Sa daghang mga sakit nga nakadaot sa mga sudlanan, nag-antus usab ang mga sudlanan sa retina. Ang labi nga gipahayag nga mga pagbag-o sa mga ugat sa dugo, nga kanunay nga mosangput sa pagkunhod sa panan-aw ug pagkabuta, hinungdan sa diabetes. Kini nga pagbag-o sa mga ugat ug arterya gitawag nga anginalosis nga retinal nga diabetes. Kini nga mga pagbag-o sagad nga nakita sa duha nga mga mata.
Ang retina angiopathy lamang dili usa ka sakit, apan naghisgot lamang sa pasiuna nga mga pagbag-o sa mga ugat sa dugo nga apektado sa diabetes. Kini nga pagbag-o gitawag microangiopathy; kini ang una nga komplikasyon. Ang taas nga kurso sa diabetes, labi na sa usa ka grabe, decompensated nga porma, mosangput sa pag-uswag sa macroangiopathies, diin nag-antos ang ubos nga tumoy, kasingkasing, utok ug mga mata.
Ang pagbag-o sa pathological adunay usa ka code sumala sa ICD-10 - H35.0 (background retinal angiopathy).
Ang mekanismo sa pagpauswag sa retina angiopathy
Ang taas nga glucose sa dugo hinungdan sa usa ka hinay-hinay nga pagkaguba sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, sugod sa labing gamay nga mga kapiler. Sa site nga nadaot nga endothelium, ang thrombi makita, ug dayon ang mga plake sa kolesterol.
Sa pagdagan sa panahon, ang dugo nga nag-agay sa gagmay nga mga capillaries mihunong sa hingpit, ang mga bungbong sa mga venule ug arterioles mahimong mahaw-as ug natagbo, una alang sa dugo nga plasma, ug unya alang sa mga elemento nga giporma. Paggawas gikan sa vascular bed, ang likido nga bahin sa dugo hinungdan sa edema sa retina, ang "cottony" foci nagpakita. Kung adunay usa ka outlet sa dugo, ang mga hemorrhage gikan sa pondo gikan sa gamay hangtod sa gamay, hangtod sa mga kadaghan nga nag-okupar sa usa ka daghang bahin sa lawas nga makatambal. Kini nga yugto sa mga pagbag-o sa mga pantalan sa retinal gitawag nga dili proliferative nga diabetes retinopathy (DRP).
Ang usa ka dugang nga pagbag-o nagdala sa pag-uswag sa mga bag-ong naporma nga mga sudlanan, nga adunay kadaut sa kadaghanan sa macular zone, pagkaguba sa makahalalit nga lawas ug pag-ulbo sa lens. Kini nga yugto sa sakit gitawag nga proliferative DRP.
Sintomas ug pagpakita sa sakit
Sulod sa dugay nga panahon, ang retinal angiopathy ingon asymptomatic. Usahay, sa pagdugang sa asukal sa dugo o sa pagdugang sa presyon sa dugo, usa ka temporaryo nga pagkunhod sa panan-aw, dobleng panan-aw, "gabon" makita, nga mawala kung mawala ang mga hinungdan nga hinungdan niini.
Sa pag-uswag sa non-proliferative DRP, ang mga sintomas kanunay usab nga wala.
Ang katunga lang sa mga pasyente ang adunay mga mosunod nga reklamo:
- malabong panan-aw, "gabon" sa mga mata;
- langaw, cobwebs, mga naglutaw nga opacities sa mga mata;
- ang dagway sa hiktin sa mga uma sa panan-awon.
Ang Proliferative DRP seryoso nga nakaapekto sa mga ugat sa dugo ug retina.
Sa kini nga yugto sa pagbag-o, kanunay adunay mga reklamo:
- ang usa ka mahinungdanong pagminus sa panan-aw dili matino sa pagtul-id;
- ang mga opacities labi ka labi nga gilitok, nga nalangkit sa pagkaguba sa makahilong lawas ug pagpalambo sa diabetes nga katarata.
Mga diagnostic sa patolohiya
Ang komplikado nga pagsusi alang sa diabetes adunay usa ka tinuig nga pagsusi sa usa ka optalmologist. Sa nahibal-an na nga mga pagbag-o sa mga mata, usa ka pagsusi ang gihimo sa makausa matag unom ka bulan.
Ang pagdayagnos sa angiopathy ug uban pang mga pagbag-o sa mata nga gipahinabo sa diabetes sa kadaghanan nga mga kaso dili hinungdan sa mga kalisud. Nagsugod ang eksaminasyon sa usa ka tseke alang sa visual acuity ug tonometry.
