Ang mubo nga panan-awon nakita sa hapit 85% sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes. Ang retinopathy sa diabetes nagsagol sa dagan sa diabetes human sa 15-20 ka tuig nga sakit. Kung ang tipo nga diabetes nga 2 nakit-an sa pagkatigulang, nan ang katunga sa mga pasyente dungan nga nadayagnos nga adunay kadaot sa mga sudlanan nga nagpakaon sa mga mata.
Ingon usa ka lagda, ang retinopathy sa diabetes gisagol sa mga sakit sa systemic nga sirkulasyon, mga pagpakita sa tiil sa diabetes ug nephropathy.
Ang kabug-at sa kadaot sa mata adunay kalabutan sa lebel sa pagtaas sa glucose sa dugo, presyon sa dugo, ingon man sa pagdugang sa mga sakit sa kolesterol ug dugo
Pagpakita sa retinopathy sa diabetes
Ang nag-unang hinungdan nga nakaapekto sa pagkunhod sa visual acuity sa mga pasyente nga adunay diabetes mao ang diabetes macular edema. Sa kini nga kaso, ang fluid natipon sa sentro sa retina, diin adunay usa ka dilaw nga lugar (macula), kansang mga selula ang responsable alang sa sentral nga panan-aw.
Ang mekanismo sa pagpalambo sa edema nalangkit sa kamatuoran nga sa usa ka dugang nga lebel sa glucose, ang mga dingding sa gagmay nga mga sudlanan gilaglag. Ang ingon nga mga pagbag-o gitawag nga microaneurysms. Adunay nagpamatuyang sa pluwido pinaagi sa mubu nga mga sudlanan, ug kini natigum sa retina.
Ang usa ka pagtuon gamit ang optical coherence tomography nagpadayag daghang mga matang sa diabetes maculopathy: spongy retinal edema, cystic edema ug retinal detachment.
Gawas pa sa diabetes retinopathy, ang edema mahimong hinungdan sa ingon nga mga kondisyon sa pathological:
- Ang trombosis sa retinal nga ugat.
- Ang Uveitis, diin ang choroid sa eyeball nag-ayo.
- Ang kadaot sa traumatic.
- Mga komplikasyon sa pagtambal sa operasyon.
Ang edema sa diabetes sa macula nga giubanan sa usa ka pagkunhod sa labi ka sentro nga natad sa pagtan-aw, ang imahe mahimong kaburol, ang mga linya nag-blur, ang mga tul-id nga mga linya tan-awon nga liko o wavy.
Ang mga pagbag-o sa kolor sa kolor, usa ka pinkish nga tint ang makita sa mga butang. Ang pagkasensitibo sa masanag nga kahayag nagdugang. Sa aga, ang visual acuity mahimo nga labi ka grabe sa panahon sa adlaw, ang mga kalainan sa pagbadlong mahimo nga gikan sa 0.25 diopters.
Kung ang sakit nakit-an sa una nga mga yugto, hangtod nga ang mga bag-ong mga sudlanan magsugod, aron ang pagminus sa panan-aw mahimong mabalik. Apan ang panahon sa pagbawi taas ug gikan sa 90 adlaw hangtod 15 ka bulan.
Ang malungtaron nga paghubag sa macula mahimong mosangput sa pagkamatay sa retinal cell ug kompleto nga pagkawala sa panan-aw. Nagdepende kini sa pagkaylap sa proseso. Kung makuha ang samad sa tibuuk nga sentral nga bahin, dili maayo ang paglala sa sakit. Ang mga pagbag-o sa punto sa kasagaran makaayo.
Uban sa usa ka naandan nga pagsusi sa pondo, ang gipahayag lamang nga daghang edema ang makit-an. Uban sa gagmay nga mga gidak-on, mahimo kini nga gidudahang pinaagi sa us aka kolor nga kolor ug pinaagi sa pag-uswag sa sentro nga bahin. Usa usab ka kinaiya mao ang pagpiko sa mga ugat sa dugo sa macula. Sa mga modernong pamaagi sa pagdayagnos nga gigamit:
- Ang tomograpiya nga pagkasunud sa us aka sulud (gibag-on sa retinal, gidaghanon, istraktura gitun-an).
