Ketoacidosis - usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes

Ang Ketoacidosis usa ka grabe nga komplikasyon sa diabetes nga nag-uswag nga adunay kakulangan sa insulin. Ang patolohiya nagpameligro sa kinabuhi, tungod kay ang usa ka estado nga precomatous dali nga nakasulod, gisundan sa usa ka koma. Ang kakulang sa pag-atiman sa emerhensiya moresulta sa pagkamatay. Ang usa ka susama nga komplikasyon mahimong molambo sa mga bata ug mga hamtong nga adunay type 1 nga diabetes, bisan pa, uban ang tipo nga diabetes 2, ang ketoacidosis panagsa ra nga nadayagnos.

Mga Rason

Nagpatubo ang Ketoacidosis nga adunay kakulangan sa insulin, kung ang lawas dili magamit nga glucose ug gigamit kini alang sa enerhiya. Ingon usa ka sangputanan, kini nga sangkap natipon sa dugo. Tungod kay ang mga selula nakasinati og kagutom sa enerhiya, ang mga mekanismo sa compensatory gi-aktibo, ug ang lawas nagtinguha nga makakuha og enerhiya pinaagi sa pagbuak sa mga lipid.

Ang proseso giubanan sa synthesis sa ketone, nga natipon sa dugo. Ang susamang patolohiya gitawag nga "ketosis." Ang mga kidney dili makawagtang sa daghang basura nga pagkahuman mabalhin sa acetone. Nag-uswag ang Acidosis, kini ang hinungdan sa grabe nga pagkahubog sa lawas. Ang balanse nga alkalina sa dugo nahulog sa ilalum sa 7.3 pH, ang pagtaas sa kaasiman (usa ka normal nga kantidad nga 7.35-7.45 pH ang giisip nga normal).

Adunay 3 ka degree sa ketoacidosis:

1. Sayon. Ang una nga timailhan sa pagkalubog nagpakita - kasukaon. Ang pag-ihi kanunay kanunay (diabetes), ang hangin nga gininhawa magsugod sa pagpanimaho sama sa acetone.
2. Medium. Nagkasubo ang kahimtang, nagsakit ang tiyan, masakit ang tawo. Ang mga kapakyasan sa sistema sa cardiovascular naobserbahan: pagpaubos sa presyon sa dugo, pagtaas sa rate sa kasingkasing (gikan sa 90 nga mga beats matag minuto).
3. Kusog. Nahadlok ang kaamgohan, ang mga estudyante mahimong hiktin, mohunong sa pagtubag sa kahayag. Ang lawas makasinati grabe nga pagkatuyang. Ang baho sa acetone mahimong kusog kaayo, dali kini gibati sa kwarto kung diin ang pasyente.

Lakip sa mga hinungdan sa ketoacidosis:

• Ang pagsugod sa type 1 diabetes (uban ang dili maminatud-on nga patolohiya);
• Ang sayop nga pagtambal sa diabetes nga nagsalig sa insulin (dili husto nga pagkalkula sa dosis, ulahi nga pagdumala sa insulin, mga sayup sa pagdiyeta);
• Ang paggamit sa mga expired nga mga ahente sa hypoglycemic o mga tambal nga gitipigan dili husto;
• Pagpatambal sa operasyon;
• Mga samad
• Stress
• Usa ka malungtaron nga kurso sa diabetes nga wala’y pagsalig sa insulin, inubanan sa kakulangan sa insulin;
• Pagmabdos
• Ang pagkuha sa mga tambal nga nagpalala sa mga epekto sa insulin (e.g. corticosteroids, diuretics, hormone).

Ang kurso sa diabetes nagpalala sa pipila ka mga sakit: mga impeksyon sa sistema sa respiratory, sistema sa ihi, laygay nga mga sakit sa pancreas, atake sa kasingkasing, stroke. Ang Ketoacidosis sa mga bata kanunay nga mahitabo tungod sa dili maminatud-an nga diabetes nga nagsalig sa insulin (nga adunay pasiuna nga pagpakita sa sakit), ang mga sunud-sunod nga mga kaso gipahinabo sa mga sayup sa pagtambal.

