Ang therapy sa insulin mao ang nanguna nga pagtambal alang sa type 1 diabetes diin ang usa ka pagkapakyas sa metabolismo sa karbohidrat nga mahitabo. Apan usahay ang usa ka susama nga pagtambal gigamit alang sa ikaduha nga matang sa sakit, diin ang mga selyula sa lawas dili makit-an nga insulin (usa ka hormone nga makatabang sa pagbag-o sa glucose sa enerhiya).
Kinahanglanon kini kung ang sakit grabe sa agnud.
Ingon man, ang pagdumala sa insulin gipakita sa daghang uban pang mga kaso:
- coma sa diabetes;
- contraindications sa paggamit sa mga tambal nga nagpaubos sa asukal;
- kakulang sa positibo nga epekto human sa pagkuha sa antiglycemic ahente;
- grabe nga mga komplikasyon sa diabetes.
Ang insulin usa ka protina nga kanunay gi-injection sa lawas. Pinaagi sa sinugdanan, mahimo kini nga hayop ug tawo. Dugang pa, adunay lainlaing mga lahi sa hormone (heterologous, homologous, hiniusa) nga adunay lainlaing mga duration.
Ang pagtambal sa diabetes pinaagi sa therapy sa hormone nanginahanglan pipila ka mga lagda ug tukma nga pagkalkula sa dosis. Kung dili, ang lainlaing mga komplikasyon sa therapy sa insulin mahimo’g mag-uswag, nga kinahanglan mahibal-an sa matag diabetes.
Hypoglycemia
Sa kaso sa usa ka overdose, usa ka kakulang sa pagkaon nga karbohidrat o pila ka oras pagkahuman sa indeyksiyon, ang lebel sa asukal sa dugo mahimo’g mub-an og maayo. Ingon usa ka sangputanan, nag-uswag ang usa ka kahimtang sa hypoglycemic.
Kung ang usa ka gipadayon nga ahente sa pagpagawas gigamit, nan ang usa ka susama nga komplikasyon mahitabo kung ang konsentrasyon sa sangkap mahimong labing kataas. Ingon man, ang usa ka pagkunhod sa lebel sa asukal nakit-an pagkahuman sa kusog nga kalihokan sa lawas o kalisang sa emosyon.
Talalupangdon nga ang panguna nga lugar sa pagpauswag sa hypoglycemia dili ang konsentrasyon sa glucose, apan ang rate sa pagkunhod niini. Busa, ang una nga mga sintomas sa usa ka pagkunhod mahimong mahitabo sa 5.5 mmol / L batok sa usa ka paspas nga pag-uswag sa lebel sa asukal. Sa usa ka hinay nga pagkunhod sa glycemia, ang pasyente mahimo nga mobati nga normal, samtang ang pagbasa sa glucose mga 2.78 mmol / L o ubos.
Ang kahimtang sa hypoglycemic giubanan sa daghang mga sintomas:
- grabeng kagutom;
- mga palpitations sa kasingkasing;
- sobra nga singot;
- pangurog sa mga bukton.
Sa pag-uswag sa mga komplikasyon, makita ang pagkombinser, ang pasyente mahimo nga kulang ug mahimo’g mawad-an sa panimuot.
Kung ang lebel sa asukal wala mahulog kaayo, nan kini nga kondisyon gitangtang sa yano nga paagi, nga gilangkuban sa pagkaon sa pagkaon nga karbohidrat (100 g sa muffin, 3-4 nga mga piraso sa asukal, matam-is nga tsaa). Kung wala’y pagpaayo sa paglabay sa panahon, ang pasyente kinahanglan nga mokaon sa parehas nga gidaghanon sa tam-is.
Sa pagpalambo sa hypoglycemic coma, gipakita ang pagdumala sa iv sa 60 ml nga solusyon sa glucose (40%). Sa kadaghanan sa mga kaso, pagkahuman niini, ang kahimtang sa diyabetis nagpadayon. Kung dili kini mahitabo, unya pagkahuman sa 10 minuto. siya usab giindyeksyon nga adunay glucose o glucagon (1 ml subcutaneously).
