Diabetes Pg buntis

Gihisgotan sa kini nga artikulo sa detalyado kung giunsa molihok kung ang usa ka babaye nadayagnos nga adunay diabetes sa wala pa magmabdos. Kung ang usa ka taas nga lebel sa glucose sa dugo nakita nga sa panahon sa pagmabdos, nan kini gitawag nga gestational diabetes. Ang type 1 o 2 nga diabetes, ingon usa ka lagda, dili usa ka kontra sa pagkahimugso sa pagka-inahan, apan labi nga nagdugang ang mga risgo alang sa babaye ug sa fetus.

Ang labing maayo nga paagi aron malikayan ang mga komplikasyon gikan sa diabetes sa mga mabdos nga babaye mao ang pag-monitor sa imong asukal sa dugo

Ang diyabetis nga nagmabdos nagkinahanglan og igong pagtagad sa mga doktor. Ang usa ka mabdos nga babaye nga adunay diabetes anaa sa ilalum sa pagdumala sa usa ka obstetrician-gynecologist. Kung gikinahanglan, sila usab moliko sa pig-ot nga mga espesyalista: usa ka ophthalmologist (mata), usa ka nephrologist (kidney), usa ka cardiologist (kasingkasing) ug uban pa. Bisan pa, ang mga nag-unang lakang mao ang pagsuporta sa lebel sa asukal sa dugo nga hapit sa normal, nga gipahigayon sa pasyente mismo.

Maayo nga mag-compensate alang sa diabetes, nga mao, aron makab-ot nga ang glucose sa dugo hapit sama sa mga himsog nga mga tawo - kini ang panguna nga butang nga kinahanglan buhaton aron manganak sa usa ka normal nga bata ug mahuptan ang kahimsog sa usa ka babaye. Ang kaduol sa mga kantidad sa asukal sa dugo hangtod sa labing kadanihon, ang pagkunhod sa posibilidad sa mga problema sa tanan nga mga yugto sa pagmabdos, gikan sa pagsabak hangtod sa pagpanganak.

Ang pagsusi sa peligro ug mga contraindications alang sa pagmabdos nga adunay diabetes

Ang usa ka babaye nga nag-antos sa type 1 o type 2 diabetes kinahanglan nga susihon sa usa ka obstetrician-gynecologist, endocrinologist ug kinatibuk-ang tigpraktis sa yugto sa plano sa pagmabdos. Sa parehas nga panahon, ang kahimtang sa pasyente, ang kalagmitan sa usa ka maayo nga sangputanan sa pagmabdos, ug ang mga risgo nga ang gestation magpadali sa pagpalambo sa mga komplikasyon sa diabetes gisusi.

Unsa nga mga pagsulay ang kinahanglan ipailawom sa usa ka babaye nga adunay diabetes sa yugto sa pagtimbangtimbang sa posibilidad sa usa ka malampuson nga sangputanan sa pagmabdos:

1. Pagkuha usa ka pagsulay sa dugo alang sa glycated hemoglobin.
2. Luwas nga sukdon ang asukal sa dugo nga adunay usa ka glucometer 5-7 nga beses sa usa ka adlaw.
3. Sukda ang presyon sa dugo sa balay nga adunay monitor sa presyon sa dugo, ug usab pagtino kung adunay postural hypotension. Kini usa ka hinungdanon nga pagtulo sa presyon sa dugo, nga gipakita pinaagi sa pagkahilo sa usa ka mahait nga pagsaka gikan sa usa ka paglingkod o pamakak nga posisyon.
4. Pagkuha mga pagsulay aron masuta ang imong mga kidney. Pagkolekta adlaw-adlaw nga ihi aron mahibal-an ang clearance sa creatinine ug sulud sa protina. Pagkuha sa mga pagsusi sa dugo alang sa creatinine sa plasma ug urea nitrogen.
5. Kung ang protina nakit-an sa ihi, susiha ang impeksyon sa ihi.
6. Susiha uban sa usa ka ophthalmologist aron mahibal-an ang kahimtang sa retinal vessel. Gisugdan nga ang paghulagway sa teksto sa pondo giubanan sa kolor nga mga litrato. Motabang sila sa biswal nga pagtandi ug pagtimbangtimbang sa mga pagbag-o sa mga dugang nga pagsusi.
7. Kung ang usa ka babaye nga adunay diabetes nakaabot sa edad nga 35, nag-antus gikan sa arterial hypertension, nephropathy, labis nga katambok, taas nga kolesterol sa dugo, adunay mga problema sa mga peripheral vessel, nan kinahanglan nimo nga moagi sa usa ka ECG.
8. Kung ang ECG nagpakita sa usa ka patolohiya o adunay mga sintomas sa sakit sa kasingkasing sa coronary, gisugyot nga magpailalom sa mga pagtuon nga adunay usa ka lulan.
9. Gi-screen ang mga timailhan sa peripheral neuropathy. Susihon ang mataktikanhon, sakit, temperatura ug pagkasensitibo sa pag-vibrate sa mga tumoy sa nerbiyos, labi na sa mga tiil ug tiil
10. Susihon kung napatubo ang autonomic neuropathy: cardiovascular, gastrointestinal, urogenital ug uban pang mga porma.
11. Susihon ang imong hilig sa hypoglycemia. Ang mga kaso ba sa hypoglycemia kanunay nga nag-uswag? Gi unsa kabug-at kini Unsa ang kasagarang mga simtomas?
12. Gi-screen alang sa diabetes nga peripheral vascular lesyon
13. Pagkuha sa mga pagsusi sa dugo alang sa mga hormone sa teroydeo: ang thyroid stimulating hormone (TSH) ug libre ang thyroxine (T4 libre).