Mga simtomas

Ang patolohiya dali nga nag-uswag, ang gidugayon sa kurso gikan sa 1 ngadto sa daghang mga adlaw. Ang unang mga timailhan sa ketoacidosis tungod sa pagtaas sa glucose tungod sa dili igo nga lebel sa insulin.

Naglangkob kini:

• Nagkadaghan nga kauhaw;
• Kahuyangan
• Dali nga pag-ihi;
• Ang uga nga panit, mga mucous membrane.

Adunay mga timailhan sa ketosis, acidosis: pagsuka, kasukaon, ang tiyan nagsugod sa pagpasakit. Kini baho sa acetone gikan sa imong baba. Ang intoxication modala sa depresyon sa sentral nga gikulbaan nga sistema, nga gitino sa mga timailhan sa kinaiya:

• Sakit sa ulo;
• Makaluya;
• Mahinay nga reaksyon;
• Pagduka
• Pagkasuko

Kung wala’y igong oras nga igong tabang, ang coma nahitabo, adunay kakulangan sa respiratoryo. Pag-undang sa pagginhawa, mga kasingkasing hinungdan sa kamatayon.

Ang mga simtomas sa ketoacidosis sa mga bata susama sa mga pagpakita sa patolohiya sa mga hamtong. Ang susamang kahimtang sa kini nga grupo sa mga pasyente usa usab ka labing grabe nga sangputanan sa diabetes. Ang Ketoacidosis usa ka panguna nga hinungdan sa pagkamatay sa mga bata nga adunay kini nga sakit.

Unsa ang buhaton

Gitambagan ang mga diabetes sa pagpalit sa usa ka metro sa glucose sa dugo ug pagsulay sa pagtino aron mahibal-an ang mga lawas sa ketone sa ihi. Kung ang parehas nga mga indikasyon taas, ug ang mga sintomas nga gipakita sa taas maugmad, kinahanglan nimo nga tawagan ang usa ka ambulansya. Ang pasyente kinahanglan nga gidala sa usa ka ospital kung ang tawo mahuyang, dehydrated, ug siya adunay kakulang sa panimuot.

Maayo nga mga hinungdan sa pagtawag sa usa ka ambulansya:

• Sakit sa luyo sa sternum;
• Pagsuka
• Sakit sa tiyan;
• Pag-uswag sa temperatura (gikan sa 38.3 ° C);
• Taas nga lebel sa asukal, samtang ang timailhan wala pagtubag sa mga lakang nga gihimo sa balay.

Hinumdumi nga ang dili pagdagan o dili pagdali nga pagtambal kanunay nga makamatay.

Diagnostics

Sa wala pa ibutang ang pasyente sa usa ka ospital, ang mga paspas nga mga pagsulay gihimo alang sa lebel sa glucose ug ketone sa dugo, ihi. Kung maghimo usa ka diagnosis, ang mga sangputanan sa usa ka pagsulay sa dugo aron mahibal-an ang lebel sa mga electrolyte (potassium, sodium, ug uban pa) gikuha. Gibanabana ang pH sa dugo.

Aron mahibal-an ang uban nga mga kahimtang sa patolohiya, buhata ang mga mosunod nga pamaagi sa pagdayagnos:

• Urinalysis;
• ECG
• X-ray sa dughan.

Usahay kinahanglan nimo nga buhaton ang usa ka nakalkula nga tomograpiya sa utok. Hinungdan nga mahibal-an ang ang-ang sa ketoacidosis ug pagkalahi sa lainlaing mga kahimtang

• Gigutom nga "ketosis;
• Lactic acidosis (sobra sa lactic acid);
• Ketoacidosis sa alkohol;
• aspirin pagkahubog;
• makahilo sa ethanol, methanol.

