Gihatag sa pathogenesis sa type 2 diabetes, ang mga pasyente gireseta nga mga tambal nga hypoglycemic nga lainlain nga mga epekto. Ang pipila gipukaw ang paghimo sa insulin pinaagi sa mga selula sa pancreatic, samtang ang uban nagtul-id sa resistensya sa insulin.
Ang katapusan nga klase sa mga tambal nga naglakip sa thiazolidinediones.
Mga bahin sa thiazolidinediones
Ang Thiazolidinediones, sa lain nga mga pulong glitazones, usa ka grupo sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal nga nagtumong sa pagdugang sa biolohikal nga epekto sa insulin. Alang sa pagtambal sa diabetes mellitus nagsugod nga gigamit medyo bag-o pa - sukad kaniadtong 1996. Gipagawas nga hugot sumala sa resipe.
Ang mga Glitazones, dugang sa hypoglycemic nga aksyon, adunay positibo nga epekto sa cardiovascular system. Ang mosunud nga kalihokan nakita: antithrombotic, antiatherogenic, anti-inflammatory. Kung gikuha ang thiazolidinediones, ang lebel sa glycated hemoglobin mikunhod sa aberids nga 1.5%, ug ang pagtaas sa lebel sa HDL.
Ang Therapy nga adunay mga tambal sa kini nga klase dili labi ka epektibo kay sa therapy sa Metformin. Apan wala kini gigamit sa pasiunang yugto nga adunay type 2 diabetes. Tungod kini sa ka grabe sa mga epekto ug sa mas taas nga presyo. Karon, gigamit ang mga glitazones aron ipaubos ang glycemia nga adunay mga derivatives nga sulfonylurea ug metformin. Mahimo sila mahimong gireseta nga parehas nga gilain sa matag usa sa mga tambal, ug sa kombinasyon.
Mga bentaha ug disbentaha
Lakip sa mga dagway sa mga tambal adunay positibo ug negatibo:
- dugangan ang gibug-aton sa lawas pinaagi sa 2 kg sa kasagaran;
- usa ka dako nga lista sa mga epekto;
- Pagpauswag sa profile sa lipid
- Epektibo nga makaapekto sa resistensya sa insulin;
- pagkunhod sa kalihokan sa pagpaubos sa asukal kon itandi sa metformin, sulfonylurea derivatives;
- pagkunhod sa presyon sa dugo;
- pagpakunhod sa mga hinungdan nga nakaapekto sa pag-uswag sa atherosclerosis;
- pagpadayon sa likido, ug ingon usa ka sangputanan, ang mga risgo sa pagkapakyas sa kasingkasing nagdugang;
- pagpakunhod sa density sa bukog, pagdugang sa risgo sa mga bali;
- hepatotoxicity.
Mekanismo sa paglihok
Ang Thiazolidinediones naglihok sa mga receptor, nga nagpalambo sa pag-apod-apod ug pagpataas sa glucose pinaagi sa mga selyula. Ang paglihok sa hormone sa atay, adipose tissue ug kaunuran molambo. Dugang pa, ang epekto sa lebel sa katapusan nga duha nga mga indikasyon labi ka taas.
Ang Glitazones wala pukawa sa paghimo og insulin pinaagi sa pancreatic β-cells. Ang pagkunhod sa pasundayag nakab-ot pinaagi sa pagkunhod sa resistensya sa insulin sa mga tisyu sa peripheral ug pagdugang nga paggamit sa glucose pinaagi sa mga tisyu. Ang epekto sa hypoglycemic, ingon nga usa ka lagda, anam-anam nga mahitabo Ang minimum nga lebel sa glucose sa pagpuasa naobserbahan pagkahuman sa usa ka duha ka bulan nga pag-inom. Ang terapiya giubanan sa nakuha nga timbang.
Adunay usa ka pag-uswag sa pagpugong sa metaboliko pinaagi sa pagkunhod sa asukal sa dugo. Kung nahiusa sa metformin ug sulud sa sulud nga sulfonylurea, ang pagkontrol sa glycemic napaayo sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes, ingon man sa mga klinika nga hinungdan sa lebel sa hormone sa plasma. Ang mga Glitazones naglihok lamang sa presensya sa insulin.
Ang mga parameter sa Pharmacokinetic mahimong magkalainlain depende sa tambal. Dili maapektuhan ang gender ug edad sa pasyente. Sa kadaot sa atay sa mga pasyente, gibag-o niini ang mga pharmacokinetics.
Mga timailhan ug contraindications
Ang Thiazolidinediones gireseta alang sa diabetes nga wala magsalig sa insulin (type 2 diabetes):
- ingon monotherapy alang sa mga pasyente nga nagkontrol sa lebel sa glycemia nga walay tambal (diyeta ug pisikal nga kalihokan);
- ingon usa ka doble nga terapiya inubanan sa mga pagpangandam nga sulud sa sulud nga sulfonylurea;
- ingon usa ka doble nga pagtambal sa metformin alang sa igo nga pagpugong sa glycemic;
- ingon usa ka triple nga pagtambal, "glitazone + metformin + sulfonylurea";
- kombinasyon sa insulin;
- kombinasyon sa insulin ug metformin.
Lakip sa mga contraindications sa pagkuha sa mga tambal:
- dili pagpihig sa kaugalingon;
- pagmabdos / lactation;
- edad hangtod 18 ka tuig;
- kapakyas sa atay - grabe ug kasarangan nga kagrabe;
- grabeng kapakyasan sa kasingkasing;
- grabe ang kidney failure.
Ang lektura sa video bahin sa mga pagpangandam sa grupo nga thiazolidinedione:
Mga epekto
Lakip sa mga sangputanan sa epekto human sa pagkuha thiazolidinediones mao ang:
- sa mga kababayen-an - mga iregularidad sa regla;
- pagpalambo sa kapakyasan sa kasingkasing;
- paglapas sa kahimtang sa hormonal;
- nagkadako nga lebel sa mga enzyme sa atay;
- anemia
- hypoglycemia;
- hypercholesterolemia;
- sakit sa ulo ug pagkahilo;
- ang gibug-aton nga timbang;
- nagdugang gana;
- kasakit sa tiyan, pagbunal;
- panit rashes, labi na, urticaria;
- paghubag;
- dugang nga kakapoy;
- biswal nga pagkadaotan;
- benign nga mga pagporma - mga polyp ug cysts;
- impeksyon sa respiratory tract.
Sa dagan sa therapy, gibug-aton ug mga timailhan nga nagpaila sa pagpadayon sa likido ang nabantayan. Gihimo usab ang monitoring sa Liver function. Ang pagkonsumo sa kasarangan nga dosis sa alkohol dili mahinungdanon nga makaapekto sa kontrol sa glycemic.
Dosis, pamaagi sa pagdumala
Ang mga Glitazones gikuha bisan wala’y pagtagad sa pagkaon. Ang pag-adjust sa dosis alang sa mga tigulang nga adunay menor de edad nga paglihay sa atay / kidney dili gidala. Ang ulahi nga kategoriya sa mga pasyente gireseta sa usa ka mas ubos nga adlaw-adlaw nga paggamit sa tambal. Ang dosis gitun-an sa matag usa sa doktor.
Ang pagsugod sa therapy nagsugod sa usa ka ubos nga dosis. Kung gikinahanglan, nadugangan ang mga konsentrasyon depende sa tambal. Kung gisagol sa insulin, ang dosis niini magpabilin nga wala mausab o mikunhod uban ang mga taho sa mga kondisyon sa hypoglycemic.
Lista sa Thiazolidinedione nga Drug
Duha ka representante sa glitazone anaa sa merkado sa parmasyutiko karon - rosiglitazone ug pioglitazone. Ang una sa grupo mao ang troglitazone - kini sa wala madugay gikansela tungod sa pagpalambo sa grabe nga kadaot sa atay.
Ang mga tambal nga gibase sa rosiglitazone naglakip sa mga musunud:
- 4 mg avandia - Espanya;
- 4 mg Diagnitazone - Ukraine;
- Roglit sa 2 mg ug 4 mg - Hungaria.
Ang mga tambal nga nakabase sa Piogitazone:
- Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - Ukraine;
- Nilgar 15 mg, 30 mg - India;
- Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkey;
- Pioglar 15 mg, 30 mg - India;
- Pyosis 15 mg ug 30 mg - India.
Pakigsulti sa uban nga mga tambal
Pakigsulti sa droga:
- Rosiglitazone. Ang pag-inom sa alkohol dili makaapekto sa kontrol sa glycemic. Wala’y mahinungdanong pakigsulti sa mga kontraseptibo sa tablet, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
- Pioglitazone. Kung gihiusa sa rifampicin, ang epekto sa pioglitazone mikunhod. Tingali ang usa ka gamay nga pagkunhod sa pagka-epektibo sa kontraseptibo samtang nagkuha og mga kontraseptibo sa tablet. Kung gigamit ang Ketoconazole, kanunay kinahanglan ang pagkontrol sa glycemic.
Ang Thiazolidinediones dili lamang sa pagpaubos sa lebel sa asukal, apan adunay usab positibo nga epekto sa sistema sa cardiovascular. Gawas pa sa mga bentaha, adunay daghan sila nga negatibo nga mga aspeto, ang labing kasagaran nga niini ang pag-uswag sa kapakyasan sa kasingkasing ug pagkunhod sa density sa bukog.
Aktibo sila nga gigamit sa komplikado nga terapiya, ang paggamit sa thiazolidinediones alang sa pagpugong sa kalamboan sa sakit nga gikinahanglan dugang nga pagtuon.