Sukad sa 1965, ang usa ka klasipikasyon nga gihimo sa Amerikano nga obstetrician-gynecologist nga si R. White gigamit aron mahibal-an ang peligro sa mga pagkadaut sa mga fetus. Ang risgo nagdepende sa:

• ang gidugayon sa diabetes sa usa ka babaye;
• sa unsang edad nagsugod ang sakit;
• kung unsang mga komplikasyon sa diabetes ang anaa na.

Ang lebel sa peligro alang sa diabetes sa usa ka mabdos nga babaye sumala sa P. White

Mubo nga mga sulat

• DR - diabetes retinopathy; DN - diabetes sa nephropathy; CHD - sakit sa coronary sa kasingkasing; CRF - grabe nga kapakyasan sa pantog.
• Klase A - ang labing ubos nga peligro sa mga komplikasyon, klase RF - ang labing dili maayo nga pagdawat sa sangputanan sa pagmabdos.

Ang kini nga klasipikasyon maayo alang sa mga doktor ug babaye nga adunay type 1 o type 2 nga diabetes nga naglaraw sa usa ka pagmabdos.

Unsa ang peligro sa diabetes nga nagmabdos alang sa inahan ug fetus

Ang risgo sa pagpalambo sa type 1 diabetes sa kinabuhi sa usa ka bata mao:

• mga 1-1,5% - nga adunay type 1 diabetes sa inahan ;;
• mga 5-6% - nga adunay type 1 diabetes sa amahan;
• labaw pa kay sa 30% - kung ang type 1 diabetes sa parehong mga ginikanan.

Ang babaye ug ang mga doktor nga nagkonsulta kaniya sa yugto sa pagplano sa pagmabdos kinahanglan nga gihatagan mga tubag sa pagtubag sa mga pangutana:

• Giunsa ang epekto sa diabetes sa pagmabdos ug kahimsog sa bata? Unsa man ang mga tsansa nga magmabdos ug adunay himsog nga bata?
• Sa unsang paagi ang pagmabdos makaapekto sa diabetes? Gipukaw ba niini ang dali nga pag-uswag sa peligro nga komplikasyon niini?

Contraindications alang sa pagmabdos sa mga babaye nga adunay diabetes:

• grabe nga nephropathy (serum creatinine> 120 μmol / L, glomerular filtration rate 2 g / adlaw);
• Ang hypertension nga dili mahimo nga kontrolado, i.e., presyon sa dugo labaw sa 130-80 mm RT. Art., Bisan pa sa kamatuoran nga ang usa ka babaye nagkuha tambal alang sa hypertension;
• proliferative retinopathy ug maculopathy, sa wala pa coagulation sa retina sa laser;
• coronary heart disease, dili lig-ong angina pectoris;
• mahait o laygay nga makatakod ug makapahubag nga mga sakit (tuberculosis, pyelonephritis, ug uban pa);
• coma sa diabetes - sa una nga trimester sa pagmabdos usa ka timailhan alang sa artipisyal nga paghunong niini.

Andam nga Pagkaandam alang sa mga Babaye nga adunay Diabetes

Mao nga, nabasa na nimo ang miaging seksyon, ug bisan pa, determinado nga magmabdos ug manganak. Kung mao kana, unya alang sa usa ka babaye nga adunay diabetes, ang yugto sa pagpangandam alang sa pagmabdos nagsugod. Kini nanginahanglan daghang paningkamot ug mahimong dugay kaayo, apan kinahanglan nga ipasa kini aron ang mga anak mahimong labi ka himsog.

Ang nag-unang lagda: mahimo ka magsugod sa pagpanamkon lamang kung ang imong rate sa glycated hemoglobin HbA1C mikunhod sa 6.0% o ubos. Ug ang kadaghanan sa mga sukod sa glucose sa dugo nga imong gikuha uban ang usa ka metro sa glucose sa dugo kinahanglan usab nga normal. Usa ka diary sa pagbantay sa kaugalingon nga glucose sa dugo kinahanglan nga itago ug pag-analisar sa doktor matag 1-2 ka semana.

Usab, ang presyon sa dugo kinahanglan magpabilin sa ubos sa 130/80, bisan kung wala ka nag-tambal. Hinumdumi nga ang "kemikal" nga pills pressure negatibo nga makaapekto sa pag-uswag sa fetus. Busa, sa panahon sa pagmabdos sila kinahanglan kanselahon. Kung dili nimo mapugngan ang hypertension nga wala’y tambal bisan kung wala kini pagmabdos, mas maayo nga isalikway ang pagkainahan. Tungod kay ang risgo sa usa ka negatibo nga sangputanan sa pagmabdos hilabihan ka taas.

Aron makab-ot ang maayo nga bayad sa diabetes, sa panahon sa pag-andam alang sa pagmabdos, kinahanglan buhaton sa usa ka babaye ang mosunod:

• matag adlaw aron pagsukod sa asukal sa dugo nga adunay usa ka glucometer nga walay sakit sa usa ka walay sulod nga tiyan ug 1 oras pagkahuman mokaon;
• usahay gitinguha nga sukdon usab ang imong asukal sa 2 o 3 sa buntag - siguruha nga wala’y gabii hypoglycemia;
• agalon ug pag-apply sa usa ka baseline-bolus regimen sa insulin therapy;
• kung nagkuha ka mga tabletas nga nagpaubos sa asukal alang sa type 2 diabetes, isalikway kini ug lumiso sa insulin;
• ehersisyo uban ang diabetes - nga wala’y sobrang pagtrabaho, nga adunay kalipayan, kanunay;
• pagsunud sa usa ka pagkaon nga limitado sa mga karbohidrat, nga dali nga nasuhop, kaon sa 5-6 nga beses sa usa ka adlaw sa gagmay nga mga bahin

Dugang nga mga kalihokan alang sa pagpangandam alang sa pagmabdos nga adunay diabetes:

• regular nga pagsukod sa presyon sa dugo;
• kung adunay hypertension, nan kinahanglan kini nga kontrolado, ug "uban ang usa ka margin", tungod kay sa panahon sa pagmabdos ang tambal alang sa hypertension kinahanglan kanselahon;
• pag-usisa pag-una sa usa ka ophthalmologist ug pagtratar retinopathy;
• pagkuha og folic acid sa 500 mcg / adlaw ug potassium iodide sa 150 mcg / adlaw, kung wala’y mga contraindications;
• nag-undang sa pagpanigarilyo.

Pagbuntis sa Diabetes: Giunsa Pagbaton og usa ka Himsog nga Bata

Panahon sa pagmabdos nga adunay diabetes, ang usa ka babaye kinahanglan nga maghimo hinungdanon nga mga paningkamot aron mapadayon ang iyang asukal sa dugo nga hapit sa normal nga mga kantidad. Dugang pa, hatagi ang panguna nga pagtagad sa mga indeks sa glucose sa dugo 1 ug 2 nga mga oras pagkahuman nangaon. Tungod kay kini sila mahimo’g modako, ug ang pagpuasa nga asukar sa dugo lagmit nga magpabilin nga normal o bisan labing ubos.

Sa aga, kinahanglan nimo nga susihon ang ketonuria nga adunay mga test strips, i.e. kung ang mga keton nagpakita sa ihi. Tungod kay ang mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes adunay usa ka dugang nga posibilidad sa mga yugto sa nocturnal sa hypoglycemia. Kini nga mga yugto gipakita sa hitsura sa mga keton sa ihi sa buntag. Sumala sa mga pagtuon, ang ketonuria adunay kalabotan sa usa ka pagkunhod sa koepektibo sa intelektwal sa umaabot nga mga anak.

Lista sa mga kalihokan alang sa mabdos nga diabetes:

1. Ang pagkaon sa mabdos nga babaye kinahanglan dili kaayo higpit, nga adunay igo nga "hinay" nga mga carbohydrates aron malikayan ang pagkagutom. Ang usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat alang sa mabdos nga diabetes dili angay.
2. Pagsukod sa asukal sa dugo nga adunay usa ka glucometer - labing menos 7 nga beses sa usa ka adlaw. Sa usa ka walay sulod nga tiyan, sa wala pa ug human sa matag kan-anan, sa gabii, ug usab usahay sa gabii. Ang dosis sa insulin kinahanglan nga ipasibo alang sa asukal sa dugo dili sa usa ka walay sulod nga tiyan, apan pagkahuman sa usa ka kan-anan.
3. Ang therapy sa pagbuntis nga diyabetis sa pagbuntis detalyado sa artikulo sa ubos.
4. Kontrolaha ang dagway sa mga keton (acetone) sa ihi, labi na sa sayo nga gestosis ug pagkahuman mabdos ang 28-30 nga semana. Sa kini nga panahon, ang panginahanglan alang sa insulin nagdugang.
5. Usa ka pagsulay sa dugo alang sa glycated hemoglobin kinahanglan nga kuhaon bisan sa 1 nga oras matag trimester.
6. Pagkuha sa folic acid sa 500 mcg / adlaw hangtod sa ika-12 nga semana sa pagmabdos. Ang potassium iodide sa 250 mcg / adlaw - sa pagkawala sa mga contraindications.
7. Ang eksaminasyon sa Ophthalmologist nga adunay pagsusi sa pondo - 1 nga oras matag trimester. Kung ang proliferative diabetic retinopathy nagpalambo o preproliferative retinopathy nga kusog nga nagdaghan, ang laser coining nga retinal laser gipahigayon dayon, kung dili ang hingpit nga pagkabulag gihulga.
8. Regular nga pagbisita sa usa ka obstetrician-gynecologist, endocrinologist o diabetologist. Moabot sa 34 ka semana nga pagmabdos - matag 2 ka semana, pagkahuman sa 34 nga mga semana - adlaw-adlaw. Sa kini nga kaso, usa ka pagsukod sa gibug-aton sa lawas, presyon sa dugo, usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi gikuha.
9. Kung ang usa ka impeksyon sa ihi lagmit nakita sa diabetes, ang mga mabdos nga babaye kinahanglan nga mokuha sa mga antibiotics ingon nga gimando sa usa ka doktor (!). Naa kini sa I trimester - penicillins, sa II o III trimesters - penicillins o cephalosporins.
10. Ang mga doktor ug ang mabdos nga babaye mismo ang nagbantay sa pagtubo ug kahimtang sa fetus. Ang ultrasound gihimo ingon nga gilatid sa obstetrician-gynecologist.

Unsa ang presyur nga pills nga gihatag sa mga doktor sa panahon sa pagmabdos:

• Paghisgot uban sa imong doktor nga kinahanglan nimo nga gireseta sa magnesium-B6 ug taurine alang sa pagtambal sa hypertension nga wala mga tambal.
• Sa mga "kemikal" nga tambal, ang methyldopa mao ang tambal nga kapilian.
• Kung ang methyldopa dili makatabang sa igo, ang mga blocker sa channel sa calcium o mga β1-selective adrenergic blockers mahimong isulat.
• Ang mga diuretic nga tambal - alang lamang sa grabe nga mga timailhan (pagpadayon sa likido, edema sa pulmonya, pagkapakyas sa kasingkasing).

Panahon sa pagmabdos, ang tanan nga mga papan nga may kalabutan sa mga mosunud nga mga klase gi-contraindicated:

• dugo nga nagpaubos sa mga tambal;
• gikan sa hypertension - ACE inhibitors ug angiotensin-II receptor blockers;
• ganglion blockers;
• antibiotics (aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, ug uban pa);
• statins aron mapauswag ang ihap sa dugo sa kolesterol.

Pagdiyeta alang sa pagmabdos nga diabetes

Sa kini nga site, nakombinser namon ang tanan nga mga pasyente alang sa epektibo nga pagtambal sa type 2 diabetes ug bisan ang tipo 1 aron molihok sa diyeta nga adunay gamay nga carbohydrate. Kini nga pagkaon dili angay lamang:

• sa panahon sa pagmabdos;
• sa grabe nga pagkapakyas sa bato.

Ang usa ka diyeta nga ubos nga karbohidrat alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes gidili, tungod kay makadaot kini sa pagpauswag sa fetus.

Ang pagpugong sa mga carbohydrates sa pagkaon kanunay nga hinungdan sa kamatuoran nga ang lawas moliso sa pagkaon nga adunay kaugalingon nga mga reserba sa tambok. Nagsugod kini sa ketosis. Ang mga lawas nga ketone naporma, lakip ang acetone, nga mahimong makita sa ihi ug sa baho sa gininhawa nga hangin. Sa type 2 nga diabetes, mahimo kini nga mapuslanon alang sa pasyente, apan dili sa panahon sa pagmabdos.

Sama sa imong nabasa sa artikulong "Insulin ug Karbohidrat: Ang Kamatuud nga Kinahanglan Nimong Mahibal-an", ang labi ka gamay nga karbohidrat nga imong gikaon, labi ka dali nga mapadayon ang normal nga asukar sa dugo. Apan sa panahon sa pagmabdos - aron malikayan ang pag-uswag sa ketosis labi ka hinungdanon. Ang taas nga glucose sa dugo mahimong mosangput sa mga komplikasyon sa pagmabdos ug pagpanganak. Apan ang ketonuria labi ka kuyaw. Unsa ang buhaton?

Ang mga karbohidrat, nga dali nga masuhop, dili mapuslan sa diyabetes. Apan sa panahon sa pagmabdos, mahimo nimong tugutan ang imong kaugalingon nga mokaon sa tam-is nga mga utanon (karot, beets) ug mga prutas, nga sa normal nga kinabuhi gisugyot nga dili iapil sa pagdiyeta. Ug pag-ayo monitor ang hitsura sa mga keton sa ihi nga adunay mga gilis sa pagsulay.

Ang opisyal nga tambal kaniadto girekomenda sa usa ka diyeta nga diyabetes alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay 60% nga carbohydrates. Sa bag-ohay nga mga tuig, nahibal-an nila ang mga benepisyo sa pagkunhod sa porsyento sa mga karbohidrat ug karon girekomenda ang usa ka pagkaon diin 40-45% nga carbohydrates, 35-40% nga tambok ug 20-25% nga protina.

Ang mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes gitambagan nga mokaon gamay nga pagkaon 6 nga beses sa usa ka adlaw. Kini ang 3 nga nag-unang pagkaon ug 3 dugang nga mga meryenda, lakip ang gabii aron malikayan ang nocturnal hypoglycemia. Kadaghanan sa mga tigdukiduki nagtuo nga ang kaloriya nga pagkaon alang sa pagmabdos nga diabetes kinahanglan nga normal, bisan kung ang usa ka babaye matambok.

Injectation sa insulin

Sa panahon sa pagmabdos, ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa paglihok sa insulin mikunhod sa lawas sa usa ka babaye ubos sa impluwensya sa mga hormone sa placental, i.e., ang pagbatok sa insulin maugmad. Aron ma-compensate kini, ang pancreas magsugod nga magpatunghag dugang nga insulin. Ang pagpuasa asukal sa dugo magpabilin nga normal o pagkunhod, ug pagkahuman mokaon kini motaas.

Ang tanan nga kini parehas nga parehas sa pagpalambo sa type 2 diabetes. Apan kini ang mga normal nga pagbag-o sa metaboliko aron masiguro ang pag-uswag sa fetus. Kung sa wala pa naglihok ang pancreas sa limit sa mga kapabilidad niini, nan sa panahon sa pagmabdos ang usa ka babaye mahimong makasinati sa gestational diabetes, tungod kay karon dili na niya maagwanta ang nadugangan nga lulan.

Ang mga mabdos nga babaye aktibo nga gireseta ang insulin dili lamang alang sa type 1 diabetes, apan alang usab sa type 2 diabetes ug gestational diabetes, kung dili posible nga magpadayon ang normal nga asukar sa dugo pinaagi sa pagdiyeta ug pag-ehersisyo.

