MUBO NGA INSULIN: REPASUHON UG MGA NGALAN SA LABING KAAYO NGA TAMBAL

Send

Ang tawhanong insulin nagtumong sa mga hormone nga maporma sa pancreas. Gigamit kini sa pagtambal sa diabetes. Aron mahimutang ang normal nga kalihokan sa pancreas, ang pasyente giindyeksyon sa insulin:

mubo nga epekto;
malungtarong impluwensya;
average nga gidugayon sa paglihok.

Ang matang sa tambal gitino pinasukad sa kaayohan sa pasyente ug sa matang sa sakit.

Mga tipo sa insulin

Ang insulto unang gihimo gikan sa pancreas sa mga iro. Usa ka tuig ang milabay, ang hormone gibutang na sa praktikal nga paggamit. Milabay ang 40 ka tuig, ug nahimo’g posible nga ipasibo ang chemically nga insulin.

Pagkahuman sa pila ka oras, gihimo ang taas nga mga produkto sa paglimpiyo. Pagkahuman sa pila ka tuig, gisugdan sa mga espesyalista ang pag-uswag sa synthesis sa insulin sa tawo. Sukad sa 1983, ang insulin nagsugod sa paghimo sa us aka industriyal nga sukod.

Bisan 15 ka tuig na ang milabay, ang diabetes gitambalan sa mga produkto nga hinimo gikan sa mga hayop. Karon, gidili. Sa mga parmasya, makit-an ra nimo ang mga pagpangandam sa genetic engineering, ang paghimo niini nga mga pondo pinasukad sa pagbalhin sa usa ka produkto sa gene ngadto sa selyula sa usa ka microorganism.

Alang sa kini nga katuyoan, gigamit ang lebadura o usa ka non-pathogenous nga klase sa bakterya sa Escherichia coli. Ingon usa ka sangputanan, ang mga microorganism nagsugod sa paghimo og insulin alang sa mga tawo.

Ang kalainan tali sa tanan nga mga medikal nga aparato nga magamit karon mao:

sa panahon sa pagkaladlad, dugay nga paglihok, ultra-mubu nga paglihok nga mga insulins ug mubo nga paglihok nga insulin.
sa pagkasunud sa amino acid.

Adunay usab managsama nga mga tambal nga gitawag nga "mga pagsagol", kini adunay sulud nga dugay nga paglihok ug short-acting nga insulin. Ang tanan nga 5 nga matang sa insulin gigamit alang sa ilang katuyoan.

Mubo nga paglihok insulin

Ang mubu nga mga insulins, usahay ang ultrashort, mga kristal nga solusyon sa zinc-insulin nga komplikado nga adunay usa ka neyutral nga pH type. Kini nga mga pondo adunay dali nga epekto, bisan pa, ang epekto sa mga tambal wala madugay.

Ingon nga usa ka lagda, ang ingon nga pondo gipadumala sa subcutaneously 30-45 minuto sa wala pa mokaon. Ang parehas nga mga tambal mahimong ipangalagad parehong intramuscularly ug intravenously, ingon usab ang dugay nga paglihok nga insulin.

Kung ang usa ka ahente sa ultrashort mosulod sa usa ka ugat, ang lebel sa asukal sa plasma nga pagkunhod sa sulud, ang epekto mahimong maobserbahan pagkahuman sa 20-30 minuto.

Sa dili madugay, ang dugo malimpyohan sa tambal, ug ang mga hormone sama sa catecholamines, glucagon ug STH magpataas sa gidaghanon sa glucose sa orihinal nga lebel.

Sa mga paglapas sa paghimo sa mga hormone nga kontra-hormonal, ang lebel sa asukal sa dugo dili mouswag sa daghang oras pagkahuman sa indeyksiyon sa produkto sa tambal, tungod kay kini adunay epekto sa lawas ug pagkahuman sa pagtangtang sa dugo.

Ang short-acting nga hormone kinahanglan ma-injected sa usa ka ugat:

sa panahon sa resuscitation ug intensive care;
mga pasyente nga adunay diabetes ketoacidosis;
kung ang lawas paspas nga nag-usab sa panginahanglan niini alang sa insulin.

Sa mga pasyente nga adunay lig-on nga kurso sa diabetes mellitus, ang ingon nga mga tambal nga sagad gikuha inubanan sa mga dugay nga epekto ug medium nga gidugayon sa paglihok.

Ang ultra-short-acting nga insulin usa ka talagsaong tambal nga mahimo sa usa ka pasyente sa kaniya sa usa ka espesyal nga aparato sa dispensing.

Aron ma-charge ang dispenser, gigamit ang mga buffered product. Wala kini pagtugot sa insulin nga mag-crystallize sa ilawom sa panit sa catheter sa panahon nga medyo hinay nga administrasyon.

Karon, ang hormone sa mubo nga impluwensya gipresentar sa porma sa mga hexamers. Ang mga molekula sa kini nga sangkap mga polimer. Ang hexamers hinay-hinay nga masuhop, nga dili motugot sa pagkab-ot sa lebel sa konsentrasyon sa insulin sa plasma sa usa ka himsog nga tawo pagkahuman sa pagkaon.

Kini nga kahimtang mao ang sinugdanan sa paghimo sa mga pangandam nga semi-synthetic nga nagrepresentar:

mga dimer;
monomer.

Daghang mga pagsulay sa klinika ang gihimo, ingon usa ka resulta, ang labing epektibo nga mga himan, ang mga ngalan sa labing inila

Insulin nga aspeto;
Lizpro-insulin.

Kini nga mga matang sa insulin nasuhop gikan sa ilawom sa panit sa 3 ka beses nga mas paspas kumpara sa tawhanong insulin. Nagdala kini sa kamatuoran nga ang labing kataas nga lebel sa insulin sa dugo naabot sa madali, ug ang tambal alang sa pagpaubos sa glucose mas paspas.

Sa pagpaila sa usa ka semisynthetic nga pagpangandam 15 minuto sa wala pa mokaon, ang epekto parehas sa usa ka injectation sa insulin alang sa usa ka tawo 30 minuto sa wala pa mokaon.

Ang ingon nga mga hormone nga kusog kaayo nga impluwensya naglakip sa lyspro-insulin. Kini usa ka gigikanan sa tawhanong insulin nga nakuha pinaagi sa pagbinayloay sa proline ug lysine sa 28 ug 29 B chain.

Sama sa tawhanon nga insulin, sa paghimo nga pagpangandam, ang lyspro-insulin anaa sa porma sa mga hexamers, bisan pa, human masulud sa ahente ang lawas sa tawo, nahimo kini nga monomer.

Tungod niini nga hinungdan, ang lipro-insulin adunay dali nga epekto, apan ang epekto molungtad sa usa ka mubo nga panahon. Ang lipro-insulin nagdaug kon itandi sa uban nga mga tambal sa kini nga klase alang sa mga mosunud nga mga hinungdan:

gipahinabo nga mapakunhod ang hulga sa hypoglycemia sa 20-30%;
makahimo sa pagpakunhod sa kantidad sa A1c glycosylated hemoglobin, nga nagpaila ang epektibo nga pagtambal sa diabetes.

Sa pagporma sa aspart nga insulin, usa ka hinungdan nga bahin ang gihatag sa pag-ilis kung ang aspartic acid gipulihan sa Pro28 sa kadena B. Sama sa lyspro-insulin, kini nga tambal, nga motuhop sa lawas sa tawo, sa wala madugay gibulag sa mga monomer.

Pharmacokinetic kabtangan sa insulin

Sa diabetes mellitus, mahimong lahi ang mga pharmacokinetic nga kabtangan sa insulin. Ang labing taas nga panahon sa lebel sa insulin sa plasma ug ang labing kadako nga epekto sa pagkunhod sa asukal mahimong magkalainlain sa 50%. Ang pipila ka kadak-an sa ingon nga pagkausab nagdepende sa lainlaing kadako sa assimilation sa tambal gikan sa subcutaneous tissue. Bisan pa, ang oras alang sa dugay ug mubu nga insulin lainlain kaayo.

Ang labing kusog nga epekto mao ang mga hormone sa medium nga gidugayon ug dugay nga epekto. Apan bag-ohay lang, nahibal-an sa mga eksperto nga ang mga nagpahubog nga mga droga adunay parehas nga kabtangan.

Depende sa insulin, kinahanglan nga kanunay nga mag-inject sa hormone sa subcutaneous tissue. Kini magamit usab sa mga pasyente nga dili makunhuran ang kantidad sa glucose sa plasma tungod sa usa ka pagkaon ug mga tambal nga nagpaubos sa asukal, maingon man sa mga babaye nga adunay diabetes sa panahon sa pagmabdos, mga pasyente nga adunay sakit tungod sa pacreatectomy. Dinhi mahimo naton isulti nga ang mga pills aron makunhuran ang asukal sa dugo dili kanunay nga maghatag sang gilauman nga epekto.

Ang pagtambal sa insulin kinahanglanon alang sa mga sakit sama sa:

coma sa hyperosmolar;
ketoacidosis sa diabetes;
pagkahuman sa operasyon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes,
samtang ang pagtambal sa insulin makatabang sa pag-normalize sa daghang asukal sa plasma,
pagwagtang sa ubang mga metabolic pathologies.

Ang labing kaayo nga sangputanan mahimong makab-ot sa komplikado nga paagi sa pagtambal:

mga injections;
pisikal nga kalihokan;
pagkaon.

Adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa insulin

Ang usa ka tawo nga adunay maayong panglawas ug normal nga lawas naghimo og 18-40 nga mga yunit matag adlaw, o 0.2-0.5 nga mga yunit / kg sa dugay nga panahon nga insulin. Dul-an sa katunga sa kini nga volume mao ang gastric secretion, ang nahabilin gipagawas human mokaon.

Gihimo ang hormone nga 0.5-1 nga mga yunit matag oras. Pagkahuman sa asukal mosulod sa dugo, ang rate sa pagtipig sa hormone nagdugang sa 6 nga mga yunit matag oras.

Ang mga tawo nga sobra sa timbang ug adunay resistensya sa insulin nga dili mag-antos sa diabetes adunay 4 nga mga panahon nga mas kusog nga produksiyon sa insulin pagkahuman sa pagkaon. Adunay usa ka koneksyon sa hormone nga naumol sa sistema sa portal sa atay, diin ang usa ka bahin naguba ug wala maabot ang agos sa dugo.

Sa mga pasyente sa type 1 nga diabetes mellitus, ang adlaw-adlaw nga panginahanglan alang sa hormone sa insulin lainlain:

Kasagaran, kini nga indikasyon magkalainlain gikan sa 0.6 hangtod 0.7 nga mga yunit / kg.
Sa daghan nga gibug-aton, ang panginahanglan alang sa insulin nagdugang.
Kung ang usa ka tawo kinahanglan lamang sa mga yunit nga 0.5 / kg matag adlaw, siya adunay igo nga paghimo sa hormone o maayo kaayo nga kahimtang sa lawas.

Ang kinahanglan alang sa hormone nga insulin adunay 2 nga tipo:

post-prandial;
basal.

Hapit sa katunga sa adlaw-adlaw nga panginahanglan nga nahisakop sa basal nga porma. Nalangkit kini nga hormone aron malikayan ang pagkahugno sa asukal sa atay.

Sa post-prandial nga porma, ang adlaw-adlaw nga kinahanglanon gihatag pinaagi sa mga injections sa wala pa mokaon. Ang hormone nga nahilambigit sa pagsuyup sa mga sustansya.

Kausa sa usa ka adlaw, ang pasyente gihatagan usa ka injection sa insulin nga adunay usa ka average nga gidugayon sa paglihok, o ang usa ka kombinasyon nga ahente nga gipangalagad nga naghiusa sa insulin sa usa ka mubo nga gidugayon nga impluwensya ug usa ka medium-long hormone. Aron mahuptan ang glycemia sa usa ka normal nga lebel, tingali dili kini igo.

Pagkahuman sa regimen sa pagtambal labi ka labi ka komplikado, kung diin gigamit kini sa usa ka komplikado nga medium-duration nga insulin nga adunay short-acting nga insulin o dugay nang naglihok nga insulin nga adunay short-acting nga insulin.

Kasagaran ang pasyente pagtratar sumala sa usa ka sagol nga regimen sa therapy, kung nangandam siya usa ka indeyksiyon panahon sa pamahaw, ug ang usa sa panahon sa panihapon. Ang hormone sa kini nga kaso gilangkuban sa insulin nga mubo nga gidugayon ug medium nga gidugayon.

Kung nakadawat sa dosis sa gabii sa NPH o insulin, ang teyp wala maghatag sa gikinahanglan nga lebel sa glycemia sa gabii, unya ang injection gibahin sa 2 nga mga bahin: sa wala pa ang panihapon, ang pasyente giindyeksyon sa usa ka mubu nga paglihok nga injection sa insulin, ug sa wala pa matulog, gihatagan sila og NPH insulin o insulin tape.

Ang bili sa insulin gitino sa tinagsa, pinasukad sa lebel sa asukal sa dugo. Sa pag-abut sa mga glucometer, mas dali karon nga sukdon ang lebel sa glycosylated hemoglobin sa plasma, ug kini nahimong labi ka dali nga mahibal-an ang kadak-an sa hormone, nga nakasalig sa mga hinungdan: