Long-acting insulin - mga tambal, kung unsaon pagkalkula ang dosis

Aron mapadayon ang glucose sa lebel sa target sa panahon sa diabetes sa tibuuk nga gabii ug masiguro ang normal nga konsentrasyon sa usa ka walay sulod nga tiyan sa hapon, gigamit ang gipadayon nga paglihok nga insulin. Ang katuyoan niini mao ang pagdala sa hormone sa dugo nga mas duol sa natural nga basal nga pagtatago. Ang taas nga insulin sagad nga gisagol sa mubo, nga gi-inject sa wala pa ang matag kan-anan.

Ang mga dosis estrikto nga indibidwal, mahimo nimong kuhaon kini nga eksklusibo pinaagi sa paagi sa pag-eksperimento. Aron mapugngan ang hypoglycemia, ang inisyal nga kantidad sa hormone tinuyo nga gihimo nga labi ka taas, ug dayon kini anam-anam nga pagkunhod hangtod ang normal nga glucose sa dugo.

Pagpili sa Pinahigda nga Insulin

Ang physiological pagpagawas sa insulin sa dugo dili mohunong sa paglibut sa orasan, bisan unsa pa ang presensya o pagkawala sa pagkaon. Sa gabii ug sa maadlaw, kung ang usa ka pag-alagad sa pagkaon nakaingon na ug ang lain wala pa moabut, ang konsentrasyon sa background sa hormone gipadayon. Gikinahanglan alang sa pagputol sa asukal, nga mosulod sa dugo gikan sa mga tindahan sa glycogen. Aron masiguro ang usa ka maayo, lig-on nga background, kinahanglan ang pagpaila sa taas nga insulin. Base sa nahisgotan na, klaro nga kinahanglan ang usa ka maayong tambal adunay usa ka taas, parehas nga epekto, ayaw ipahayag ang mga taluktok ug pagtuslob.

Alang sa kini nga mga katuyoan gigamit:

Ang mga sakit sa diabetes ug ang mga pag-agas sa presyur mahimo’g butang sa nangagi

• Pag-normalize sa asukal -95%
• Pagwagtang sa ugat thrombosis - 70%
• Pagwagtang sa usa ka kusog nga tibok sa kasingkasing -90%
• Pagkuha sa high blood pressure - 92%
• Ang pagtaas sa enerhiya sa adlaw, pag-ayo sa pagtulog sa gabii -97%

Ang pagpili sa gipalapdan nga insulin mao ang responsibilidad sa nagatambong nga doktor. Gisusi niini ang disiplina sa pasyente, ang presensya sa nahibilin nga pagtago sa iyang kaugalingon nga hormone, usa ka kalagmitan sa hypoglycemia, ang kabug-at sa mga komplikasyon, ang kadaghan sa pagpuasa hyperglycemia.

Giunsa pagpili ang dugay na nga paglihok nga insulin:

1. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagpalabi gihatag sa mga analogue sa insulin, ingon nga labing epektibo ug gitun-an.
2. Kasagaran gigamit ang mga ahente sa protamine kung wala magamit ang alternatibo. Ang mga insulins sa NPH makahatag igo nga bayad alang sa type 2 diabetes sa sinugdanan sa therapy sa insulin, kung kulang ang panginahanglan sa hormone.
3. Ang Tresiba mahimo’g malampuson nga magamit sa mga type 1 nga mga diabetes, nga dili kadali nga mahayag sa pagtulo sa asukal sa dugo ug magsugod nga mobati og mga sintomas sa hypoglycemia sa sinugdanan. Sa type 2 diabetes, ang Tresib mao ang dili mausisa nga lider sa merkado sa insulin, tungod kay maayo kini nga kombinasyon sa mga ahente nga hypoglycemic ahente, adunay kanunay nga epekto, ug makunhuran ang frequency sa nocturnal hypoglycemia sa 36%.

Ang adlaw-adlaw nga gidaghanon sa dugay nga insulin gibahin sa administrasyon sa buntag ug gabii, ang ilang dosis kasagaran lahi. Ang panginahanglan sa tambal nakasalalay sa kabug-at sa diabetes. Daghang pamaagi ang naugmad alang sa pagkalkula niini. Tanan sila nanginahanglan daghang pagsukod sa asukal sa dugo. Ang pagpili sa dosis sa pila ka oras, tungod kay ang sinugdan nga nakalkula nga kantidad sa taas nga insulin gitun-an sa mga kinaiya sa pagsuyup ug pagkahugno sa hormone sa lawas sa usa ka partikular nga pasyente. Ang pagtudlo sa pasiunang dosis nga "pinaagi sa mata" mogiya sa usa ka dugay ug labi ka grabe nga pagkabulok sa diabetes mellitus, nga nagpalala sa mga komplikasyon sa sakit.

Ang criterion alang sa usa ka husto nga gipili nga dosis mao ang normal nga pagpuasa glycemia, pagkaminus sa baga ug pagkawala sa grabe nga hypoglycemia. Atol sa adlaw, ang pagbag-o sa asukal sa wala pa ang pagkaon kinahanglan dili mubu sa 1.5 mmol / L - kung unsaon pagkalkula sa tama nga dosis sa insulin.

Ang pagkalkula sa dosis sa gabii

Ang una nga pagpili sa dosis sa gipalapdan nga insulin, kinahanglan ihatag ang lebel sa target nga glucose sa gabii ug sa buntag pagkahuman nakamata. Sa diabetes mellitus, ang "kabuntagon sa kabuntagon sa buntag" kanunay nga naobserbahan. Kini usa ka pagdugang sa glycemia sa mga oras sa buntag, tungod sa pagdugang sa pagtago sa mga hormone nga nagpaluya sa epekto sa insulin. Sa mga himsog nga mga tawo, ang pagpagawas sa insulin nagdugang sa kini nga panahon, busa ang glucose nagpabilin nga malig-on.

Sa diabetes mellitus, kini nga mga pagbag-o mahimo ra nga mawala sa pag-andam sa insulin. Dugang pa, ang naandan nga pagdugang sa dosis mahimo nga makunhuran ang asukar sa dugo sa buntag ngadto sa normal, apan mosangput sa kaayo glycemia sa sinugdanan ug tunga sa gabii. Ingon usa ka sangputanan, usa ka diabetes ang nag-antos gikan sa mga damgo sa gabii, nagdagan ang iyang tibok sa kasingkasing ug singot nga nagpalabi, ug nag-antos ang iyang gikulbaan nga sistema.

Aron masulbad ang problema sa hyperglycemia sa buntag, nga wala’y pagdugang nga dosis sa mga tambal, mahimo ka mogamit sa usa ka mas sayo nga panihapon, nga maayo - 5 ka oras sa wala pa ang pagpaila sa taas nga insulin. Niini nga panahon, ang tanan nga asukal gikan sa pagkaon adunay panahon aron ipaagi sa dugo, matapos ang paglihok sa mubo nga hormone, ug ang dugay nga insulin kinahanglan nga mag-neutralize sa glycogen gikan sa atay.

Pagkalkula Algorithm:

1. Aron hibal-an nga husto ang kantidad sa tambal alang sa indeyksiyon sa gabii, gikinahanglan ang mga numero sa glycemic sa daghang mga adlaw. Kinahanglan nimo nga mag-andam sayo sa panihapon, sukda ang asukal sa dili pa matulog, ug unya sa buntag dayon pagkahuman sa pagsubang. Kung ang glycemia sa buntag mas taas, ang mga pagsukod nagpadayon alang sa laing 4 nga adlaw. Ang mga adlaw diin ang panihapon nga natapos sa ulahi wala iapil sa lista.
2. Aron maminusan ang risgo sa hypoglycemia, ang labing gamay nga kalainan tali sa duha nga mga sukod gipili gikan sa tanan nga mga adlaw.
3. Ang hinungdan sa pagkasensitibo sa insulin gikalkulo. Kini ang kantidad nga pagkunhod sa glycemia human sa pagdumala sa usa ka yunit sa hormone. Sa usa ka tawo nga may gibug-aton nga 63 kg, ang 1 nga yunit sa gipalapdan nga insulin mo-ubos sa glucose sa 4.4 mmol / L sa aberids. Ang panginahanglan alang sa tambal nagatubo sa direkta nga katimbang sa gibug-aton. PSI = 63 * 4.4 / aktuwal nga gibug-aton. Pananglitan, nga adunay gibug-aton nga 85 kg, ang PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Gikalkulo ang panugod nga dosis, katumbas kini sa labing gamay nga kalainan tali sa mga sukod sa wala pa matulog ug sa aga, gibahin sa PSI. Kung 5 ang kalainan, pagsulod sa wala pa matulog nanginahanglan 5 / 3.3 = 1.5 nga mga yunit.
5. Sulod sa daghang mga adlaw, ang asukal gisukod pagkahuman nakamata ug, base sa mga datos, ang pagsugod sa kantidad sa insulin nabag-o. Mas maayo nga usbon ang dosis matag 3 ka adlaw, ang matag pagtulud kinahanglan dili labaw sa usa ka yunit.

Sa type 2 nga diabetes, ang asukal sa aga mahimo nga labing gamay kaysa sa oras nga katulog. Sa kini nga kaso, ang dugay nga insulin wala gi-injected sa gabii. Kung ang glycemia pagkahuman sa panihapon mouswag, paghimo usa ka corrective jab sa kusog nga hormone. Ang dugay nga insulin alang sa kini nga mga katuyoan dili magamit, kini gihatag sa parehas nga dosis.

Kung ang pag-adjust sa dosis napakyas

Ang hypoglycemia sa gabii mahimo nga matago, nga mao, ang pasyente sa usa ka damgo dili mobati bisan unsa ug wala mahibal-an ang mahitungod sa ilang presensya. Aron mahibal-an ang mga nakatago nga pagkunhod sa asukal sa dugo, ang mga pagsukod gidala sa daghang beses sa usa ka gabii: sa 12, 3 ug 6 nga mga oras. Kung sa alas tres sa buntag ang glycemia hapit sa labing ubos nga limitasyon sa pamatasan, sa pagkasunod nga adlaw nasusukat kini sa 1-00, 2-00, 3-00. Kung labing menos usa ka timailhan ang wala kaayo maatiman. kini nagpaila sa usa ka sobra nga dosis

Ang pipila nga mga diabetes nga nanginahanglan gamay nga insulin nag-atubang sa kamatuoran nga ang paglihok sa hormone nagpahuyang sa buntag, ug dili igo nga pagwagtang sa kabuntagon sa kaadlawon sa buntag. Ang pagtaas sa dosis sa kini nga kaso modala ngadto sa nocturnal hypoglycemia. Kini nga epekto ma-obserbahan kung gigamit dili lang ang dili mabulag nga NPH-insulin, apan usab ang Lantus, Tujeo ug Levemira.

Kung adunay usa ka oportunidad sa pinansyal, mahimo nga hisgutan uban sa mitambong nga doktor ang kinahanglan nga mogamit og labi ka taas nga insulin. Ang mga aksyon ni Treshiba igo na sa tibuuk nga gabii, mao nga ang asukar sa dugo sa buntag mahimong normal kung wala’y dugang nga pagpa-inject. Sa panahon sa transisyon, ang labi ka kanunay nga pagkontrol sa glycemia gikinahanglan aron mapugngan ang pagkunhod sa hapon.

Kadaghanan sa mga endocrinologist nagrekomenda nga magbalhin sa Treshiba lamang alang sa mga timailhan. Ang diyabetis, kung kinsa ang napamatud-an nga mga ahente naghatag normal nga bayad alang sa sakit, gitambagan nga maglikay sa bag-ong insulin hangtod ang tiggama nagpahigayon usa ka igo nga gidaghanon sa mga pagtuon ug kasinatian nakakuha sa tambal.

Pagpili mga dosis sa buntag

Gikinahanglan ang taas nga adlaw nga insulin aron mapaubos ang asukal kung nahurot na ang pagkaon. Ang mga carbohydrates gikan sa pagkaon gantihan sa usa ka mubo nga hormone. Mao nga ang epekto niini dili makagambala sa pagpili sa husto nga kantidad sa gipalapdan nga insulin, kinahanglan nimo nga gutumon ang bahin sa adlaw.

Adlaw-adlaw nga pagkalkula sa dosis sa dosis:

1. Pagpili usa ka bug-os nga adlaw nga libre. Pagkaon sa sayo sa panihapon. Sukda ang asukal sa dugo pagkahuman nakamata, pagkahuman sa usa ka oras, ug dayon tulo pa ka beses matag 4 ka oras. Sa tanan nga oras nga dili ka makakaon, ang tubig ra ang gitugotan. Pagkahuman sa katapusang pagsukod mahimo ka makakaon.
2. Pilia ang pinakagamay nga lebel sa asukal sa adlaw.
3. Kalkulahin ang kalainan tali sa kini nga lebel ug sa target, kung diin nakuha ang 5 mmol / l.
4. Kalkulahin ang adlaw-adlaw nga insulin: pagbahinbahin sa kalainan sa PSI.
5. Pagkahuman sa usa ka semana, balhin ang pagsukod sa usa ka walay sulod nga tiyan, kung kinahanglan, ayohon ang dosis nga gibase sa datos

Kung ang pagpadayon sa pagpuasa gidili alang sa mga diabetes, ang mga pagsukod mahimo nga himuon sa daghang mga yugto: una laktawan ang pamahaw, sa sunod nga adlaw - paniudto, sa sunod nga adlaw - panihapon. Gikan sa pagkaon hangtod sa pagsukat sa asukal kinahanglan nga molungtad sa 5 oras kung ang pasyente nag-injection mubo nga mga analogue sa insulin sa wala pa mokaon, ug mga 7 oras kung gigamit ang tawo nga insulin.

Ehemplo sa pagkalkula

Ang usa ka pasyente nga adunay type 2 diabetes nga adunay gibug-aton nga 96 kg dili igo nga mga droga nga nagpaubos sa asukal, mao nga siya gireseta nga therapy sa insulin. Aron makalkula ang adlaw-adlaw nga dosis sa taas nga insulin, gisukod namon:

Ang minimum nga kantidad mao ang 7.2. Ang kalainan sa lebel sa target: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Ang gikinahanglan adlaw-adlaw nga dosis = 2.2 / 2.9 = 0.8 nga mga yunit, o 1 nga yunit. gipailalom sa pag-ikot.

Ang pagtandi sa mga lagda alang sa pagkalkulo sa mga dosis sa buntag ug gabii

Sa type 2 diabetes, dili kinahanglan nga adunay pareho mubu ug dugay nga insulin sa therapy. Kini mahimo nga ang mga pancreas mismo nakasagubang sa paghatag usa ka normal nga basal nga background, ug dili kinahanglan ang dugang nga hormone. Kung ang pasyente nagsunod sa usa ka higpit nga pagkaon nga low-carb, tingali dili kinahanglan ang mubu nga insulin sa wala pa mokaon. Kung ang usa ka pasyente nga diabetes kinahanglan us aka taas nga insulin alang sa adlaw ug gabii, ang adlaw-adlaw nga dosis kasagaran mas ubos.

Sa pagsugod sa type 1 nga diabetes, ang tipo ug kantidad sa gikinahanglan nga tambal kasagaran nga gipili sa usa ka ospital. Ang mga lagda sa pagkalkula sa itaas mahimo’g magamit aron mabag-o ang dosis kung ang nahauna mohunong sa paghatag maayo nga bayad.

Mga kawad-on sa NPH-Insulin

Kung itandi sa Levemir ug Lantus, ang mga NP--insulins adunay daghang mga hinungdan nga kadaut:

• magpakita usa ka gilitok nga paglihok sa paglihok pagkahuman sa 6 nga oras, busa, dili maayo nga simulate nga pagtago sa background, nga kanunay;
• dili patas nga pagkalaglag, busa ang epekto mahimong magkalainlain sa lainlaing mga adlaw;
• labi pa nga hinungdan sa mga alerdyi sa mga diabetes. Ang risgo sa anaphylactic nga reaksyon nadugangan sa mga antibiotics, radiopaque nga mga butang, mga NSAID;
• Kini usa ka suspensyon, dili usa ka solusyon, busa ang epekto niini nagdepende sa bug-os nga pagsagol sa insulin ug pagsunod sa mga lagda alang sa pagdumala niini.

Ang mga moderno nga dugay nga insulin wala sa kini nga mga kakulangan, mao nga gusto ang ilang paggamit sa pagtambal sa diabetes.