Ang hypoglycemia usa ka delikado nga komplikasyon sa diabetes, tungod kay mahimo kini hinungdan sa kamatayon. Sa peligro ang mga tigulang nga pasyente nga adunay kadaot sa kasingkasing, utok ug mga ugat sa dugo.
Ang kanunay nga pagkunhod sa asukal mahimong mosangpot sa dagway sa dili mabag-o nga sakit sa pangisip.
Ingon usab, ang paniktik sa pasyente, nagkagrabe ang panumduman ug ang dagan sa retinopathy nag-uswag o nagkagrabe.
Ang pagbatok sa insulin
Kasagaran sa diabetes, ang pagkasensitibo sa mga cell sa insulin mikunhod. Aron ma-compensate ang metabolismo sa carbohydrate, gikinahanglan ang 100-200 PIECES sa hormone.
Bisan pa, kini nga kahimtang nahitabo dili lamang tungod sa usa ka pagkunhod sa sulud o kadugtong sa mga receptor alang sa protina, apan usab kung ang mga antibodies sa mga receptor o hormone mitungha. Usab, ang pagsukol sa insulin milambo batok sa pagkaguba sa protina sa pipila nga mga enzyme o sa paggapos sa mga immune complexes.
Dugang pa, ang usa ka kakulang sa pagkasensitibo makita sa kaso sa pagdugang nga pagtago sa mga hormone nga kontrainsulin. Nahitabo kini batok sa background sa hypercortinism, nagkalat nga makahilo nga goiter, acromegaly ug pheochromocytoma.
Ang sukaranan sa pagtambal mao ang pagpaila sa kinaiyahan sa kahimtang. Niini nga katuyoan, kuhaa ang mga timailhan sa sakit nga makatakod nga mga sakit (cholecystitis, sinusitis), mga sakit sa mga glandula nga endocrine. Usab, usa ka matang sa insulin ang gipulihan o ang therapy sa insulin gidugangan pinaagi sa paggamit sa mga papan nga nagpaubos sa asukal.
Sa pipila ka mga kaso, gipakita ang mga glucocorticoids. Aron mahimo kini, dugangi ang adlaw-adlaw nga dosis sa hormone ug magreseta sa usa ka napulo nga adlaw nga pagtambal nga adunay prednisone (1 mg / kg).
Dugang pa, base sa kahimtang sa pasyente, anam-anam nga pagkunhod ang dosis sa mga tambal. Apan usahay ang dugay nga paggamit sa mga pondo sa gamay nga kantidad (hangtod sa 15 mg matag adlaw) kinahanglan.
Ingon usab, alang sa resistensya sa insulin, mahimong gamiton ang sulfated nga insulin. Ang bentaha niini mao nga dili kini molihok sa mga antibodies, adunay maayo nga kalihokan sa biolohikal ug sa praktikal dili hinungdan sa mga reaksiyon sa alerdyi. Apan kung ang pagbalhin sa ingon nga pagtambal, ang mga pasyente kinahanglan nga nahibal-an nga ang dosis sa sulud nga sulud, kung itandi sa usa ka yano nga porma, pagkunhod sa ¼ sa una nga kantidad sa naandan nga tambal.
Alerdyi
Kung gidumala ang insulin, mahimong magkalainlain ang mga komplikasyon. Mao nga, sa pipila ka mga pasyente adunay usa ka alerdyi, nga nagpakita sa iyang kaugalingon sa duha ka porma:
- Lokal. Ang dagway sa erythematous, nagpahid, makati nga papule o nagpagahi sa lugar nga gi-injection.
- Kasagaran, diin ang urticaria nahitabo (liog, nawong), kasukaon, panit sa panit, paggawas sa mga mucous lamad sa baba, mata, ilong, kasukaon, sakit sa tiyan, pagsuka, pagpuga, temperatura. Usahay ang anaphylactic shock molambo.
Aron mapugngan ang pag-uswag sa mga alerdyi, kanunay nga gihimo ang pag-ilis sa insulin. Niini nga katuyoan, ang hormone sa hayop gipulihan sa tawhanong hormone o giusab ang paggama sa tambal.
Giisip nga ang alerdyi sa panguna nagpalambo dili sa kaugalingon nga hormone, apan sa preserbatibo nga gigamit aron mapalig-on kini. Sa kini nga kaso, ang mga kompanya sa parmasyutiko mahimong mogamit lainlaing mga compound sa kemikal.
Kung dili mahimo nga mopuli sa tambal, nan ang insulin gihiusa sa pagpaila sa labing gamay nga dosis (hangtod sa 1 mg) sa hydrocortisone. Sa grabe nga mga reaksiyon sa alerdyi, gigamit ang mosunud nga mga tambal:
- Kaltsyum klorido;
- Hydrocortisone;
- Diphenhydramine;
- Suprastin ug uban pa.
Talalupangdon nga ang mga lokal nga pagpakita sa mga alerdyi kanunay nga makita kung dili gibuhat ang indeyksiyon.
Pananglitan, sa kaso sa dili husto nga pagpili sa usa ka lugar alang sa usa ka indeyksiyon, kadaot sa panit (usa ka blangko, mabaga nga dagum), ang pagpaila sa sobrang bugnaw nga pondo.
Pastipsulip Lipodystrophy
Adunay 2 nga matang sa lipodystrophy - atrophic ug hypertrophic. Usa ka atrophic nga porma sa patolohiya ang naugmad batok sa background sa usa ka dugay nga kurso sa usa ka hypertrophic species.
Giunsa ang eksakto nga mga pagpakita sa post-injection nga nahitabo wala matukod. Bisan pa, daghang doktor ang nagsugyot nga kini makita tungod sa permanente nga trauma sa mga nerbiyos peripheral nga adunay dugang nga mga sakit sa lokal nga neurotrophic. Ang mga depekto mahimo usab nga mahitabo tungod sa paggamit sa dili igo nga puro nga insulin.
Apan human sa paggamit sa mga tambal nga monocomponent, ang gidaghanon sa mga pagpakita sa lipodystrophy hinungdanon nga pagkunhod. Ang laing hinungdanon nga hinungdan mao ang dili husto nga pagdumala sa hormone, pananglitan, hypothermia sa site sa indeyksiyon, paggamit sa usa ka bugnaw nga pag-andam, ug uban pa.
Sa pipila ka mga kaso, batok sa background sa lipodystrophy, ang pagsukol sa insulin nga lainlain nga kagrabe mahitabo.
Kung ang diabetes gipasiugdahan sa hitsura sa lipodystrophy, hinungdanon nga sundon ang mga lagda sa insulin therapy, adlaw-adlaw nga pagbag-o sa mga lugar alang sa mga injection. Ingon usab, aron mapugngan ang paglungtad sa lipodystrophy, ang hormone lasaw nga adunay parehas nga gidaghanon sa Novocaine (0.5%).
Dugang pa, nahibal-an nga ang lipoatrophy nahanaw pagkahuman sa chocolates sa tawo.
Uban pang mga epekto sa therapy sa insulin
Kasagaran sa mga diabetes nga adunay pagsalig sa insulin, usa ka tabil ang makita sa atubangan sa mga mata. Kini nga panghitabo hinungdan sa grabe nga kahasol sa usa ka tawo, mao nga dili siya makasulat ug magbasa sa normal.
Daghang mga pasyente ang sayup sa kini nga simtomas alang sa diabetes retinopathy. Apan ang tabil sa atubangan sa mga mata usa ka sangputanan sa mga pagbag-o sa repaction sa lens.
Kini nga sangputanan molungtad nga independente human sa 14-30 nga mga adlaw gikan sa pagsugod sa pagtambal. Busa, dili kinahanglan nga makabalda sa pagtambal.