Ang pagtaas sa asukal sa dugo mahimong mosangput sa mga komplikasyon sa pagmabdos, nga makuyaw alang sa fetus ug babaye. Diabetic fetopathy - gipakita sa fetus pinaagi sa edema sa tambok sa subcutaneous, ningdaot nga gimbuhaton sa daghang mga organo. Mahimong hinungdan ang hinungdan nga mga problema sa sayong yugto sa postpartum.

Ang Macrosomy usa ka sobra nga nakuha nga timbang sa fetus, ubos sa impluwensya sa usa ka dugang nga lebel sa glucose sa dugo sa inahan. Kini ang hinungdan sa mga kalisdanan kung ang pag-agi sa kanal sa pagkahimugso, wala pa matawo nga pagkatawo, modala sa kadaot sa bata o babaye sa pagpanganak.

Busa, ayaw pagpanamilit pagsugod sa injections sa insulin uban ang diabetes sa mga mabdos nga babaye, kung gikinahanglan. Ang regimen sa insulin therapy gireseta sa doktor. Ang usa ka babaye kinahanglan maghunahuna sa paggamit sa usa ka bomba sa insulin imbis tradisyonal nga mga injections sa mga syringes o syringe pen.

Palihug hinumdumi nga sa ikaduha nga katunga sa pagmabdos, ang panginahanglan alang sa insulin mahimo’g modaghan. Ang mga dosis sa mga injections sa insulin mahimo’g kinahanglan nga madugangan pinaagi sa usa ka hinungdan sa 2-3 kon itandi sa kung pila ang giindyeksyon sa wala pa nagmabdos. Nagdepende kini sa mga timailhan sa asukal sa dugo pagkahuman sa pagkaon, nga ang usa ka babaye matag higayon nga dili masukod nga adunay usa ka glucometer.

Buntis nga diabetes ug nephropathy (mga problema sa kidney)

Ang nephropathy sa diabetes usa ka komplikado nga ngalan alang sa lainlaing mga samad sa kidney ug sa ilang mga vessel sa dugo nga nagakahitabo sa diabetes. Kini usa ka makuyaw nga komplikasyon nga nakaapekto sa 30-40% sa mga pasyente nga adunay diabetes ug kanunay nga hinungdan sa kapakyasan sa bato.

Sama sa gipakita sa sinugdanan sa kini nga artikulo, ang grabe nga nephropathy usa ka kontra sa pagbuntis. Apan daghang mga babaye nga nag-antos gikan sa diabetes nga nephropathy sa "kalumo" o "kasarangan" nga kagutmanan nga mahimong mabdos ug mahimong mga inahan.

Sa kadaghanan sa mga kaso nga adunay diabetes nephropathy, mahimong matuman ang pagkahimugso sa usa ka mabuhi nga bata. Apan, lagmit, ang dagan sa pagmabdos mahimong komplikado, kinahanglanon ang pagdumala sa espesyalista ug panambal. Ang labing daotan nga higayon mao ang alang sa mga babaye nga adunay klaro nga ningdaot sa pantog nga function, uban ang pagkunhod sa clearance sa creatinine ug usa ka dugang nga konsentrasyon sa creatinine sa plasma sa dugo (pagkuha mga pagsulay - pagsusi!).

Ang nephropathy sa diabetes nagdugang nga peligro sa usa ka daotang sangputanan sa pagmabdos tungod sa mosunod nga mga hinungdan:

• Daghang mga higayon nga kanunay, ang pagmabdos komplikado sa preeclampsia. Ilabi na sa mga babaye nga adunay diabetes nga nephropathy nga adunay taas nga presyon sa dugo bisan sa wala pa pagsugod. Apan bisan kung ang babaye sa sinugdan adunay normal nga presyon sa dugo, ang preeclampsia posible gihapon.
• Ang una nga pagkahimugso nga adunay diabetes nephropathy kanunay kanunay. Tungod kay ang kahimtang sa babaye mahimong mograbe, o adunay hulga sa bata. Sa 25-30% sa mga kaso, ang pagpanganak nahitabo sa wala pa ang ika-34 nga semana sa pagmabdos, sa 50% sa mga kaso - hangtod sa ika-37 nga semana.
• Sa pagmabdos, batok sa background sa nephropathy, sa 20% sa mga kaso adunay usa ka pagkulang o pag-uswag sa fetus.