Pagkahuman, ang 1-2 nga tulo sa mydriacil, usa ka espesyal nga tambal nga nagtunaw sa tinun-an, gilakip sa kantong conjunctival. Pagkahuman sa 10-15 minuto, sa dihang ang estudyante nagpalapad, usa ka pagsusi ang gihimo sa usa ka lampara sa slit gamit ang labi ka dioptric lente. Kini sa panahon sa biomicroscopy sa mga kondisyon sa mydriasis nga ang kadaghanan sa mga pagbag-o sa retina ug ang mga sudlanan niini, pagdugo, ug edema nakita.
Ang arterial bed usab nakaagi sa mga pagbag-o - ang mga dingding sa mga arterioles mahimong nipis, ang lumen makit-an. Uban sa mga sudlanan kanunay adunay usa ka guhit nga puti nga kolor - ang pagkalaglag sa mga lymphocytes ug mga selula sa dugo sa plasma. Sa mga nahauna nga yugto, ang ingon nga mga pagbag-o kanunay nga mahitabo sa periphery sa pondo, ug mahimong dili mapugngan kung gitan-aw gikan sa usa ka pig-ot nga estudyante.
Dili direkta nga pagsalig sa yugto sa sakit sa lebel sa asukal sa dugo ug gidugayon sa diabetes. Ang pipila nga mga pasyente nga nag-antos gikan sa type I diabetes mellitus nga sobra sa 20 ka tuig, ug adunay usa ka average nga lebel sa asukal sa rehiyon nga 10-12 mmol / l, wala’y gilitok nga mga komplikasyon. Ug, sa kabaliskaran, sa mga pasyente nga adunay mubu nga mga indeks sa glucose nga 7-8 mmol / L ug usa ka "kasinatian" sa sakit nga 2-3 nga tuig mahimong adunay grabe nga mga komplikasyon.
Daghang mga espesyalista nga klinika sa ophthalmologic ang nagpahigayon sa photoregmission sa pondo aron mapadayon ang pag-monitor sa dinamika sa sakit.
Kung nagduda ka nga ang pag-uswag sa diabetes macular edema, girekomenda sa retinal detachment, o neovascularization, ang optical coherence tomography (OCT) girekomenda.
Ang kini nga pamaagi sa pagsusi nagtugot kanimo nga makita ang retina sa slice, nga sa dugay nga panahon imposible ug komplikado ang pagdayagnos, ug pagtino ang mga taktika sa pagtambal.
Ang isa pa nga makahibalo nga pamaagi sa pagsusi mao ang fluorescence angiography sa retina, nga nagtugot kanimo sa tukma nga pagpakita sa lokasyon sa pagpauga sa dugo gikan sa mga ugat sa dugo. Kini nga pamaagi girekomenda pagkahuman sa coagulation sa laser sa retina, ingon man sa presensya sa SNM.
Pagtambal sa Diabetic
Ang diabetic-type retinal angiopathy wala magkinahanglan espesyal nga pagtambal. Ang pasyente girekomenda nga sundon ang usa ka espesyal nga pagkaon, pag-monitor sa asukal sa dugo ug presyon sa dugo, glycated hemoglobin. Ang pagtambal kinahanglan magsugod sa pag-uswag sa mga komplikasyon.
Konserbatibo
Kadaghanan sa mga ophthalmologist, kung nakita ang angiopathy o nonproliferative DRP, gireseta ang patulo sa mata Taufon ug Emoksipin. Kini nga mga drugas nagtulo sa duha nga mga mata sa mga kurso nga 30 nga mga adlaw, nga adunay kadaghan nga 3 nga mga beses sa usa ka adlaw.
Sa presensya sa glaucoma, nga sa kanunay nag-uswag uban ang retinopathy sa diabetes, ang antihypertensive nga pagtambal gimando.
Kung ang diabetes nga macular edema nakit-an, ang mga dili-steroidal nga mga tambal nga anti-makapahubag gireseta - ang pagbutang sa 3 ka beses sa usa ka adlaw alang sa usa ka bulan.
Pag-uswag sa laser
Ang pagtambal sa operasyon alang sa pagtungha sa diabetes nga retinal angiopathy wala gipakita. Kung ang usa ka ophthalmologist nagpaila sa mga pagdugo sa daplin sa mga sudlanan ug sa macular nga rehiyon, gihimo ang coagulation sa retina sa laser.
Ang laser makapasagad sa retinal vascular rupture aron malikayan ang pagdugo. Kasagaran kini nga pagmaniobra gidala 2-3 beses, ug ang mga coagulate sa laser nagtago sa tibuuk nga lugar sa retina.
Ang pagtambal sa operasyon gihimo sa mga mosunod nga mga kaso:
- kung ang usa ka subretinal neovascular membrane (SNM) nagpakita sa macular region. Ang komplikasyon nga kini nagdala sa retinal detachment, nga naghulga sa usa ka dili mausab nga pagkawala sa panan-awon;
- uban ang pagkaguba sa vitreous nga lawas nga adunay taas nga peligro sa pagpalambo sa traction retinal detachment, gihimo ang vitrectomy.
Pagdiyeta alang sa sakit
Adunay usa ka gidaghanon sa mga piho nga kinahanglanon sa nutrisyon alang sa type I ug type 2 diabetes. Kini nga mga kinahanglanon kinahanglan nga matuman bisan unsa ang presensya o pagkawala sa mga komplikasyon.
Girekomenda nga kan-on ang mga mosunud nga pagkaon, nga dili gyud makapataas sa lebel sa glucose, ug busa mahimo nga ut-uton nga walay katapusan.
- mga utanon: pepino, kamatis, tanan nga mga matang sa repolyo, paminta, zucchini, talong, radish, radish;
- presko ug adobo nga uhong;
- mga gulay, spinach, sorrel;
- tsa ug kape nga wala’y asukar ug cream;
- mineral nga tubig.
Ang ikaduha nga grupo naglakip sa mga produkto kansang paggamit kinahanglan nga limitahan sa prinsipyo sa "pagbahinbahin sa duha":
- humok nga karne: manok, pabo, karne;
- barayti nga lahi nga isda: cod, pollock, zander, hake.
- linuto nga sibuyas nga wala’y tambok.
- gatas nga adunay ubos nga sulud sa tambok nga 1.5-2%.
- ubos nga tambok nga keso sa keso;
- patatas
- legume - mga gisantes, beans, lentil;
- tinapay ug pan nga mga produkto;
- Pasta
- ang mga itlog.
Girekomenda nga hingpit nga iapil ang mga musunud nga produkto:
- hayop ug utanon nga lana;
- mantika, margarine ug mayonesa;
- cream, keso ug fatty cheese cheese;
- tambok nga karne: baboy ug nating karnero, itik, goose;
- matambok nga klase sa isda: trout, salmon, herring, chum salmon;
- mga lagutmon ug liso;
- asukal, dugos, jam, cookies, jams, tsokolate, ice cream, matam-is nga ilimnon;
- mga ilimnon nga adunay alkohol;
- ubas, saging, persimmons, petsa, igos.
Mga bahin sa angiopathy sa mga bata
Sa pagkabata, ang diabetes nag-uswag tungod sa dili igo nga function sa pancreatic cell.
Ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes sa mga bata, ingon man usab sa ilang pagsusi, adunay pipila nga mga bahin:
- tungod sa huyang nga kuta sa vascular, ang mga bata gihulagway sa usa ka paspas nga pagpakita sa mga komplikasyon - proliferative DRP, mga cataracts sa diabetes, retinal detachment, sekondaryong neovascular glaucoma;
- ang mga bata sa preschool dili tingali magpakita bisan unsang mga reklamo, bisan kung sila dili kaayo maayo nga panan-aw;
- pag-eksamin sa mga bata sa usa ka ophthalmologist naghatag usab pipila nga mga kalisdanan;
- ang mga bata dili mahimo nga mag-independente sa pag-monitor sa pagkaon, ang regularidad sa mga injections sa insulin, ug susihon ang lebel sa glucose sa dugo, nga naghatag usab usa ka grabe nga hulga.
Mga materyal sa video bahin sa pagdayagnos ug pagtambal sa mga pathologies sa retina:
Ang paglikay nga mga lakang nga gitumong sa pagpugong sa kalamboan sa diabetes nga retinal nga angiopathy ug uban pang mga komplikasyon sa mata naglakip sa:
- estrikto nga pagkaon;
- regular ug husto nga pag-inom sa mga tambal sa insulin ug pagbubo sa asukar;
- pagpugong sa lebel sa asukal, glycated hemoglobin ug presyon sa dugo;
- kanunay nga pagbisita sa endocrinologist ug ophthalmologist.
