Ang pag-normalize sa lebel sa glycemia mao ang pangunang buluhaton nga giatubang sa usa ka pasyente nga adunay nadayagnos nga diabetes mellitus. Ang mahait nga pagbag-o sa mga kantidad sa glucose dili lamang makapalala sa kahimtang sa pasyente, apan mahimo usab nga hinungdan sa pag-uswag sa peligro nga mga komplikasyon.
Usa sa mga sangputanan sa dili makontrol nga kurso sa diabetes mao ang hypoglycemic coma, nga mahitabo sa pagkunhod sa lebel sa asukal. Kini nga kahimtang gihulagway sa kusog nga pag-uswag sa kilat ug kung gihatag ang dili hinay nga tabang, mahimo kini hinungdan sa kamatayon.
Pathogenesis ug hinungdan sa pathological kahimtang
Ang usa ka ubos nga konsentrasyon sa glucose nga adunay taas nga lebel sa insulin (shock sa insulin) mahimong hinungdan sa hypoglycemic coma. Kini nga kahimtang gihulagway sa usa ka espesyal nga reaksyon sa lawas, diin ang trabaho sa mas taas nga sistema sa nerbiyos nasamdan ug apektado ang mga neuron sa utok. Ang dugay nga kakulang sa glucose nga hinungdan sa kagutom sa oxygen ug karbohidrat. Ang sangputanan sa kini nga proseso mao ang pagkamatay sa mga departamento o mga seksyon sa utok.
Ang usa ka coma sa insulin gihulagway sa usa ka tinulo sa glucose sa ubos sa 3.0 mmol / L. Sa niining orasa, ang usa ka tawo nakasinati sa lainlaing dili maayo nga mga pagbati. Ang kahimtang dali nga nag-uswag, nagkagrabe sa matag minuto. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang coma nahitabo sa mga pasyente nga gisaligan sa insulin. Ang hitsura niini tungod sa sayup nga mga taktika sa pagtambal sa sakit, ingon usab ang kakulang sa pagsabut sa mga lagda alang sa mga injection.
Ang nag-unang mga hinungdan:
- usa ka sobra nga dosis sa insulin kung ang pasyente nag-injection sa sayop nga kantidad sa tambal o naggamit sa sayup nga matang sa produkto (pananglitan, usa ka syringe U40 imbis U100);
- ang tambal ipangalagad intramuscularly, ug dili subcutaneously;
- ang pagkaon wala maobserbahan, ug wala’y oras ang mga meryenda;
- taas nga agwat tali sa kan-anan;
- pagbag-o sa pagkaon ug nutrisyon;
- mubu nga paglihok nga ineksiyon sa hormone nga wala’y sunud-sunod nga meryenda;
- pagpahigayon dugang nga kalihokan sa lawas nga wala’y una nga paggamit sa carbohydrates;
- kakulang sa kontrol sa glycemic sa wala pa makalkula ang dosis sa hormone, ingon usa ka sangputanan nga mas daghang tambal ang gipangita kaysa gikinahanglan;
- pagdali sa dugo sa lugar sa indeyksiyon tungod sa hingpit nga mga lihok sa pagmasahe;
- pag-inom og alkohol;
- pagmabdos, labi na ang una nga mga bulan kung ang panginahanglan sa pagminus sa insulin;
- hilabihang katambok sa atay;
- ang pasyente anaa sa kahimtang sa ketoacidosis;
- ang paggamit sa pipila nga mga tambal, pananglitan, ang paggamit sa mga tigulang nga tawo nga sulfanilamide nga mga tambal sa presensya sa laygay nga kadaot sa atay, kasingkasing o kidney;
- sakit sa sistema sa digestive.
Ang hypoglycemia mahimo usab nga mahitabo sa usa ka bag-ong natawo nga natawo sa sayo pa kay sa gipaabut, o kung siya adunay mga congenital cardiac abnormalities.
Mga simtomas
Ang klinika sa hypoglycemia nagdepende sa katulin sa pagpadayag niini.
