Diabetes insipidus

Ang Diabetes insipidus (code sumala sa ICD-10 - E23.2) usa ka seryoso nga patolohiya nga neuroendocrine, nga gihulagway sa kawala sa katakus sa mga kidney nga mosuhop sa tubig nga pabalik ug mag-concentrate sa ihi. Ang basehan usa ka paglapas sa paggama, transportasyon o paglihok sa vasopressin (antidiuretic hormone). Ang sakit gipakita sa kauhaw sa pathological ug pagpagawas sa usa ka mahinungdanong kantidad sa ihi. Dugang pa bahin sa kung unsa ang diabetes nga insipidus, unsa nga mga matang sa sakit ug kung giunsa kini pag-atubang gihisgutan sa artikulo.

Mga bahin sa anatomy ug pisyolohiya

Ang mga kidney mao ang gipares nga organ, nga nahimutang sa luyo sa dingding sa posterior abdominal sa lebel sa ubos nga thoracic ug upper lumbar vertebrae. Ang organ adunay usa ka fibrous membrane, usa ka fat capsule ug usa ka renal fascia. Adunay kondisyon nga pagbahin sa kidney sa duha ka bahin:

• organ parenchyma - ang mga gimbuhaton naa sa proseso sa pagsala sa dugo ug ang pagporma sa ihi;
• pelvis - pagtapot ug kuhaa ang ihi sa lawas.

Ang matag kidney adunay daghang gidaghanon sa mga istruktura nga yunit sa nephrons, nga naghatag mga katakos sa pagpaandar niini. Ang nephron adunay mosunod nga istruktura:

• Ang glomerulus - girepresentahan sa usa ka higpit nga plexus sa mga capillary diin ang dugo nag-agos. Ang glomerulus gipaunlod sa kapsula sa Shumlyansky-Bowman.
• Ang kapsula adunay duha nga mga dingding, ug adunay libre nga wanang sa taliwala nila. Ang kapsula gipasa sa lungag sa mga tubule.
• Ang mga tubule nahimutang sa porma sa mga galong sa gibag-on sa renal parenchyma.

Ang Nephron mao ang labing gamay nga yunit sa istruktura sa mga kidney.

Mga Buhat

Gikuha sa mga kidney ang sobra nga likido gikan sa lawas sa tawo, mga metabolite sa mga proseso sa metaboliko sa mga allergens, makahilo ug makahilo nga mga butang, ug mga tambal. Dugang pa, ang lawas nalangkit sa pag-regulate sa balanse sa tubig-asin, ang kahimtang sa kaasiman sa dugo, ug presyur.

Hinungdanon! Gihatag ang susamang mga proseso tungod sa pagporma sa ihi.

Ang ihi giporma sama sa mga musunud. Ang dugo sa arterial gisala sa glomeruli sa nephrons. Dinhi, ang pag-agos sa dugo mahimo’g hinay tungod sa taas nga presyur sa mga ugat sa bato ug kalainan sa gidak-on sa mga sudlanan. Ang gisala nga plasma mosulod sa kapsula kauban ang mga hilo, basura nga sangkap, glucose, amino acid. Ang mga sudlanan sa kidney dili moagi sa mga protina ug uban pang dagkong molekula nga molekula.

Dugang pa, sa mga ihi nga mga tubula sa nephrons adunay usa ka reverse pagsuyup sa tubig ug mga sangkap nga gikinahanglan alang sa lawas. Ang wala kinahanglana nga mga sangkap makolekta ug mosulod sa sistema sa pag-ihi sa ihi (pagkolekta sa mga ducts, pelvis, ug dayon sa mga ureter ug pantog).

Unsa man ang epekto sa vasopressin?

Ang Vasopressin usa ka hormone nga gitawag hypothalamic-pituitary system nga nalambigit sa pag-ihi. Ang kantidad nga gihimo gitakda sa microelement sodium. Ang usa ka igo nga pagtaas sa lawas nagdugang sa synthesis sa hormone, ug ang usa ka pagkunhod sa usa nga nagpahinay niini.

Ubos sa aksyon sa vasopressin, adunay usa ka reverse pagsuyup sa tubig ug mga sustansya gikan sa nag-una nga ihi.

Hormone function:

• naghatag paghatag pagkunhod sa mga sudlanan sa nephrons;
• nagmintinar sa usa ka kamalaumon nga lebel sa presyur;
• nagpalambo sa koagasyon sa dugo;
• pagkontrol sa paghimo sa usa ka gidaghanon sa uban pang mga hormone;
• pagkontrol sa osmotic konsentrasyon sa biological nga likido;
• pukawon ang mga ilaga.

Model sa usa ka molekula sa vasopressin - usa ka antidiuretic hormone, ang pagkapakyas diin nagdala ngadto sa pag-uswag sa sakit

Klasipikasyon sa patolohiya

Ang sakit nga endocrine wala madugtong sa gender o edad. Kini mahimo nga mahitabo sa bisan kinsa nga tawo, apan mas kanunay nga molambo human maabut ang pagkahamtong.

Ang mosunod nga panagbulag adunay:

• Central diabetes insipidus - mahitabo ingon usa ka sangputanan sa patolohiya sa paghimo sa mga sangkap nga aktibo sa hormonal: panulondon nga tipo; nakuha nga tipo.
• Neprogenic diabetes insipidus - nag-uswag batok sa usa ka background sa pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga kidney sa paglihok sa antidiuretic hormone: kaliwatan; nakuha nga kinaiya.
• Panguna nga polydipsia - ang sobra nga pag-inom sa likido mahimo nga hinungdan: tipo sa psychogenic - daghang pag-inom sa likido sa presensya sa mga sakit sa pangisip; Ang type nga Dipsogenic - nagpaubos sa threshold sa mga receptor nga nakit-an ang mga pagbag-o sa osmotic nga konsentrasyon sa naglibot nga likido.

Nahiusa nga mga porma sa diabetes insipidus

Naglakip kini sa diabetes nga gestagen, nga nalangkit sa dugang nga kalihokan sa mga placental enzymes. Pagkahuman sa pagkahimugso sa bata, nag-ayo ang kahimtang sa inahan.

Gestagenic diabetes insipidus - usa ka patolohiya nga mahitabo sa panahon sa pagmabdos

Ang functional type maugmad sa mga masuso. Kini tungod sa pagkawalay kapuslanan sa sistema sa konsentrasyon sa mga kidney ug dugang nga kalihokan sa phosphodiesterase-5, nga nagdala sa usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa mga receptor sa hormone ug sa mubo nga epekto niini.

Iatrogenic diabetes insipidus usa ka temporaryo nga porma nga gipahinabo sa diuretics.

Mga hinungdan sa pag-uswag

Adunay usa ka gidaghanon sa mga etiological nga mga hinungdan sa ilawom sa impluwensya kung diin ang diabetes insipidus mahitabo. Magbasa pa bahin sa matag usa.

Mga hinungdan nga genetic

Ang Tanan Bahin sa Type 1 Diabetes

Ang sentral nga panulundon nga sakit nga diabetes insipidus molambo ingon usa ka sangputanan sa mutations sa vasopressin gene o taliwala sa mga anomaliya sa istruktura sa midbrain. Ang mga simtomas sa kini nga porma sa sakit nakit-an sa una nga lima ka tuig sa kinabuhi sa bata. Sa edad, ang patolohiya nagpadayon, ang mga indikasyon sa pagkunhod sa pagtago sa vasopressin.

Hinungdanon! Ang mga sakit sa klinika sa usa ka mahait nga kauswagan sa kahimtang sa mga babaye nga masakiton ug mga lalaki sa edad nga 40 ang nahibal-an.

Ang usa ka kakulangan sa hormone mahimong bahin sa usa ka hereditary syndrome, nga, dugang pa sa diabetes insipidus, naglakip sa diabetes mellitus, bungol, optic nerve atrophy.

