Ang ulser sa trophic - nagdaot sa panit ug mas lawom nga mga istruktura sa dagway nga dugay nga mga samad sa pag-ayo. Ang ingon nga mga depekto mahitabo ingon nga sangputanan sa usa ka paglapas sa suplay sa dugo sa usa ka bahin sa lawas. Paboritong pag-localize sa mga trophic ulcers - tudlo sa tiil, tikod, ubos nga bitiis. Ang usa ka susama nga patolohiya mao ang kinaiya sa diabetes mellitus, giisip kini nga komplikasyon ug pagpakita sa diabetes nga tiil nga syndrome.
Ang pagtambal sa usa ka trophic ulcer sa diabetes giisip nga usa ka taas nga proseso nga naghiusa sa daghang mga pamaagi. Ang terapiya alang sa mga komplikasyon kinahanglan nga mahitabo sa usa ka intensive mode, tungod kay kini tukma nga ingon nga mga depekto nga maghagit sa mga pag-amput sa mga ubos nga tumoy.
Mga prinsipyo sa pagtambal
Aron ang pagtambal sa usa ka trophic ulcer sa diabetes aron magmalampuson, kinahanglan nimo nga makaagi sa mga mosunod nga mga lakang:
- bug-os nga pagtambal sa mga apektadong lugar;
- pagpapas sa sa ubos nga limb;
- pagwagtang sa bakterya microflora;
- bayad alang sa nahiilalum nga sakit;
- kahupayan sa puffiness;
- pag-ila ug pagtambal sa mga managsama nga mga patolohiya nga dili tugutan ang proseso sa pag-ayo nga hingpit nga mahitabo (anemia, pathology sa atay, pagkapakyas sa pantog nga kapakyasan).
Gawas pa sa kini nga mga yugto, ang mga depekto sa ischemic trophic nanginahanglan og pagbag-o sa pagpaayo (pagpahiuli sa sirkulasyon sa dugo sa apektadong limb), tungod kay kini ang pagsira sa lumen sa mga sudlanan nga modala sa ilang pag-uswag.
Ang pagpili sa regimen sa pagtambal mao ang prerogative sa pagtambong sa doktor
Kung ang mga samad komplikado sa hinungdanon nga mga proseso sa purulent, gikinahanglan ang pagtambal ug pag-detox sa lawas sa pasyente.
Pagtambal sa ulod
Ang pagtambal sa mga ulser sa trophic sa diabetes naglangkob sa kadaghanan ug lokal nga mga panghitabo. Ang lokal nga pagtambal gibase sa mga mosunud nga pamaagi:
- necrectomy (pagtangtang sa mga patay nga sona) nga adunay pagbuga sa mga mais;
- paghugas sa mga samad sa mga solusyon sa medisina;
- ang paggamit sa mga bisti sa panapton.
Necrectomy
Ang patay nga tisyu giisip nga usa ka maayong palibot alang sa bakterya. Dugang pa, gipugngan nila ang normal nga pagbaha sa likido gikan sa samad sa nawong ug ang pagporma sa bag-ong mga tisyu alang sa pagkaayo. Busa, gikinahanglan nga tangtangon ang labing taas nga zone sa nekrosis.
Mahimong mahitabo ang ekspresyon gamit ang usa ka scalpel ug gunting, sa mekaniko, gamit ang usa ka espesyal nga kagamitan nga nagpadala sa mga pulsating jet sa tubig, gamit ang pamaagi sa kemikal, gamit ang mga proteolytic nga mga enzyme. Laing paagi - gigamit sa doktor ang basa nga pamiste aron matabangan ang patay nga tisyu nga patay.
Ang pagtangtang sa mga zone sa nekrosis nga adunay usa ka scalpel ug gunting mao ang labi ka labi nga kapilian, bisan pa, wala kini gamiton kung ang ilawom sa samad girepresentar sa articular ibabaw o kung ang depekto sa trophic ischemic. Atol sa pagtambal sa operasyon, gigamit ang usa ka kutsara nga Volkman - usa ka himan sa porma sa usa ka kutsara nga adunay gamay nga ibabaw. Gitugotan ka niini nga tukma nga tangtangon ang mga patay nga mga tipik sa tisyu nga wala’y pagguba sa mga sudlanan.
Ang Necrectomy usa ka hinungdan nga yugto sa pagtambal sa mga depekto sa trophic
Hinungdanon! Ang usa ka trophic ulser sa bitiis kinahanglan nga susihon pinaagi sa usa ka button sa pag-usisa, tungod kay ang usa ka biswal nga mabaw nga depekto mahimong adunay usa ka lawom nga samad sa samad.
Sa parehas nga oras, ang mga mais nga giumol sa sulab sa ulser gikuha usab. Gitugotan ka niini nga makunhuran ang presyur sa samad mismo ug mapaayo ang paggawas sa sulud niini. Adunay mga higayon nga nanginahanglan pagtangtang sa plate nga kuko. Nahitabo kini kung ang ulser nga bahin naa sa pako sa kuko o sa tumoy sa tudlo.
Sakit nga pagtambal
Kini nga yugto sa pagtambal sa mga trophic ulcers sa diabetes mellitus gihimo aron mahanaw ang gidaghanon sa mga pathogen sa nawong sa apektadong lugar. Adunay usa ka gidaghanon sa mga aparato nga gigamit alang sa paghugas, bisan pa, napamatud-an nga ang paggamit sa usa ka syringe nga adunay usa ka dagum nagpakita nga dili gyud grabe ang resulta.
Ayaw paggamit alang sa paghugas sa mga depekto sa trophic:
Diabetic neuropathy sa labing ubos nga mga tumoy- potassium permanganate solution;
- yodo;
- mahayag nga berde;
- rivanol;
- Ang mga sangkap nga tambal nga nakabase sa alkohol.
Ang usa ka 3% nga solusyon sa hydrogen peroxide gigamit sa panahon sa paghinlo sa samad nga bahin gikan sa pus ug clots sa dugo. Gitugotan nga hugasan ang ulser nga adunay physiological saline sa sodium chloride, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Sa balay, mahimo nimo gamiton ang Acerbin spray.
Pagsinina
Ang materyal nga gigamit alang sa pagsinina kinahanglan adunay mga musunud nga kabtangan:
- kasaba;
- ang kaarang sa pagpadayon sa usa ka umog nga palibut (napamatud-an nga sa ingon nga mga kahimtang ang proseso sa pag-ayo sa mga ulser sa trophic sa mga bitiis nga adunay diyutay nga diabetes);
- ang abilidad sa pagsuhop sa sulud sa mga samad;
- mga kabtangan sa babag (alang sa paglikay sa mga bakterya);
- ang pagkawala sa mga babag sa normal nga pag-agos sa hangin ngadto sa mga tisyu.
Ang pagsinina sa Alginate - usa ka moderno nga pagsinina nga gigamit sa away batok sa mga samad sa trophic
Ang gauze alang sa pagsul-ob dili maayo, tungod kay kini mahimong mamala sa ibabaw sa samad ug makalapas sa integridad sa mga butnga kung kini gikuha. Mahimo kini gamiton sa kaso nga fistulas, nga adunay uga nga necrosis o ulser nga adunay taas nga kaumog.
Ang mga pamaagi sa pagtambal sa moderno gigamit ang mga panapton nga mesh, alginates, hydrogels, polyurethane sponges, hydrophilic fibers, etc.
Tabang
Ang mga gipresentar nga mga sangkap nagpakita sa pagka-epektibo sa kombinasyon sa mga modernong sinina.
- Mga tambal nga antimicrobial - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Ang mga regulasyon sa regenerasyon - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
- Ang mga enzyme sa protina - Iruksol, Chymotrypsin.
Ang mga panudlo gigamit sa matunaw sa tubig (Levomekol, Dioxizol) ug nakabase sa tambok (Solcoseryl, Actovegin).
Pagtangtang sa ubos nga bahin sa tiil
Laing hinungdanon nga lakang sa pagtratar sa usa ka depekto sa trophic. Bisan unsa ang gigamit nga mga tambal, ang trophic ulcer dili mag-ayo hangtud ang pasyente molihok sa usa ka sakit nga bitiis. Ang bug-os nga igong pagpalagpot mao ang yawi sa usa ka paborableng sangputanan sa patolohiya.
Kung ang samad na-localize sa ubos nga bitiis o sa likod sa tiil, ang mga dugang nga aparato alang sa pag-unload dili kinahanglan. Ang punto ra mao ang panginahanglan alang sa kakulang sa kontak sa samad nga adunay sapatos. Kung ang ulser naa sa tikod o plantar kilid sa tiil, gikinahanglan ang mga espesyal nga gamit. Sa pagkakaron, gigamit ang usa ka unloading dressing nga gihimo sa mga polymeric nga materyales. Gibutang kini sa tiil ug ubos sa bitiis. Gipresentar kini sa porma sa usa ka boot, nga mahimong makuhaan o dili makuha (ingon girekomenda sa usa ka doktor). Maayo kini nga pamaagi tungod kay gitugotan ka sa paglakaw subay sa dalan, pagtrabaho, pagwagtang sa lulan sa apektadong lugar sa limb.
Pagpapas sa tunga sa sapatos - usa ka paagi aron mahanaw ang luwan sa naapektuhan nga lugar
Ang pagbuut nahitabo tungod sa daghang mga mekanismo:
- mga 35% nga karga gibalhin gikan sa tiil hangtod sa ubos nga bitiis;
- ang kabug-at sa presyur giapod-apod;
- ang samad gipanalipdan gikan sa pinahigda nga friction;
- ang pagbuak sa apektadong limbas mikunhod.
Contraindications sa paggamit sa usa ka polymer boot:
- Hingpit - usa ka aktibo nga proseso sa purulent-necrotic nga adunay pagpalambo sa sepsis o gangrene.
- Paryente - usa ka kritikal nga paglapas sa suplay sa dugo, usa ka lawom nga samad nga adunay gamay nga diyametro, makahulug nga umog sa panit sa site nga aplikasyon, nahadlok sa paggamit sa usa ka aparato nga polimer.
Ang paggamit sa mga crutch, orthopedic nga sapatos, usa ka yano nga paghugot sa paglakaw sa balay, ang pagporma sa usa ka "bintana" alang sa usa ka ulser sa insole dili madawat nga mga pamaagi sa pagtambal sa mga trophic ulcers.
Pagkontrol sa impeksyon
Ang lokal nga paggamit sa antiseptics alang sa paglaglag sa mga pathogens wala napamatud-an ang pagka-epektibo niini, nga nagpasabut nga ang bugtong pamaagi mao ang paggamit sa mga tambal nga antibacterial. Kini nga mga ahente gipakita dili lamang kung ang depekto na na-impeksyon, apan usab kung adunay taas nga peligro sa pagtubo sa bakterya (nekrosis sa ischemic tissue, dako nga gidak-on sa ulser, dugay na nga samad).
Ang mga tambal nga antibiotiko - usa ka paagi sa pagpakig-away sa impeksyon
Kasagaran nga hinungdan nga ahente sa impeksyon sa samad:
- staphylococci;
- streptococci;
- Proteus;
- E. coli;
- enterobacteria;
- Klebsiella;
- pseudomonad.
Ang pagtudlo sa mga antibiotics nahitabo pagkahuman sa sulud sa bakseva sa samad nga adunay determinasyon sa matag pagkasensitibo sa pathogen. Ang labing epektibo mao ang mga penicillins, fluoroquinolones, cephalosporins, lincosamides, carbapenems.
Ang grabe nga mga porma sa patolohiya nagkinahanglag intravenous nga pagdumala sa mga antibiotics sa kanunay nga mga kondisyon. Sa susama, gihimo ang operasyon sa pag-agos sa samad sa operasyon, pagtambal sa detoxification, ug pagtul-id sa diabetes mellitus. Ang dagan sa pagtambal mao ang 2 ka semana. Ang labing malumo nga yugto sa impeksyon nagtugot sa mga antibiotiko nga makuha sa binaba nga porma sa porma sa balay. Ang kurso hangtod sa 30 nga adlaw.
Ang bayad sa diabetes
Ang usa pa ka hinungdanon nga yugto, kung wala kung dili mahimong tambalan sa mga doktor ang mga trophic ulcers. Ang endocrinologist nakigsabut sa pagtul-id sa therapy alang sa nahiilalum nga sakit. Mahinungdanon ang pagpadayon sa lebel sa asukal sa dugo nga dili taas sa 6 mmol / L. Sa balay, ang pagkontrol sa mga timailhan mahitabo sa tabang sa usa ka glucometer. Sa sakit nga tipo 1, ang mga resulta natala matag 3-4 ka oras, nga adunay type 2 - 1-2 nga beses sa usa ka adlaw.
Aron makab-ot ang bayad, gigamit ang therapy sa insulin o mga gamot nga nagpaubos sa asukal. Gimando ang mga mubu nga insulins - aron dali nga ipaubos ang lebel sa asukal ug ang mga dugay nga tambal (gipadumala sa 1-2 nga beses sa usa ka adlaw, pagpadayon sa normal nga lebel sa tibuok adlaw)
Ang adlaw-adlaw nga pagkontrol sa glycemic usa ka hinungdanon nga lakang sa pagkab-ot sa bayad alang sa "matam-is nga sakit"
Ang pagpahiuli sa agos sa dugo
Adunay mga pamaagi medikal ug operasyon nga gitumong sa pagbag-o sa suplay sa dugo sa naapektuhan nga lugar. Ang tanan nga gigamit nga tambal gibahin sa duha nga dagko nga mga grupo:
- dili mga prostanoids;
- mga prostanoids.
Ang una nga grupo naglakip sa Pentoxifylline, Ginkgo biloba extract, pagpangandam sa acid nga nikotinic, nipis sa dugo, Heparin, Reopoliglyukin. Ang ikaduha nga grupo mas epektibo. Ang mga representante niini mao ang Vazaprostan, Alprostan.
Sa mga pamaagi sa pag-opera alang sa pagpahiuli sa pag-agos sa dugo, gigamit ang balloon angioplasty. Kini usa ka pamaagi nga "bloating" ang apektadong sudlanan aron madugangan ang clearance niini. Aron mapadayon ang epekto sa interbensyon sa operasyon, usa ka stent ang gi-install sa kini nga barko - usa ka aparato nga nagpugong sa arterya gikan sa balikbalik nga pagpig-ot.
Stent placement - ubos nga pamaagi sa revascularization sa tiil
Ang laing pamaagi mao ang pag-opera sa bypass. Ang Angiosurgeon nagporma mga workarounds alang sa dugo gikan sa sintetikong materyal o sa kaugalingon nga mga sudlanan sa pasyente. Kini nga pamaagi nagpakita usa ka labi ka taas nga sangputanan.
Sa kaso sa kaylap nga tissue sa nekrosis sa tisyu pagkahuman sa pagbag-o, pag-opera sa tiil mahimo’g:
- gamay nga bahin bahin sa amputation;
- necrectomy
- suturing sa samad o sa plastik niini.
Makigbugno sa kasakit
Ang pagwagtang sa kasakit dili kaayo hinungdanon nga yugto kaysa naa sa itaas. Ang mga mosunud nga mga tambal giila nga epektibo nga mga ahente:
- Ibuprofen;
- Ketanov;
- Ketorol;
- Solpadein;
- Phenazepam.
Ang dugay nga paggamit sa mga NSAID gidili tungod sa taas nga peligro sa pagdugo sa gastrointestinal. Ang mga gigikanan sa metamizole (Baralgin, Tempalgin) mahimong makapukaw sa agranulocytosis.
Ang Therapy sa mga komplikasyon sa diabetes uban ang mga remedyo sa folk gigamit usab nga kadaghanan, bisan pa, kinahanglan hinumduman nga gidili ang pagtambal sa kaugalingon. Mahimo kini makapalala sa problema. Ang pagsunod sa tambag sa pagtambal sa mga espesyalista mao ang yawi sa usa ka paborableng sangputanan sa patolohiya.