Ang una nga mga ilhanan:
- pagbati sa kagutom;
- kahuyang
- nagpamatuud
- Pagkalipong
- duka
- usa ka pagbati sa kahadlok nga wala’y hinungdan;
- sakit sa ulo
- kahumok sa panit.
Kung wala ang mga lakang aron mapahunong ang unang mga simtomas sa hypoglycemia, usa ka mahait nga porma sa kondisyon ang nag-abut, nga giubanan sa mga mosunod nga mga simtomas:
- tachycardia;
- paresthesia;
- kalisud sa pagginhawa
- pangurog
- cramp
- pagpukaw (psychomotor);
- hinay nga kabalaka.
Sa dugay nga pagbalewala sa kini nga mga simtomas, usa ka coma dili malikayan nga mahitabo.
Ang mosunod nga mga pagpakita mga kinaiya niini:
- pagkadili kinaiyanhon sa maluspad nga integuments;
- nakatunaw nga mga estudyante;
- nadugangan nga rate sa kasingkasing;
- gamay nga pagtaas sa presyon sa dugo;
- pagpaubos sa temperatura sa lawas;
- Ang pag-uswag sa sintomas sa Kernig;
- nagdugang nga tendon ug periosteal reflexes;
- pagkawala sa panimuot.
Ang dagway sa ingon nga mga timailhan kinahanglan nga hinungdan sa diha-diha nga pag-inom sa mga carbohydrates ug nangayo tabang medikal.
Ang algorithm sa emerhensiya - aksyon
Ang mga pasyente sa diabetes kinahanglan nga siguruha nga isulti sa ilang mga paryente ang bahin sa mga bahin sa pagtambal, maingon man bahin sa posible nga makuyaw nga mga sangputanan. Kinahanglanon kini alang sa mga tawo sa palibot nga maghimo mga kinahanglanon nga mga lakang aron mahanaw ang mga pagpakita sa hypoglycemic coma.
Ang first aid naglakip sa mosunud nga mga lakang:
- Ibutang ang pasyente sa usa ka bahin aron malikayan ang pagbugho tungod sa pagsuka pagsulod sa mga agianan sa hangin. Salamat sa kini nga kahimtang, posible nga malikayan ang pagpaubos sa dila.
- Ipagawas ang oral lungag gikan sa pagkaon (kung kinahanglan).
- Tabuni ang pasyente sa daghang mainit nga habol.
- Padayon nga pag-monitor sa pulso ug respiratory nga paglihok sa pasyente. Kung wala sila, dinalian nga magsugod sa pagpahigayon sa pagmasahe sa kasingkasing ug paghimo artipisyal nga respirasyon (kung kinahanglan).
- Kung ang mga galamiton sa paglubog sa pasyente, kinahanglan nimo nga paimnon siya usa ka tam-is nga ilimnon. Ingon usa ka kapilian, ang mga singot o bisan unsang mga taming dili molihok, tungod kay kini masuhop sa mas dugay. Dugang pa, sa proseso sa pag-ut-ut sa muffin o tsokolate, mahimong mograbe ang kahimtang sa pasyente, mahimo siyang mawad-an sa panimuot o makabungog.
- Kung wala ang mga karbohidrat sa kamot ug pagpreserbar sa pagkasensitibo sa kasakit sa usa ka tawo, ang pagpagawas sa catecholamines (adrenaline, serotonin ug dopamine) kinahanglan nga aktibo gamit ang mga slaps o pinching.
- Ang first aid sa usa ka tawo nga wala’y panimuot nga kahimtang kinahanglan maglakip sa paghimo mga lakang aron mapataas ang lebel sa asukal. Kung adunay usa ka syringe nga adunay glucagon, kini kinahanglan ipangalagad sa pasyente nga subcutaneously (sa usa ka gidaghanon nga 1 ml) o intravenously. Pagkahuman kinahanglan nimo nga tawagan ang usa ka ambulansya.