- Ang Heidelberg retinal tomography (ang gibag-on sa retinal ug edema index ang gisusi)
- Fluorescence angiography - usa ka pagtuon sa mga sudlanan sa retinal nga gigamit ang usa ka kontra medium.
Ang tambal alang sa macular edema
Kung nahibal-an ang diabetes nga macular edema, ang pagtambal nagsugod sa usa ka pagminus sa pagtaas sa asukal sa dugo. Napamatud-an nga kung ibalhin ang mga pasyente sa kusog nga pagbutang sa therapy sa insulin, ang risgo sa panghitabo ug pag-uswag sa magaan nga panan-aw sa retinaopathy sa diabetes gipaubos.
Depende sa gidugayon sa macular edema ug sa yugto sa proseso, gipili ang usa ka pamaagi sa pagtambal: konserbatibo, coagulation sa laser o operasyon. Alang sa konserbatibo nga pagtambal, gigamit ang anti-inflammatory therapy ug ang pagpaila sa espesyal nga mga tambal sa vitreous lungag.
Ang pagtangtang sa mga nagpatambal nga proseso gihimo gamit ang mga dili tambal nga mga tambal sa porma sa mga patulo sa mata, papan o mga injection. Ang kini nga grupo sa mga tambal adunay usa ka bentaha sa mga corticosteroids, tungod kay kini hinungdan sa labi ka gamay nga mga epekto (dugang nga intraocular pressure, pagkunhod sa lokal nga panalipod ug ang paglungtad sa mga corneal ulcers).
Alang sa pagpaila sa vitreous lungag, gigamit ang mga mosunod:
- Corticosteroids - Kenalog ug Dexamethasone.
- Vascular endothelial nga pagtubo nga hinungdan blockers.
Ang pagpaila sa corticosteroids, bisan sa makausa pagkunhod sa retina edema, nagdugang visual acuity. Ang gidugayon sa kini nga epekto mahimo’g hangtod sa unom ka bulan, apan pagkahuman natapos ang droga, ang epekto mikunhod ug ang pagtaas sa edema sa diabetes nga nagdako. Busa, sa paglabay sa panahon, gisubli nga mga injections ang gihimo.
Ang mga kilid nga epekto sa mga tambal sa steroid mao ang pagpauswag sa pag-ulbo sa lente ug pagdugang sa presyur sa intraocular.
Ang factor sa pagtubo sa vascular makaapekto sa pagtubo ug pagkamatag-on (normal ug pathological) sa tibuuk nga kama sa vascular. Ang konsentrasyon niini sa mga tisyu sa mata nagpakita sa kagrabe sa patolohiya. Ang retinopathy sa diabetes mahimo nga matambal gamit ang mga antagonist sa vascular endothelial nga hinungdan sa pagtubo.
Tulo nga mga tambal ang gigamit: Avastin, Macugen ug Lucentis. Ang ilang pasiuna nakatabang sa pagpahinay sa proseso sa dili mabag-o nga pagkawala sa panan-aw, apan kinahanglan usab nga madumala nga kanunay nga gidumala tungod sa pagkunhod sa kalihokan ug konsentrasyon sa mga tisyu sa mata.
Pagtambal sa macular edema nga adunay coagulation sa laser
Bisan pa sa mga positibo nga epekto sa pagdumala sa mga tambal sa makahimsog nga lawas, ang dugay nga mga sangputanan nagpakita nga wala’y bisan unsang mga tambal nga hingpit nga makapugong sa pagdaut sa retinal sa diabetes nga macular edema.
Alang sa mga katuyoan sa terapyutik, gigamit ang pamaagi sa coagulation sa laser sa labing gilaglag, naguba nga mga sudlanan. Sa kini nga kaso, kinahanglan nga tagdon ang klinikal nga litrato sa matag pasyente nga tagsa-tagsa, tungod kay kung ang edema sa diabetes nakaapekto sa usa ka limitado nga lugar o wala gihulga ang panan-awon, kini nahimutang sa gawas, kung wala gihimo ang pagtambal sa laser.
Ang pagkadaut sa coagulation sa laser mao nga dili kini ibalik ang nawala nga panan-aw, apan gipugngan lamang ang dugang nga pagkawala niini. Ang dili mabag-o nga pagbag-o sa retina sa diabetes hinungdan sa pagkamatay sa pipila nga mga neuron.
Tungod kay ang mga retina cell labi ka piho, ang ilang pagkaayo dili mahitabo.
Mga simtomas sa pag-uswag sa retinopathy sa diabetes
Ang prognosis sa pagka-epektibo sa pagtambal nagdepende sa yugto sa sakit. Ang dagway sa macular edema mao ang pasiunang hugna sa retinopathy sa diabetes.
Kung ang pag-diagnose wala gihimo sa usa ka tukma nga panahon, nan ingon nga tubag sa usa ka pagkunhod sa suplay sa dugo, ang pagporma ug pagtubo sa mga ugat sa dugo magsugod sa pagbayad alang sa mga nadaot.
Ang mga bag-ong mga sudlanan motubo sa sulod sa retina ug usahay motuhop sa daghang vitreous. Sila delikado ug kanunay gunit, porma sa mga clots sa dugo. Sa hinay-hinay, sa niini nga mga mga dapit ang nagkadugtong nga tisyu nagatubo.
Ang proliferative yugto sa diabetes retinopathy gipakita sa ingon nga mga timailhan:
- Pagtuyok sa retina ug pag-ihaw gikan sa mata.
- Nagkadaghan ang presyur sa sulod sa eyeball.
- Pagkawala sa panan-awon.
- Ang pagkadaot sa panan-awon sa gabii.
- Mahinungdanon nga tabas nga pagtuis sa mga butang.
Sa kini nga yugto, gipakita ang pagtambal sa laser ug pagtambal. Sa gipahayag nga mga pagbag-o, ang hingpit nga pagkawala sa panan-awon mahitabo sa diabetes mellitus.
Kanus-a nahimo ang vitreous nga pagtangtang?
Pagkahuman sa koagasyon sa laser, mahimong maminusan ang panan-aw, ang natad sa pagtan-aw mikitkit ug ang kaarang makita sa ngitngit nga pagkunhod. Unya, pagkahuman sa usa ka panahon sa pagbawi, ang dugay nga pag-stabilize kasagaran mahitabo.
Kung ang mga hemorrhage sa vitreous body dili mohunong, nan ang pasyente mahimo nga gireseta usa ka operasyon aron makuha ang vitreous nga lawas - vitrectomy. Sa panahon sa operasyon, ang mga retina sa ligid giputol ug ang vitreous gikuha, ug usa ka sterile solution ang gipaila-ila sa lugar niini. Kung adunay mga timailhan sa pagsalikway sa retinal, nan kini ibalik sa normal nga posisyon niini.
Pagkahuman sa operasyon, posible nga mahibalik ang panan-aw sa kadaghanan sa mga pasyente, labi na kung wala’y exfoliation sa retina. Sa ingon nga mga kaso, ang malampuson nga mga kaso nga adunay kadali nga pag-exfoliation moabot sa 50%.
Ang mga timailhan alang sa pagtangtang sa vitreous mao ang mga pagbag-o sa tomography nga nakumpirma nga nagpugong sa retina ug nagsuporta sa macular edema. Ang ingon nga mga pagpakita naglakip sa:
- Ang gimarkahan nga vitreous hemorrhage, adunay sulod sa sobra sa unom ka bulan.
- Pagkuha sa retinal nga traksyon.
- Ang makanunayon nga pagbag-o sa fibrotic sa vitreous.
Gihimo ang mga operasyon pinaagi sa microsurgical, minimally invasive nga pamaagi.
Sa usa ka nalayo nga retina, ang usa ka kompleto nga interbensyon sa operasyon gihimo sa ilalum sa kinatibuk-anesthesia.
Paglikay sa Diabetic Retinopathy
Aron mapugngan ang kadaot sa retina, kinahanglan nimo nga mas duol ang normal nga metabolismo sa karbohidrat ug makab-ot ang bayad sa diabetes. Alang sa kini nga katuyoan, ang pagtambal sa droga nga adunay insulin gigamit sa una nga tipo sa diabetes. Kung ang lebel sa glycemia taas, nan ang kadaghan sa mga injections nagdugang ug gitakda ang dosis.
Ingon usab, sa therapy sa insulin, ang posibilidad sa kurso sa labile nga diabetes mellitus kinahanglan nga tagdon. Sa type 2 nga diabetes, ang paglungtad nga paglihok sa insulin mahimo nga gilaraw ingon usa ka sumpay sa mga papan nga nagpaubos sa asukal. Kung ang kabayaran wala makamit, nan ang mga pasyente gibalhin sa hingpit sa mga pagpangandam sa insulin.
Uban sa bisan unsang matang sa diabetes, ang mga matambok nga pagkaon, labi na ang gigikanan sa mga hayop (tambok nga karne, offal, mga produkto sa gatas nga adunay taas nga sulud sa tambok, mantikilya) gipugngan sa ilang pagkaon. Kung mahimo, kinahanglan nimo ang pagpakunhod sa pagkonsumo sa karne ug pagliso sa mga pinggan sa isda, mga utanon ug gamay nga utanon.
Kini hinungdanon ang pagkaon sa mga pagkaon nga lipotropic, nga naglakip sa cottage cheese, oatmeal, nuts. Ang yano nga carbohydrates hingpit nga gidili:
- Asukal, tanan nga mga produkto ug pinggan uban niini.
- Paghurno
- Mga tam-is, panam-is, dugos.
- Jam ug matam-is nga prutas.
- Ice cream.
- Mga duga ug mga ilimnon nga adunay asukal sa industriya.
Ang sukaranan alang sa pag-compensate sa diabetes mellitus mao ang lebel sa glycated hemoglobin ubos sa 6.2%. Kini labi nga nagpunting sa usa ka gamay nga peligro sa kadaot sa vascular. Sa mga rate nga labaw sa 7.5%, ang posibilidad sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa diabetes nagdako nga labi.
Ang ikaduha nga timailhan nga kinahanglan nga kanunay nga bantayan mao ang lebel sa presyon sa dugo. Kinahanglan kini suportahan sa mga numero nga dili labaw sa 130/80. Ang paggamit sa mga tambal nga antihypertensive gipakita nga epektibo sa pagpugong sa mga pagbag-o sa retina sa mata.
Ang paggamit alang sa pagpugong sa mga vascular drug, nga naglakip sa Dicinon, Cavinton, Prodectin wala magdala usa ka gipahayag nga panalipod nga epekto kalabot sa pag-uswag ug pag-uswag sa diabetes nga retinopathy.
Ang pagkakita sa retinopathy sa una nga mga yugto posible lamang sa kanunay nga pagbisita sa optometrist. Sa kini nga kaso, usa ka pagsusi sa pondo gihimo sa ilawom sa mga kondisyon sa pagpalapad sa mga estudyante ug pagsukod sa presyur sa intraocular.
Kadaghan sa inspeksyon alang sa mga pasyente nga adunay dugang nga peligro sa retinopathy sa diabetes:
- Kakulang sa mga timaan - 1 nga oras matag tuig.
- Non-proliferative nga yugto - 2 nga beses sa usa ka tuig.
- Yugto sa diabetes nga macular edema - labing menos 3 nga beses matag tuig.
- Kung adunay mga timailhan sa pagpauswag sa vascular - labing menos 5 nga beses sa usa ka tuig (sumala sa mga timailhan sa kanunay)
Sa peligro nga maugmad ang diabetes retinopathy mao ang mga pasyente nga adunay dugay nga hyperglycemia ug arterial hypertension sa ikaduha ug ikatulo nga yugto, mga timailhan sa aksidente sa cerebrovascular, ug mga nanigarilyo. Mahinungdanon usab ang usa ka panunod nga predisposisyon sa pagkunhod sa panan-aw o retina nga patolohiya.
Hibal-i ang video bahin sa macular edema makatabang sa video sa kini nga artikulo.
