Ang pancreatitis, o panghubag sa pancreas, giisip nga usa ka makuyaw nga sakit tungod sa kanunay nga naporma nga mga komplikasyon nga naghulga sa kinabuhi sa pasyente. Ang pagkamatay sa mga tisyu sa organ ingon usa ka sangputanan sa mga agresibo nga epekto sa ilang kaugalingon nga mga enzyme hinungdan sa pagkaguba sa istruktura sa pancreas, pagpagawas sa mga hilo sa kinatibuk-ang pag-agos sa dugo, ug ang pagporma sa mga sistematikong mga pathologies. Kini nga proseso gitawag pancreatic necrosis ug usa ka komplikasyon nga hinungdan sa pagkamatay sa hapit katunga sa mga kaso (sumala sa pipila nga mga taho - 80%).
Ang kadaot sa mga ugat sa dugo sa pancreas, nga nahitabo batok sa background sa proseso sa panghubag, kanunay nga hinungdan sa pagporma sa mga hemorrhages sa parenchyma. Ang ingon nga mga hematomas dugang nga nagpalubha sa proseso sa pathological, nga nagpilit sa mga ducts ug naghimo niini nga lisud nga maagas ang organ. Ang hemorrhagic pancreatic necrosis naporma, diin ang mga sakit sa vascular nag-una sa pagpuo sa glandula.
Mga hinungdan ug mekanismo sa paglambo
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang sakit sa background (ug panguna) nga sakit mahimong mahait nga hemorrhagic pancreatitis, nga mao, ang pasiuna nga yugto sa paglaglag sa pancreatic tissue pinaagi sa mga enzyme ug proseso sa panghubag. Kini gihulagway pinaagi sa pagkalaglag sa mga vascular wall, ang pagpagawas sa dugo ngadto sa mga wanang sa interstitial, ang pagporma sa mga hemorrhages. Ang kini nga mga pormula magsugod sa pagpitik sa mga gigamit nga mga lugar sa organ, nga komplikado ang kalihokan sa glandula ug ang pagbag-o niini.
Sa pipila ka mga kaso, ang pagkadunot sa mga ugat sa dugo o pagnipis sa ilang mga dingding dili mahitabo, apan ang mga clots nga dugo nga porma, nga nalangkit sa mga proseso nga sistematiko. Gi-clog nila ang mga sudlanan, ingon usa ka sangputanan diin ang mga indibidwal nga bahin sa glandula nagpabilin nga wala’y oxygen ug nagsugod na mamatay. Ang ingon nga hemorrhagic pancreatitis, nga nahimo nga nekrosis, labi nga tama nga gitawag ischemic, nga, sa sinugdan gipasukad sa pagkamatay sa mga selyula, apan ang proseso sa panghubag nag-apil sa ulahi.
Ang kapunongan sa pagdugo mahimong mga lugar sa nekrosis
Bisan kung unsa ang hinungdan sa kadaot sa mga lugar sa pancreas o sa tibuuk nga organo sa tibuuk, ang mga epekto sa mga enzyme, hemorrhages o tisyu sa tisyu, nagsugod sila sa pagkahugno dayon. Sa ilang lugar, naporma ang foci sa pagkadunot, diin ang dugo, interstitial fluid, usa ka dako nga gidaghanon sa mga hilo nga natigum. Ang tanan nga kini nga mga sangkap nagsugod sa pagsulod sa agos sa dugo, "makahilo" sa lawas. Uban sa hemorrhagic pancreatitis, nga nahimo nga nekrosis, nag-antos ang mga kidney, kasingkasing, atay, ug utok.
Adunay daghang mga hinungdan nga mahimong hinungdan sa mahait nga pancreatitis, nga komplikado sa nekrosis. Mahimo kini nga girepresentar sa mga musunud:
- sobra nga pag-inom sa alkohol;
- sobra nga pagkonsumo sa mga tambok, maango, aso nga pagkaon;
- mga sakit sa background sa atay ug apdo (cholecystitis, cholelithiasis, biliary dyskinesia);
- mga sakit sa pagdugo;
- autoimmune pathologies (systemic vasculitis);
- kadaot sa pancreas sa panahon sa mga kadaot o mga operasyon sa pag-opera.
Sama sa gipakita sa klinikal nga praktis, ang mahait nga hemorrhagic pancreatic necrosis kanunay nga nag-uswag sa bata pa ug tungatunga, ug ang mga sayup sa alkohol ug nutrisyon nahimo nga makapahadlok nga mga hinungdan. Sa parehas nga oras, ang mga pasyente sa kadaghanan nga mga kaso dili "mga nahigugma sa usa ka ilimnon," apan ang usa ka dosis nga sobra nga ethanol mahimong mosangput sa makalilisang nga mga sangputanan sa glandula. Sa alkoholiko, ang kanunay nga pag-inom sa alkohol ngadto sa lawas nga panagsa ra hinungdan sa pancreatic necrosis, labi ka kanunay mograbe ang pancreatitis, nga gisundan sa pancreatic sclerosis.
Mga simtomas
Ang mga simtomas sa acute pancreatic necrosis kusog nga motubo, sulod sa pipila ka oras ug hangtod sa usa ka adlaw. Sa sinugdanan sa proseso sa pathological, kung klaro pa ang panimuot, ang pasyente mahimo nga klaro nga iugnay ang pagsugod sa sakit sa paggamit, pananglitan, sa usa ka dako nga alkohol (ang mga pasyente naa sa kahimtang sa grabe nga pagkahubog). Pagkahuman, kung ang usa ka gilitok nga intoxication syndrome ug pagkadaot sa utok naumol, nahinabo ang pagkawala sa panimuot.
Busa, ang medikal nga pag-atiman kinahanglan ihatag sa pasyente sa usa ka emerhensya. Ang ingon nga mga pasyente dali nga naospital sa yunit sa pag-atiman sa intensive, tungod kay sa literal matag minuto ang mahimo’g madesisyon alang sa usa ka tawo.
Sa kinatibuk-an, ang mga klinikal nga timailhan sa hemorrhagic pancreatic necrosis parehas kaayo sa mahait nga pancreatitis, apan ang ilang dagway ug pagtubo nahitabo dayon. Dugang pa, sa una nga mga adlaw gikan sa sinugdanan sa nekrosis, ang kadaot sa kidney nagsugod nga magpakita, naporma ang mga sakit sa neurological ug mental.
Ang labing kasagarang mga sintomas sa pancreatic necrosis mao ang mga musunud:
Mahimo mabuhi ang tawo nga wala’y pancreas- Ang mahait, nagkadako nga kasakit sa ibabaw nga tiyan ug nagbilin nga hypochondrium, nga mikaylap sa wala nga kilid. Sa mga una nga oras sa nekrosis, ang kagrabe sa kasakit nga katumbas sa kagrabe sa patolohiya ug ang lebel sa paglaglag sa pancreas. Apan pagkahuman, kung ang pagkamatay sa mga tumapos sa nerbiyos nagsugod sa lawas, ang pagdawat sa mga impulses sa kasakit mohunong. Ang presensya sa grabe nga paghuboghubog nga adunay kiling sa pagpahupay sa kasakit giisip nga usa ka timaan nga dili praktikal.
- Gibalikbalik nga pagsuka, nga makita sa wala madugay pagkahuman sa pagsugod sa kasakit ug mosangput sa dehydration sa tawo (sa nagsuka-suka - mucus, apdo ug dugo).
- Ang uga nga panit ug mga mucous lamad ingon usa ka sangputanan sa kalibanga, nga adunay usa ka luspad nga tint.
- Ang uga nga dila nga adunay sapaw sa puti nga panapton.
- Intoxication syndrome (hilanat, pangurakot, grabeng kahuyang, pagkulang sa gana).
- Ang mga sakit sa vascular, nga gipakita sa mga pagbag-o sa presyon sa dugo. Kasagaran, kini nahulog, hinungdan sa pagkahugno (pagkaluya).
- Ang pag-uswag sa flatulence tungod sa hinay nga motility sa tinai ug kakulang sa ulangan.
- Nagkunhod nga output sa ihi o kakulang sa ihi.
- Ang pagporma sa encephalopathy, o pagkadaot sa utok (nalibog nga pagkahunahuna, pagkalibang, pagkabalaka, unya kini nga mga sintomas nahimo nga usa ka coma)
Dugang pa, ang daghang mga pagdugo nga adunay porma sa hemorrhagic pancreatic necrosis mahimong makita nga makita sa panit sa tiyan sa atubangan ug sa mga kilid. Nagtan-aw sila sama sa mga cyanotic (cyanotic) spots batok sa usa ka background sa luspad ug bugnaw nga panit.
Ang kinaiya nga mga agup-op sa panit naghimo nga posible nga makahimo og usa ka husto nga pagdayagnos.
Ang dali nga pagkamatay sa mga tisyu sa organ ug kapsula, nga mahitabo sa panahon sa pagkagun-ob, labi na ang tibuuk nga pagkaguba, pagkahuman sa pila ka oras nagdala sa pagporma sa peligro nga mga sangputanan. Ang sulud sa pancreas, mga tipik sa necrotic tissue, hemorrhagic exudate, ang mga hilo nga molabaw sa lawas, nga mao, sa lungag sa tiyan. Nagsugod ang Peritonitis, ang pagporma sa purulent abscesses sa peritoneum ug uban pang mga internal nga organo, nag-uswag ang sepsis (kinatibuk-ang impeksyon sa dugo). Ang tanan nga kini nga mga proseso gibiyaan sa pasyente hapit wala’y posibilidad nga mabuhi.
Mga Paraan sa Diagnostiko
Ang katulin sa mga pamaagi sa pagdayagnos ug ang tama nga pagdayagnos direkta nga nagtino sa kalampusan sa therapy ug prognosis. Sa departamento sa admission sa ospital sa pasyente, nga sa kasagaran grabe ka kahimtang, daghang mga doktor ang nagsusi (therapist, gastroenterologist, siruhano, resuscitator). Ang datos sa anamnesis gitino sa mga tawo nga nag-uban sa pasyente, mga reklamo, kung mahimo, sa pasyente mismo. Ang kahimtang sa panit, ang presensya sa mga puntos sa kasakit, ang ang-ang sa output sa ihi, ang klaro sa panimuot gisusi.
Ang mga gikinahanglan nga mga pagsulay dali nga makuha:
- dugo alang sa pagtino sa sulud sa mga enzyme (amylase, lipase, trypsin, elastase);
- ihi alang sa amylase;
- gamit ang tunog, gastric juice ug pancreatic secretion gikuha, diin ang mga enzyme ug ang lebel sa kaasiman nga natino;
- coprogram alang sa sulud nga sulud.
Dugang sa mga diagnostic sa laboratoryo, gigamit usab ang mga instrumento nga pamaagi. Kini ang mga ultrasound, radiography, CT, MRI. Kung gikinahanglan, gigamit ang laparoscopy o endoscopy, nga nagtugot kanimo sa diretso, nga adunay kontak sa mata, gitantiya ang kahimtang sa pancreas ug lungag sa tiyan ingon usa ka tibuuk.
Tanan nga mga pagsulay alang sa pancreatic necrosis gidala dayon.
Ang tanan nga mga pamaagi sa pagdayagnos, nga dungan nga pagpatin-aw sa pagdayagnos sa pancreatitis o acute pancreatic necrosis, mahimong ibulag ang ubang mga pathology nga adunay mga susama nga mga sintomas. Kini mao ang mahait nga babag sa tinai, mahait nga apendisitis, mahait nga cholecystitis, perforated gastric ulser, pagkalaglag sa aorta sa tiyan, trombosis sa mga sudlanan sa lungag sa tiyan.
Mga pamaagi sa pagtambal
Ang pagtambal sa mga nekrosis komplikado ug usa ka kombinasyon sa mga pamaagi sa konserbatibo ug radikal. Sa una nga pila ka adlaw gikan sa pagsugod sa pancreatic necrosis, wala girekomenda nga ipatuman ang interbensyon sa operasyon, tungod kay ang usa ka posible nga ikaduha nga impeksyon batok sa background sa dali nga "pagtunaw" sa pancreatic tissue mahimo nga makapalala sa kahimtang sa pasyente. Sa niining panahon, ang pagpalabi gihatag sa konserbatibo nga pagtambal.
Kini gipunting sa:
- pagminus sa kabaskog sa kasakit;
- ang pagpagawas sa pancreas gikan sa pagtago;
- pagminus sa pressure sa intraorgan;
- pagtangtang sa mga hilo gikan sa lawas.
Aron pag-neutralize ug tangtangon ang mga enzyme gikan sa pancreas, gigamit ang Trasilol, Contrical, Ribonuclease. Kini usab hinungdanon ang pagpakunhod sa kaasiman sa gastric juice nga adunay Atropine, Ephedrine. Ang paggamit sa diuretics nagdala sa usa ka pagminus sa edema sa organ ug usa ka pagkunhod sa presyur sa mga kapsula sa parenchyma. Ang "Pagputli" sa dugo gikan sa mga hilo, nga mao, ang detoxification, gihimo pinaagi sa pagpaila sa mga substitutes sa dugo ug ang sunud nga pagpugos sa diuresis gamit ang diuretics.
Ang hemorrhagic pancreatic necrosis kanunay kinahanglan nga operahan
Pagkahuman sa pila ka adlaw, kung gamay ra ang kaepektibo sa mga pamaagi sa konserbatibo, gihimo ang usa ka operasyon. Panahon sa operasyon, ang hemorrhagic ug necrotic masa gibalhin, pagkapula sa mga ducts sa glandula nga naulian, ang pagdalagan sa dugo gitul-id. Ang tibuuk nga hemorrhagic pancreatic necrosis nanginahanglan pagdumili sa organ o kompleto nga pagtangtang niini.
Ang prognosis alang sa tanan nga mga porma sa hemorrhagic pancreatic necrosis dili klaro. Ang rate sa pagkamatay labi ka taas, tungod sa mga nahiuyon nga systemic lesyon, apan kanunay adunay posibilidad nga maulian.
