DIABETIC NEUROPATHY SA DIABETES MELLITUS: MGA SIMTOMA UG PAGTAMBAL

Send

Ang pagpildi sa mga elemento sa sentral ug peripheral nga sistema sa nerbiyos batok sa background sa diabetes gitawag nga diabetes neuropathy. Kini usa ka komplikado nga simtomas, nga usa ka sakit sa kahimtang sa pagpaandar sa tanan nga mga fibre sa nerbiyos batok sa background sa mga pagbag-o nga nahitabo sa mga gagmay nga mga sudlanan sa dugo. Ang neuropathy sa diabetes (sumala sa ICD-10 - G63.2 *) nanginahanglan usa ka dali nga pagsusi sa kondisyon ug ang pagtudlo sa labing sulundon nga therapy aron mapasig-uli ang nawala nga mga gimbuhaton ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa pasyente.

Klasipikasyon

Panahon sa eksaminasyon, ang patolohiya nakita sa matag ikatulo nga pasyente 10-15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes. Ilain ang neuropathy sa usa ka sentral ug peripheral nga kinaiya. Ang kadaot sa utok ug spinal cord nahisakop sa sentro nga proseso sa pathological ug gibahin sa mga mosunod nga kondisyon:

mahait nga coma sa background sa kadaot sa mga istruktura sa sentral nga gikulbaan nga sistema;
mahait nga aksidente sa cerebrovascular;
ningdaot nga kalihokan sa utok batok sa background sa kidney patology;
neurosis;
diabetes encephalopathy;
myelopathy batok sa diabetes.

Ang peripheral diabetic neuropathy adunay usa usab nga pagbahin gibase sa kadaot sa mga departamento:

sensitibo - sensitibo nga nerbiyos nga nalangkit sa proseso;
pag-andar nga nakadaot sa motor;
sensorimotor - kadaot sa motor ug sensory nerbiyos;
awtonomous - neuropathy sa mga internal nga organo.

Base sa mga dagway sa proseso sa klinikal, ang mga mosunud nga lahi sa neuropathy sa diabetes gipalahi:

subclinical type - ang mga pagbag-o lamang nga gipadayag sa pagsusi nagpaila sa presensya sa patolohiya, ang pasyente walay mga reklamo;
klinikal nga tipo: mahait nga porma, inubanan sa kasakit; laygay nga porma uban ang kasakit; klinikal nga pagpakita nga wala sakit.
komplikasyon (tiil sa diabetes, mga deformidad sa neuropathic).

Ang mekanismo sa pagpauswag sa patolohiya

Batok sa background sa diabetes mellitus, kanunay nga hyperglycemia (usa ka pagtaas sa glucose sa dugo) nakita. Mahimo kini tungod sa pagkapakyas sa pancreas nga mag-synthesize ang igo nga insulin (type 1 nga sakit) o makita ingon usa ka resulta sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga selula ug tisyu sa insulin sa panahon sa normal nga paghimo niini (type 2 nga sakit).

Ang Hygglycemia ang panguna nga hinungdan sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes.

Gipataas sa lebel sa asukal ang tanan nga mga proseso sa metaboliko. Sa vascular endothelium, sorbitol, glycosylated protein, pagtipon. Kini ang hinungdan sa mga pagbag-o sa normal nga ninglihok ug istruktura sa mga selula sa nerbiyos (neuron). Ang gutom sa oksiheno ug mga lugar nga wala’y igong suplay sa dugo dugang nga nakaamot sa pagpauswag sa stress sa oxidative. Ang resulta usa ka kakulang sa mga hinungdan sa neurotrophic ug ang pagpauswag sa diabetes nga neuropathy.

Klinikal nga litrato

Ang mga simtomas sa diabetes nga neuropathy nagdepende sa porma, kagrabe, rate sa pag-uswag ug gigamit ang kasaysayan sa pagtambal.

Mga kasamok sa sensomotor

Kini nga porma ang labing sagad sa mga tawo nga nag-antos sa usa ka "matam-is nga sakit". Mga pagpakita sa laygay nga kurso:

kasakit sa lahi nga kinaiya;
paresthesia;
kamingaw
pagkunhod sa usa ka hingpit nga kakulang sa pagkasensitibo sa mga pagbag-o sa temperatura ug pag-uyog;
kahuyang sa kaunuran;
cramp sa mga labing ubos nga tumoy;
kakulang sa normal nga mga reflexes nga adunay iritasyon;
ang dagway sa mga pathological reflexes.

