Ang Bronchial hika ug diabetes mellitus mahitabo batok sa usa ka dili maayong gimbuhaton sa resistensya. Ang diabetes mellitus nag-uswag ingon usa ka sakit nga autoimmune uban ang paghimo og mga antibody ngadto sa mga selula sa pancreatic. Sa bronchial hika, ang pollen sa tanum, pagkaon, buhok sa hayop, ug bakterya molihok ingon usa ka antigen.
Sa mga pagtuon sa kalambigitan tali sa mga sakit, nahibal-an nga ang kalikopan nakaapekto sa pag-uswag sa pareho nga tipo nga 1 diabetes mellitus ug immune-dependant sa bronchial hika. Ang risgo sa hika sa mga diabetes labi ka taas kaysa sa mga tawo nga walay mga sakit nga autoimmune.
Adunay usab peligro nga adunay kapansanan nga metabolismo sa karbohidrat alang sa asthmatics nga gigamit ang glucocorticosteroids alang sa pagtambal. Uban sa kini nga kombinasyon, ang pag-uswag sa diabetes, sama sa mga komplikasyon sa therapy sa steroid, dili kaayo labi kay sa osteoporosis o uban pang mga epekto, apan ang tanan nga mga steroid ug beta-receptor stimulants nagkagrabe sa dagan sa diabetes.
Mga hinungdan sa pag-uswag ug mga sintomas sa diabetes
Usa sa mga hinungdan sa diabetes, labi na ang una nga tipo, mao ang usa ka panulundon nga predisposisyon, ang presensya nga diabetes sa mga ginikanan nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa usa ka bata nga kapin sa 40 porsyento.
Alang sa type 1 nga diabetes mellitus, adunay usab koneksyon sa mga sakit nga kaniadto dili makatakod o sakit nga autoimmune. Ang diabetes mahimong usa ka komplikasyon sa tumor sa cancer sa pancreatic o usa ka proseso sa panghubag.
Ang psychoemotional stress, ingon man ang mga sakit sa endocrine system - ang thyroid gland, adrenal glandula o ang pituitary gland, mosangput sa dili timbang nga hormonal sa lawas ug pagdugang sa sulud sa mga kontrainsular nga mga hormone sa dugo.
Ang type 2 nga dili-dependensya sa insulin mellitus kanunay nga nag-uswag alang sa mga mosunud nga hinungdan:
- Sa mga tawo pagkahuman sa 45 ka tuig
- Sa sobra nga gibug-aton, labi na ang tipo sa tiyan sa tiyan.
- Atherosclerosis, taas nga kolesterol ug dyslipidemia.
- Ang hypertension sa arteria.
- Ang pagkuha tambal - mga hormone, beta-blockers, thiazide diuretics.
Alang sa pagdayagnos sa type 1 nga diabetes mellitus, ang sagad nga mga timailhan gikonsiderar: dugang nga kahuyang, dugang nga pag-ihi, pagdugang sa gabii sa pag-ihi sa ihi, pagkawala sa timbang. Ang nadugangan nga pag-aghat sa ihi nakita. Ang mga pasyente mobati kanunay nga kauhaw ug uga nga baba, nga dili mawala human sa pag-inom sa likido.
Ang kanunay nga kakulba, mood swings, ug pagkasuko, uban ang kakapoy ug pagkahilo sa diabetes mellitus, nagpakita sa kakulangan sa glucose sa mga selula sa utok, ingon ang labi ka sensitibo nga organo sa malnutrisyon.
Ang usa ka kanunay nga pagtaas sa lebel sa glucose sa dugo hinungdan sa galisud sa panit ug sa irritation sa mga mucous lamad, lakip na ang perineum. Ang pagdugang sa mga impeksyon sa fungal sa dagway sa mga kandidiasis nagdugang kini nga simtomas.
Gawas pa, ang mga pasyente nga adunay diabetes nagreklamo sa pagkahadlok o galis sa mga tiil ug kamot, panit sa panit, furunculosis, sakit sa kasingkasing, ug pagbag-o sa presyon sa dugo.