Sa kaso sa gidudahang impeksyon, ang pag-uswag sa uban pang mga sakit, gihimo ang dugang nga pagsusi.

Pagtambal

Ang pagtambal sa patolohiya sa yugto sa ketosis nagsugod sa pagwagtang sa mga hinungdan nga nakapasuko niini. Ang menu naglimite sa tambok. Ang pasyente gireseta usa ka ilimnon nga alkalina (solusyon sa soda, tubig nga mineral sa alkalina, Regidron).

Girekomenda nila ang pagkuha sa mga enterosorbents, hepatoprotectors. Kung ang pasyente dili mobati nga mas maayo, ang usa ka dugang nga pag-ineksiyon sa "paspas" nga gireseta nga gireseta, ug ang regimen sa gipadako nga therapy sa insulin makatabang usab.

Sorbent epektibo nga pagtandi scale

Ketoacidosis Therapy

Ang pagtambal sa ketoacidosis gihimo sa usa ka ospital. Ang nag-unang katuyoan mao ang pag-normalize sa lebel sa insulin. Ang mga paagi sa pagtambal adunay 5 nga mga yugto:

• Therapy sa insulin;
• Pagkontrol sa pag-agay sa tubig;
• Pagdugang sa usa ka kakulang sa potassium, sodium;
• Symptomatic therapy sa acidosis;
• Therapy sa mga kompleto nga mga patolohiya.

Gipangalagad ang intravenously, gamit ang pamaagi sa gagmay nga mga dosis, nga mao ang labing luwas. Naglangkob kini sa matag oras nga pagdumala sa insulin sa 4-10 nga mga yunit. Ang gagmay nga mga dosis makatabang aron mapugngan ang proseso sa pagbungkag sa lipid, paglangan sa pagpagawas sa glucose sa dugo, ug pag-ayo sa pagporma sa glycogen. Ang kanunay nga pagbantay sa lebel sa asukal gikinahanglan.

Ang mga pagtulo sa sodium chloride gihimo, ang potassium kanunay nga gidumala (adlaw-adlaw nga kantidad kinahanglan dili molapas sa 15-20 g). Ang timailhan sa lebel sa potassium kinahanglan nga 4-5 meq / l. Sa una nga 12 nga oras, ang tibuuk nga gidaghanon sa na-injected fluid dili kinahanglan labaw pa sa 10% sa gibug-aton sa lawas sa pasyente, kung dili, ang risgo sa pulmonary edema nagdugang.

Sa pagsuka, gihimo ang gastric lavage. Kung adunay kakulang sa ginhawa, ang pasyente konektado sa usa ka ventilator. Kini malikayan ang edema sa baga.

Gipatuman ang usa ka therapy nga gitumong sa pagwagtang sa kaasiman sa dugo, bisan pa, ang sodium bikarbonate gipaila lamang kung ang dugo pH dili mubu sa 7.0. Aron malikayan ang mga clots sa dugo, ang mga tigulang gidugang nga heparin.

Ang piho nga atensyon gihatag sa pagtambal sa uban nga mga patolohiya nga mahimong mosangput sa pag-uswag sa coma (trauma, pneumonia, ug uban pa). Aron mapugngan ang makatakod nga mga sakit, gigamit ang mga intramuscular injection sa penicillin. Sa pagpauswag sa impeksyon, ang angay nga antibiotics konektado sa pagtambal. Kung ang pagpalambo sa cerebral edema, ang therapy nga adunay corticosteroids, gikinahanglan ang diuretics, ug gibuhat ang mekanikal nga bentilasyon.

