Karon, ang insidente sa diabetes taas kaayo ug anaa sa una nga lugar taliwala sa mga sakit nga endocrine. Labi nga hinungdanon mao ang diabetes mellitus sa ikaduha nga tipo, nga sa kasagaran nag-uswag sa pagkatigulang tungod sa kamatuoran nga ang pancreas dili hingpit nga natuman ang gimbuhaton niini ug ang mga selyula nga nagpamunga sa insulin hinay-hinay nga namatay.
Sa diabetes sa una nga tipo, ang insulin dili synthesize sa tanan, ug kung ang pasyente sa husto nga pagtratar ug kombinsido nga motuman sa tanan nga mga rekomendasyon sa medisina, nan ang iyang kahimtang mahimong sa maayo nga lebel. Ug kung ang insulin wala’y igong gihimo, apan wala mahibal-an kung pila, nan sakit kaayo ang pagtratar, ug ang mga komplikasyon kanunay nga motungha. Ang usa sa labing ka grabe nga diabetes mao ang mas ubos nga tiil angiopathy.
Kaniadto, ang mga doktor nagtuo nga ang mga sudlanan sa mas ubos nga mga paa nga sagad nga naapektuhan sa tukma tungod kay ang angathyathy sa mga labing ubos nga mga tumoy sa kaunuran, apan hangtod karon natukod nga ang kadaot sa bitiis sa mga diabetes gipahinabo ingon usa ka resulta sa paglaglag sa mga nerbiyos, nga mao, polyneuropathy. Ang mga Vessels, sa pihak nga bahin, nagbag-o lang sa mga 15% nga mga pasyente.
Ang Angathyathy sa labing ubos nga tumoy mahimong bahinon sa duha ka bahin:
- Diagnosis microangiopathy - kadaot sa mga sudlanan sa microvasculature (retinal arteries, kidney).
- Diabetic macroangiopathy - nag-antos ang labi ka daghang mga arteriya.
Ang ikaduha nga porma sa angiopathy, ug labi na ang sakit sa mga sudlanan sa mga bitiis, angayan nga puy-an nga labi ka detalyado.
Sakit sa tiil
Sumala sa morphology, kini nga sakit mao ang atherosclerosis, nga nakaapekto sa mga ugat sa dugo sa diabetes, ug adunay pipila nga mga kinaiya:
- - ang samad adunay usa ka multisegmental nga kinaiya;
- - ang dagan sa sakit nagpadayon sa panahon;
- - mahimong molambo sa mga batan-on;
- - Lisud ang pagtratar uban sa thrombolytics.
Ang atherosclerosis sa mga sudlanan nagdala sa pagpilit sa mga dingding sa mga ugat, ug dayon adunay usa ka pig-ot sa ilang lumen (stenosis) hangtod sa pagkompleto. Ingon usa ka sangputanan niini, ang mga tisyu nakasinati sa pagkagutom sa oxygen, nga mosangput sa mga kagubot sa metaboliko, ug pipila nga mga sintomas ang nagpakita. Kini nga kahimtang giubanan sa mga sintomas nga kinaiya.
Klasipikasyon sa Fontaine-Lerish-Pokrovsky
Stage I: ang sakit asymptomatic ug determinado nga gigamit lamang ang mga instrumental nga diagnostic.
Stage II: ang mga simtomas nga makita sa porma sa kasakit sa mga bitiis ug usahay mga sakit sa hawak, sakit nga mahitabo kung maglakaw sa usa ka piho nga distansya, magsugod ang pagsulud nga claudication. Sa parehas nga oras, kung ang usa ka tawo mohunong, ang mga sintomas sa kasakit mawala, bisan pa, adunay angiopathy sa diabetes.
Kasagaran, ang angathyathy sa labing ubos nga mga tumoy nag-uban kauban ang neuropathy (kadaot sa sistema sa nerbiyos). Sa ingon nga mga kaso, ang mga klasiko nga sakit mahimo nga wala, ug uban pang mga simtomas nga moabut aron sa pagpuli niini, usa ka pagbati sa kakapoy, kahasol, hinungdan nga mohunong ang tawo.
Stage IIA: usa ka sensation sa kasakit ang nahitabo sa layo nga kapin sa duha ka gatus ka metro.
Yugto sa IIB: ang kasakit magsugod sa layo nga dili moubos sa duha ka gatus ka metro.
Yugto sa III: ang grabe nga kasakit nagsamok bisan sa pahulay. Kini mahitabo kung ang pasyente naa sa usa ka pinahigda nga posisyon. Kung ang mga apektadong paa gipaubos, nan ang kakusog sa kasakit mawala, apan ang mga simtomas dili mawala.
Stage VI: ang dagway sa mga trophic ulcers, ang pag-uswag sa gangrene.
Ang mga Angiopathies sa ubos nga tumoy nag-apektar sa mga popliteal ugat sa mga sanga. Ang sakit nagpadayon sa agresibo, kusog nga pag-uswag, kanunay nga nagdala sa gangrene, ug dayon ang tiil mahimong amputated, ug ang pasyente mahimong baldado.
Sintomas ug Diagnosis
Kung ang pasyente moadto sa ospital, nan kinahanglan nga hatagan og pagtagad ang doktor dili lamang sa mga reklamo ug kasaysayan sa diabetes, apan usab sa mga mosunod nga mga simtomas:
- - ang palpation sa mga ugat sa tiil dili mobati sa pulso;
- - gipaubos ang lokal nga temperatura (ang presensya sa usa ka sintomas sa usa ka kamot hinungdanon kung maghimo usa ka diagnosis);
- - kakulang sa buhok sa panit sa bitiis;
- - uga, gipis ang panit, cyanotic nga panit, gipula ang tiil;
- - Ischemic edema (sa grabe nga mga kaso).
Ang pagdayagnos gidala usab pinaagi sa mga instrumento nga pamaagi, nga nagtugot kanimo sa pagkonsiderar sa mga sintomas:
- - Pagsusi sa Dopplerographic sa mga arterya (teknik sa screening);
- - Pagdiskobre sa duplex nga ultrasound;
- - tomograpikong tomograpiya;
- - magkalainlain angiography.
Sa karaang mga adlaw, gigamit usab ang rheovasography, apan karon wala kini gigamit, tungod kay makahatag kini nga sayup nga positibo nga mga sangputanan, ug kini ang hinungdan sa overdiagnosis sa angiopathy. Busa, kini nga pamaagi wala girekomenda alang sa pagkakita sa usa ka sakit sama sa diabetes angiopathy.
Pagtambal
Ang therapy sa diabetes angiopathy naglangkob sa mandatory nga pagsunod sa pipila ka mga punto:
- pagtambal sa atherosclerosis;
- pagdumili sa sigarilyo;
- Pagdala sa normal nga kolesterol ug dugo;
- pagtambal ug pagkab-ot sa usa ka lig-on nga kantidad sa presyon sa dugo;
- pagpugong sa timbang;
- ang pagtudlo sa mga vasoactive nga tambal - gidugangan nila ang distansya sa paglakaw, apan wala makaapekto sa prognosis;
- kasarangan nga pagkarga sa limb ug pagsul-ob sa husto nga sapatos. Dili kini mahimo kung ang pasyente adunay trophic ulcers, gikinahanglan ang pagtambal dinhi;
- pagtambal sa operasyon;
- sympathectomy ug pagtambal sa lumbar;
- operasyon sa intravascular ug pagtambal human niini;
- bypass ug pagtambal sa mga ugat.
Aron makab-ot ang positibo nga dinamika sa pagtambal sa angiopathy, kinahanglan nga mapuno ang nahiuyon nga sakit ug pag-normalize ang protina ug metabolismo sa karbohidrat. Alang niini, ang mga pasyente tagsa-tagsa nga gipili alang sa parehas nga pagtambal ug pagdiyeta, nga gilimitahan ang pag-konsumo sa mga tambok sa mga hayop ug pino nga carbohydrates. Usab, depende sa porma sa diabetes, therapy sa insulin o pagtambal sa mga tambal nga antipyretic.
Karon, kanunay, ang mga doktor mogamit sa pagtambal sa operasyon. Sa pag-uswag sa basa nga gangrene ug pagdugang nga pagkalasing, gihimo ang amputation.
Paglikay
Ang mga tawo nga adunay diabetes kinahanglan nga sulayan nga himuon ang tanan nga angiopathy saiopathy sa mga ugat sa dugo magsugod kutob sa mahimo. Kinahanglan nimo nga sabton nga, lagmit, kini nga proseso dili malikayan, apan mahimo nimo kini aron wala’y pag-uswag ug pag-uban sa dili maayo nga mga hitabo.
Aron mapugngan kini nga komplikasyon, kinahanglan nimo nga sundon ang tanan nga mga rekomendasyon sa medisina sa pagtambal sa diabetes, kanunay nga pagkuha sa insulin gamit ang usa ka syringe alang sa mga diabetes, o mga antidiabetic nga tambal, pagsunud sa usa ka diyeta ug pagpugong sa timbang sa lawas. Kung gikinahanglan, pag-inom sa mga nipis sa dugo. Mahinungdanon nga kanunay nga bantayan ang lebel sa kolesterol, tungod kay ang pagdugang niini nagdugang nga kadaot sa vascular, ug, busa, nagdala sa labi ka kalaglagan sa mga tisyu sa limb. Kinahanglanon usab nga kontrolon ang function sa atay, tungod kay kini ang responsable sa paghimo sa kolesterol ug glycogen, nga nagpasabut nga kini nakaapekto sa rate sa pag-uswag sa angiopathy.
Kung gisunud nimo ang tanan nga mga rekomendasyon, nan ang pagsugod sa kini nga komplikasyon mahimong mapugngan o ang nahunong na nga proseso mahimong suspindihon. Sa kini nga kaso, ang mga bitiis dili mag-antus, ug ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga diabetes adunay pag-ayo nga molambo.