Hinungdanon nga mahibal-an ang mga sintomas sa usa ka kahimtang sa hypoglycemic gikan sa usa ka comg hyperglycemic coma. Sa una nga embodiment, ang pasyente kinahanglan ipangalagad glucose, ug sa ikaduha - ang insulin. Ang sayop nga paggamit sa tambal nagdugang sa peligro sa kamatayon.
Aron malikayan ang pagsugod sa kahimtang nga nagpameligro sa kinabuhi, ang pasyente kinahanglan una nga mogamit usa ka gamay nga kantidad sa karbohidrat aron mapugngan ang usa ka dugang nga pagtulo sa glycemia, ug dayon sukda ang lebel sa glucose nga adunay usa ka glucometer. Human madawat ang mga resulta sa pagsulay, kinahanglan nga mohimo mga lakang nga angay sa lebel sa indikasyon (inject insulin o inject glucose), ug unya maghulat nga moabut ang mga doktor.
Pagkalainlain nga diagnosis
Ang usa ka koma sa insulin nadayagnos sa mga pasyente nga adunay diabetes, ingon man adunay sakit sa pancreas. Ang panguna nga pagsulay sa laboratoryo mao ang pag-sampling sa dugo aron sukdon ang glucose.
Alang sa coma, ang usa ka pagkunhod sa timailhan dili kaayo 2 mmol / l. Alang sa mga pasyente nga kanunay nga adunay hyperglycemia, ang pagtulo sa lebel sa asukal hangtod sa 6 mmol / L giisip usab nga usa ka kahimtang sa patolohiya. Sa ingon nga mga kaso, ang pagtino sa hinungdan sa koma mahimong lisud. Ang lagda sa glycemia alang sa pasyente nga adunay diabetes mao ang 7 mmol / L.
Ang pagkawalay panimuot usab komplikado ang pagdayagnos. Wala’y panahon sa pagpahigayon usa ka pagsulay sa dugo, mao nga ang usa ka doktor makaila sa hyperglycemia gikan sa hypoglycemia lamang pinaagi sa pag-focus sa gawas nga pagpakita (pagkalum, kolor sa panit, basa nga palad, cramp). Ang bisan unsang paglangan mahimong gasto sa kinabuhi sa pasyente.
Ang materyal nga video sa mga hinungdan sa coma sa diabetes:
Pagtratar sa inpatient
Ang tabang sa usa ka kahimtang sa ospital naglakip sa mga musunud nga kalihokan:
- 40 nga giindyeksyon sa intravena
o 60 ml nga solusyon sa glucose nga adunay konsentrasyon nga 40%. - Sa pagkawala sa usa ka epekto sa indeyksiyon, ang usa ka pasyente gihatagan usa ka tinulo aron mahatagan ang 5% nga solusyon sa glucose hangtod mahibalik ang panimuot.
- Uban sa lawom nga coma, ang pasyente dugang nga giindyeksyon uban ang 200 mg sa hydrocortisone.
- Sa pipila ka mga kaso, tingali kinahanglan nimo nga buhaton ang usa ka subcutaneous injection sa adrenaline sa kantidad nga 1 ml sa usa ka solusyon (nga adunay 0.1% nga konsentrasyon) o ephedrine chloride.
- Kung ang pasyente adunay dili maayo nga mga ugat, nan ingon usa ka kapilian sa intravenous injection, ang subcutaneous drip of glucose o paggamit sa usa ka enema sa usa ka gidaghanon nga 500 ml gigamit.
- Ang pagpauswag sa pasundayag sa cardiac mahimong magkinahanglan og paggamit sa caffeine, camphor, o susamang mga tambal.
o 60 ml nga solusyon sa glucose nga adunay konsentrasyon nga 40%.Mga timailhan sa pagka-epektibo sa mga aksyon nga gikuha sa espesyalista:
- pagpahiuli sa panimuot sa pasyente;
- ang pagkahanaw sa tanan nga mga sintomas;
- normalisasyon sa glucose.
