Ang aktritis nga pancreatitis usa ka mahait nga proseso sa panghubag nga nahitabo sa pancreas sa ilawom sa impluwensya sa usa ka daghang makapasuko nga mga hinungdan. Kini gibase sa negatibo nga impluwensya sa mga digestive enzymes, nga hinungdan sa pagtunaw sa kaugalingon sa organ.
Ang pagtunaw sa kaugalingon sa ilang kaugalingon nga mga tisyu giubanan sa pagdugang sa gidak-on sa pancreas, adunay usa ka kusog nga paghubag ug pagkamatay sa mga selyula, giporma ang mga necrotic nga lugar (pagkaguba), nga nahitabo batok sa usa ka background sa grabe nga sakit syndrome.
Sumala sa estadistika, ang sakit nahiling sa mga pasyente sa grupo sa edad gikan sa 30 ngadto sa 60 ka tuig. Di pa dugay, ang gidaghanon sa mga masakiton nagdugang daghang beses, nga adunay kalabotan sa pag-abuso sa alkohol, dili maayong batasan sa pagkaon.
Sa 20% sa mga kaso, ang mahait nga hugna sa sakit nga gipahinabo sa mga pathologies sa biliary tract. Ang uban pang mga hinungdan naglakip sa mga kadaot sa digestive system, ang agresibo nga epekto sa pipila nga mga tambal, ug mga sakit sa usa ka virus ug makatakod nga kinaiya.
Mga hinungdan ug mekanismo sa mahait nga pancreatitis
Kasagaran, sa pancreas, ang mga digestive enzymes gihimo nga dili aktibo nga porma. Pagkahuman, gisulod nila ang tinai, diin sila nakabig nga usa ka aktibo nga porma, nag-apil sa proseso sa pagbahinbahin nga mga sangkap sa protina, tambok ug karbohidrat.
Busa unsa ang mahait nga pancreatitis? Ang mekanismo sa paglambo tungod sa sayo nga pag-aktibo sa mga enzyme sa digestive, sa ato pa, nagsugod sila sa pagtrabaho sa organ mismo, nga hinungdan sa pagkalot sa ilang kaugalingon nga mga tisyu.
Ang Lipase, nga mao ang responsable alang sa pagkaguba sa mga sangkap sa tambok, adunay makahilo nga epekto sa mga selyula sa internal nga organo, ingon usa ka sangputanan diin nakita ang pagbag-o sa tambok. Ang aktibo nga trypsin (pagkubkob nga mga substansiya sa protina) nagpukaw sa lainlaing mga reaksyon sa kemikal nga nagdala sa pamamaga, panghubag ug pagsakit sa sakit. Ang pagkapakyas sa paghatag sa pag-atiman medikal lagmit nga moresulta sa kamatayon.
Kini nga mga reaksyon sa lawas sa tawo nagdala sa pagtaas sa glandula sa kadako, porma sa necrotic foci sa mga tisyu niini (mamatay ang mga cell). Sa sinugdanan sa proseso sa pathological, ang kamatayon nakit-an nga aseptically (wala’y impeksyon), apan sa pag-uswag sa sakit nga nag-uban niini, nga nagdala sa purulent nga nekrosis, ang pagporma sa foci nga adunay purulent nga sulud. Sa ulahi nga kaso, gikinahanglan ang interbensyon sa operasyon sa gilayon.
Ang hinungdan nga hinungdan sa agresibo nga mga epekto sa mga enzyme:
- Alak nga alkohol;
- Patolohiya sa biliary tract (sa kadaghanan nga mga pintura kini usa ka cholelithiasis);
- Ang kadaot sa tiyan;
- Dili maayo nga batasan sa pagkaon (piniritong pagkaon sa usa ka walay sulod nga tiyan);
- Mga pamaagi sa endoskopiko diin ang pancreas nasamdan;
- Ang pagkuha sa mga tambal sa taas nga dosis, nga nagpahinabog makahilo nga epekto. Ang Metronidazole, tetracycline, ug uban pang mga tambal nga negatibo makaapekto sa glandula;
- Mga pathologies sa endocrine nga kinaiya. Pananglitan, hyperparathyroidism.
Makatakud ug sakit nga mga sakit sama sa herpes simplex virus, mycoplasma, ug uban pa adunay direkta nga epekto sa pancreatic tissue, nga gisundan sa proseso nga purulent ug pagsugod sa mahait nga pancreatitis.
Ang mga pagpakita sa klinika
Ang mga simtomas sa mahait nga pancreatitis paspas nga molambo. Ang pag-atake gihulagway sa sakit sa herpes zoster. Sakit sa wala o wala nga hypochondrium, usa ka nasakup nga lugar. Ang kasakit adunay kabtangan nga gihatag sa wala nga bahin sa bukobuko, ilawom sa mga blades sa abaga.
Ang kasakit kanunay nga maobserbahan. Bisan batok sa background sa pagtambal, nagpadayon sila sa pila ka yugto sa panahon, ug ang kusog nga kusog wala magbag-o. Ang diha-diha nga hinungdan sa kini nga simtomas mao ang pagkamatay sa humok nga mga tisyu ug mga ugat sa nerbiyos sa pancreas.
Sa pag-atake sa sakit sa usa ka mahait nga proseso sa panghubag sa glandula, sa pipila nga mga pasyente ang gana sa pagkaon mikunhod, samtang ang uban hingpit nga gibati ang usa ka paglikay sa pagkaon. Kini usa ka sangputanan sa usa ka kakulangan sa pagpapas sa mga digestive enzymes sa mga tinai.
Uban pang mga timailhan:
- Ang kasukaon, pagkahuman sa balikbalik nga pagsuka, nga mahimo’g ma-trigger pinaagi sa pagkaon. Ang pathogenesis sa simtomas tungod sa kakulang sa mga sangkap sa enzyme nga gikinahanglan alang sa normal nga proseso sa pagtunaw sa pagkaon. Ang pagsuka dili makahatag kahupayan. Una, sa nagsuka-suka adunay mga piraso sa pagkaon, pagkahuman nagsuka-suka lang ang bile.
- Kung ang pasyente nagpalambo sa daghang purulent foci sa pancreas, nan ang mga sintomas sa klinika sa pagkahubog. Ang temperatura sa lawas nabanhaw sa 38 nga degree, giubanan sa usa ka hilanat, nakurat. Ang pulso mahimong kanunay - labi sa 90 nga mga beats matag minuto, ang panit natabunan sa sticky pawis, kini labi ka bugnaw. Adunay kanunay ug bug-at nga pagginhawa.
- Sa grabe nga kasakit, ang usa ka timaan sa pagkabig naka-obserbar - kini usa ka pagkunhod sa presyon sa dugo.
- Ang pang-itaas nga tiyan nagbaga, tungod kay ang proseso sa digestive natugaw.
- Ang panit mahimong luspad, us aka asul.
Sa palpation, ang dingding sa tiyan tense. Ang usa ka mahait nga pag-atake gihulagway sa mga timailhan sa cyanosis, nga mahitabo tungod sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa nagpalibut nga likido sa lawas, nagdagsang pagsuka ug kanunay nga pagsuka.
Kung ang pasyente wala matabangan, tingali siya mamatay.
Diagnostics
Ang usa ka mahait nga pag-atake dili mahimo nga pagtratar nga independente sa balay. Ang mga painkiller dili makapahupay sa kasakit, dili makaapekto sa mga hinungdan sa kahimtang sa pathological. Ang pasyente nanginahanglan sa usa ka bug-os nga diagnosis ug sa sunod nga pagtambal sa mahait nga pancreatitis sa ospital.
Ang pag-diagnose lahi sa kinaiyahan, tungod kay ang proseso sa mahait nga panghubag parehas sa pipila nga mga pathologies sa digestive ug gastrointestinal tract. Sa pagsulod sa ospital, gihimo ang usa ka pisikal nga pagsusi, pag-uswag sa dingding sa tiyan. Adunay usa ka hingpit nga pagkawala sa paglihok sa tinai.
Gikuha ang usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa dugo, nga makatabang sa pag-ila sa mga dili piho nga mga timailhan sa proseso sa panghubag. Ang usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa mga leukocytes naobserbahan, ang rate sa sedimentasyon sa erythrocyte sa plasma sa dugo.