Gibuhat ang kamalaumon nga kahimtang alang sa pasyente, nga naglakip sa oral hygiene, integument sa panit. Ang diabetes uban ang ketoacidosis nanginahanglan og pag-monitor sa tibuuk nga oras. Ang mga mosunud nga indikasyon gi-monitor:

• Ang mga klinikal nga pagsusi sa ihi, dugo (sa pagsulod sa ospital, ug dayon - uban ang agwat sa 2-3 nga adlaw);
• Ang dali nga pagsulud sa dugo alang sa asukal (matag oras, ug kung ang asukal moabot 13-14 mmol / l - nga adunay agwat sa 3 ka oras);
• Ang pag-analisar sa ihi alang sa acetone (sa una nga 2 nga adlaw - 2 p. / Adlaw, pagkahuman - 1 p. / Adlaw);
• Ang pagtino sa lebel sa sodium, potassium (2 p. / Day);
• Ang pagsusi sa lebel sa posporus (kung ang pasyente maubos tungod sa dili maayong nutrisyon);
• Paghinuha sa dugo pH, hematocrit (1-2 p. / Adlaw);
• Ang pagtino sa nitrogen, creatinine, urea;
• Pagbantay sa kantidad sa ihi nga gipagawas (matag oras hangtod ang normal nga proseso sa pag-ihi gipahiuli);
• Pagsukod sa pressure sa ugat;
• Ang kanunay nga pag-monitor sa ECG, rate sa kasingkasing, presyon sa dugo, temperatura.

Ang therapy sa ketoacidosis sa mga bata gidala sumala sa usa ka parehas nga pamaagi, lakip ang: kanunay nga pag-inject sa "paspas" nga insulin, ang pasiuna nga mga solusyon sa physiological, calcium, alkalization sa dugo. Usahay ang heparin gikinahanglan. Sa taas nga temperatura, gigamit ang mga pagpangandam sa antibiotiko nga adunay daghang halapad nga paglihok nga gigamit.

Nutrisyon alang sa ketocacidosis

Ang nutrisyon nagdepende sa kagrabe sa kahimtang sa pasyente. Ang pagkaon alang sa usa ka diyabetis sa usa ka estado nga predomatous dili kinahanglan maglangkob sa mga tambok, wala sila iapil sa 7-10 nga adlaw. Ang mga pagkaon nga adunahan sa protina limitado, ug ang gitunaw nga mga karbohidrat (apan dili asukar) gidugang. Gigamit nga sorbitol, xylitol, adunay mga antipatogenikong kabtangan. Human sa pag-normalize, gitugutan nga mag-uban sa mga tambok, apan dili mas sayo kaysa sa 10 adlaw. Nag-ilisay sila sa naandan nga menu hinay-hinay.

Kung ang pasyente dili makakaon sa ilang kaugalingon, gipaila ang mga ginikanan nga likido, usa ka solusyon sa glucose (5%). Human sa pagpaayo, ang menu naglakip sa:

• Ika-1 nga adlaw: dali nga natunaw nga mga karbohidrat (semolina, dugos, jam), daghang inum (hangtod sa 1.5-3 litro), tubig sa alkalina nga mineral (pananglitan, Borjomi);
• Ika-2 adlaw: oatmeal, patatas nga patatas, gatas, gatas nga produkto nga gatas, mga produkto sa panadero;
• Ika-3 nga adlaw: sabaw, minasa nga karne dugang nga gipaila-ila sa pagkaon.

Sa una nga 3 nga adlaw pagkahuman sa usa ka coma, ang mga protina sa hayop wala ibalhin gikan sa menu. Nagbalhin sila sa naandan nga nutrisyon sa sulod sa usa ka semana, apan kinahanglan nga limitado ang mga tambok hangtod maabut ang usa ka bayad nga estado.

Paglikay sa Ketoacidosis

Ang pagsunod sa mga pamaagi sa pagpugong makalikay sa ketoacidosis. Naglangkob kini:

1. Ang paggamit sa dosis sa insulin nga katumbas sa asukal;
2. Pag-monitor sa glucose sa dugo (gamit ang usa ka glucometer);
3. Ang paggamit sa test strips aron mahibal-an ang ketone;
4. Ang pag-ila sa kaugalingon sa mga pagbag-o sa estado aron sa independente nga pagbag-o sa dosis sa usa ka hypoglycemic;
5. Pag-eskwela alang sa mga diabetes.

May kalabutan nga video: