Ang mga tambal nga diuretic nga partikular nga nakaapekto sa paglihok sa kidney ug pagpadali sa proseso sa pag-eksk sa ihi.
Ang mekanismo sa paglihok sa kadaghanan nga diuretics, labi na kung kini ang diuretics nga nagpagawas sa potasa, gipasukad sa katakus nga pugngan ang pagsabwag sa reverse nga pagsuyup sa mga kidney, nga labi ka tukma sa mga tubula sa bato, mga electrolyte.
Ang pagdugang sa kantidad sa mga electrolyte nga gipagawas nahitabo dungan nga pagpagawas sa usa ka piho nga gidaghanon sa likido.
Ang una nga diuretic nagpakita sa ika-19 nga siglo, kung nadiskobrehan ang usa ka drug mercury, nga kaylap nga gigamit sa pagtratar sa syphilis. Apan may kalabutan sa kini nga sakit, ang tambal dili epektibo, apan ang kusog nga diuretic nga epekto namatikdan.
Pagkahuman sa pila ka oras, ang pag-andam sa mercury gipulihan sa usa ka dili kaayo makahilo nga sangkap.
Sa wala madugay, usa ka pagbag-o sa istruktura sa diuretics nga hinungdan sa pagporma sa kusog kaayo nga mga diuretic nga droga, nga adunay kaugalingon nga klasipikasyon.
Unsa man ang diuretics?
Ang mga tambal nga diuretiko kanunay nga gigamit sa:
- nga adunay kapakyasan sa cardiovascular;
- nga adunay edema;
- paghatag og output sa ihi sa kaso sa ningdaot nga pantog function;
- pagkunhod sa taas nga presyon sa dugo;
- kung adunay pagkahilo, kuhaa ang mga hilo.
Kinahanglan nga hinumdoman nga ang diuretics alang sa hypertension ug pagkapakyas sa kasingkasing mao ang labing maayo nga mga coper.Ang taas nga paghambog mahimong sangputanan sa lainlaing mga sakit sa kasingkasing, mga pathologies sa sistema sa ihi ug vascular. Kini nga mga sakit nalangkit sa usa ka paglangan sa sodium sa lawas. Ang mga diuretic nga tambal gikuha ang sobra nga pagtipon sa kini nga sangkap ug sa ingon gipakunhod ang paghubag.
Sa taas nga presyon sa dugo, ang sobra nga sodium makaapekto sa tono sa kaunuran sa mga ugat sa dugo, nga magsugod sa hiktin ug kontrata. Ang mga tambal nga diuretic nga gigamit ingon antihypertensives naghugas sa sodium sa gawas sa lawas ug gipauswag ang vasodilation, nga sa baylo gipaubos ang presyon sa dugo.
Sa kaso sa pagkahilo, ang pipila nga mga hilo nga gipagawas sa mga kidney. Aron mapadali kini nga proseso, gigamit usab ang diuretics. Sa klinikal nga medisina, kini nga pamaagi gitawag nga "pinugos nga diuresis."
Una, usa ka daghang gidaghanon sa mga solusyon ang gidumala sa mga pasyente, pagkahuman gigamit ang usa ka epektibo nga diuretic, nga dayon gikuha ang likido gikan sa lawas, ug uban niini, ang mga hilo.
Diuretics ug klasipikasyon nila
Alang sa lainlaing mga sakit gihatag ang piho nga diuretics, adunay lainlaing mekanismo sa paglihok.
Klasipikasyon:
- Ang mga tambal nga nakaapekto sa pagpaandar sa epalheal sa pantog, lista: Triamteren Amiloride, Ethacrylic acid, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazolezid
- Osmotic diuretics: Monitol.
- Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium: Veroshpiron (Spironolactone) nagtumong sa mga antagonist nga receptor sa mineralocorticoid.
Ang pagklasipikar sa diuretics pinaagi sa pagka-epektibo sa pag-leaching sa sodium gikan sa lawas:
- Dili epektibo - kuhaa ang 5% sodium.
- Medium nga kahusayan - 10% sa sodium gipagawas.
- Labi ka epektibo - kuhaa ang labi pa sa 15% sodium.
Ang mekanismo sa paglihok sa diuretics
Ang mekanismo sa paglihok sa diuretics mahimong matun-an pinaagi sa panig-ingnan sa ilang mga epekto sa pharmacodynamic. Pananglitan, ang pagkunhod sa presyon sa dugo tungod sa duha nga mga sistema:
- Pagkunhod sa sodium konsentrasyon.
- Direkta nga epekto sa mga ugat sa dugo.
Sa ingon, ang hypertension sa arterial mahimong mapahunong pinaagi sa usa ka pagminus sa gidaghanon sa pluwido ug dugay nga pagpadayon sa pagpugong sa vascular tone.
Ang pagkunhod sa panginahanglan sa oksiheno sa kaunoran sa kasingkasing kung gigamit ang diuretics:
- nga adunay paghupay sa stress gikan sa myocardial cells;
- uban sa gipaayo microcirculation sa mga kidney;
- sa pagkunhod sa pagdugtong sa platelet;
- sa usa ka pagkunhod sa luwan sa wala nga ventricle.
Ang pipila nga diuretics, pananglitan, ang Mannitol, dili lamang nagdugang sa kantidad sa excreted fluid sa edema, apan makahimo usab sa pagdugang sa osmolar pressure sa interstitial fluid.
Ang mga diuretics, tungod sa ilang mga kabtangan, pag-relaks sa hapsay nga kaunuran sa mga arteriya, bronchi, ug mga dile sa bile, adunay usa ka antispasmodic nga epekto.
Indikasyon alang sa pagtudlo sa diuretics
Ang sukaranan nga mga timailhan alang sa pagtudlo sa diuretics mao ang arterial hypertension, nga labi sa tanan kini magamit sa mga tigulang nga pasyente. Gireseta ang mga diuretic nga tambal alang sa pagpadayon sa sodium. Kini nga mga kondisyon naglakip sa mga ascite, chronic kidney ug heart failure.
Sa osteoporosis, ang pasyente gireseta sa thiazide diuretics. Ang mga tambal nga naglihok sa potassium gipakita alang sa congenital Liddle syndrome (pagwagtang sa daghang kantidad sa potassium ug sodium retention).
Ang mga diuretics sa loop adunay epekto sa function sa pantog, gireseta alang sa taas nga presyur sa intraocular, glaucoma, cardiema edema, cirrhosis.
Alang sa pagtambal ug paglikay sa arterial hypertension, ang mga doktor nagreseta sa mga thiazide nga tambal, nga sa gagmay nga mga dosis adunay usa ka sparing nga epekto sa mga pasyente nga adunay kasarangan nga hypertension. Gikumpirma nga ang thiazide diuretics sa prophylactic dosis mahimo pagpakunhod sa peligro sa stroke.
Ang pagkuha niini nga mga tambal sa mas taas nga dosis dili girekomenda, kini puno sa pag-uswag sa hypokalemia.
Aron malikayan ang kini nga kahimtang, ang thiazide diuretics mahimong mahiusa sa diuretics nga nagpagawas sa potassium.
Sa pagtambal sa diuretics, ang aktibo nga terapiya ug ang pagsuporta sa therapy gipalahi. Sa aktibo nga yugto, gipakita ang kasarangan nga dosis sa kusog nga diuretics (Furosemide). Uban sa maintenance therapy, regular nga paggamit sa diuretics.
Contraindications sa paggamit sa diuretics
Ang mga pasyente nga adunay decompensated cirrhosis sa atay, hypokalemia, ang paggamit sa diuretics gikontra. Ang mga diuretics sa loop wala gireseta alang sa mga pasyente nga dili magpugong sa pipila nga mga derivatives sa sulfanilamide (hypoglycemic ug mga antibacterial nga tambal).
Alang sa mga tawo nga adunay respiratory ug mahait nga pantog nga kapakyasan sa pantog, ang diuretics contraindicated. Ang diuretics sa grupo nga thiazide (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) kontra sa type 2 nga diabetes mellitus, tungod kay ang pasyente mahimo’g mapataas ang lebel sa glucose sa dugo.
Ang mga Ventricular arrhythmias usab paryente nga contraindications sa pagtudlo sa diuretics.
Alang sa mga pasyente nga nagkuha og mga lithium salts ug cardiac glycosides, ang mga diuretics sa loop gireseta nga adunay daghang pag-atiman.
Ang Osmotic diuretics wala girepresentahan alang sa kapakyasan sa kasingkasing.
Mga epekto
Ang diuretics sa lista sa thiazide mahimo nga magtaas ang lebel sa uric acid. Tungod niini, ang mga pasyente nga nadayagnos nga gout mahimo’g makit-an ang nagkalala nga kahimtang.
Ang diuretics sa grupo nga thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) mahimong mosangpot sa dili maayong mga sangputanan. Kung ang sayup nga dosis gipili o ang pasyente dili mapugngan, ang mga mosunud nga mga epekto mahimong makita:
- sakit sa ulo
- posible nga diarrhea;
- kasukaon
- kahuyang
- uga nga baba
- duka
Ang usa ka dili balanse nga mga ion naglangkob:
- mikunhod libido sa mga lalaki;
- alerdyi
- pagtaas sa asukal sa dugo;
- mga kaunoran sa kaunuran sa kaunuran;
- kahuyang sa kaunuran;
- arrhythmia.
Mga epekto sa furosemide:
- pagkunhod sa potassium, magnesium, calcium;
- Pagkalipong
- kasukaon
- uga nga baba
- kanunay nga pag-ihi.
Uban sa pagbag-o sa pagbayloay sa ion, ang lebel sa uric acid, glucose, pagtaas sa calcium, nga naglihok:
- paresthesia;
- panit rashes;
- pagkawala sa pandungog.
Ang mga epekto sa aldosteron antagonist naglakip sa:
- panit rashes;
- gynecomastia;
- cramp
- sakit sa ulo
- kalibanga, pagsuka
Sa mga kababayen-an nga adunay sayup nga katuyoan ug sayup nga dosis naobserbahan:
- hirsutismo;
- regla sa regla.
Ang mga popular nga diuretic nga ahente ug ang ilang mekanismo sa paglihok sa lawas
Ang mga diuretics nga nakaapekto sa kalihokan sa mga tubula sa bato naglikay sa sodium nga pagsulod sa lawas pag-usab ug pag-excent sa elemento kauban ang ihi. Ang diuretics sa medium nga pagkaepektibo Methiclothiazide Bendroflumethioside, gipalisud sa Cyclomethiazide nga makuha ang chlorine, ug dili lamang sodium. Tungod sa kini nga aksyon, gitawag usab sila saluretics, nga nagpasabut nga "asin".
Ang diuretics nga sama sa Thiazide (Hypothiazide) labi nga gimando alang sa edema, sakit sa kidney, o pagkapakyas sa kasingkasing. Ang hypothiazide labi ka popular nga ingon usa ka ahente nga hypotensive.
Giwagtang sa tambal ang sobra nga sodium ug gipamubu ang presyur sa mga arteriya. Dugang pa, ang mga tambal sa thiazide nagpalambo sa epekto sa mga tambal, ang mekanismo sa aksyon nga gitumong sa pagpaubos sa presyon sa dugo.
Sa pagtudlo sa usa ka dugang nga dosis sa kini nga mga tambal, ang pagpaagas sa likido mahimong modaghan nga dili mokunhod ang presyon sa dugo. Gireseta usab ang hypothiazide alang sa diabetes insipidus ug urolithiasis.
Ang aktibo nga mga sangkap nga anaa sa pag-andam makapamenos sa konsentrasyon sa mga ion nga calcium ug mapugngan ang pagporma sa mga asin sa mga kidney.
Ang labing epektibo nga diuretics naglakip sa Furosemide (Lasix). Uban sa intravenous administrasyon sa kini nga tambal, ang epekto naobserbahan pagkahuman sa 10 minutos. Ang tambal may kalabutan alang sa;
- mahait nga kapakyasan sa wala nga ventricle sa kasingkasing, giubanan sa edema sa pulmonary;
- peripheral edema;
- arterial hypertension;
- pagwagtang sa mga hilo.