Usa ka pagsulay sa dugo sa biochemical alang sa usa ka mahait nga pag-atake nagpakita:
- Mahinungdanon nga nadugangan nga sulud sa amylase;
- Doble ang konsentrasyon sa lipase;
- Ang pagtubo sa asukal sa lawas;
- Ang tibuuk nga sulud sa protina mikunhod;
- Ang urea sa dugo motubo.
Tungod sa pagkalisud sa pagsuka, ang mga timailhan sa pagkalibang kanunay nga naobserbahan. Ang klinika gitino pinaagi sa usa ka pagkunhod sa calcium, potassium ug sodium sa dugo. Sa usa ka mahait nga pag-atake, ang sulud sa amylase sa ihi nagdugang.
Ang pag-usisa sa ultrasound sa nasunog nga internal nga organo nagpakita nga usa ka pagtaas sa kadako niini, heterogenous echogenicity, dili patas nga mga utlanan, ang presensya sa libre nga likido sa wanang sa likod sa peritoneum nakita.
Kung ang gihubit nga mga pamaagi dili motugot sa pag-establisar uban ang katukma nga ang pagkasunud sa kahimtang sa pasyente tungod sa usa ka pag-atake sa mahait nga pancreatitis, gigamit ang laparoscopic nga pamaagi. Nahibal-an niya ang mosunud nga mga timailhan sa sakit:
- Ang fluid sa hemorrhagic.
- Mga tulbok sa peritoneum ug pancreas.
- Ang menor de edad nga pagdugo sa ulahi nga bahin sa peritoneum.
Ang dili direkta nga mga timailhan nga nagpaila sa pag-uswag sa usa ka mahait nga pag-atake naglakip sa pagkagumon sa gallbladder, paresis sa tiyan, paghubag sa ligamentus sa atay.
Pagtambal sa droga
Ang kakulang sa tabang sa usa ka mahait nga pag-atake makamatay. Usa ka pasyente nga ambulansya gidala sa intensive care unit, gisusi, anesthesia gihimo. Pagkahuman sa pagdayagnos, ang angay nga pagtambal gireseta sa pag-isip sa mga klinikal nga pagpakita ug posible nga mga komplikasyon.
Panahon sa pagtambal, girekomenda sa usa ka medikal nga propesyonal ang kagutom. Gitugotan ka niini nga makunhuran ang luwan gikan sa nagpabuto sa pancreas. Pagkahuman sa therapy, gireseta ang pagkaon sa pagkaon. Ang pagkaon naglakip sa pagluwas sa mga pagkaon ug gadaghang pagkaon.
Ang mga masakiton lang alang sa paghupay sa kasakit dili makahatag sa gusto nga resulta. Aron mahupay ang kahimtang sa pasyente, gihimo ang lainlaing klase sa mga blockage, pananglitan, ang epidural anesthesia sa pagpaila sa mga ahente sa anestisya pinaagi sa usa ka catheter.
Aron masusi, gigamit nila ang mga droga sama sa Baralgin, Tramadol. Kung ang sakit nga sindrom mao ang kasarangan, nan ang No-shpu ipangalagad sa intravenously. Aron mapauswag ang sirkulasyon sa dugo sa lawas, gihatagan ang mga tambal:
- Hemodez;
- Reopoliglyukin.
Aron mapugngan ang negatibo nga mga sangputanan, pagpalala sa cholecystitis, nga sa kasagaran usa sa mga hinungdan alang sa pag-uswag sa usa ka mahait nga pag-atake, kinahanglan nimo nga tangtangon ang mga enzyme gikan sa lawas. Alang niini, ang pinugos nga diuresis gihimo, pagkahuman gireseta ang Lasix diuretic.
Aron maibalik ang balanse sa tubig ug electrolyte sa lawas, ang mga solusyon gipaila intravenously, nga naglakip sa asin sa ilang komposisyon. Ang mga timailhan sa pagkabig (low pressure sa dugo) giwagtang uban ang Albumin.
Aron malikayan ang mga komplikado nga komplikasyon ug peritonitis, gigamit nila ang mga ahente nga antibacterial sa usa ka halapad nga kolor sa pagkaladlad - Metronidazole.
