Bisan 10 ka tuig ang milabay, ang hingpit o paryente nga pagsukol sa insulin giisip nga una nga problema sa mga tigulang.
Karon adunay daghang mga kaso sa klinika bahin sa pagdayagnos sa kini nga patolohiya sa mga bata ug mga tin-edyer.
Alang sa mga estudyante sa mga medikal nga mga eskuylahan adunay lista sa mga hilisgutan nga gipahigayon nila nga mandatory independente nga trabaho. Ang labing sagad mao ang mosunod nga mga kasaysayan sa medisina: type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, acute coronary syndrome.
Ang umaabot nga doktor kinahanglan nga bug-os nga masabtan ang istruktura sa ingon nga buluhaton ug ang mga nag-unang elemento nga kinahanglan hatagan pagtagad.
Mapailubon
Mapailubon: Tirova A.P.
Edad 65 anyos
Pagpangita: pagretiro
Address sa balay: st. Pushkin 24
Mga reklamo
Sa panahon sa pagsugot, ang pasyente nagreklamo sa grabe nga kauhaw, uga nga baba, napugos siya sa pag-inom hangtod sa 4 litro nga tubig sa adlaw.
Usa ka babaye nga nagtala dugang nga kakapoy. Nagsugod siya pag-ihi sa kanunay. Bag-ohay lang, ang mga itching sa panit ug usa ka pagbati sa pagkahadlok sa mga limbong nagpakita.
Nahibal-an sa usa ka dugang nga survey nga ang pasyente mihunong sa paghimo sa normal nga mga buluhaton sa balay tungod sa pagkahilo, ug pagkaluya nakit-an nga daghang beses. Sa niaging tuig, ang kasakit sa luyo sa sternum ug kakulang sa gininhawa sa panahon sa pisikal nga pagpugong nakapahasol.
Kasaysayan sa medisina
Sumala sa pasyente, 2 ka tuig ang milabay, sa panahon sa usa ka naandan nga pagsusi, ang usa ka dugang nga lebel sa glucose sa dugo (7.7 mmol / l) natukod.
Girekomenda sa doktor ang dugang nga pagsusi, usa ka pagsulay sa pagtugot sa karbohidrat.
Ang babaye wala magtagad sa mga rekomendasyon sa doktor, nagpadayon sa pagpanguna sa iyang miaging estilo sa kinabuhi, kalabot sa nagkadako nga gana, nakakuha siya og 20 kg. Mga usa ka bulan ang miagi, ang hinay nga pagginhawa ug sakit sa dughan nagpakita, nagsugod nga nakamatikod nga usa ka pagtaas sa presyon sa dugo sa 160/90 mm Hg.
Sa rekomendasyon sa usa ka silingan, gipadapat niya ang dahon sa repolyo nga adunay dugos sa iyang agtang, gisuyop ang usa ka pares nga sabaw sa patatas, ug gikuha si Aspirin. May kalabotan sa nagkadako nga kauhaw ug nagdugang nga pag-ihi (labi na sa gabii), nangayo siya tabang medikal.
Anamnesis sa kinabuhi sa pasyente
Natawo kaniadtong Hulyo 15, 1952, ang una ug bugtong anak sa pamilya.Ang pagmabdos sa pagmabdos normal. Nanghatag siya.
Ang mga kahimtang sa sosyal nga gipunting ingon makatagbaw (pribado nga balay nga adunay tanan nga mga kagamitan). Nakadawat mga bakuna sumala sa edad. Sa edad nga 7 nag-eskuyla ako, adunay kasagaran nga pasundayag. Siya adunay bulutong ug tigdas.
Ang panahon sa pubertal dili madunot, ang una nga pagregla 13 ka tuig ang edad, regular nga binulan, wala’y sakit. Menopos sa 49. Adunay 2 ka mga hamtong nga anak nga lalaki, pagmabdos ug pagpanganak nagpadayon sa normal, wala’y pag-abort. Sa edad nga 25 ka tuig, ang operasyon aron makuha ang apendisitis, wala’y kadaot. Usa ka kasaysayan sa alerdyik wala mabug-atan.
Pagretiro na karon. Ang pasyente nagpuyo sa makapatagbaw nga kahimtang sa sosyal, nagtrabaho sulod sa 30 ka tuig ingon usa ka magbabaligya sa usa ka tindahan sa pastry. Dili regular nga nutrisyon, ang mga karbohidrat naglungtad sa pagkaon.
Ang mga ginikanan namatay sa pagkatigulang, ang akong amahan nag-antus sa type 2 nga diyabetes, mikuha sa mga tabletas nga nagpaubos sa asukal. Wala’y pag-inom ang alkohol ug mga droga, nagapanigarilyo usa ka sako nga sigarilyo kada adlaw. Wala ako nakaadto sa gawas sa nasud, wala ako kontak sa mga makatakod nga pasyente. Ang usa ka kasaysayan sa tuberculosis ug viral nga hepatitis dili gidumili.
Kinatibuk-ang inspeksyon
Ang kahimtang sa kasarangan nga kagrabe. Ang lebel sa kahimatngon klaro (GCG = 15 puntos), aktibo, igo, magamit sa madugangan nga kontak. Taas 165 cm, gibug-aton nga 105 kg. Hipersthenic nga panglawas.
Ang panit luspad nga pink, limpyo, uga. Makita nga mga mucous lamad nga rosas, moist.
Ang humok nga tisyu sa tisyu makatagbaw, ang mga sakit sa microcirculatory dili gipahayag. Ang mga lutahan wala’y depekto, paglihok sa tibuuk, wala’y pamamaga. Dili usa ka hilanat. Ang mga lymph node dili gipalapdan. Ang thyroid gland dili madunot.
