Komplikasyon sa Diabetes

Ang diabetes mellitus mao ang patolohiya sa lawas, nga gipakita sa usa ka kakulang sa produksiyon sa insulin o usa ka paglapas sa paglihok niini. Ang sakit mahimong komplikado sa usa ka gidaghanon sa mga kondisyon nga gibahin sa duha ka dagkong mga grupo: mahait nga mga pathologies ug talamak (ulahi) nga mga pathologies. Gikan kini sa mga proseso nga gihisgotan sa artikulo nga ang gidugayon ug kalidad sa kinabuhi sa pasyente nagsalig.

Diabetic ketoacidosis

Ang mga komplikasyon sa diabetes naglakip sa ketoacidosis sa diabetes - nagkadunot sa mga proseso sa metaboliko kontra sa background sa nahiuyon nga sakit, nga gipakita sa mga mosunod nga mga punto:

• hingpit nga (adunay type 1 diabetes) o paryente (nga adunay type 2 nga patolohiya) kakulangan sa insulin;
• taas nga lebel sa glucose sa agos sa dugo (labaw sa 14 mmol / l);
• ang panghinabo sa mga lawas sa acetone sa dugo ug ihi;
• usa ka pagbag-o sa dugo pH sa direksyon sa acidosis (pH mas ubos sa 7.2);
• ningdaot nga panimuot sa pasyente.

Ikasubo, ang makamatay nga mga sangputanan dili kasagaran sa ketoacidosis. Sumala sa dili opisyal nga datos, naghisgot kami bahin sa 7-10% sa tanan nga mga kaso sa klinikal. Ang risgo nagdugang sa daghang mga higayon kung ang pasyente usa ka tigulang nga tawo nga nag-antus sa ubos nga presyon sa dugo, ingon man usab kung adunay daghang mga sakit nga nakit-an.

Makapanimaho sa acetone gikan sa baba - usa ka hinungdanon nga kritikal nga pagdayagnos alang sa mga komplikasyon

Ang makapahadlok nga mga hinungdan sa mga komplikasyon sa ketoacidotic sa diabetes mao ang:

• makatakod nga mga sakit;
• nagpahubag proseso sa usa ka mahait nga kinaiya;
• mekanikal nga kadaot;
• mga interbensyon sa operasyon;
• pagkuha sa mga tambal sa hormonal (glucocorticosteroids, sex hormones) o diuretics;
• ang panahon sa pagpanganak.

Bisan pa, ang labing kasagaran nga hinungdan sa mga komplikasyon giisip nga dili husto nga pamatasan sa ilang kaugalingon ang mga pasyente nga diabetes. Gihisgutan namon ang paglaktaw sa usa ka indeyksiyon sa insulin, dili husto nga pagkalkula sa dosis sa tambal, ang paggamit sa usa ka expired nga tambal, sayup nga pamaagi alang sa pagdumala sa hormone.

Sintomas ug pagtambal

Ang ketoacidosis sa diabetes naglambo sa daghang mga oras, ug mahimong molungtad sa daghang mga adlaw. Ang kauhaw sa pathological, dugang nga pag-ihi, uga nga panit, pagkunhod sa gibug-aton sa pasyente, ug ang labi ka huyang nga kahuyang nagkadako. Pagkahuman, ang pagsuka nahitabo, sakit sa tiyan, ang baho sa acetone sa hangin nga gininhawa. Ang mga biswal nga nahibal-an nga mga timailhan sa pagkatuyang.

Alang sa emergency nga diagnosis, ang asukal ug acetone sa ihi determinado gamit ang ekspres nga mga hintin. Kini nga pamaagi gigamit sa pagpatin-aw sa kahimtang sa pasyente sa balay o sa emergency room sa usa ka institusyong medikal. Gipakita sa lamesa sa ubos ang mga pamatasan diin ang pagkasagrabi sa ketoacidosis sa diabetes (DKA) gitino.

Ang pagtambal naglakip sa:

• Pagdumala sa insulin;
• pagtul-id sa balanse sa tubig-electrolyte;
• pagwagtang sa mga pagbag-o sa dugo pH;
• pagtambal sa mga sakit nga tambal.

Hyperosmolar hyperglycemia

Kini usa ka mahait nga decompensasyon sa "matam-is nga sakit", nga gihulagway sa pagkawala sa mga lawas sa acetone sa ihi ug dugo sa pasyente, apan giubanan sa taas nga mga numero sa asukal (mahimo’g makaabut sa 50 mmol / L), osmolarity sa high plasma ug grabe nga pag-agas. Kini nga patolohiya usa ka klasiko nga pananglitan sa pagpauswag sa mga komplikasyon sa type 2 diabetes.

Ang paglapas sa regimen sa pag-inom usa ka hinungdan sa pagpauswag sa coma nga hyperosmolar

Ang hinungdan sa hinungdan sa paglambo sa estado nga hyperosmolar:

• makatakod nga mga sakit nga giubanan sa hyperthermia, mga pagsuka sa pagsuka;
• pulmonary embolism;
• mahait nga panghubag sa pancreas;
• thrombosis sa mga mesenteric vessel;
• nagdugo
• pagsunog sa mga kahimtang;
• kapakyasan sa kidney;
• dialysis sa peritoneal;
• init nga stroke o hypothermia.

Pagpakita sa komplikasyon ug pagtambal niini

Ang neuropathy sa diabetes ug ang pagtambal niini

Ang komplikasyon sa Hyperosmolar naglambo nga labi ka hinay sa kahimtang sa ketoacidosis. Ang mga sayo nga mga timaan nagpakita sa pipila ka mga adlaw, o bisan mga semana, sa wala pa mahayag nga klinikal nga litrato. Sa pagsusi, ang pasyente naluya: ang iyang panit ug mga mucous lamad nauga, gipamub-an ang turgor, ang palpation nagtino nga ang mga eyeballs nahimong labi ka humok.

Pagkahuman, ang presyur sa dugo mikunhod, pagkahuman sa sobra nga pag-ihi, usa ka yugto sa mahait nga pagkunhod sa ihi o ang hingpit nga pagkawala niini mahitabo. Wala’y baho sa acetone sa mga ginhawa nga hangin ug mga lawas sa acetone sa dugo ug ihi (mga piho nga mga timailhan nga gitugotan nga magkalainlain ang komplikasyon).

Mga simtomas nga neurological nga kinaiya sa usa ka komplikasyon sa type 2 diabetes mellitus:

• cramp
• pagsaway sa sinultihan;
• nystagmus (kanunay nga pagbag-o sa boluntaryo nga mata);
• paresis ug paralysis;
• bilateral nga pagkabuta sa usa ka quarter o katunga sa natad sa pagtan-aw.

Ang pagtambal sa patolohiya parehas sa pagpahigayon therapy alang sa ketoacidosis, apan adunay pipila ka mga bahin. Ang pag-usab sa tubig nagsugod sa usa ka solusyon sa glucose, sa ulahi moliso sila sa usa ka hypotonic, ug dayon sa usa ka solusyon sa physiological nga sodium chloride. Ang taas nga lebel sa asukal sa lawas pagkunhod sa hinayhinay, sama sa hyperosmolarity.

Lactic acidosis (lactic acidosis)

Kini usa ka kahimtang sa patolohiya nga usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes. Kini gihulagway pinaagi sa metaboliko nga acidosis ug taas nga lebel sa lactic acid sa dugo. Ikasubo, ang lactic acidosis sa daghang mga kaso sa klinikal nga nagpabilin nga wala mausab, makamatay nga sangputanan nahitabo sa 80% sa mga pasyente.

Ang kahimtang gipakita sa hinay nga pagtangtang sa lactic acid gikan sa lawas. Mahitabo kini batok sa us aka background sa pag-uswag sa hypoxia sa tisyu sa mga kahimtang sa shock sa lainlaing mga sinugdanan, batok sa background sa laygay nga pagkapakyas sa kasingkasing, uban ang pagkaguba sa carbon dioxide.

Ang uban pang mga hinungdan sa komplikasyon sa diabetes:

• kapakyasan sa atay o kidney;
• anemia
• mga proseso sa tumor;
• pancreatitis
• kakulang sa adrenal;
• init nga stroke;
• ang paggamit sa tambal (salicylates, ethanol, biguanides).

Ang molekula sa lactic acid - usa ka sangkap nga natipon sa lawas batok sa background sa lactic acidosis

Aron mahibal-an nga husto ang kahimtang sa usa ka pathological nga kondisyon, kinahanglan nga ipatin-aw ang lebel sa lactate sa dugo. Ingon usa ka lagda, ang mga timailhan niini molapas sa 2.2 meq / l, mas kanunay - 5 meq / l. Lisud ang paghimo sa usa ka husto nga pagdayagnos, tungod kay ang mga sintomas dili piho. Mahimo silang molambo sa dagway sa pagkahilo sa biguanide. Ang usa ra ka timailhan nga nagpahunahuna kanimo mao ang kasakit sa kalamnan. Nahitabo kini batok sa background sa panagtagbo sa lactic acid sa lawas.

Ang pagtambal gilangkuban sa pagtudlo sa oxygen therapy, intravenous administration sa glucose nga adunay short-acting nga insulin, ang pagpaila sa gagmay nga mga dosis sa sodium bicarbonate, ug hemodialysis.

Hypoglycemia

Usa ka pananglitan sa mga komplikasyon sa diabetes sa mga bata ug mga hamtong. Ang kahimtang gihulagway sa pagkunhod sa mga numero sa glucose sa dugo sa ubos sa 2.7 mmol / L, nga giubanan sa usa ka klinikal nga litrato, o sa ilawom sa 2.2 mmol / L, bisan kung naa ang mga sintomas. Ang hypoglycemia adunay duha ka porma:

• malumo - ang pasyente mahimo nga independente nga makawagtang sa mga pagpakita sa mga komplikasyon;
• grabe - ang patolohiya nga giubanan sa usa ka dili maayo nga panimuot, ang usa ka tawo dili makahimo nga independente nga hunongon ang komplikasyon.

Ang mosunud mao ang mga nag-unang hinungdan nga nagpukaw sa pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus sa una o ikaduha nga tipo. Ang mga hinungdan nga nalambigit sa pagtambal sa hypoglycemic sa drug gibahin sa tulo nga dagkong mga grupo:

1. Usa ka sobra nga dosis sa insulin o mga papan nga nagpaubos sa asukal - ang pasyente dili husto gipili ang dosis (gigamit labi pa sa gikinahanglan), mga sayup sa operasyon sa pen pen insulin, usa ka malfunctioning nga glucose sa glucose sa dugo (mga numero nga mas taas kaysa sa tinuud niini), usa ka tinuyo nga overdose sa background sa mga katuyoan sa paghikog.
2. Ang pagbag-o sa paglihok sa insulin o mga papan sa mga ahente sa hypoglycemic - usa ka pagbalhin gikan sa usa ka tambal ngadto sa lain, nalangan ang pagwagtang sa tambal batok sa background sa pantog nga kapakyasan, ang presensya sa mga antibodies sa pancreatic hormone, dili husto nga pamaagi sa pagdumala, gihiusa nga paggamit sa daghang mga ahente nga hypoglycemic.
3. Ang dugang nga pagkasensitibo sa hormone - aktibo nga kalihokan sa lawas, ang yugto human sa pagkahimugso sa bata sa kahayag, adrenal o pagkapakyas sa atay.

Adunay mga hinungdan nga adunay kalabotan sa nutrisyon sa tawo. Pananglitan, ang pasyente mahimo nga makalimtan ang oras sa panguna nga pagpangaon o meryenda, ang pisikal nga kalihokan nga tingali wala pa makalkulo sa dosis sa tambal, ang pag-inom sa alkohol, ang una nga 12 ka semana nga pagmabdos ug ang panahon sa lactation mahimong makita.

Ubos nga asukal sa dugo - usa ka kondisyon nga hypoglycemia nga magkinahanglan pagdali sa pagtambal sa medisina

Sintomas ug pagtambal

Sa panahon sa precoma, ang mga komplikasyon sa diabetes mellitus (type 1, type 2, gestational form) mga pasyente nagreklamo sa sobra nga singot, sakit sa ulo, pagkahilo, pagkurog, kasukaon ug grabeng kagutom.

Sa ulahi mga timailhan sa usa ka grupo sa mga neuroglycopenic nga mga simtomas nga moapil. Naglakip kini sa kahuyang, pagkasamad sa panit nga pagkasensitibo, usa ka pagbati sa kahadlok, pagkalisang sa wanang ug oras, temporaryo nga pagkawala sa panumduman. Naglangkob usab ang listahan sa mga kakulangan sa panimuot ug koma.

Mga lakang sa pagwagtang sa kahimtang sa hypoglycemic kinahanglan magsugod sa mga pasyente nga adunay diabetes, kung ang lebel sa glucose sa han-ay sa 3.3-3.7 mmol / L. Kini ang pinakamaayo nga kapilian nga dili tugotan nga moubos ang asukal. Ang malumo nga hypoglycemia giwagtang pinaagi sa pagsusi sa usa ka butang nga matam-is. Pananglitan, tam-is, biskwit, tam-is nga mainit nga tsaa, jam. Diabetics sa therapy sa insulin kinahanglan kanunay adunay usa ka butang nga tam-is.

Mga aksyon alang sa grabe nga mga komplikasyon (uban ang type sa diabetes mellitus 1, 2, gestational form):

1. Ibutang ang tawo sa iyang kilid, aron nga sa wala’y panimuot ug pagsuka sa pagsuka, ang pagsuka dili mahulog sa bronchi.
2. Kuhaa ang tanan nga mga tinumpag sa pagkaon gikan sa oral lungag. Dili nimo mapuno ang usa ka tawo nga adunay matam-is nga ilimnon sa iyang baba kung siya wala’y panimuot.
3. Ang usa ka solusyon sa glucose nga gi-injected sa ugat hangtod ang pasyente naabut.
4. Ang Glucagon gi-injection sa ilawom sa panit o kalamnan. Kini nga substansiya gihatag sa usa ka tube sa syringe.
5. Ang pagkahulog sa ospital sa departamento sa ospital sa endocrinology o departamento sa resuscitation ug intensive nga pag-atiman.

Kung ang usa ka tawo naa sa usa ka coma sa sobra sa 4-6 ka oras, ang peligro sa pagpalambo sa cerebral edema ug usa ka makamatay nga sangputanan nagdugang daghang beses.

Sakit nga komplikasyon

Ang gidugayon ug kalidad sa kinabuhi sa mga diabetes sa pagkakaron nagdepende kung ang ulahi nga mga komplikasyon sa diabetes mellitus napaayo ug kung unsa ka dali kini mouswag. Ang tanan nga mga komplikado nga komplikasyon sa diabetes gibahin sa tulo nga dagko nga mga grupo: microvascular, macrovascular pathology, diabetes neuropathy.

Sakit nga komplikasyon - mga pathologies nga dili naayoan

Ang grupo sa mga pathology sa microvascular naglakip sa retinopathy (nadaot sa visual analyzer) ug nephropathy (kadaot sa mga kidney). Ang mga komplikasyon sa macrovascular girepresentahan sa coronary heart disease, utok ug mga ugat sa dugo sa labing ubos nga mga tumoy. Ang neuropathy sa diabetes depende sa lugar nga kadaotan gibahin sa peripheral ug autonomic.

Diabetic Nephropathy

Usa sa mga variant sa kadaot sa vascular sa presensya sa diabetes mellitus, nga gihulagway sa pag-apil sa proseso sa pathological sa mga kidney. Adunay duha ka porma:

• nodular glomerulosclerosis;
• glomerulosclerosis sa usa ka lainlaing klase.

Ang sangputanan sa kapakyasan sa bato. Ang Nephropathy nahitabo sa matag ikatulo nga diabetes nga adunay 1 nga matang sa sakit, ug sa matag ika-upat nga representante sa usa ka matang sa sakit nga wala’y insulin. Ingon sa usa ka lagda, ang usa ka komplikasyon nahitabo 10-15 ka tuig pagkahuman sa pagsugod sa diabetes.

Ang nephropathy sa diabetes mubu nga wala’y igong pagkontrol sa asukal sa dugo, presyon sa dugo, sa kaso sa usa ka namunga nga predisposisyon. Ang panguna nga klinikal nga timailhan sa kadaot sa kidney mao ang microalbuminuria (ang panagway sa usa ka gamay nga kantidad sa protina sa ihi), nga gipasa sa proteinuria (usa ka taas nga sulud nga protina sa urinary fluid).

Glomerulosclerosis - usa ka pathological nga kahimtang sa mga kidney, inubanan sa dagway sa protina sa ihi

Ang Microalbuminuria gihulagway sa mosunud nga mga numero: 20-199 mg / ml sa albumin sa ihi, 30-299 mg nga gihimo matag adlaw. Sa proteinuria, ang mga numero molapas sa 200 mg / ml ug 300 mg, matag usa.

Ang mga baruganan sa pagtambal:

• pagkontrol sa glycemic;
• Ang mga inhibitor sa ACE;
• statins ug fibrates (sa wala ka pagmabdos);
• pagpugong sa paggamit sa protina sa pagkaon.

Retinopathy sa diabetes

Ang kapildihan sa choroid sa background sa diabetes. Naugmad kini human sa 5-7 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit sa matag ikaduha nga diabetes, pagkahuman sa 20 nga tuig - sa 85% sa mga kaso.

Ang mga yugto sa retinopathy (mga litrato nga adunay usa ka nabag-o nga kahimtang sa pondo makita sa mga espesyalista nga site):

• Ang yano nga porma - sa pagsusi kini gitino pinaagi sa presensya sa gagmay nga mga aneurysms ug mga solidong exudates, wala’y mga reklamo gikan sa pasyente.
• Ang Maculopathy - pagdugo ug ang presensya sa mga solidong exudates sa macula naobserbahan, ang visual acuity nagpabilin nga normal.
• Preproliferation - ang dagway sa humok nga mga exudates, ang mga ugat mahimong nagkahiusa, mga sakit sa intracellular.
• Pag-uswag - neoplasma, mikunhod ang visual acuity hangtod sa pagkabulag, glaucoma.

Hinungdanon! Alang sa pagtambal, gireseta ang pagtul-id sa glycemia, sa yugto sa preproliferation - laser photocoagulation (nagtugot sa pagkunhod sa pagkawala sa panan-aw), sa yugto sa paglambo - vitrectomy.

Ang mga pagbag-o nga naobserbahan sa pagsusi sa fundus sa pasyente sa background sa retinopathy

Diabetic neuropathy

Usa ka laygay nga komplikasyon nga gihulagway sa kadaot sa sistema sa nerbiyos. 15 ka tuig pagkahuman sa pagpalambo sa diabetes nagpakita sa 80% sa mga pasyente. Nahitabo kini batok sa background sa vascular nga kadaot, mga pagbag-o sa mga proseso sa pagkalipay.

Ang peripheral neuropathy inubanan sa mga reklamo sa mahait, sakit nga kasakit sa ubos nga mga tumoy, pagkasuko, pagsudlak. Adunay paglapas sa pagsabut sa rehimen sa temperatura, usa ka pagkunhod sa mataktikanhon, pagkasensitibo sa kasakit (kasagaran ang mga diabetes dili mobati sa hitsura sa mga mais, mga samad sa mga bitiis, nga nagdala sa impeksyon ug pag-uswag sa diabetes nga tiil sa syndrome). Adunay mga night cramp, ang dili makahimo sa paglakaw sa usa ka dako nga gilay-on, ang kawala dali mahitabo sa gait.

Sa pagsupak sa pagpuno sa mga internal nga organo, naghisgot kami bahin sa autonomic neuropathy:

• patolohiya sa usa ka bahin sa kasingkasing - pagkalipong, ubos nga presyon sa dugo, palpitations sa kasingkasing;
• neuropathy sa pantog - kapansanan sa pag-ihi, pagpugong sa ihi;
• kadaot sa tiyan - pag-atake sa kasukaon ug nagsuka-suka, gastroparesis;
• neuropathy sa panit - pagkalum o pagpanalinga.

Ang mga prinsipyo sa pagtambal naglakip sa pagkab-ot sa labing taas nga numero sa glycemic, pagkuha antidepressants ug anticonvulsants, pagpangandam thioctic acid, bitamina B-series, ug physiotherapy.

Ang mga tambal nga nakabase sa Thioctic acid - usa ka grupo sa mga tambal nga gigamit kanunay sa diabetes

Diabetic tiil syndrome

Ang ingon nga komplikasyon gihulagway sa presensya sa impeksyon, ulser o pagkaguba sa lawom nga mga tisyu sa mga tiil, nga naggikan batok sa background sa usa ka paglapas sa suplay sa dugo ingon usa ka sangputanan sa kadaot sa mga sudlanan sa labing ubos nga mga tumoy. Nahitabo sa usa ka quarter sa mga diabetes. Ang proseso sa pathological nga nahitabo sa mga pasyente makita sa mga litrato nga gi-post sa mga espesyalista nga site.

Ang mga grupo sa peligro alang sa pagpauswag sa sindrom naglakip sa:

• mga diabetes nga adunay peripheral polyneuropathy;
• ang presensya sa bisan unsang mga pathological nga kondisyon sa mga ugat sa dugo;
• pagkunhod sa tiil sa bisan unsang sinugdanan;
• ang presensya sa uban pang mga laygay nga komplikasyon sa diabetes;
• Pag-abuso sa panigarilyo ug alkohol;
• abante nga edad.

Ang pagtambal gibase sa therapy sa insulin, pagkuha antibiotics, heparin, antiplatelet agents, venotonics, pagpalig-on sa therapy, antispasmodics ug NSAID.
Ang diabetes mellitus ug mga komplikasyon duha ka mga termino nga, sa walay palad, dili mahimo nga managbulag. Hinungdan nga mapugngan ang pagpauswag sa mga kondisyon sa pathological, tungod kay imposible nga ayohon kini sa kini nga yugto.