Kung ang mga simtomas adunay sunud-sunod nga panghitabo ug mahanaw, nan ang pagdayagnos mahimong moabut sa ulahi - sa panahon sa pagpalambo sa mga komplikasyon (ketoacidosis).
Sa mga pasyente nga adunay taas nga asukal sa dugo, pagduka, pagsuka ug pagtaas sa kasakit sa tiyan, ang baho sa acetone makita sa gininhawa nga hangin, nga adunay usa ka grabe nga lebel sa ketoacidosis, pagkahunahuna adunay kakulangan, ang pasyente nahulog sa usa ka koma, inubanan sa pagkombinser ug grabe nga pagkalibang.
Aron mapamatud-an ang pagdayagnos sa diabetes, gihimo ang usa ka pagsulay sa dugo sa pagpuasa - uban ang diabetes, ang glucose mas taas kaysa 6.1 mmol / l, kung gamiton ang pagsulay sa pagtugot sa glucose 2 ka oras pagkahuman sa pag-ehersisyo, labaw pa kini sa 7.8 mmol / l. Gawas pa niini, ang piho nga mga antibodies, glycated hemoglobin, gisulayan.
Ang mga kahimtang ug sintomas sa bronchial hika
Ang hika nga bronchial adunay usa ka spasm sa respiratory tract ubos sa impluwensya sa piho nga mga irritant. Kini adunay usa ka genetic nga hinungdan sa paglambo sa porma sa usa ka panulundon nga predisposisyon sa mga reaksiyon sa alerdyi.
Mahimo kini mapukaw pinaagi sa pagpanigarilyo, dugang nga pagkasensitibo sa bronchi sa polusyon sa hangin pinaagi sa abog, mga gas sa tambutso, ug mga paglabas sa basura sa industriya. Ang hubak kanunay nga pagkahuman pagkahuman sa mga impeksyon sa virus o bakterya, hypothermia, grabe nga pisikal nga pagpasakit, ug samad sa dughan.
Usa ka sagad nga simtomas sa hika mao ang ubo nga adunay pag-atake sa hika, kakulang sa pagginhawa, kinaiya nga paghunghong ug pag-ugat sa bronchi.
Alang sa bronchial hika, hinungdan nga mga timaan sa pagdayagnos mao ang:
- Ang predisposisyon sa pamilya (hika, atopic dermatitis, hilanat nga hilanat, rhinitis).
- Ang panghitabo sa mga alerdyi pagkahuman sa kontak sa mga tanum o hayop, nga adunay mga sakit sa respiratory.
- Ang mga pag-atake sa ubo ug hika mikusog sa gabii, pagkahuman sa kusog nga pagbag-o, pagbag-o sa panahon.
Ang Bronchial hika sa diabetes nahitabo kanunay sa una, ang matang sa pagsalig sa insulin. Wala’y panag-uban tali sa type 2 diabetes ug ang insidente sa hika.
Steroid-Resistant Asthma ug Diabetes
Sa mga pasyente nga adunay hika nga adunay diabetes diabetes, ang kurso sa hika sa kasagaran grabe, nga mao ang hinungdan sa pagtudlo sa mga systemic steroid. Ang ilang paggamit sa taas nga dosis o sa dugay nga panahon nagdala sa hilabihang katambok. Ang sobra nga gibug-aton sa lawas mahimong hinungdan sa apnea sa gabii o kalisud sa pag-ubo. Ang sobra nga katambok usab nagpalala sa mga pagpakita sa diabetes.
Sa kadaghanan sa mga pasyente nga adunay hika nga bronchial, nakahimo sila nga mahupay ang mga patulon pinaagi sa inhaled glucocorticosteroids. Sa pipila ka mga pasyente, wala kini maghatag nga gitinguha nga epekto sa porma sa pagpalapad sa bronchi, bisan kung gigamit ang mga steroid sa sulod o ingon mga injections.
