Ang diyabetes nahisakop sa kategorya sa mga sakit nga endocrine nga naggikan sa paryente o hingpit nga kakulang sa insulin insulin. Ang Hygglycemia (usa ka makanunayon nga pagtaas sa glucose sa dugo) mahimong molihok isip usa ka sangputanan sa usa ka paglapas sa koneksyon sa insulin sa mga selyula sa lawas.
Ang sakit gihulagway pinaagi sa usa ka laygay nga kurso ug paglapas sa tanan nga mga matang sa metabolismo:
- tambok;
- karbohidrat;
- protina;
- tubig-asin;
- mineral.
Makaiikag, ang diabetes nag-apekto dili lamang sa mga tawo, apan usab ang pipila nga mga hayop, pananglitan, ang mga iring nag-antus usab sa kini nga sakit.
Ang sakit mahimong gidudahang pinaagi sa labi ka makapadani nga mga simtomas sa polyuria (pagkawala sa pluwido sa ihi) ug polydipsia (dili mapugngan nga kauhaw). Ang termino nga "diabetes" unang gigamit sa ika-2 nga siglo BC ni Demetrios sa Apamania. Ang pulong nga gihubad gikan sa Griego nagpasabut nga "pagsulod pinaagi sa."
Mao kini ang ideya sa diabetes: ang usa ka tawo nga kanunay mawala ang pluwido, ug dayon, sama sa usa ka bomba, padayon nga dugangi kini. Kini ang nag-unang sintomas sa sakit.
Ang taas nga konsentrasyon sa glucose
Si Thomas Willis kaniadtong 1675 nagpakita nga sa dugang nga pagpagawas sa ihi (polyuria), ang likido mahimong adunay katam-is, o kini mahimong hingpit nga "walay lami". Ang diabetes nga Insipid gitawag nga insipid sa mga adlaw.
Kini nga sakit gipahinabo sa mga sakit sa pathological sa mga kidney (nephrogenic diabetes) o pinaagi sa sakit sa pituitary gland (neurohypophysis) ug gipakita pinaagi sa usa ka paglapas sa biological nga epekto o pagtago sa antidiuretic hormone.
Ang isa pa nga sientipiko, si Matthew Dobson, nagpamatuod sa kalibutan nga ang katam-is sa ihi ug dugo sa pasyente nga adunay diabetes tungod sa taas nga konsentrasyon sa glucose sa agos sa dugo. Ang karaan nga mga Indiano nakamatikod nga ang ihi sa usa ka pasyente nga nagdugo sa mga hulmigas uban ang katam-is niini ug gihatagan ang sakit nga ngalan nga "matam-is nga sakit sa ihi".
Ang mga Hapones, Intsik ug Koreano nga katugbang niini nga hugpong sa mga pulong gibase sa parehas nga kombinasyon sa letra ug nagpasabut nga parehas. Kung nahibal-an sa mga tawo nga sukdon ang konsentrasyon sa asukal dili lamang sa ihi, kundi sa dugo usab, nahibal-an dayon nila nga sa una nga lugar ang asukal mobangon sa dugo. Ug sa diha nga ang lebel sa dugo niini molapas sa threshold nga madawat alang sa mga kidney (mga 9 mmol / l), ang asukar makita sa ihi.
Ang ideya nga nagpailalom sa diabetes, kinahanglan na usab nga ilisan, tungod kay kini nahimo nga ang mekanismo sa pagpugong sa asukal sa mga kidney dili mabuak. Mao nga ang konklusyon: wala’y butang sama sa "pagpugong sa asukal."
Bisan pa, ang daan nga paradigma nagpabilin nga gi-assign sa bag-ong kondisyon sa pathological, nga gitawag nga "renal diabetes." Ang panguna nga hinungdan sa kini nga sakit mao ang tinuud nga pagkunhod sa limpyo sa bato alang sa asukar sa dugo. Ingon usa ka sangputanan, sa usa ka normal nga konsentrasyon sa glucose sa dugo, nakita ang hitsura niini sa ihi.
Sa laing pagkasulti, sama sa diabetes insipidus, ang daan nga konsepto nahimo’g gikinahanglan, apan dili alang sa diabetes, apan alang sa usa ka lahi nga lahi nga sakit.
Mao nga, ang teorya sa pagkasuko sa asukal gitalikdan pabor sa lain nga konsepto - usa ka hataas nga konsentrasyon sa asukal sa dugo.
Kini nga posisyon karon mao ang nag-unang himan sa ideolohiya alang sa pagdayagnos ug pagtimbangtimbang sa pagka-epektibo sa pagtambal. Sa parehas nga oras, ang modernong konsepto sa diabetes wala matapos sa kamatuoran sa taas nga asukal sa agianan sa dugo.
Ang usa ka tawo mahimo nga magsulti uban ang pagsalig nga ang teorya sa "taas nga asukal sa dugo" nakompleto ang kasaysayan sa mga siyentipikan nga hypotheses sa kini nga sakit, nga nagpanghimatuud sa mga ideya bahin sa sulud sa asukal sa mga likido.
Kakulangan sa insulin
Karon hisgutan naton ang kasaysayan sa hormonal nga mga pang-siyensya bahin sa diabetes. Sa wala pa mahibal-an sa mga siyentipiko nga ang usa ka kakulangan sa insulin sa lawas nagdala sa pag-uswag sa sakit, nakahimo sila og daghang mga kaplag.
Si Oscar Minkowski ug Joseph von Mehring kaniadtong 1889 nagpakita sa siyensya nga adunay ebidensya nga human makuha ang iro sa pancreas, ang hayop hingpit nga nagpakita mga timailhan sa diabetes. Sa ato pa, ang etiology sa sakit nga direkta nagdepende sa pagpaandar sa kini nga organ.
Ang isa pa nga sientipiko, si Edward Albert Sharpei, kaniadtong 1910, nagpositibo nga ang pathogenesis sa diabetes naa sa kakulang sa usa ka kemikal nga gigama sa mga isla sa Langerhans nga nahimutang sa pancreas. Gihatagan sa siyentipiko kini nga substansiya usa ka ngalan - insulin, gikan sa Latin nga "insula", nga nagpasabut nga "isla".
Kini nga hypothesis ug endocrine nga kinaiya sa pancreas kaniadtong 1921 gipamatud-an sa ubang duha nga siyentipiko nga si Charles Herbert Best ug Frederick Grant Buntingomi.
Ang terminolohiya karon
Ang modernong termino nga "type 1 diabetes mellitus" naghiusa sa duha nga magkalainlain nga mga konsepto nga naglungtad kaniadto:
- Diabetes nga adunay pagsalig sa insulin;
- diabetes sa mga bata.
Ang termino nga "type 2 diabetes mellitus" usab adunay daghang mga termino nga wala’y katapusan:
- diabetes nga wala’y pagsalig sa insulin;
- sakit nga adunay kalabutan sa hilabihang katambok;
- AD mga hamtong.
Gigamit lamang sa mga international standard ang terminolohiya nga "1st type" ug "2nd type". Sa pipila nga mga gigikanan, makit-an nimo ang konsepto sa "type 3 diabetes", nga nagpasabut:
- gestational diabetes sa mga mabdos nga babaye;
- "doble nga diyabetes" (type nga diyabetes nga resistensya sa insulin);
- Type 2 diabetes, nga naugmad sa panginahanglan sa mga injections sa insulin;
- "Type 1.5 diabetes", LADA (autoimmune latent diabetes sa mga hamtong).
Klasipikasyon sa sakit
Ang type 1 nga diabetes, tungod sa mga hinungdan sa panghitabo, gibahin sa idiomatic ug autoimmune. Ang etiology sa type 2 diabetes nahiluna sa mga hinungdan sa kalikopan. Ang uban pang mga porma sa sakit mahimong gikan sa:
- Usa ka depekto sa genetic sa paglihok sa insulin.
- Patolohiya sa genetic nga paglihok sa beta cell.
- Endocrinopathy.
- Mga sakit sa rehiyon sa endocrine sa pancreas.
- Ang sakit gihagit sa mga impeksyon.
- Ang sakit tungod sa paggamit sa mga tambal.
- Nahiusa nga mga porma sa immune mediated diabetes.
- Ang mga sindikato sa herison nga nagsagol sa diabetes.
Etiology sa gestational diabetes, pagklasipikasyon sa mga komplikasyon:
- Tiil sa diabetes.
- Nephropathy
- Retinopathy
- Diabetic polyneuropathy.
- Diabetic macro ug microangiopathy.
Diagnosis
Kung gisulat ang usa ka diagnosis, gibutang sa doktor ang una nga klase sa diabetes. Sa kaso nga dili diyutay nga pagsalig sa insulin, ang kard sa pasyente nagpaila sa pagkasensitibo sa pasyente sa mga oral hypoglycemic agents (resistensya o dili).
Ang ikaduha nga posisyon gisakop sa estado sa metabolismo sa karbohidrat, nga gisundan sa usa ka lista sa mga komplikasyon sa sakit nga ania sa kini nga pasyente.
Pathogenesis
Ang pathogenesis sa diabetes gipalahi sa duha ka punoan nga mga punto:
- Ang mga pancreatic cell kulang sa paghimo og insulin.
- Ang patolohiya sa interaksiyon sa hormone sa mga selyula sa lawas. Ang pagsukol sa insulin mao ang resulta sa usa ka nabag-o nga istruktura o pagkunhod sa gidaghanon sa mga receptor nga kinaiya sa insulin, usa ka paglapas sa intracellular nga mga mekanismo sa signal gikan sa mga receptor ngadto sa mga cellular organelles, ug mga pagbag-o sa istruktura sa pagpasa sa cell o insulin mismo.
Ang type 1 diabetes gihulagway sa una nga tipo sa sakit.
Ang pathogenesis sa pagpauswag sa kini nga sakit mao ang kaylap nga pagkaguba sa pancreatic beta cells (mga isla sa Langerhans). Ingon usa ka sangputanan, usa ka kritikal nga pagkunhod sa lebel sa insulin nga dugo nahitabo.
Pagtagad! Ang pagkamatay sa daghang gidaghanon sa mga selula sa pancreatic mahimo usab nga mahitabo tungod sa mga hinungdan sa stress, mga impeksyon sa virus, mga sakit nga autoimmune, diin ang mga selyula sa immune system sa lawas nagsugod sa paghimo og mga antibodies batok sa mga beta cells.
Ang kini nga matang sa diabetes usa ka kinaiya sa mga batan-on nga wala pay 40 anyos ug mga bata.
Ang diyabetes nga wala nagsalig sa insulin gihulagway sa mga sakit nga gihubit sa parapo 2 sa ibabaw. Sa kini nga porma sa sakit, ang insulin gihimo sa igo nga gidaghanon, usahay bisan sa mga gibayaw.
Bisan pa, ang pagbatok sa insulin nahitabo (pagkaguba sa pakigsulti sa mga selyula sa lawas uban ang insulin), ang panguna nga hinungdan nga ang pagdugtong sa mga lamat nga mga receptor alang sa insulin nga sobra sa gibug-aton (sobra nga gibug-aton).
Ang sobra nga katambok usa ka hinungdan nga risgo nga hinungdan sa type 2 diabetes. Ang mga nakadawat, tungod sa mga pagbag-o sa ilang gidaghanon ug istraktura, nawad-an sa ilang kaarang sa pagpakig-uban sa insulin.
Sa pipila ka mga lahi nga diabetes nga wala magsalig sa insulin, ang istruktura sa hormone mismo mahimong makaagi sa mga pagbag-o sa pathological. Gawas sa sobra nga katambok, adunay uban pang mga risgo nga hinungdan nga kini nga sakit:
- dili maayong batasan;
- laygay nga overeating;
- abante nga edad;
- hinay nga pagkinabuhi;
- arterial hypertension.
Mahimo naton isiling nga ang kini nga klase sa diabetes kanunay nga nakaapekto sa mga tawo pagkahuman sa 40 ka tuig. Apan adunay usab usa ka namamana nga predisposisyon sa kini nga sakit. Kung ang usa ka bata adunay usa sa mga paryente nga masakiton, ang kalagmitan nga ang bata makapanunod sa type 1 nga diyabetes hapit sa 10%, ug ang diyabetes nga wala’y pagsalig sa insulin mahimong mahitabo sa 80% sa mga kaso.
Hinungdanon! Bisan pa sa mekanismo sa pagpauswag sa sakit, ang tanan nga mga tipo sa diabetes nagpakita sa padayon nga pagdugang sa konsentrasyon sa asukal sa dugo ug mga sakit sa metaboliko sa mga tisyu, nga dili makuha ang glucose sa dugo.
Ang ingon nga patolohiya nagdala sa usa ka hataas nga katabolismo sa mga protina ug tambok nga adunay pagpalambo sa ketoacidosis.
Ingon usa ka sangputanan sa taas nga asukal sa dugo, usa ka pagtaas sa osmotic pressure ang nahitabo, ang sangputanan diin daghang pagkawala sa pluwido ug electrolytes (polyuria). Ang usa ka makanunayon nga pagtaas sa konsentrasyon sa asukal sa dugo negatibo nga nakaapekto sa kahimtang sa daghang mga tisyu ug mga organo, nga, sa katapusan, nagdala sa pag-uswag sa grabe nga mga komplikasyon sa sakit:
- tiil sa diabetes;
- nephropathy;
- retinopathy
- polyneuropathy;
- macro- ug microangiopathy;
- coma sa diabetes.
Ang diabetes adunay grabe nga kurso sa makatakod nga mga sakit ug pagkunhod sa reaktibo nga resistensya.
Mga sintomas sa klinika sa diabetes
Ang klinikal nga litrato sa sakit nga gipahayag sa duha ka mga grupo sa mga sintomas - nag-una ug ikaduha.
Panguna nga mga simtomas
Polyuria
Ang kahimtang gihulagway sa daghang mga ihi. Ang pathogenesis sa kini nga panghitabo mao ang pagdugang sa osmotic pressure sa fluid tungod sa asukal nga natunaw sa niini (kasagaran wala’y asukar sa ihi).
Polydipsia
Ang pasyente gisakit sa kanunay nga kauhaw, nga gipahinabo sa daghang mga pagkawala sa likido ug pagdugang sa osmotic pressure sa agianan sa dugo.
Polyphagy
Ang kanunay nga pagkalisud sa kagutom. Kini nga simtomas nahitabo ingon usa ka sangputanan sa mga sakit sa metaboliko, o hinoon, ang kawala sa kawad-an sa mga selyula sa pagdakop ug pagbungkag sa glucose sa pagkawala sa hormone nga insulin.
Ang pagkawala sa timbang
Kini nga pagpakita mao ang labi ka kinaiya sa diabetes nga nagsalig sa insulin. Dugang pa, ang pagbug-aton sa timbang mahitabo batok sa usa ka background sa dugang nga gana sa pasyente.
Ang pagkawala sa timbang, ug sa pipila ka mga kaso, ang pagkulang gipatin-aw pinaagi sa dugang nga katabolismo sa mga tambok ug protina tungod sa pagkalusot sa glucose gikan sa metabolismo sa enerhiya sa mga selyula.
Ang panguna nga mga sintomas sa diabetes nga adunay pagsalig sa insulin mao ang mahait. Kasagaran, ang mga pasyente mahimo nga tukma nga nagpaila sa panahon o petsa sa ilang pagkahimutang.
Mga sintomas sa menor de edad
Lakip niini ang mga mubu sa piho nga klinikal nga pagpakita nga hinayhinay ug sa dugay nga panahon. Kini nga mga simtomas nga kinaiya sa pareho nga lahi sa diabetes:
- uga nga baba
- sakit sa ulo;
- ningdaot nga panan-awon;
- nangangati sa mga mucous membrane (vaginal itching);
- itching sa panit;
- kinatibuk-ang kahuyang sa kaunuran;
- malisud sa pagtratar sa nagpahipi nga mga samad sa panit;
- nga adunay diyabetes nga gisaligan sa insulin, ang presensya sa acetone sa ihi.
Ang diabetes mellitus nga gisaligan sa insulin (type 1)
Ang pathogenesis sa kini nga sakit naa sa dili igo nga produksiyon sa insulin pinaagi sa mga beta cells sa pancreas. Ang mga cell sa beta dili magdala sa ilang gimbuhaton tungod sa ilang pagkaguba o ang impluwensya sa bisan unsang hinungdan nga pathogen:
- mga sakit sa autoimmune;
- ang kapit-os
- impeksyon sa virus.
Ang Type 1 nga diabetes adunay 1-15% sa tanan nga mga kaso sa diabetes, ug kanunay nga ang sakit nag-uswag sa pagkabata o pagkabatan-on. Ang mga simtomas sa kini nga sakit kusog nga nag-uswag ug nagdala sa lainlaing grabe nga komplikasyon:
- ketoacidosis;
- coma, nga kanunay natapos sa pagkamatay sa pasyente.
Ang dili diyutay nga pagsalig sa diyabetes nga mellitus (type 2)
Kini nga sakit mahitabo ingon usa ka sangputanan sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa lawas sa insulin insulin, bisan kung gipagula kini sa taas ug bisan sa sobra nga kantidad sa unang mga yugto sa diabetes.
Ang usa ka balanse nga pagdiyeta ug pagwagtang sa sobra nga pounds usahay makatabang sa pag-normalize sa metabolismo sa karbohidrat ug makunhuran ang produksiyon sa glucose pinaagi sa atay. Apan samtang ang sakit molungtad, ang pagtago sa insulin, nga mahitabo sa mga beta cells, mikunhod ug adunay panginahanglan alang sa therapy sa insulin.
Ang Type 2 nga diabetes adunay account nga 85-90% sa tanan nga mga kaso sa diabetes, ug kanunay nga ang sakit nag-uswag sa mga pasyente nga kapin sa 40 ka tuig ang edad ug sa kadaghanan nga mga kaso adunay kalabutan sa hilabihang katambok. Mahinay ang sakit ug gihulagway sa mga sekundaryong sintomas. Ang diyabetic ketoacidosis nga adunay diyabetes nga wala nagsalig sa insulin talagsa ra.
Apan, sa paglabay sa panahon, ang uban nga mga patolohiya makita:
- retinopathy
- neuropathy;
- nephropathy;
- macro ug microangiopathy.
