Kung adunay kakulangan sa insulin sa lawas, mahitabo ang diabetes mellitus.
Kaniadto, kung kini nga hormone wala gigamit ingon usa ka tambal, ang mga babaye nga adunay kini nga patolohiya halos wala’y higayon nga manganak. 5% ra sa kanila ang mahimong mabdos, ug ang pagka-mortal sa fetal hapit 60%!
Karon, ang diabetes sa mga mabdos nga babaye mihunong nga usa ka makamatay nga hulga, tungod kay ang pagtambal sa insulin nagtugot sa kadaghanan sa mga babaye nga manganak ug manganak nga walay mga komplikasyon.
Mga Stats
Ang problema sa pagmabdos nga komplikado sa diabetes mellitus (DM) kanunay nga nakatuon sa atensyon sa mga endocrinologist ug mga obstetrician, tungod kay kini nalangkit sa kanunay nga mga komplikasyon sa panahon nga perinatal ug gihulga ang kahimsog sa nagpaabut nga inahan ug anak.
Sumala sa mga estadistika, sa atong nasud nga type 1 ug type 2 diabetes ang nadayagnos sa 1-2% sa mga kababayen-an nga nagtrabaho. Dugang pa, ang pregestational (1% sa mga kaso) ug gestational diabetes (o GDM) nailhan.
Ang lahi sa ulahi nga sakit mao nga kini molambo lamang sa perinatal nga panahon. Ang GDM nakompleto hangtod sa 14% sa mga pagmabdos (praktis sa kalibutan). Sa Russia, kini nga patolohiya nakit-an sa 1-5% sa mga pasyente.
Diabetes sa mga mabdos nga babaye, ingon sa kanunay gitawag GDM, nadayagnos sa mga tambal nga babaye nga adunay dili maayo nga genetics (mga paryente nga adunay ordinaryo nga diabetes). Sama sa alang sa diabetes insipidus sa mga babaye sa pagpanganak, kini nga patolohiya talagsa ra ug wala’y 1% sa mga kaso.
Mga hinungdan alang sa hitsura
Ang panguna nga hinungdan mao ang pagtaas sa timbang ug ang sinugdanan sa mga pagbag-o sa hormon sa lawas.
Ang mga cells sa tissue anam-anam nga mawad-an sa ilang kaarang sa pagsuhop sa insulin (nahimo silang higpit).
Ingon usa ka sangputanan, ang magamit nga hormone dili na igo aron mapadayon ang gikinahanglan nga kantidad sa asukal sa dugo: bisan kung padayon nga gipatungha ang insulin, dili kini matuman ang mga gimbuhaton.
Pagbuntis sa adunay diabetes
Kinahanglan mahibal-an sa mga kababayen-an nga sa panahon sa pagmabdos sila kontorno sa pagkuha og mga tambal nga nagpaubos sa asukal. Ang tanan nga mga pasyente gireseta nga therapy sa insulin.
Ingon sa usa ka lagda, sa una nga trimester, ang panginahanglan alang niini medyo mikunhod. Sa ikaduha - kini nagdugang sa 2 nga mga panahon, ug sa ikatulo - kini mikunhod pag-usab. Sa kini nga panahon, kinahanglan nimo nga hugot nga sundon ang usa ka pagkaon. Dili gusto nga gamiton ang tanan nga mga matang sa mga sweeteners.
Alang sa gestational diabetes, girekomenda ang usa ka pagkaon nga tambok-protina. Hinungdan nga dili mokaon kaayo sa mga matambok nga pagkaon: mga sausage ug mantika, gatas nga taas og kaloriya. Ang pagkunhod sa mga pagkaon nga karbohidrat sa pagkaon sa pagmabdos makapakunhod sa peligro sa pagpalambo sa usa ka sobra nga fetus.
Aron maminusan ang mga bili sa glycemic sa perinatal nga panahon sa aga, girekomenda nga mokaon usa ka minimum nga carbohydrates. Gikinahanglan nga kanunay nga i-monitor ang mga ihap sa dugo. Bisan kung ang malumo nga hyperglycemia sa panahon sa pagmabdos dili giisip nga peligro, kini labing likayan.
Sa mga mabdos nga babaye nga adunay type 1 diabetes, ang hypoglycemia mahimo usab nga mahitabo. Sa kini nga kaso, gikinahanglan nga kanunay nga sundon sa usa ka endocrinologist ug gynecologist.
Sa unsang paagi ang sakit nakaapekto sa pagdala sa fetus?
Ang sakit sa asukal nagpalala sa pagmabdos. Ang peligro niini mao nga ang glycemia mahimong makapasuko: sa sayo nga yugto - mga pagkadaut sa mga fetus ug kusgan nga pag-aborsyon, ug sa ulahi nga yugto - polyhydramnios, nga peligro pinaagi sa pagpabalik sa wala pa matawo nga pagkatawo.
Ang usa ka babaye gipahinungod sa diabetes kung ang mga mosunod nga mga peligro mahitabo:
- dinamika sa vascular komplikasyon sa mga kidney ug retina;
- ischemia sa kasingkasing;
- ang kalamboan sa gestosis (makahilo) ug uban pang mga komplikasyon sa pagmabdos.
Ang mga masuso nga natawo sa ingon nga mga inahan kanunay adunay daghang kabug-at: 4.5 kg. Tungod kini sa dugang nga pag-inom sa glucose sa inahan ngadto sa inunan ug dayon sa dugo sa bata.
Sa parehas nga oras, ang pancreas sa fetus dugang nga nagpintal sa insulin ug nagdasig sa pagtubo sa bata.
Sa panahon sa pagmabdos, ang diabetes nagpakita sa kaugalingon sa lainlaing mga paagi:
- patolohiya attenuation kinaiya bahin sa 1st trimester: pagkunhod sa mga kantidad sa glucose sa dugo. Aron malikayan ang hypoglycemia sa kini nga yugto, ang dosis sa insulin mikunhod sa usa ka ikatulo;
- sugod sa ika-13 nga semana sa pagmabdos, ang diabetes usab nag-uswag usab. Posible ang hypoglycemia, busa, ang dosis sa insulin nagdugang;
- sa 32 nga mga semana ug hangtod sa pagpanganak, usa ka pag-uswag sa dagan sa diabetes ang mahitabo, ang glycemia mahimong mahitabo, ug ang dosis sa insulin pag-usab pagtaas sa usa ka ikatulo;
- pagkahuman sa pagpanganak, ang asukar sa dugo una nga mikunhod, ug dayon nagdugang, nga nakaabut sa mga indikasyon sa prenatal sa ika-10 nga adlaw.
Sa kalabotan sa ingon usa ka komplikado nga dinamikong diabetes, usa ka babaye ang naospital.
Diagnostics
Ang diabetes mellitus gikonsiderar nga natukod kung, sumala sa mga sangputanan sa mga pagsulay sa laboratoryo, ang mga kantidad sa glucose sa dugo (sa wala’y sulod nga tiyan) 7 mmol / l (gikan sa usa ka ugat) o labaw pa sa 6.1 mmol / l (gikan sa usa ka tudlo).
Kung ang diyabetes gisuspetsahan, gimando ang usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose.
Ang usa pa ka hinungdanon nga simtomas sa diabetes mao ang asukal sa ihi, apan sa kombinasyon sa hypoglycemia. Ang sakit sa asukal nagdaot sa tambok ug karbohidrat metabolismo sa lawas, nga nagpukaw sa ketonemia. Kung ang lebel sa glucose lig-on ug normal, gikonsiderar nga ang bayad sa diabetes.
Posible nga mga komplikasyon
Ang panahon sa perinatal batok sa background sa diabetes giubanan sa daghang mga komplikasyon.
Ang labing sagad nga - spontan kalit nga aborsyon (15-30% sa mga kaso) sa 20-27 ka semana.
Nahuman usab ang mga makahilo nga pagkahilo, nga nalangkit sa mga pathologies sa kidney sa pasyente (6%), impeksyon sa ihi nga tract (16%), polyhydramnios (22-30%) ug uban pang mga hinungdan. Kanunay ang pagtubo sa gestosis (35-70% sa mga babaye).
Kung ang kapakyasan sa bato gidugang sa kini nga patolohiya, ang kalagmitan sa pagpanganak pag-usab nga nadugangan (20-45% sa mga kaso). Ang katunga sa mga kababayen-an nga nagtrabaho mahimong adunay taas nga tubig.
Ang pagmabdos contraindicated kung:
- adunay microangiopathy;
- Ang pagtambal sa insulin dili makahatag usa ka sangputanan;
- parehong magtiayon adunay diabetes;
- usa ka kombinasyon sa diabetes ug tuberculosis;
- sa nangagi, ang mga babaye nagbalikbalik nga pagpanganak;
- giubanan ang diabetes uban ang Rhesus conflict sa inahan ug anak.
Sa adunay bayad nga diabetes, ang pagmabdos ug pagpanganak nagpadayon sa luwas. Kung ang patolohiya dili mawala, ang pangutana gipatungha bahin sa dili pa panahon nga paghatud o seksyon sa cesarean.