Ang ingon nga mga pasyente giisip nga resistensya sa steroid. Ang pagsukol sa Steroid giisip nga napamatud-an kung ang pinugos nga gidaghanon sa pagginhawa sa 1 s (ingon gisukat sa spirometry) - Ang FEV 1 dili molawig sa labaw pa sa 15% alang sa paglangot sa betamimetic human sa pagkuha 40 mg sa prednisolone kada adlaw sa usa ka semana.
Alang sa pagdayagnos sa resistensya nga adunay resistensya sa steroid, gikinahanglan ang mga mosunud nga pagsulay:
- Ang pagtuon sa function sa baga ug indeks Tiffno.
- Ibutang ang bronchial expansion index human sa 200 mcg sa salbutamol.
- Buhata ang usa ka pagsulay sa histamine.
- Uban sa bronchoscopy, susihon ang lebel sa eosinophils, cytology ug biopsy sa bronchi.
- Pagkahuman sa 2 ka semana sa pagkuha sa Prednisolone, balika ang mga pagsusi sa diagnostic.
Ang kini nga variant sa kurso sa bronchial hika gihulagway sa kanunay ug grabe nga mga pag-atake nga nagkinahanglan sa pagpa-ospital, lakip na sa mga intensive care unit, usa ka pagkunhod sa kalidad sa kinabuhi.
Busa, dugang sa pag-inhalation sa mga steroid, ang ingon nga mga pasyente gigamit usab sa binaba o pinaagi sa indeyksiyon. Ang ingon nga pagtambal modala ngadto sa Itenko-Cush's syndrome ug steroid diabetes. Mas kanunay, ang mga babaye nga nag-edad 18 hangtod 30 ka tuig ang masakiton.
Mga bahin sa pagtambal sa hika sa diabetes
Ang panguna nga problema sa pagtratar sa bronchial hika sa diabetes mao ang paggamit sa inhaled nga mga tambal, tungod kay ang mga stimulant nga beta-receptor sa bronchi ug systemic corticosteroids nagdugang nga asukal sa dugo.
Ang mga glucocorticosteroid nagdugang sa pagkahugno sa glycogen ug ang pagporma sa glucose sa atay, betamimetics makunhuran ang pagkasensitibo sa insulin. Ang Salbutamol, dugang sa pagdugang sa glucose sa dugo, nagdugang sa risgo sa mga komplikasyon sama sa diabetes ketoacidosis. Ang pagtambal sa Terbutaline nagpataas sa lebel sa asukal pinaagi sa pagdasig sa paghimo sa glucagon, nga usa ka antagonist sa insulin.
Ang mga pasyente nga nagdala sa mga beta stimulant ingon inhalation dili kaayo gaan nga mag-antos gikan sa hypoglycemia kaysa sa mga naggamit sa tambal sa steroid. Sayon alang kanila ang pagpadayon sa usa ka lig-on nga lebel sa asukal sa dugo.
Ang pagtambal ug paglikay sa mga komplikasyon sa hika ug diabetes gibase sa mosunod nga mga prinsipyo:
- Ang obserbasyon sa usa ka endocrinologist ug usa ka pulmonologist, usa ka alermanista.
- Tukma nga nutrisyon ug paglikay sa sobra nga katambok.
- Pagpadayon sa pisikal nga kalihokan.
- Ang estrikto nga pagkontrol sa asukal sa dugo kon mogamit og mga steroid.
Alang sa mga pasyente nga may bronchial hika, gikinahanglan ang usa ka kompleto nga paghunong sa pagpanigarilyo, tungod kay kini nga hinungdan hinungdan sa kanunay nga pag-atake sa pagkalipong ug hinungdan sa usa ka paglapas sa sirkulasyon sa dugo, vasospasm. Sa diabetes mellitus, sa mga kondisyon sa angiopathy, ang pagpanigarilyo nagdugang nga peligro sa pagpauswag sa diabetes nga neuropathy, sakit sa kasingkasing, paglaglag sa glomeruli sa mga kidney ug pagpalya sa pantog.