Ang mga simtomas mahitabo dili lamang sa kalihokan sa pisikal o motor, apan usab sa gabii, sa pagpahulay. Ang usa ka kanunay nga komplikasyon sa grabe nga kurso sa sensorimotor neuronal nga kadaot mao ang tiil ni Charcot. Kini usa sa mga pagpakita sa tiil sa diabetes, nga giubanan sa pagpaayo sa mga elemento sa bukog-tendon nga adunay pagdugang sa mga bali ug pagkadiskubre.

Aktres nga pagdaldal sa panghunahuna

Ang sensory nga diabetic neuropathy giubanan sa mga mosunud nga mga reklamo sa mga pasyente:

nagdugang pagkasensitibo nga pagkasensitibo sa mga pagbag-o sa temperatura, paghikap, pag-uyog;
sakit sa pagkasensitibo sa porma sa dili igo nga pagsabut;
ang dagway sa kasakit sa pagtubag sa epekto sa mga hinungdan nga sa ilalum sa normal nga mga kahimtang dili hinungdan sa kasakit;
ang mga reflexes mahimo nga magpabilin nga normal;
grabe nga sakit syndrome.

Ang sakit mahimo nga masunog, nag-pulso, pamusil, una sa tanan makita sa mga tiil ug tiil, diin ang mga sakayan nag-usab sa pagbag-o sa tanan.

Pagkamasulob, tingling, pagkamasulub-on - mga pagpakita sa limb neuropathy

Uban sa usa ka asymmetric nga neuropathic nga porma, ang pagkamasulubon makita sa pelvic area, hip joint, nanaog sa bitiis gikan sa kilid diin ang mga neuron nadaot. Kini nga kahimtang giubanan sa usa ka pagkunhod sa kantidad sa tambok, usa ka pagkunhod sa kaunuran sa kaunuran sa "sore" leg.

Mahibal-an nimo ang labi ka bahin sa diabetes nga neuropathy sa mga labing ubos nga tumoy gikan sa kini nga artikulo.

Pormula sa indigay

Ang mga samad sa mga selyula sa nerbiyos sa mga internal nga organo giubanan sa usa ka taas nga rate sa pagkamatay sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus. Ang kanunay ug kinaiya nga mga porma sa patolohiya gihulagway sa lamesa.

Organs ug mga sistema	Mga pagpadayag	Ang klinika
Kasingkasing, mga sudlanan	Cardiac denervation syndrome, orthostatic hypotension, nadaut nga pagkasensitibo sa pisikal nga kalihokan, pulmonary edema	Mga kasamok sa ritmo sa kasingkasing (tachycardia, arrhythmia), nagdugang nga presyon sa dugo, nagbag-o ang ECG, "ubo" sa kasingkasing, kakulang sa gininhawa, kalit nga makamatay nga sangputanan
Tract sa tiyan	Gastroparesis, atony sa tinai, dysbiosis, pancreatitis, sakit sa reflux, sakit	Ang kasukaon, pagsuka, sakit sa tiyan, pagdugo, pagduka sa kasingkasing, usa ka mahait nga pagkunhod sa gibug-aton sa lawas, pagkalibang
Sistema sa Genitourinary	Atony, kati, impeksyon, erectile dysfunction	Sakit sa pubis, paglapas sa proseso sa pag-ihi, paglansad sa pathological gikan sa urethra ug vagina, kasakit sa ubos nga bukobuko, hyperthermia
Ang sistema sa Excretory	Anhidrosis, hypohidrosis, hyperhidrosis	Pagkaduka, pagkunhod o pagtaas sa singot sa panahon sa pagkaon ug kalihokan sa lawas
Sistema sa konstriksyon sa estudyante	Kakulangan sa panan-aw	Ang pagkunhod sa diyametro sa tinun-an, usa ka hinay nga reaksyon sa usa ka pagbag-o sa pag-abut sa kahayag nga mga balud, patolohiya sa panan-awon sa pagkilum
Mga glandula sa Adrenal	Kakulang sa presentasyon sa klinikal

Ang diagnosis sa neurological

Ang pagtambal gireseta lamang pagkahuman sa pagkalainlain ug pagdayagnos. Ang inspeksyon ug pagkolekta sa mga reklamo sa pasyente giubanan sa usa ka pagsusi sa neurological. Giklaro sa espesyalista ang kahimtang sa kasakit, mataktikanhon, thermal, bugnaw, pagkasensitibo sa pag-vibrate. Ang usa ka hugpong sa neurologist alang sa pagdayagnos naglakip sa:

usa ka malleus nga adunay gitukod nga dagum - aron mahibal-an ang kahimtang sa pagkasensitibo sa kasakit;
vatu - nag-evaluate sa mga tactile sensations sa pasyente;
monofilament - ang kahulugan sa pagkasensitibo sa pagkasensitibo;
tuning forks - ipakita ang lebel sa pagkasensitibo sa vibration;
usa ka malleus nga adunay brush - tactile sensations.

Ang mga diypical nga porma sa komplikasyon mahimong magkinahanglan usa ka biopsy sa nati nga vaca ug integument sa panit nga adunay dugang nga pagsusi sa kasaysayan.

Ang pagsulay sa reflex usa ka yugto sa pagdayagnos sa neurological

Gireseta sa Neurologist ang mga pagtuon sa electrophysiological. Gipakita sa electromyography ang kalihokan sa bioelectric sa aparato sa kaunuran ug neuromuscular transmission sa mga impulses. Ang datos nga nakuha nga nahimo posible aron mahibal-an ang kahimtang sa function sa nerbiyos, nga mao ang responsable alang sa pangsulod sa usa ka bahin sa lawas, aron ipadayag ang kadaot sa mga peripheral nga bahin sa sistema sa nerbiyos.

Ang Electroneurography usa ka manipulasyon nga nagpakita sa katulin sa pagpaagi sa mga impulses sa nerbiyos subay sa motor ug sensory fibers gikan sa lugar nga ilang gigawas ang sentral nga sistema sa nerbiyos ngadto sa mga receptor sa nerbiyos nga nahimutang sa mga kalamnan ug panit.

Mga potensyal nga daotan - kini usa ka pagtuon nga nagpakita sa kalihokan sa bioelectric sa mga selula sa nerbiyos ug tisyu nga naggamit sa lainlaing mga stimulasyon (visual, auditory, tactile).

Uban pang mga pamaagi sa panukiduki

Dugang sa endocrinologist, usa ka gastroenterologist, urologist, cardiologist, ophthalmologist, orthopedist nakigbahin sa pagsusi sa pasyente. Gi-assign ang mga diagnostic sa laboratoryo:

determinasyon sa asukal sa dugo;
biochemistry sa dugo;
glycosylated hemoglobin;
pagtino sa kantidad sa insulin;
C peptide.

Hinungdanon! Gisusi sa mga espesyalista ang pulsasyon sa daghang mga peripheral artery, gisukod ang presyon sa dugo, gisusi ang mga bitiis alang sa mga ulser, pagkadaut, ug uban pang mga pagpakita sa mga tanum nga samad.

Gireseta sa usa ka cardiologist ang usa ka pagsulay sa Valsalva, Holter ECG, echocardiography, usa ka pagsulay sa orthostatic. Gibanabana sa usa ka gastroenterologist ang kahimtang sa gastrointestinal tract nga adunay ultrasound, endoscopy, pagsusi sa X-ray sa tiyan, mga pagsulay sa laboratoryo aron mahibal-an ang presensya sa Helicobacter pylori.

ECG - usa sa mga pamaagi alang sa pagtuon sa kadaot sa nerbiyos nga pagkalalom sa us aka autonomous type

Ang pagsuta sa kahimtang sa sistema sa ihi gipasukad sa urinalysis, ultrasound, cystoscopy, intravenous urography, ug electromyography sa muscular system sa pantog.

Pagtambal

Ang neuropathy sa diabetes, ang pagtambal diin kinahanglan magsugod sa pagtul-id sa glucose sa dugo, kinahanglan nga phased therapy. Aron mahimo kini, gamita ang injections sa insulin (alang sa type 1 diabetes) o mga droga nga nagpaubos sa asukal (alang sa sakit nga tipo 2). Ang usa ka kinahanglanon mao ang pagpugong sa asukal sa dinamika pinaagi sa mga pamaagi sa laboratoryo ug ang pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon.

Ang pagtambal sa mga komplikasyon giubanan sa pagtul-id sa pagdiyeta, pisikal nga kalihokan ug pagpahulay, pagkunhod sa gibug-aton sa lawas sa pathological, paghimo sa mga kondisyon alang sa pagpadayon sa presyur sa usa ka normal nga lebel.

Gymnastics alang sa diabetes

Ang mga droga nga nagpaubos sa asukal nga gigamit aron matul-id ang lebel sa glucose:

Metformin
Maninil
Victoza
Januvius
Diabeton
Novonorm.

Pag-andam sa Thioctic acid

Ang mga tambal nag-normalize sa metabolismo sa lipid, nag-regulate sa kolesterol. Nagpasabot sa pagpaayo sa atay, pagpaminus sa makahilo nga mga epekto. Mga representante sa grupo:

Berlition,
Tiogamma
Liopthioxone
Lipoic acid.

Mga antidepresoryo

Kini nga mga tambal gigamit aron ihunong ang sakit nga sindikato nga mitumaw batok sa background sa neuropathy. Ibutang ang amitriptyline, imipramine, nortriptyline. Ang una nga duha nga mga tambal dili kaayo makahilo ug hinungdan sa labi ka gamay nga mga epekto. Ang pagwagtang sa kasakit makita sa una labi ka sayo kaysa ang antidepressant nga epekto molambo.

Ang Amitriptyline usa ka epektibo nga antidepressant nga adunay labing gamay nga pagkahilo sa lawas.

Ang mga tigulang nga tawo ug kadtong nag-antus sa encephalopathy, neurosis, mga kondisyon nga obsessive kinahanglan nga magdala mga droga sa ilawom nga pagdumala sa mga espesyalista o paryente. Ang dili igo nga tambal mahimong makamatay.

Analgesics ug anesthetics

Gigamit usab aron mahupay ang kasakit. Ang mga aplikasyon nga adunay lokal nga anestetik (Lidocaine, Novocaine) gigamit. Kon itandi sa antidepressants, ang ilang analgesic nga epekto dili kaayo, apan gigamit sa pagpraktis. Ang pagpaayo sa kahimtang sa pasyente mahitabo pagkahuman sa 10-15 minuto.

Analgesics sa porma sa Analginum, ang Paracetamol dili praktikal nga dili epektibo, bisan pa, nahibal-an ang mga kaso sa ilang dili basehanan nga appointment.

Mga B-Series nga Bitamina

Ang mga pagpangandam sa bitamina gigamit aron ma-normalize ang sistema sa nerbiyos, magpadala mga impulses. Gipili ang Pyridoxine (B₆), thiamine (B₁) ug cyanocobalamin (B₁₂) Ang pamaagi sa aplikasyon gipili sa usa nga espesyalista.

Mga anticonvulsants

Ang Carbamazepine, ang Finitoin epektibo nga mga representante sa grupo, nga nanginahanglan og maampingon nga pagpili sa dosis tungod sa posible nga mga epekto. Sugdi ang pagkuha sa gagmay nga mga dosis, hinayhinay nga gidala ang gikinahanglan nga terapyutik. Kini nga proseso nanginahanglan dili bisan sa daghang mga adlaw, apan 3-4 ka semana.

Uban pang mga pagtambal

Ang pagtambal sa mga neuropathy sa diabetes kanunay nga gigamit ang mga mosunod nga mga pamaagi nga dili tambal:

aplikasyon sa laser;
decompression sa dagkong mga ugat;
magnetotherapy;
acupuncture;
transcutaneous electrical stimulation.

Ang tukma nga pagtino sa pagpauswag sa patolohiya ug tabang sa mga kwalipikado nga mga espesyalista makatabang sa pagpadayon sa kahimsog sa pasyente sa taas nga lebel ug malikayan ang grabe nga mga komplikasyon.

Send