Kung ang kahimtang sa pasyente dili molambo pagkahuman sa 4 nga oras gikan sa panahon sa intravenous injection of glucose, nan ang risgo sa pagpalambo sa usa ka komplikasyon sama sa cerebral edema mahimong labi ka taas. Ang sangputanan sa kini nga kahimtang mahimo’g dili lamang adunay kakulangan, apan usab ang kamatayon.
Mga sangputanan ug forecast
Ang mga sangputanan alang sa usa ka tawo nga adunay usa ka hypoglycemic coma mahimong magkalainlain. Kini tungod sa gidugayon sa negatibo nga epekto sa usa ka kakulang sa mga karbohidrat sa estado sa mga selyula ug ang buhat sa mga internal nga organo.
Mga komplikasyon:
- serema sa edema;
- dili mausab nga mga sakit sa sentral nga gikulbaan nga sistema (sentral nga gikulbaan nga sistema);
- ang kalamboan sa encephalopathy tungod sa kadaot sa mga selula sa utok;
- kasamok sa suplay sa dugo;
- ang pagsugod sa pagkagutom sa oxygen sa mga neuron;
- kamatayon sa nerve tissue nga nagdala sa pagkalaglag sa personalidad;
- ang mga bata nga nag-antus sa pagkawala us aka sakit sa hunahuna.
Ang usa ka malumo nga porma sa pagsurpresa sa insulin mahimong mosangpot sa usa ka mubo nga yugto sa pag-andar sa sistema sa nerbiyos. Ang dali nga mga paagi sa pagtambal dali nga mapasig-uli ang lebel sa glucose ug pagwagtang sa mga pagpakita sa hypoglycemia.
Sa kini nga kaso, ang mga timailhan sa kini nga kondisyon wala magbilin sa pagsubay sa dugang nga pag-uswag sa pasyente. Ang mga grabe nga porma sa coma, dili igo nga mga lakang sa pagtambal hinungdan sa grabe nga mga sangputanan, lakip ang pagpalambo sa stroke ug cerebral edema.
Mga materyal sa video sa hypoglycemia:
Mga paagi sa paglikay
Ang dagway sa shock sa insulin tungod sa pagsugod sa hypoglycemia. Aron mapugngan ang usa ka mahait nga pagtulo sa glucose, kinahanglan nga bantayan pag-ayo ang pagtambal, ug kinahanglan buhaton ang mga lakang sa pagpugong.
Panguna nga mga rekomendasyon:
- pag-monitor sa indikasyon sa glycemia - alang niini kini igo nga pag-monitor sa mga kantidad sa glucose sa wala pa ug pagkahuman sa pagkaon, ingon man wala giplano nga meryenda;
- pag-monitor sa reaksyon sa ihi;
- pagmonitor sa kahimtang sa wala pa ug pagkahuman sa mga injection sa insulin;
- pilia ang tama nga dosis sa insulin nga gimando sa imong doktor;
- Ayaw pagbiya sa balay nga wala’y mga singot;
- Ayaw usba ang dosis sa mga tambal nga hypoglycemic;
- sundon ang pagdiyeta ug pagdiyeta nga gitukod sa doktor;
- pagsusi sa glycemia matag oras sa wala pa ehersisyo;
- aron isulti sa mga tawo sa palibot ang tanan nga mga komplikasyon nga may kalabutan sa sakit, ug tudloan sila sa mga lagda sa pamatasan kung adunay kahimtang sa hypoglycemic.
Mahinungdanon kini alang sa tanan nga mga tawo, labi na sa pagkahamtong, nga regular nga magpailalom sa mga pagsusi sa usa ka doktor aron mahibal-an ang diabetes sa sayong mga yugto sa paglambo niini. Makatabang kini sa pagpugong sa pag-uswag sa daghang mga komplikasyon, lakip na ang hypoglycemia, bisan sa mga wala mahibal-an sa pag-uswag sa sakit.