Ang Ethacrinic acid (Ureghit) suod sa paglihok niini sa Lasix, apan labi ka taas ang paglihok.
Ang labing kasagaran nga diuretic Monitol ipangalagad intravenously. Ang tambal nagpalambo sa osmotic pressure sa plasma ug nagpaubos sa intracranial ug intraocular pressure. Busa, ang tambal epektibo kaayo sa oliguria, nga hinungdan sa pagkasunog, trauma o pagkawala sa dugo.
Ang mga antagonist sa testosterone (Aldactone, Veroshpiron) nagpugong sa pagsuyup sa mga sodium ion ug likayan ang pagtago sa mga magnesium ug potassium ion. Ang mga tambal sa kini nga grupo gipakita alang sa edema, hypertension ug congestive heart failure. Ang diuretics nga nagpagawas sa potassium dili praktikal nga motuhop sa mga lamad.
Diuretics ug type 2 diabetes
Pagtagad! Kinahanglan nga hinumdoman nga uban sa type 2 nga diabetes mellitus, pipila ra nga diuretics ang magamit, nga mao, ang pagtudlo sa diuretics nga wala gikonsiderar kini nga sakit o pag-tambal sa kaugalingon mahimong mosangput sa dili mabag-o nga mga sangputanan sa lawas.
Ang Thiazide diuretics alang sa type 2 nga diabetes mellitus ang gireseta alang sa pagpaubos sa presyon sa dugo, alang sa edema ug alang sa pagtambal sa kakulangan sa cardiovascular.
Ingon man, gigamit ang thiazide diuretics sa pagtambal sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay arterial hypertension nga molungtad og dugay.
Ang kini nga mga tambal nga hinungdan makunhuran ang pagkasensitibo sa mga selula sa insulin hormone, nga nagdala sa pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo, triglycerides ug kolesterol. Nagpahamtang kini hinungdanon nga mga pagdili sa paggamit niini nga mga diuretics sa type 2 diabetes.
Bisan pa, ang mga bag-ong pagtuon sa klinika bahin sa paggamit sa diuretics alang sa type 2 diabetes nagpakita nga kini nga mga negatibo nga epekto kanunay nga naobserbahan uban ang taas nga dosis sa tambal. Sa mga ubos nga dosis, ang mga epekto dili praktikal nga mahitabo.
Hinungdanon! Sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes, kung nag-preseta sa thiazide diuretics, ang mga pasyente kinahanglan mokaon kutob sa presko nga mga utanon ug prutas kutob sa mahimo. Makatabang kini sa pagsulud sa mahinungdanon nga pagkawala sa potassium, sodium, ug magnesium. Dugang pa, ang risgo sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa lawas sa insulin kinahanglan nga tagdon.
Sa type 2 nga diabetes mellitus, ang labing kasagarang gigamit nga tambal mao ang Indapamide, o hinoon, ang derivative Arifon niini. Parehong Indapamide ug Arifon halos wala’y epekto sa metabolismo sa karbohidrat ug lipid, nga hinungdanon kaayo alang sa type 2 diabetes.
Ang ubang mga diuretics alang sa type 2 diabetes gireseta labi ka kanunay ug kung adunay pipila nga mga kondisyon:
- ang diuretics sa loop alang sa type 2 diabetes kasagaran gigamit sa makausa ra sa mga kaso kung gikinahanglan aron makab-ot ang paspas nga pag-normal sa presyon sa dugo;
- hiniusa nga thiazide ug hiniusa nga diuretics nga nagtipig og potassium - kung gikinahanglan aron maibanan ang pagkawala sa potassium.
Ang mga pasyente nga adunay kapansanan nga regulasyon sa asukal sa dugo kinahanglan nga masabtan nga ang pagkuha sa bisan unsang diuretic nga tambal mahimong hinungdan sa usa ka seryoso nga epekto - usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa hormone sa insulin. Dugang pa, ang pagtambal sa arterial hypertension mahimo nga dili kadugay.