Ang kalit nga pagginhawa pinaagi sa mga natural nga agianan sa hangin, ang NPV = 16 rpm, ang mga kaunuran sa auxiliary wala maapil. Ang dughan nga simetriko nga nahilambigit sa siklo sa respiratoryo, adunay tama nga porma, dili mabag-o, dili masakit sa palpation.
Ang pagkumparar ug topograpiko nga patolohiya sa talakayan wala makita (utlanan sa mga baga sulod sa normal nga mga limitasyon). Auscultatory: vesicular nga pagginhawa, gipatuman ang tibuuk nga mga umahan sa baga.
Sa lugar sa kasingkasing sa panahon sa pagsusi, wala’y mga pagbag-o, ang pagpasabut sa apikal dili gilaraw.
Ang pulso palpated sa peripheral arteries, simetriko, maayo nga pagpuno, rate sa kasingkasing = 72 rpm, presyon sa dugo 150/90 mm Hg Sa pagsabwag, ang mga utlanan sa hingpit ug paryente nga pagkamaayo sa kasingkasing naa sa normal nga mga limitasyon. Auscultatory: ang mga tunog sa mga kasingkasing nabuak, ang ritmo tama, dili mabatian ang mga pathological noises.
Ang dila malaya, gitabunan sa puti nga panapot sa gamut, ang buhat sa paglamoy dili mabuak, ang langit walay mga dagway. Ang tiyan nagdugang sa gidaghanon tungod sa subcutaneous fat, adunay bahin sa paglihok sa pagginhawa. Wala’y mga timailhan sa portal hypertension.
Sa mabug-at nga palpation sa hernial protrusions ug pagkasubo wala makit-an.
Sintomas Shchetkina - negatibo ang Blumberg. Ang lawom nga pag-slide sa palpation lisud tungod sa sobra nga subcutaneous fat.
Sumala sa Kurlov, ang atay dili gipalapdan, sa sulud sa arko nga gasto, ang palpation sa gallbladder dili masakit. Ang mga simtomas sa Ortner ug Georgievsky negatibo. Ang mga kidney dili madunot, libre ang pag-ihi, gidugangan ang diuresis. Ang kahimtang sa neurological nga wala’y bahin.
Ang data analysis ug espesyal nga pagtuon
Aron kumpirmahin ang klinikal nga diagnosis, girekomenda ang daghang mga pagtuon:
- klinikal nga pagsulay sa dugo: hemoglobin - 130 g / l, erythrocytes - 4 * 1012 / l, indikasyon sa kolor - 0.8, ESR - 5 mm / h, leukocytes - 5 * 109 / l, stab neutrophils - 3%, segmented nuclei - 75%, eosinophils - 3 %, lymphocytes -17%, monocytes - 3%;
- urinalysis: kolor sa ihi - uhot, reaksyon - alkalina, protina - dili, glucose - 4%, puti nga mga selyula sa dugo - dili, pula nga mga selyula sa dugo - dili;
- biochemical test sa dugo: tibuuk nga protina - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, paghimo - 0,08 mmol / litro, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7.2 mmol / l, glucose sa dugo 12 mmol / l.
Ang girekomenda nga pag-monitor sa mga indikasyon sa laboratoryo sa dinamika
Talagsaon nga data sa panukiduki
Ang mosunud nga mga panudlo nga datos sa panukiduki nakuha:
- electrocardiography: ritmo sa sinus, mga timailhan sa wala nga ventricular hypertrophy;
- x-ray sa dughan: pulmonary ang mga limpyo, libre ang mga sinus, mga timailhan sa hypertrophy sa wala nga kasingkasing.
Ang konsultasyon sa mga espesyalista sama sa usa ka neurologist, ophthalmologist ug siruhano sa vascular girekomenda.
Sayon nga pagdayagnos
Type 2 nga diabetes. Kasamaran nga kagrabe.
Pagkamatarong sa diagnosis
Tungod sa mga reklamo sa pasyente (kauhaw, polyuria, polydipsia), kasaysayan sa medisina (sobra nga nutrisyon sa karbohidrat), pagsusi sa katuyoan (dugang nga timbang sa lawas, uga nga panit), laboratoryo ug mga instrumental nga mga parameter (hyperglycemia, glucosuria), mahimo’g usa ka klinikal nga diagnosis.Panguna: type 2 nga diabetes mellitus, kasarangan, subcompensated.
Sumbanan: hypertension 2 nga mga yugto, 2 degree, taas nga peligro. Kasayuran: hilabihang katambok sa nutrisyon.
Pagtambal
Girekomenda nga pagpa ospital sa usa ka ospital nga endocrinological aron mapili ang therapy.
Libre ang mode. Pagkaon - numero sa lamesa 9.
Pagbag-o sa estilo sa kinabuhi - pagpaubos sa gibug-aton, dugang nga kalihokan sa lawas.
Oral nga hypoglycemic nga tambal:
- Gliclazide 30 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw, gikuha sa wala pa mokaon, inum nga adunay usa ka baso nga tubig;
- Glimepiride 2 mg kausa, sa aga.
Ang pagkontrol sa glucose sa dugo sa dinamika, uban ang pagkawalay epektibo sa pagtambal, ang pagbalhin sa insulin.
Ang pag-normalize sa presyon sa dugo
Lisinopril 8 mg 2 nga beses sa usa ka adlaw, sa wala pa mokaon.
May kalabutan nga mga video
Dugang pa sa type 2 diabetes sa video:
Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang type 2 nga diabetes mahimong maayo nga pagtratar uban ang mga pag-usab sa pag-diet ug lifestyle. Ang pagdayagnos dili usa ka sentensya, apan usa ra ka rason aron maatiman ang imong kahimsog.
