Ang Lunaldin mao ang ikatulong hugna sa "hagdan sa kasakit nga ginhawa sa WHO". Kini ang labing kusgan nga narcotic analgesics nga gigamit aron mahupay ang grabe nga kasakit.
Internasyonal nga Dili Ngalan sa Internasyonal
Fentanyl.
Ang Lunaldin mao ang ikatulong hugna sa "hagdan sa kasakit nga ginhawa sa WHO".
ATX
ATX Code - N02AB03 - Fentanil.
Pagpagawas mga porma ug komposisyon
Anaa sa porma sa sublingual (alang sa pagkabulag sa ilalum sa dila) nga mga papan nga lainlaing mga dosage (mcg) ug porma:
- 100 - gilibot;
- 200 - ovoid;
- 300 - triangular;
- 400 - rhombic;
- 600 - semicircular (D-shaped);
- 800 - kapsula.
Ang usa ka papan naglangkob sa aktibo nga sangkap - fentanyl citron micronized ug auxiliary nga sangkap.
Ang aksyon sa Pharmacological sa Lunaldin
Ang tambal iya sa grupo sa mga opioid analgesics. Ang mga sangkap nga bloke sa µ-opioid receptor, nga hinungdan sa supraspinal (µ1 -exposure sa mga nagdumala nga istruktura sa utak) ug spinal (µ2-impluwensya sa regulasyon sa nerbiyos sa spinal cord) analgesia (pagkunhod sa pagkasensitibo sa kasakit sa tabang sa mga parmasyutiko).
Ang sangkap nakagubot sa synthesis sa adenylate cyclase (AC) ug cyclic adenosine monophosphate (cAMP), nga nagpadala mga signal tali sa mga synapses sa mga nerve fibers. Ang Fentanyl nakaapekto sa polarization sa mga lamad, ang function sa mga kanal sa ion, nga nagdala sa pagkunhod sa pagpagawas sa mga tigpataliwala sa kasakit.
Tungod kay ang µ nga mga receptor gi-localize dili lamang sa utok ug spinal cord, apan usab sa peripheral organo, ang tambal:
- nagpugong sa paglihok sa sentro sa respiratory;
- gipadako ang tono sa hapsay nga mga istruktura sa kaunuran sa sistema sa ihi, pagdugang o pagpugong sa pag-ihi;
- hinungdan sa spasm sa biliary tract;
- gipadako ang tono sa hapsay nga kaunuran sa gastrointestinal tract, pagkunhod sa motility sa tinai;
- dilates peripheral vessel;
- naghagit sa hypotension ug bradycardia.
Kini nga mekanismo nagdala sa paggamit sa tambal sa analgesic therapy sa mga pathological nga kondisyon, inubanan sa grabe ug dili mabug-at nga kasakit.
Ang mga Pharmacokinetics
Ang tambal adunay usa ka gilitok nga hydrophobicity, busa mas dali kini masuhop sa oral lungag kaysa sa digestive tract. Gikan sa sublingual nga rehiyon, masuhop kini sulod sa 30 minutos. Ang bioavailability mao ang 70%. Ang peak konsentrasyon sa dugo sa fentanyl miabot sa pagpaila sa 100-800 μg sa tambal human sa 22-24 minuto.
Ang usa ka labi ka daghan nga fentanyl (80-85%) nagbugkos sa mga protina sa plasma, nga hinungdan sa dali nga epekto niini. Ang gidaghanon sa pag-apod-apod sa tambal sa balanse mao ang 3-6 l / kg.
Ang nag-unang biotransformation sa fentanyl mahitabo ubos sa impluwensya sa hepatic enzymes. Ang panguna nga ruta sa pagpalayo gikan sa lawas mao ang ihi (85%) ug apdo (15%).
Ang tunga sa kinabuhi nga agwat sa usa ka sangkap gikan sa lawas gikan sa 3 ngadto sa 12.5 ka oras.
Indications alang sa paggamit sa Lunaldin
Ang nag-unang timailhan alang sa paggamit sa Lunaldin mao ang pharmacotherapy sa usa ka sakit nga sintomas sa mga pasyente sa kanser nga nakadawat kanunay nga opioid therapy.
Ang nag-unang timailhan alang sa paggamit sa Lunaldin mao ang pharmacotherapy sa usa ka sakit nga sintomas sa mga pasyente sa kanser nga nakadawat kanunay nga opioid therapy.
Contraindications
Ang tambal nga kontra sa:
- mga kahimtang nga giubanan sa grabe nga depresyon sa respiratoryo;
- sakit nga pulmonary nga sakit;
- dungan nga pagdumala sa usa ka tambal nga adunay monoamine oxidase (MAO) blockers o sa administrasyon niini alang sa usa ka panahon nga wala’y 2 ka semana pagkahuman sa pagtambal;
- pagkuha mga sagol nga tambal - mga antagonist ug agonist sa mga receptor sa opioid;
- pasyente nga edad hangtod sa 18 ka tuig;
- usa ka reaksiyong alerdyik sa mga sangkap nga sangkap;
- kakulang sa nahauna nga opioid therapy.
Uban sa pag-amping
Gikinahanglan ang pagdugang nga pag-amping sa pag-prescribe sa Lunaldin sa mga pasyente nga dali nga magpakita sa intracranial nga pagpakita sa sobra nga CO sa dugo:
- nagdugang intracranial pressure;
- coma;
- huyohoy;
- neoplasma sa utok.
Ilabi na ang mga panagana sa paggamit sa tambal kinahanglan nga maobserbahan sa pagtambal sa mga tawo nga adunay kadaot sa ulo, pagpakita sa bradycardia ug tachycardia. Sa mga tigulang ug nagpaluya nga mga pasyente, ang pagkuha sa tambal mahimo’g hinungdan sa pagtaas sa tunga nga kinabuhi ug dugang nga pagkasensitibo sa mga sangkap. Sa kini nga grupo sa mga pasyente, kinahanglan nga obserbahan ang pagpakita sa mga timailhan sa pagkahubog ug ipahiangay ang dosis sa ubos.
Sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa pantog ug hepatic, ang usa ka tambal mahimo nga hinungdan sa usa ka pagtaas sa kantidad nga fentanyl sa dugo (tungod sa pagdugang sa bioavailability ug pagdili sa pagwagtang). Ang tambal kinahanglan gamiton nga labi ka mabinantayon sa mga pasyente nga adunay:
- hypervolemia (pagtaas sa gidaghanon sa plasma sa dugo);
- hypertension
- kadaot ug panghubag sa oral mucosa.
Ang pagdumala sa regimen sa Lunaldin
Magtudlo sa mga pasyente nga adunay malig-on nga pagtugot sa mga opioid, pagkuha 60 mg sa morphine nga oral o 25 μg / h sa fentanyl. Ang pagkuha sa tambal nagsugod sa usa ka dosis nga 100 mcg, anam-anam nga pagdugang sa kantidad niini. Kung sulod sa 15-30 minutos. human sa pagkuha sa usa ka tablet nga 100 microgram, ang kasakit dili mohunong, unya pagkuha usa ka ikaduha nga papan nga adunay parehas nga kantidad sa aktibo nga sangkap.
Gipakita sa lamesa ang maayong panig-ingnan sa pagtambal sa usa ka dosis sa Lunaldin, kung ang unang dosis wala makahatag kahupayan:
| Una nga dosis (mcg) | Ang ikaduha nga dosis (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Ang pagkuha sa tambal nagsugod sa usa ka dosis nga 100 mcg, anam-anam nga pagdugang sa kantidad niini.
Kung human sa pagkuha sa labing kadaghan nga dosis sa terapyutik, ang analgesic nga epekto wala makab-ot, kung ingon nga ang usa ka dosis sa tunga (100 mcg) gireseta. Sa diha nga pagpili sa usa ka dosis sa yugto sa titration, ayaw paggamit labi pa sa 2 nga papan nga adunay usa ka pag-atake sa kasakit. Ang mga epekto sa lawas sa fentanyl sa usa ka dosis nga sobra sa 800 mcg wala pa masusi.