Ang uban nga mga komplikasyon sa therapy sa insulin nag-ayo sa labing ubos nga mga tumoy. Apan ang ingon nga pagpakita, sama sa mga problema sa panan-aw, nawala sa kaugalingon.
Ang paghubag sa mga bulaon nahitabo tungod sa pagpabilin sa tubig ug asin, nga naggikan pagkahuman sa mga injections sa insulin. Bisan pa, sa paglabay sa panahon, ang lawas mopahiangay sa pagtambal, busa kini mohunong sa pagtipon og likido.
Alang sa parehas nga mga hinungdan, sa pasiunang yugto sa pagtambal, ang mga pasyente mahimo nga us aka pagtaas sa presyon sa dugo.
Ingon usab, batok sa background sa insulin therapy, ang pipila nga mga diabetes nakakuha og gibug-aton. Sa kasagaran, ang mga pasyente nakabangon og 3-5 nga mga kilo. Pagkahuman sa tanan, ang pagtambal sa hormonal nagpalihok sa lipogenesis (ang proseso sa pagporma sa tambok) ug nagdugang gana. Sa kini nga kaso, ang pasyente kinahanglan nga usbon ang pagdiyeta, labi na, ang kaloriya nga sulud niini ug ang dalas sa pagkaon sa pagkaon.
Dugang pa, ang padayon nga pagdumala sa insulin nagpaubos sa potassium content sa dugo. Kini nga problema mahimong masulbad pinaagi sa usa ka espesyal nga pagkaon.
Alang sa kini nga katuyoan, ang adlaw-adlaw nga menu sa usa ka diabetes kinahanglan puno sa mga prutas nga sitrus, berry (currant, strawberry), mga tanum (perehil) ug mga utanon (repolyo, labanos, sibuyas).
Paglikay sa mga komplikasyon
Aron maminusan ang katalagman sa mga epekto sa therapy sa insulin, ang matag diabetes kinahanglan mag-master sa mga pamaagi sa pagpugong sa kaugalingon. Kini nga konsepto naglakip sa mosunud nga mga lagda:
- Ang kanunay nga pag-monitor sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, labi na human makakaon.
- Ang pagtandi sa mga indikasyon nga adunay mga kahimtang sa atypical (pisikal, emosyonal nga tensiyon, sakit nga kalit, ug uban pa).
- Tukma sa panahon nga pag-adjust sa dosis sa insulin, mga tambal nga antidiabetic ug pagkaon.
Aron masukat ang glucose, gigamit ang mga test strips o usa ka glucometer. Ang pagtino sa lebel sa tabang sa mga tintal sa pagsulay nga gihimo sama sa mga musunud: usa ka piraso nga papel gipaunlod sa ihi, ug unya gitan-aw nila ang kapatagan sa pagsulay, ang kolor kung unsang mga pagbag-o depende sa konsentrasyon sa asukal.
Ang labing tukma nga mga resulta mahimong makuha gamit ang mga hilo nga adunay doble nga kapatagan. Bisan pa, ang pagsulay sa dugo usa ka mas epektibo nga pamaagi alang sa pagtino sa lebel sa asukal.
Tungod niini, kadaghanan sa mga diabetic naggamit sa usa ka glucometer. Kini nga aparato gigamit sama sa mga musunud: usa ka tinulo sa dugo gigamit sa indigay nga plato. Pagkahuman, human sa pipila ka mga segundo, ang resulta makita sa digital display. Apan hinumdomi nga ang glycemia alang sa lainlaing mga aparato mahimong lainlain.
Ingon usab, aron ang therapy sa insulin dili makatampo sa pagpauswag sa mga komplikasyon, ang pasyente nga diabetes kinahanglan amping nga bantayan ang kaugalingon nga gibug-aton sa lawas. Mahibal-an nimo kung adunay sobra nga gibug-aton sa pagtino sa Kegle index o gibug-aton sa lawas.
Ang mga side effects sa therapy sa insulin gihisgutan sa video sa kini nga artikulo.
