adrenergic nga nahimutang sa daghang mga tisyu ug mga organo gibabagan. Ang ingon nga mga tambal mapili ug dili mapili. Alang sa pagtambal sa hypertension sa diabetes, gigamit ang mga selective alpha-blockers ug sa kombinasyon nga kombinasyon.
Naglangkob kini:
- Terazosin.
- Doxazosin.
- Prazosin.
Ang ingon nga mga tambal makapamenos sa konsentrasyon sa glucose ug lipid, ingon man pagsukol sa insulin. Salamat sa mga alpha-blockers, ang presyur mikunhod sa hapsay, nga wala hinungdan sa usa ka mahait nga pagtaas sa rate sa kasingkasing. Apan ang ingon nga mga tambal kinahanglan nga mag-amping uban ang grabe nga neuropathy, nga gihulagway sa usa ka pagtulo sa orthostatic pressure. Sila usab kontra sa mga sakit sa kasingkasing.
Ang Terazosin nagpakunhod sa konsentrasyon sa glucose ug lipid.
Rasilez (usa ka direkta nga renin inhibitor)
Kini usa ka bag-o nga tambal nga epektibo nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa tibuok adlaw. Pagkahuman sa 2 ka semana nga regular nga pag-inom, nakita ang usa ka hypotensive nga reaksyon ug pagpahiuli sa normal nga mga parameter sa hemodynamic.
Ang Rasilez gigamit sa kombinasyon nga kombinasyon sa angiotensin ii receptor blockers o mga inhibitor sa ACE. Salamat sa kini nga kombinasyon, ang mga kidney ug kasingkasing epektibo nga mapanalipdan. Ang tambal makatabang sa pagpaayo sa kolesterol sa dugo ug pagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin.
Kinsa sa mga pills ang mas maayo nga maglikay sa presensya sa diabetes?
Bisan pa sa kamatuoran nga adunay daghang mga tambal nga nagpamenos sa taas nga presyon sa dugo, dili tanan nga mga droga ang angay alang sa mga tawo nga adunay diabetes. Ang mga mosunud nga mga tambal gidili - Xipamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide. Kini ang mga diuretics nga nagdugang mga asukal sa dugo ug nagdugang ang konsentrasyon sa dili maayo nga kolesterol. Dugang pa, ang ingon nga mga tambal grabe nga nakaapekto sa paglihok sa mga kidney, nga delikado kaayo alang sa mga tawo nga nag-antos sa kapakyasan sa kidney.
Ang paggamit sa mga tambal nga antihypertensive sama sa calcium antagonist nga may kalabutan sa mga dali nga dihydropyridines dili girekomenda alang sa taas nga presyon sa dugo ug diabetes. Bisan sa gamay nga dosis, labi nila nga gipataas ang posibilidad sa pag-atake sa usa ka pag-atake sa kasingkasing ug ang contraindicated sa sakit sa coronary sa kasingkasing. Lakip niini ang gamot nga Nifedipine.
Ang Atenolol, nga iya sa grupo sa mga beta-blockers, gidili, tungod kay Nag-ambag sa usa ka mahait nga paglukso sa glucose sa dugo ug pagpalambo sa hyp- ug hyperglycemia. Dugang pa, ang ingon nga tambal makapakunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin, nga gipatungha sa pancreas.
Giunsa nga madugangan ang presyon sa dugo sa diabetes?
Ang low pressure sa dugo sa type 2 nga diabetes kanunay nga mahitabo sa mga babaye. Sa kini nga kaso, adunay paglapas sa sirkulasyon sa cerebral, ug ang mga selyula mihunong sa pagdawat sa mga gikinahanglan nga sustansya. Kung ang kini nga kahimtang wala pagtratar, nan kini nagdala sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa cardiovascular. Dugang pa, ang mga dili maayo nga mga epekto sama sa:
- tiil sa diabetes;
- thrombosis
- kamatayon sa mga tisyu sa ubos nga mga tumoy;
- mga ulser sa diabetes.