Alang sa pagtudlo sa glucocorticosteroids sa mga papan nga adunay usa ka hiniusa nga kurso sa diabetes mellitus ug hika nga bronchial, kinahanglan adunay higpit nga mga timailhan. Lakip niini ang kanunay ug dili makontrol nga mga pag-atake sa hika, ang kakulang sa epekto gikan sa paggamit sa mga steroid sa mga inhalasyon.
Alang sa mga pasyente nga gireseta nang daan sa pag-andam sa glucocorticoid sa mga tablet o magkinahanglan og taas nga dosis sa mga hormone, gipaila ang Prednisolone nga dili molapas sa napulo ka adlaw. Ang pagkalkula sa dosis nga gidala matag usa ka kilo sa gibug-aton sa lawas matag adlaw, dili molabaw sa 1-2 mg matag kg.
Ang labing kasagarang hinungdan sa pag-uswag sa diyabetis sa steroid ug ang mga komplikasyon sa usa ka naa nga sakit mao ang pagtudlo sa mga tambal nga steroid nga mahimo paghimo usa ka depot sa lawas. Kini nga mga tambal nagpugong sa paglihok sa mga adrenal glandula; dili sila mahimong gireseta sa mubo nga kurso. Ang mga ingon nga mga tambal naglakip sa: Dexamethasone, Polcortolone ug Kenalog.
Ang mga benepisyo sa paggamit sa hika ug diabetes mao ang:
- Ang labing luwas nga inhaled nga tambal nga adunay mga steroid mao ang Budesonide. Mahimo kini magamit sa mga bata ug mga hamtong, ingon usab gimando alang sa mga mabdos nga babaye.
- Ang pulmicort sa porma sa nebul mahimong gamiton gikan sa 1 tuig ang panuigon, nga gigamit sa dugay nga panahon, nga nagtugot kanimo sa pagdumili sa mga tablet nga Prednisolone. Ang dry powder sa usa ka turbuhaler gireseta gikan sa 6 nga tuig.
- Ang pagtambal nga adunay fluticasone propionate sa mga nebulas mahimo nga mogamit sa monotherapy ug wala magkinahanglan dugang nga reseta sa mga sistematiko nga tambal.
Kung gitun-an ang impluwensya sa ultraviolet rays sa paglikay sa pag-uswag sa mga sakit nga adunay epekto sa resistensya sa resistensya, nahibal-an nga ang pagporma sa bitamina D sa panit nga nakunhuran ang peligro sa diabetes. Busa, ang mga bata nga wala pay usa ka tuig nga nagkuha og bitamina A alang sa paglikay sa mga rickets dili kaayo madayagnos nga adunay diyabetes.
Ang bitamina D gipakita alang sa tanan nga mga pasyente nga nagkuha og prednisolone aron malikayan ang osteoporosis, nga kanunay usa ka epekto sa mga steroid.
Aron mapugngan ang mga komplikasyon sa diabetes sa pagtambal sa bronchial hika, gitambagan ang mga pasyente nga sundon ang usa ka pagkaon nga adunay pagdili sa mga simple nga karbohidrat ug mga pagkaon nga mahimong hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi.
Ang kanunay nga pag-monitor sa lebel sa metabolismo sa karbohidrat ug pagbag-o sa dosis samtang gikinahanglan ang pag-andam sa mga glucocorticoids. Mas maayo nga gamiton ang ruta sa inhalation sa administrasyon, ug kung gikinahanglan, ipatambal ang prednisolone sa mga mubu nga kurso. Aron madugangan ang lebel sa pisikal nga kalihokan, girekomenda ang mga ehersisyo sa physiotherapy ug mga ehersisyo sa pagginhawa alang sa diabetes. Ang video sa kini nga artikulo ipasabut ngano nga delikado kaayo ang hika sa diabetes.