Sa pagpakita sa kapin sa upat ka mga yugto sa grabe nga kasakit matag adlaw, nga molungtad labaw pa sa 4 nga sunud-sunod nga mga adlaw, gipakita ang usa ka pag-adjust sa dosis sa mga droga sa usa ka dugay nga aksyon. Kung moliso gikan sa usa ka analgesic ngadto sa lain, usa ka gisubli nga titration sa dosis nga gihimo sa ilalum sa pagdumala sa usa ka doktor ug usa ka pagtuki sa laboratoryo sa kahimtang sa pasyente.
Sa paghunong sa sakit nga paroxysmal, gihunong ni Lunaldin. Gikansela ang tambal, inanay nga nagpaubos sa dosis aron dili hinungdan sa hitsura sa withdrawal syndrome.
Sa diabetes
Sa Lunaldin analgesia, girekomenda ang mga pasyente nga dunay diabetes nga gamiton ang hiniusa nga paggamit niini uban ang Propofol ug Diazepam.
Ang dosis sa mga tambal nga gipili sa tinagsa.
Mga epekto
Panahon sa pagtambal, ang mga mosunud nga mga epekto kanunay nga gipakita:
- kakapoy;
- duka
- sakit sa ulo ug pagkahilo;
- hyperhidrosis;
- kasukaon
Sa lainlaing mga frequency, ang mga negatibo nga epekto gipakita gikan sa lainlaing mga sistema sa lawas diin ang mga receptor sa μ na-localize.
Sakit nga gastrointestinal
Ang tambal mahimong adunay epekto sa pagbalhin sa motility sa bituka ug hinungdan sa constipation. Dugang pa, ang mga masunson kanunay nga nakit-an:
- uga nga baba
- kasakit sa tiyan;
- mga sakit sa defecation;
- sakit sa dyspeptic;
- pagbabag sa mga tinae;
- ang dagway sa mga ulser sa oral mucosa;
- paglapas sa buhat sa paglamoy;
- anorexia.
Ang dili kaayo sagad mao ang sobra nga pagporma sa gas, hinungdan sa pagkulba ug pagkalalaki.
Sentral nga gikulbaan nga sistema
Gikan sa sentral nga gikulbaan nga sistema kanunay nga mobangon:
- asthenia;
- Depresyon
- insomnia
- paglapas sa lami, panan-awon, mataktikanhon nga pagsabut;
- mga panghunahuna;
- pagkahadlok;
- kalibog sa kahunahuna;
- mga nightmares;
- usa ka mahait nga pagbag-o sa kahimtang;
- nagdugang kabalaka.
Ang sakit sa pagsabut sa kaugalingon dili kaayo kasagaran.
Gikan sa sistema sa ihi
Ang epekto sa Lunaldin sa mga reseptor sa sistema sa ihi nagpataas sa tono sa hapsay nga kaunuran, nga giubanan sa usa ka sakit sa pag-ihi - gidugangan o gipalutaw ang output sa ihi, spasm sa pantog, oliguria.
Gikan sa sistema sa respiratoryo
Kasagaran giingon:
- depresyon sa respiratoryo;
- tambal nga ilong;
- pharyngitis.
Dili kaayo sagad, bronchial hika, hypoventilation sa baga, pagdakop sa respiratoryo, hemoptysis.
Gikan sa cardiovascular nga sistema
Ang reaksyon sa patolohiya mahimong:
- orthostatic pagbagsak;
- kaunoran sa kaunuran sa mga dingding sa mga ugat sa dugo (vasodilation);
- tikod;
- kapula sa nawong;
- arrhythmia.
Ang mga reaksyon sa pathological mahimo nga magpakita sa ilang mga kaugalingon ingon arterial hypotension, kakulangan sa myocardial contractility, sinus ritmo sa kasingkasing (bradycardia) o pagdugang sa rate sa kasingkasing (tachycardia).
Alerdyik
Usa ka reaksiyon sa alerdyik sa tambal mahimo nga mahitabo sa dagway sa:
- mga pagpakita sa panit - pantal, pangangati;
- ang kapula ug pagbuak sa site sa injection.
Sa mga pasyente nga adunay mga problema sa sistema nga hypobiliary, colectary biliary, usa ka paglapas sa paggawas sa apdo, mahimong mailhan. Uban sa malungtarong paggamit, pagkaadik, pagkaadik sa pangisip ug pisikal (pagsalig) mahimo’g molambo. Ang negatibo nga epekto sa lawas mahimong hinungdan sa sekswal nga pagpalagsik ug pagkunhod sa libido.
Epekto sa abilidad nga makontrol ang mga mekanismo
Ang tambal mahimong negatibo nga makaapekto sa sentral nga sistema sa nerbiyos ug mga organo nga sensoryo, mao nga sa panahon sa pagtambal ang Lunaldin kinahanglan magdumili sa pagdala sa mga salakyanan, magtrabaho uban ang mga mekanismo ug mga kalihokan sa tigpataliwala nga nanginahanglan og atensyon, kadali sa paghimog desisyon ug visual acuity.
Ang tambal mahimong negatibo nga makaapekto sa sentro nga sistema sa nerbiyos ug mga organo sa panghunahuna, busa, sa panahon sa pagtambal sa Lunaldin, kinahanglan nimo nga magdumili sa pagmaneho sa mga salakyanan.
Espesyal nga mga panudlo
Sa adunay dugay nga therapy sa opioid analgesics, ang mga panudlo nga gihatag sa mga panudlo alang sa tambal kinahanglan nga sundon. Ang mga tawo nga nag-atiman sa pasyente kinahanglan itudlo sa mga kinaiya sa epekto sa tambal sa lainlaing mga sistema ug ang posibilidad sa sobra nga dosis. Kinahanglan nga maghatag sila una nga tabang kung adunay mga timailhan sa pagkahubog.
Gamit sa pagkatigulang
Sa mga tawo nga mga tigulang nga tuig (tungod sa pagkunhod sa rate sa metaboliko ug pagwagtang sa tambal), ang mga timailhan sa pagkahubog. Busa, kung ang pag-titrate sa usa ka dosis sa usa ka tambal, kinahanglan nga hunahunaon ang kahimtang sa mga kinaiya sa lawas ug edad.
Asaynment sa mga bata
Kini wala gireseta alang sa mga bata nga wala’y edad nga 18, bisan sa gawas sa nasud, alang sa pagtambal sa laygay nga sakit nga sindrom, ang fentanyl gitugutan nga magamit gikan sa 1 ka tuig.
Paggamit sa panahon sa pagmabdos ug lactation
Ang pag-inom og tambal nagkinahanglan og usa ka balanseng desisyon. Ang dugay nga therapy sa tambal sa panahon sa pagmabdos mahimong hinungdan sa pag-atras sa bag-ong natawo. Ang tambal nga mosuhop sa pagbutang sa placental, ug ang paggamit niini sa panahon sa pagpanganak peligro alang sa kalihokan sa respiratory sa fetus ug bag-ong natawo.
Ang tambal nakit-an sa dughan nga gatas. Busa, ang gitudlo niini sa panahon sa pagpanganak mahimo'g magdala sa kapakyasan sa pagginhawa sa bata. Ang drug sa panahon sa lactation ug gestational gireseta lamang kung ang mga benepisyo sa paggamit niini labaw sa mga peligro alang sa bata ug inahan.
Aplikasyon alang sa ningdaot nga pantog function
Tungod kay ang panguna nga ruta sa pagpaayo sa tambal ug ang mga metabolite niini kauban ang ihi, sa kaso sa ningputol nga function sa pantog, usa ka paglangan sa pag-ekskomar niini, pagtipon sa lawas, ug usa ka pagtaas sa panahon sa paglihok mahimo matikud. Ang ingon nga mga pasyente kinahanglan nga kontrolon ang plasma nga sulud sa pag-adjust sa tambal ug dosis nga adunay pagtaas sa gidaghanon niini.
Paggamit alang sa ningdaot nga atay function
Ang tambal gipagawas sa apdo, busa, sa patolohiya sa atay, colic hepatic, dugay nga paglihok sa sangkap nga mahimong mahitabo, nga, kung ang eskedyul sa pagdumala sa tambal nga gisundan, mahimong hinungdan sa usa ka sobra nga dosis. Alang sa mga pasyente, ang tambal kinahanglan nga mag-amping, pag-obserbar sa kadaghan ug dosis nga gikuwenta sa doktor, ug gipaubos sa regular nga pagsusi.
Overdose
Sa kaso sa sobra nga overdose sa Lunaldin, ang mga epekto sa hypotension ug depresyon sa respiratoryo nagkagrabe, hangtod sa paghunong niini. Ang first aid alang sa sobra nga dosis mao ang:
- pagbag-o ug paglimpiyo sa oral lungag (sublingual space) gikan sa mga salin sa tablet;
- pagtuki sa igo nga pasyente;
- paghupay sa pagginhawa, hangtod sa intubation ug pinugos nga bentilasyon sa baga;
- pagmintinar sa temperatura sa lawas;
- ang pagpaila sa likido nga maghimo para sa pagkawala niini.
Ang antidote sa opioid analgesics mao ang Naloxone. Apan mahimo ra kini magamit aron mahanaw ang overdose sa mga tawo nga wala pa gigamit kaniadto nga mga opioid.
Sa grabe nga hypotension, ang mga tambal nga kapuli sa plasma gidumala aron normal ang presyon sa dugo.
Ang antidote sa opioid analgesics mao ang Naloxone.
Pakigsulti sa uban nga mga tambal
Ang tambal gi-metabolize sa mga enzyme sa atay, mao nga ang mga tambal nga nakaapekto sa ilang kalihokan (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) nagdugang sa bioavailability sa tambal ug modala sa usa ka pagdugay sa epekto.
Ang kombinasyon sa uban pang mga analgesics, antipsychotics, pagtulog pildoras ug sedatives hinungdan sa usa ka pagdugang sa panghubag ug makapahupay nga epekto, ningdaot nga respiratory function, usa ka mahait nga pagtulo sa presyon sa dugo. Busa, ang ilang kombinasyon gigamit nga labi ka mabinantayon.
Wala girekomenda ang pagkuha sa mga antagonist / agonist sa mga receptor sa opioid nga parehas sa tambal, sanglit sa mga pasyente nga nag-inom sa kini nga tambal sa dugay nga panahon, kini nga kombinasyon hinungdan sa mga sintomas sa pag-atras.
Pagkaangay sa alkohol
Gipataas sa Ethyl alkohol ang sedative epekto sa tambal, mao nga ang pag-kombinasyon sa tambal nga adunay alkohol nga mga ilimnon dili girekomenda.
Mgaalog
Ang mga analogue ni Lunaldin:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Mga termino sa pagbiya sa parmasya
Pinaagi sa reseta.
Mahimo ba ako makapalit nga wala’y reseta?
Dili.
Presyo alang sa Lunaldin
Sa Russia, ang usa ka tambal gasto gikan sa 4000 nga mga rubles. alang sa 10 papan No. 100, 4500 rub. alang sa packaging No. 200 ug 5000 nga mga rubles. alang sa numero 300.
Ang mga kondisyon sa pagtipig alang sa tambal
Ang tambal gilakip sa lista A, ug kinahanglan kini gitipig sa usa ka sirado nga kabinete, layo sa mga bata sa temperatura sa kwarto.
Petsa sa pag-expire
Dili sobra sa 3 ka tuig.
Ang tambal gitipigan nga dili molapas sa 3 ka tuig.
Tagbuhat
"Recipharm Stockholm AB", Sweden.
Mga Review bahin sa Lunaldin
Si Tatyana Ivanova, 45 anyos, Pskov: "Maayo kaayo nga pagpangandam. Nakatabang kini pagkahuman sa operasyon. Ang mga kasakit grabe ug wala’y nakatabang. Ang pagtambal lamang ni Lunaldin ang nagluwas kanako gikan sa pagsakit."
Si Mikhail Prokopchuk, 48 anyos, ang emerovo: "Nagtrabaho ako ingon usa ka anestisya sa gamay nga ospital. Sa akong pagpraktis, kanunay akong mogamit anesthesia sa Lunaldin. Usa ka maayong tambal nga nagpamatuod sa kalig-on ug pagkaepektibo sa praktis. "
Si Ekaterina Filippova, 36 anyos, Kostroma: "Ang akong inahan nag-antus sa sakit sa kolor sa kanser sa kolorectal. Hangtud sa katapusan nga adlaw, ang mga pildoras sa Lunaldin lamang ang nagluwas sa amon. Wala na kinahanglana ang mga injections, usa ka tableta sa ilalum sa dila, ug ang kasakit dali nga nawala."
