Ang labing kuyaw nga komplikasyon sa diabetes mao ang hyperglycemic coma. Kini usa ka kahimtang diin adunay pagtaas sa kakulangan sa insulin sa lawas ug usa ka global nga pagkunhod sa paggamit sa glucose. Ang usa ka coma mahimong molambo uban sa bisan unsang matang sa diabetes, bisan pa, ang mga kaso sa pagkahitabo sa tipo nga diabetes 2 talagsa ra. Kasagaran, ang usa ka koma sa diabetes usa ka sangputanan sa tipo nga diabetes 1 - nagsalig sa insulin.
Mga Rason
Adunay daghang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa coma:
- dili piho nga diabetes mellitus;
- dili husto nga pagtambal;
- dili mapugngan nga pagdumala sa usa ka dosis sa insulin o ang pagpaila sa usa ka dili igo nga dosis;
- paglapas sa pagdiyeta;
- pagkuha sa pipila nga mga tambal, sama sa prednisone o diuretics.
Dugang pa, ubay-ubay nga mga hinungdan nga mahimo’g ma-trigger ang mekanismo sa koma mahimo’g mailhan - lainlain nga mga impeksyon nga gidala sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus, mga interbensyon sa pag-opera, stress, ug mga kadaot sa panghunahuna. Tungod kini sa kamatuoran nga sa mga proseso sa panghubag sa lawas o pagtaas sa stress sa kaisipan, ang pagkonsumo sa insulin kusog nga pagtaas, nga dili kanunay gikonsiderar sa pagkalkulo sa gikinahanglan nga dosis sa insulin.
Hinungdanon! Bisan ang pagbalhin gikan sa usa ka matang sa insulin ngadto sa lain mahimo’g maghagit sa usa ka hyperglycemic coma, busa mas maayo nga pulihan kini sa ilawom sa pagdumala ug pag-ayo nga gibantayan ang kahimtang sa lawas sa pipila ka panahon. Ug sa bisan unsang kaso kinahanglan nimo nga gamiton ang frozen o expired na nga insulin!
Ang pagmabdos ug pagpanganak usab mga hinungdan nga mahimo’g maghagit sa susamang krisis. Kung ang usa ka mabdos nga babaye adunay usa ka pinahigda nga porma sa diabetes, nga wala usab niya pagduha-duha, ang usa ka koma mahimong hinungdan sa kamatayon sa inahan ug sa bata. Kung ang diagnosis sa diabetes mellitus gihimo sa wala pa mabdos, kinahanglan nga bantayan nimo pag-ayo ang imong kahimtang, ireport ang bisan unsang mga sintomas sa gynecologist ug pag-monitor sa imong asukal sa dugo.
Alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes mellitus, usa ka komplikasyon, hyperglycemic coma, mahimong ma-triggered sa mga sakit nga may kalabutan sa pancreas, pananglitan, ang pancreatic necrosis. Nagdala kini sa kamatuoran nga ang insulin, nga nahimo sa dili igo nga gidaghanon, mahimo’g dili kaayo - ingon usa ka sangputanan, mahimo’g molambo ang usa ka krisis.
Grupo nga peligro
Ang krisis mao ang labing makapakurat, apan dili kanunay nga nagpauswag sa komplikasyon. Ang risgo nga grupo naglakip sa - mga pasyente nga adunay sakit nga laygay, pag-opera, pagmabdos.
Ang risgo sa pagpalambo sa hyperglycemic coma labi nga nadugangan sa mga tawo nga lagmit nga nakalapas sa gireseta nga pagkaon o dili sa makatarunganon nga pagminus sa dosis sa gidumala sa insulin. Ang pag-inom sa alkohol mahimo usab nga mag-aghat sa coma.
Namatikdan nga ang hyperglycemic coma panagsa ra nga molambo sa mga pasyente sa pagkatigulang, ingon usab sa mga sobra sa timbang. Kasagaran, kini nga komplikasyon nagpakita sa kaugalingon sa mga bata (kasagaran tungod sa usa ka grabeng paglapas sa pagdiyeta, nga sa kasagaran ang mga ginikanan wala usab magduda) o mga pasyente sa usa ka batan-on nga edad ug adunay mubo nga gidugayon sa sakit. Hapit 30% sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay mga sintomas sa precoma.
Mga simtomas sa koma
Ang Hygglycemic coma milambo sulod sa pipila ka oras, ug usahay mga adlaw. Ang mga timailhan sa umaabot nga koma hinayhinay nga nagkadako. Ang una nga mga simtomas mao ang:
- dili mabugto nga kauhaw, uga nga baba;
- polyuria;
- kasukaon, nagsuka-suka
- itum nga panit;
- sagad nga mga timailhan sa pagkahubog - pagkahuyang, pagdugang sa labad sa ulo, kakapoy.
Kung adunay labing menos usa ka simtomas, dayon nga susihon ang lebel sa asukal sa dugo. Sa usa ka kahimtang nga duol sa coma, mahimo’g moabot sa 33 mmol / L ug labi ka taas. Ang labing daotan nga butang sa kini nga estado mao ang paglibug niini sa ordinaryo nga pagkahilo sa pagkaon, nga wala’y kalabutan sa hyperglycemia. Nagdala kini sa kamatuoran nga ang panahon nga gikinahanglan aron mohimo mga lakang aron mapugngan ang pag-uswag sa pagkawala sa coma ug molungtad ang krisis.
Kung wala’y gihimo nga mga lakang aron ipakilala ang usa ka dugang nga dosis sa insulin, ang mga sintomas nagbag-o, nagsugod ang precoma: imbis nga polyuria - anuria, pagsuka molambo, mahimong daghang, apan dili makahatag kahupayan. Usa ka baho sa acetone nagpakita gikan sa baba. Sakit sa tiyan mahimo’g lainlain ang lebel sa kaaghop - gikan sa mahait nga kasakit hangtod sa sakit. Bisan ang pagtambal o pagkalibang sa tibuuk, ug ang pasyente nanginahanglan tabang.
Ang katapusan nga yugto sa wala pa ang usa ka coma gihulagway sa kalibug, ang panit mahimong uga ug bugnaw, panitan, temperatura sa lawas sa ubos sa normal. Ang tono sa mga eyeballs nahulog - kung gipugos, gibati nila ang hinay, pagkalibang sa panit nga panit. Adunay tachycardia, mga pagtulo sa presyon sa dugo.
Ang maingay nga pagginhawa sa Kussmaul gihulagway sa talagsaong mga ritmo sa pagginhawa nga adunay maingay nga paghuyop ug usa ka mahait nga pagpataas sa ginhawa. Ang baho sa acetone sa pagginhawa. Ang dila nga uga, adunay sapaw nga adunay usa ka brown nga taklap. Pagkahuman niini moabut ang usa ka tinuod nga coma - ang usa ka tawo nawad-an sa panimuot, wala mosanong sa gawas nga pag-agay.
Ang rate sa pag-uswag sa hyperglycemic coma kanunay nga indibidwal. Kasagaran, ang precoma molungtad sa 2-3 ka adlaw. Kung ang gikinahanglan nga medikal nga pag-atiman wala gihatag sa usa ka ospital, ang pagkamatay mahitabo sa sulod sa 24 oras human sa pagsugod sa usa ka coma.
Krisis sa diabetes - mga mekanismo
Ang punoan nga punto sa pagpauswag sa coma mao ang usa ka paglapas sa cellular metabolism ingon usa ka sangputanan nga molabaw sa lebel sa glucose sa dugo plasma.
Ang taas nga lebel sa glucose nga gisagol sa kakulangan sa insulin nagdala sa kamatuoran nga ang mga selyula sa lawas dili makagamit sa enerhiya sa pagkahugno sa glucose ug makasinati sa gutom nga "enerhiya". Aron mapugngan kini, nausab ang metabolismo sa selula - gikan sa glucose, nagbalhin kini sa paagi nga libre sa glucose sa paggama sa enerhiya, o hinoon, ang pagkahugno sa mga protina ug tambok sa glucose magsugod. Naghatag kini sa pagtigum sa daghang mga produkto sa decomposyon, nga usa niini mga lawas sa ketone. Sila labi nga makahilo ug sa yugto sa precoma ang ilang presensya hinungdan sa usa ka pagbati nga sama sa euphoria, ug sa ilang dugang nga panagtigum - pagkahilo sa lawas, depresyon sa sentro nga sistema sa nerbiyos ug utok. Ang labi ka taas sa lebel sa hyperglycemia ug labi ka mga lawas sa ketone - mas kusog ang epekto sa lawas ug ang mga sangputanan sa koma mismo.
Ang mga moderno nga parmasya nagtanyag mga test strips alang sa pagtino sa mga lawas sa ketone sa ihi. Mas hinungdanon nga gamiton kini kung ang lebel sa glucose sa dugo molapas sa 13-15 mmol / l, maingon man sa mga sakit nga mahimo’g maghagit sa pagsugod sa coma. Ang pipila ka metro sa glucose sa dugo adunay usab function sa pag-ila sa mga lawas sa ketone.
Pag-atiman sa emerhensiya sa koma sa diabetes
Kung adunay ebidensya sa pagsugod sa coma, kinahanglan nga magdumala sa mubu nga subcutaneously sa insulin - matag 2-3 ka oras, depende sa lebel sa glucose sa dugo, pagkontrol sa lebel sa asukal matag 2 ka oras. Ang paggamit sa karbohidrat kinahanglan nga higpit nga limitado. Siguruha nga makuha ang mga pagpangandam sa potassium ug magnesium, pag-inom sa tubig nga mineral nga alkalina - kini makapugong sa hyperacidosis.
Kung ang mga simtomas wala nawala human sa doble nga pag-ineksiyon sa insulin, ug ang kahimtang wala molihok o nagkagrabe, kini dinalian nga pagkuha sa medikal nga tabang. Gikinahanglan ang usa ka pagbisita sa usa ka doktor bisan kung gigamit ang usa ka pen nga syringe sa insulin ug nakatabang kini aron mapadayon ang kahimtang. Motabang ang espesyalista aron mahibal-an ang mga hinungdan sa komplikasyon ug pagpreseta sa igong pagtambal.
Kung ang kahimtang sa pasyente seryoso ug hapit na wala mahunahuna, kinahanglan ang emerhensiyang pag-atiman. Posible nga makuha ang usa ka pasyente gikan sa usa ka coma nga adunay minimal nga mga sangputanan alang sa lawas lamang sa usa ka klinika.
Sa wala pa moabut ang ambulansya, makahatag ka una nga tabang:
- ibutang ang pasyente sa usa ka bahin aron mapugngan ang pagsuka ug pagsuka sa dila;
- init o tabonan uban ang mga heaters;
- pagpugong sa rate sa kasingkasing ug pagginhawa;
- kung mohunong ka sa pagginhawa o palpitations, pagsugod resuscitation - artipisyal nga pagginhawa o pagmasahe sa kasingkasing.
Tulo nga kategoryang "DILI" sa first aid!
- Dili nimo biyaan nga nag-inusara ang pasyente.
- Dili nimo mapugngan siya nga ipangalagad ang insulin, bahin niini ingon dili igo nga aksyon.
- Dili ka mahimong magdumili sa pagtawag sa usa ka ambulansya, bisan kung ang kondisyon nagpadayon.
Paglikay sa Hyperglycemic Coma
Aron dili madala ang lawas sa ingon ka lisud nga mga kondisyon sama sa usa ka koma, kinahanglan nga sundon ang mga yano nga mga lagda: kanunay nga sundan ang usa ka pagkaon, kanunay nga bantayan ang lebel sa glucose sa dugo, ug ipangalagad ang insulin sa usa ka napapanahon nga paagi.
Hinungdanon! Siguruha nga hatagan og pagtagad ang estante sa kinabuhi sa insulin. Dili nimo magamit ang pag-expire!
Labi na’g malikayan ang pagkalisud ug bug-at nga kusog nga pagpanlupig. Ang bisan unsang makatakod nga sakit gitambalan.
Ang mga ginikanan sa mga bata nga nadayagnos nga tipo sa diabetes kinahanglan nga hatagan pagtagad ang pagsunod sa pagsunod sa pagkaon. Kanunay, ang usa ka bata naglapas sa pagkaon sa tago gikan sa iyang mga ginikanan - mas maayo nga ipasabut sa una ang tanan nga mga sangputanan sa ingon nga pamatasan.
Ang mga himsog nga mga tawo kinahanglan nga regular nga susihon ang lebel sa asukal sa dugo, kung dili normal, siguruha nga makontak ang usa ka endocrinologist.
Pag-ayo pagkahuman sa coma o precoma
Pagkahuman sa mga seryoso nga komplikasyon sama sa coma, daghang pagtagad ang kinahanglan ibayad sa panahon sa rehabilitasyon. Kung ang pasyente mobiya sa ward sa ospital, gikinahanglan ang paghimo sa tanan nga mga kondisyon alang sa iyang hingpit nga pagkaayo.
Una, sunda ang tanan nga mga panudlo sa doktor. Naa usab kini sa nutrisyon ug estilo sa kinabuhi. Kung kinahanglan, hunong ang dili maayo nga mga batasan.
Ikaduha, paghimo alang sa kakulang sa bitamina, micro ug macro nga mga elemento nga nawala sa panahon sa komplikasyon. Kuhaa ang mga komplikado nga bitamina, hatagan pagtagad dili lamang sa kadaghan, kundi usab sa kalidad sa pagkaon.
Ug, sa katapusan, ayaw pag-undang, ayaw pag-undang ug pagtinguha nga malingaw matag adlaw. Pagkahuman, ang diabetes dili usa ka tudling-pulong, kini usa ra ka paagi sa kinabuhi.