Sa diabetes sa usa sa mga ginikanan, ang risgo sa pagpalambo sa kini nga patolohiya sa mga anak 2-6%, sa duha - hangtod sa 20%. Ang tanan niini nga mga komplikasyon nagpalala sa kamalasan sa normal nga pagpanganak. Ang yugto sa postpartum kanunay nga may kalabutan sa mga makatakod nga mga sakit.
Mga prinsipyo sa pagtambal
Kini hinungdanon kaayo nga hinumdoman nga ang usa ka babaye nga adunay diabetes kinahanglan nga makita sa usa ka doktor sa wala pa magmabdos. Ang sakit kinahanglan nga hingpit nga bayran ingon usa ka sangputanan sa mga adunay katakus nga therapy sa insulin ug pagdiyeta.
Ang nutrisyon sa pasyente kanunay nga nahiangay sa endocrinologist ug adunay sulud nga minimum nga mga produkto sa karbohidrat, tambok.
Ang kantidad sa pagkaon sa protina kinahanglan nga gamay kaayo nga bayad. Siguruha nga makuha ang bitamina A, C, D, B, pag-andam sa yodo ug folic acid.
Mahinungdanon ang pag-monitor sa kantidad sa karbohidrat ug husto nga mag-kombinasyon ang mga pagkaon uban ang pagpangandam sa insulin. Ang lainlaing mga tam-is, semolina ug lugaw, bugas nga ubas kinahanglan nga iapil gikan sa pagkaon. Pagtan-aw sa imong gibug-aton! Alang sa tibuuk nga panahon sa pagmabdos, ang usa ka babaye kinahanglan dili makakuha labaw pa kay sa 10-11 kilograms.
Gitugotan ug Gidili nga Mga Produkto sa Diabetes
Kung napakyas ang pagkaon, ang pasyente gibalhin sa therapy sa insulin. Ang dosis sa mga injections ug ang ilang gidaghanon gipunting ug kontrolado sa doktor. Sa diabetes, ang malumo nga therapy gipakita sa porma sa herbal. Ang mga babaye nga mabdos girekomenda alang sa gagmay nga mga kalihokan nga pisikal sa dagway sa pag-hiking.
Ang tanan nga kini nga mga lakang gipadapat sa mga babaye nga adunay type 1 diabetes. Ang type 2 diabetes ug diabetes sa gestational dili kaayo kasagaran sa mga kababayen-an sa trabaho.
Pagdumala sa pagmabdos
Aron mahuptan ang pagmabdos, gikinahanglan nga hingpit nga mapuno ang diabetes.
Tungod kay ang panginahanglan alang sa insulin sa lainlaing mga panahon sa perinatal lahi, ang usa ka mabdos nga babaye kinahanglan nga maospital bisan sa tulo ka beses:
- pagkahuman sa una nga hangyo alang sa medikal nga tabang;
- ikaduha nga higayon sa semana 20-24. Sa kini nga panahon, ang panginahanglan alang sa insulin kanunay nga nagbag-o;
- ug sa 32-36 nga mga semana, kung ang kanunay nga pagkahilo nga makahilo nagduyog, nga usa ka dako nga katalagman sa pagpauswag sa fetus. Ang hospitalization sa kini nga kaso mahimong masulbad pinaagi sa caesarean section.
Posible ang pagbuntis kung ang bata mogawas nga normal ug kung wala’y komplikasyon.
Kadaghanan sa mga doktor nga gikonsiderar ang pagpadala sa labing maayo nga 35-38 nga mga semana. Ang pamaagi sa paghatud hugot nga indibidwal. Ang seksyon sa Caesarean sa mga pasyente nga adunay diabetes mahitabo sa 50% sa mga kaso. Sa samang higayon, ang therapy sa insulin dili mohunong.
Ang mga masuso nga natawo sa ingon nga mga inahan giisip nga wala’y katapusan. Kinahanglan nila ang espesyal nga pag-atiman. Sa una nga mga oras sa kinabuhi sa bata, ang tanan nga pagtagad sa mga doktor gitumong sa pagpugong ug pagsukol sa glycemia, acidosis, ug mga impeksyon sa virus.
May kalabutan nga mga video
Bahin sa kung giunsa ang pagmabdos ug pagpanganak uban sa diabetes, sa video:
Ang pagbuntis usa ka hinungdanon kaayo nga pagsulay alang sa usa ka babaye nga adunay diabetes. Mahimo nimo nga masaligan ang usa ka malampuson nga sangputanan pinaagi sa mabinantayon nga pag-obserbar sa tanan nga mga rekomendasyon ug panudlo sa endocrinologist.