Ang Preeclampsia usa ka grabe nga komplikasyon sa pagmabdos nga nagdala sa dili maayo nga suplay sa dugo ngadto sa inunan, kakulangan sa mga sustansya ug oxygen alang sa fetus. Ang mga simtomas niini mao ang:

• taas nga presyon sa dugo;
• paghubag
• usa ka pagtaas sa kantidad sa protina sa ihi;
• ang usa ka babaye paspas nga nakakuha og timbang tungod sa pagpabilin sa likido sa lawas.

Mabudlay tagnaon nga daan kung ang pagmabdos makapadali sa pagpauswag sa pagkadaot sa kidney sa kidney. Adunay labing menos 4 nga mga hinungdan nga makaapekto niini:

1. Kasagaran, sa panahon sa pagmabdos, ang lebel sa glomerular filtration nagdugang sa 40-60%. Sama sa nahibal-an nimo, ang nephropathy sa diabetes nahitabo tungod sa pagtaas sa glomerular filtration. Sa ingon, ang pagmabdos mahimong makapalala sa komplikasyon sa kini nga komplikasyon sa diabetes.
2. Ang taas nga presyon sa dugo usa ka hinungdan nga hinungdan sa kadaot sa kidney. Busa, ang hypertension ug preeclampsia, nga kanunay nga mahitabo sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, mahimong adunay negatibo nga epekto sa function sa kidney.
3. Panahon sa pagmabdos, ang pagkaon sa usa ka babaye kinahanglan adunay sulod nga usa ka hinungdan nga porsyento sa protina, tungod kay gikinahanglan ang fetus. Apan ang usa ka daghang kantidad sa protina sa pagkaon ang hinungdan sa pagdugang sa glomerular filtration. Mahimo kini mapadali ang natural nga kurso sa diabetes nga nephropathy.
4. Sa nephropathy sa diabetes, ang mga pasyente kanunay nga gireseta nga mga tambal - mga inhibitor sa ACE - nga nagpahinay sa pagpauswag sa kadaot sa kidney. Apan kini nga mga tambal makadaot sa pag-uswag sa fetus, mao nga kini gikansela sa panahon sa pagmabdos.

Sa laing bahin, sa panahon sa pagmabdos, ang mga babaye nga adunay diabetes gitambagan nga mabinantayon nga bantayan ang lebel sa asukal sa ilang dugo. Ug kini mahimong adunay usa ka mahinungdanon nga mapuslanon nga epekto sa paglihok sa kidney.

Ang mga simtomas sa mga problema sa kidney kasagaran nga makita sa ulahing mga yugto sa diabetes sa nephropathy. Sa wala pa kini, ang sakit nakit-an sumala sa pag-analisar sa ihi alang sa protina. Una, ang albumin makita sa ihi, ug kini gitawag nga microalbuminuria. Sa ulahi, ang ubang mga protina, labi ka daghan, igadugang.

Ang protinainuria mao ang pagpagawas sa protina sa ihi. Panahon sa pagmabdos, ang mga babaye nga adunay diabetes nga nephropathy kanunay nga nagpadako sa proteinuria. Apan pagkahuman sa pagpanganak, lagmit siya mubu sa kaniadto nga lebel. Sa samang higayon, ang negatibo nga epekto sa pagmabdos sa function sa kidney mahimong mahitabo sa ulahi.

Pagkaanak sa atubangan sa diabetes sa usa ka mabdos nga babaye

Alang sa mga mabdos nga babaye nga adunay diabetes, ang pangutana kung unsang kadugayon ang pagpanganak gipasiugda sa usa ka indibidwal nga sukaranan. Sa kini nga kaso, giisip sa mga doktor ang mosunod nga mga hinungdan:

• ang kahimtang sa fetus;
• ang ang-ang sa pagkahamtong sa iyang mga baga;
• ang presensya sa mga komplikasyon sa pagmabdos;
• ang kinaiya sa dagan sa diabetes.

Kung ang usa ka babaye sa panahon sa pagmabdos adunay gestational diabetes, ug sa samang higayon siya adunay normal nga asukar sa dugo sa pagpuasa, nan lagmit nga ipasa niya ang bata sa natural nga termino sa pagpanganak.

Ang pagbaton sa usa ka seksyon sa cesarean o aron adunay pagkatawo sa physiological usa usab ka responsable nga kapilian. Ang paghatud sa kaugalingon sa usa ka babaye nga adunay diabetes mahimo kung ang mga mosunud nga kahimtang gitagbo:

• Maayo ang pagkontrol sa diabetes;
• walay mga komplikado nga obstetric;
• ang gibug-aton sa fetus gamay pa kay sa 4 kg ug kini anaa sa usa ka normal nga kahimtang;
• Ang mga doktor adunay abilidad sa pag-monitor sa kahimtang sa fetus ug pag-monitor sa lebel sa glucose sa dugo sa inahan sa pagpanganak.

Tino sila adunay seksyon sa cesarean kung:

• ang usa ka mabdos nga babaye adunay usa ka pig-ot nga pelvis o scar sa uterus;
• ang usa ka babaye nga nag-antos gikan sa diabetes nephropathy.

Karon sa kalibutan, ang porsyento sa seksyon sa caesarean mao ang 15.2% sa mga himsog nga mga babaye ug 20% ​​sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, lakip na ang gestational. Taliwala sa mga babaye nga nadayagnos nga diabetes sa wala pa magmabdos, ang seksyon sa caesarean gipataas sa 36%.

Panahon sa pagpanganak, gibantayan sa mga doktor ang lebel sa glucose sa dugo sa capillary 1 nga oras matag oras. Kini hinungdanon aron mahuptan ang asukal sa dugo sa inahan sa normal nga lebel pinaagi sa intravenous glucose ug ubos nga dosis sa insulin. Ang paggamit sa usa ka pump sa insulin naghatag usab maayo nga mga sangputanan.

Kung ang pasyente, kauban ang mga doktor, nagpili sa usa ka seksyon sa cesarean, nan kini ilang planohon kini sa sayo kaayo nga buntag. Tungod kay niining mga orasa ang dosis sa "medium" o gipalapdan nga insulin, nga gihatag sa gabii, magpadayon. Mao nga posible nga dili mag-inject sa glucose o insulin sa proseso sa pagkuha sa fetal.

Pagkahuman sa postpartum

Dinhi among gihunahuna ang kahimtang sa diha nga ang usa ka babaye naugmad ang diyabetes nga nagsalig sa insulin sa wala pa magmabdos. Kung ang diabetes unang nahibal-an sa panahon sa pagmabdos, basaha ang artikulo sa gestational diabetes alang sa usa ka babaye nga postpartum.

Human sa pagkahimugso, ang inunan mihunong makaapekto sa metabolismo sa lawas sa usa ka babaye nga adunay mga hormone niini. Sumala niana, ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin nagdugang. Busa, ang mga dosis sa insulin alang sa mga injection kinahanglan nga pagkunhod aron malikayan ang grabe nga hypoglycemia.

Gibana-bana nga ang dosis sa insulin mahimong maminusan sa 50% pagkahuman matawo pinaagi sa natural nga ruta ug sa 33% sa kaso sa seksyon sa cesarean. Apan sa therapy sa insulin, mahimo ra nimo ma-focus ang mga indibidwal nga mga timailhan sa pasyente, ug dili sa datus nga "average" nga mga tawo. Ang pagpili sa tama nga dosis sa insulin mahimo ra pinaagi sa kanunay nga pagsukod sa glucose sa dugo.

Pipila ka tuig ang milabay, ang pagpapas sa mga babaye nga dunay diabetes adunay problema. Kini gipugngan sa:

• taas nga porsyento sa pagkatawo sa preterm;
• mga komplikasyon sa panahon sa pagpanganak;
• grabe nga sakit sa metaboliko sa mga babaye.

Nausab ang kini nga kahimtang. Kung ang diabetes maayo ra nga makabayad ug ang paghatud nahuman sa oras, ang pagpapasuso posible ug bisan girekomenda. Sa kini nga kaso, hinumdomi nga ang mga yugto sa hypoglycemia makunhuran ang pag-agos sa dugo sa glandula sa mammary ug ang paghimo sa gatas sa dughan. Busa, kinahanglan nimo nga sulayan nga dili itugot sa kanila.

Kung gikontrol sa pasyente ang iyang diabetes, nan ang komposisyon sa iyang gatas mahimong parehas sa mga himsog nga babaye. Gawas kung mahimong madugangan ang sulud sa glucose. Nagtuo gihapon nga ang mga benepisyo sa pagpapas sa dughan labi pa sa kini nga problema.