Ang hypotension sa diabetes milambo tungod sa:
- insomnia
- mga sakit sa tiyan;
- kakulang sa bitamina ug mineral sa lawas;
- ang kapit-os
- sakit sa kasingkasing
- dugay nga pagtambal sa tambal;
- mga sakit sa sistema sa nerbiyos.
Ang mga pasyente nagkadaghan nga nagpamatuyang, bugnaw nga kahinungdan, usa ka pagbati sa kakulba, pag-atake sa panic nag-uswag, nahinabo ang pagkahuyang ug pagkahinanok. Aron madugangan ang presyur sa diabetes, gireseta ang mga espesyal nga tambal. Ang labing kaayo nga mga tambal mao ang Eleutherococcus ug Leuzea. Gidala sila sulod sa 7 nga adlaw, pagkahuman nagpahulay sila sulod sa 1 ka bulan.
Sa hypotension, makatabang ang mga remedyo sa folk. Mahimo nimong isagol ang green tea extract ug ascorbic acid. Epektibo nga pagpuga sa koneho nga cabbage. Aron mahimo kini, ibubo 20 g sa usa ka uga nga tanum nga adunay baso nga Nagabukal nga tubig ug ipamugos 3 oras. Ang pagpuga gisala ug gikuha sa tulo ka beses sa usa ka adlaw. Ang mga kaligoanan gamit ang humot nga lana makatabang usab aron madugangan ang presyur. Alang niini, ang mga cloves, bergamot, lemon, orange, eucalyptus angay.
Giunsa pagpili ang mga pills alang sa usa ka piho nga kaso sa klinikal?
Girekomenda sa mga doktor ang paggamit sa daghang mga tambal sa lainlaing grupo sa parehas nga oras. Nakatabang kini sa labi ka epektibo nga pagtambal alang sa hypertension sa diabetes. Sa kombinasyon nga terapiya, gigamit ang gagmay nga mga dosis sa mga tambal, ug kadaghanan sa mga tambal makapugong sa matag epekto sa matag usa. Ang plano sa pagtambal gipili sa doktor aron malikayan ang risgo sa atake sa kasingkasing ug stroke.
Sa menor de edad nga risgo, gihimo ang low-dosis monotherapy. Kung dili mahimo nga mapagaan ang presyur sa kamalaumon nga numero, ang doktor nagreseta sa lain nga tambal, ug kung kini dili epektibo, usa ka kombinasyon sa ubay-ubay nga mga droga sa lainlaing mga grupo.
Sa taas nga peligro sa kadaot sa vascular ug kasingkasing, gikinahanglan ang pagtambal nga adunay mga 2 nga tambal sa mubu nga dosis. Kung ang ingon nga pagtambal wala makahatag epekto, nan ang espesyalista nagreseta sa ikatulo nga tambal sa usa ka mubu nga dosis o gireseta ang pareho nga mga tambal sa labing taas nga dosis. Kung wala’y resulta, gigamit ang usa ka regimen sa pagtambal sa 3 nga mga tambal sa kataas nga posible nga dosis.
Algorithm alang sa pagpili sa usa ka tambal alang sa presyur sa diabetes (sa mga yugto):
- Panguna nga pagtaas sa presyon sa dugo - magreseta sa mga ARB o mga inhibitor sa ACE.
- Nadugangan ang presyon sa dugo, apan wala’y protina sa ihi - pagdugang diuretics, BKK.
- Mas taas ang presyur sa dugo kaysa normal, usa ka gamay nga protina nga nakit-an sa ihi - thiazides ug gidugayon nga BKK gidugang.
- Ang taas nga presyon sa dugo duyog sa sakit nga pantog nga pagpakyas - pagdugang BKK ug loop diuretic.
Sa wala pa paghimog usa ka regimen sa pagtambal, gisusi sa doktor ang mga sangputanan sa mga pagtuon sa instrumental ug laboratory. Dili nimo mahimo preseta ang imong kaugalingon nga mga droga alang sa presyur alang sa diabetes, tungod kay kadaghanan sa mga kini nagdala sa grabe nga mga komplikasyon ug bisan ang kamatayon.