Aron maminusan ang synthesis sa mga digestive enzymes, ang paggamit sa statins (somatostatin), ang mga moderno nga protease inhibitor (Gordox). Girekomenda ang mga tambal nga antisecretory (mahimo nimo makuha ang Omez alang sa pancreatitis) - nakatabang sila sa pag-neutralize sa sulud sa tiyan, tungod kay ang hydrochloric acid usa ka kusog nga stimulant sa paghimo sa mga digestive enzymes.
Kung ang pancreatitis nausab sa usa ka yugto sa purulent nga komplikasyon, kinahanglan ang interbensyon sa pag-opera. Gihimo kini sa ilawom sa kinatibuk-anesthesia ug pagsulod sa baga. Atol sa operasyon, ang "patay" nga tisyu us aka uyab.
Ang mga komplikasyon sa usa ka mahait nga pag-atake
Usa ka mahait nga pag-atake ang hinungdan sa pag-uswag sa daghang mga komplikasyon. Depende sa ilang yugto sa pagkahitabo, gi-classified sila sa sayo ug ulahi nga mga negatibo nga sangputanan. Ang nauna makahimo og us aka dungan nga mga una nga mga timaan sa patolohiya. Kini gibase sa pagpagawas sa mga digestive enzymes ngadto sa sistema sa sirkulasyon. Ang ulahing mga komplikasyon nagsugod sa 1-2 nga mga semana, tungod sa impeksyon sa ikaduha.
Ang hypovolemic shock gipasukad sa usa ka pagkunhod sa gidaghanon sa nagpalibut nga likido sa lawas sa tawo, maingon man sa makahilong epekto sa mga enzyme. Ang tanan nga mga organo dili makadawat sa gikinahanglan nga kantidad sa oxygen alang sa normal nga kalihokan, adunay usa ka matang sa kakulang sa organ nga adunay kakulangan.
Sa bahin sa sistema sa respiratoryo, ang pleurisy sa exudative porma molambo, pagkapakyas sa respiratoryo, pagkahugno sa baga. Ang uban pang mga sayo nga komplikasyon naglakip sa:
- Gipaayo nga function sa atay. Sa gaan nga mga pintura nga gipakita pinaagi sa nakaguba nga jaundice. Sa usa ka grabe nga kaso, usa ka mahilas nga makahilo nga porma sa hepatitis mahitabo. Ang hinungdan mao ang kakurat ug makahilo nga mga epekto sa mga enzyme. Sa peligro ang mga pasyente nga adunay kasaysayan sa bisan unsang sakit sa atay - usa ka taas nga posibilidad nga mamatay.
- Ang pagkapakyas sa renal (hinungdan sa kapakyasan sa atay).
- Paglapas sa pag-andar sa sistema sa cardiovascular.
- Pagdugo sa internal.
- Ang Peritonitis usa ka makapahubag nga proseso sa lungag sa tiyan. Nahitabo kini nga wala’y impeksyon o purulent.
- Ang mga sakit sa pangisip naglambo isip usa ka sangputanan sa kadaot sa utok tungod sa grabe nga pagkahubog.
Ang ulahing mga panghitabo naglakip sa pagkahilo sa dugo, purulent abscesses sa lungag sa tiyan, purulent nga panghubag sa pancreas, fistula formation, pancreatic necrosis, ang pagporma sa pseudocysts, tumor neoplasms, ug uban pa.
Ang panagna alang sa pancreatitis nagdepende sa porma, kasulud ug kaandam sa pagtambal, ang presensya / pagkawala sa sayo nga mga komplikasyon. Uban sa usa ka malumo nga porma sa pag-atake, ang prognosis medyo paborable. Kung adunay mga necrotic o hemorrhagic lesyon, nan ang risgo sa kamatayon nagdugang daghang beses. Ang dili igo nga pagtambal ug dili pagsunod sa mga rekomendasyon sa doktor ug pagkaon nag-una sa pag-uswag sa pagkahinay nga panghubag sa pancreas - laygay nga pancreatitis.
Ang kasayuran bahin sa acute pancreatitis gihatag sa video sa kini nga artikulo.