Panghugas sa panudlo sa primarya

Ang mga bata adunay taas nga lebel sa mga aktibo nga sangkap sa hormone sa gabii, nga nakamenus sa kadaghan sa ihi. Sa mga masakiton nga mga bata nga adunay nag-una nga pagkagubot sa ihi sa gabii, ang kantidad sa antidiuretic hormone mikunhod pag-ayo sa gabii, sa tinuud, usa ka daghang kantidad nga natunaw nga ihi ang gipuo.

Ang samad sa ulo

Ang ubay-ubay nga mga kadaut (pananglitan, usa ka bali sa base sa bungo, usa ka bali sa Turkey saddle) mahimong hinungdan sa pag-uswag sa paghubag sa mga cell nga responsable sa paghimo sa hormone. Ang kakulang sa synthesis mahimo nga temporaryo o makanunayon. Sa pipila ka mga pasyente, ang mga timailhan sa sakit nga nahitabo dili mas sayo sa 1-1,5 nga bulan pagkahuman sa kadaut.

Pag-opera

Ang operasyon aron makuha ang pituitary adenoma, metastases, craniopharyngiomas usa ka sagad nga hinungdan sa diabetes nga insipidus. Kinahanglan nga mahibal-an sa espesyalista ang us aka panghitabo sa patolohiya ug proseso sa physiological sa pagtangtang sa likido nga nakasulod sa lawas pinaagi sa mga infusions sa panahon sa operasyon.

Tumor

Ang usa ka kasagarang hinungdan mao ang dysgerminoma. Aron mahimong hinungdan ang pagsugod sa sakit, ang tumor kinahanglan dako o nahimutang direkta sa lugar diin ang pinakadako nga gidaghanon sa mga selula nga responsable sa pagtago sa vasopressin gi-localize. Ang diyabetes insipidus mahimong mograbe uban ang kadaot sa hypothalamus pinaagi sa metastases sa presensya sa kanser sa kidney, baga, o dughan.

Endocrinologist - katabang sa pagpakigbatok sa patolohiya

Neuroinfection

Ang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa usa ka wala’y asukal nga matang sa patolohiya mao ang meningococcal, impeksyon sa cryptococcal, toxoplasmosis, cytomegalovirus, nga nalangkit sa sukaranan ug lamad sa utok sa proseso.

Sintomas sa sakit

Ang una nga kinaiya nga timailhan mao ang pathological kauhaw ug kanunay nga pag-ihi (sa maadlaw ug gabii). Ang kantidad sa ihi mahimong moabot 13-18 litro matag adlaw. Ang pasyente adunay mga mosunud nga reklamo:

• uga nga panit ug mga mucous membrane;
• gibug-aton sa pagkawala;
• kakulang sa gana;
• kanunay nga pagkatago;
• pagkunhod sa presyur, tachycardia;
• pagbati sa kanunay nga kakapoy;
• bout sa kasukaon ug nagsuka-suka;
• kasamok sa pagkatulog;
• pagkasuko, kalagot, pagkapoy.

Alang sa dugang nga kasayuran sa mga sintomas sa diabetes insipidus, tan-awa kini nga artikulo.

Ang mga timailhan sa patolohiya sa mga bata halos dili magkalainlain. Ang bata nakabati og gamay nga gibug-aton, nagdumili sa pagpasuso, gipalabi ang yano nga tubig. Nabalaka ang bata, nga adunay mga luha, mga luha mahimo nga wala o pipila ra.

Mga bata - usa ka grupo sa populasyon nga gihulagway pinaagi sa pag-uswag sa usa ka sentro nga matang sa sakit

Ang mga simtomas sa dehydration makita: ang temperatura sa lawas mikunhod, ang mga dagway sa nawong nagpataas, nanglunod ang mga mata, labi nga labi nga gipahayag, ang mga frontal tubercles tin-aw nga makita. Ang pagsuka kanunay nga mahitabo. Ang kritikal nga pagkatuyang mahimo’g magdala sa mga cramp ug pagkawala sa panimuot. Niini nga kaso, gikinahanglan ang gilayon nga kwalipikado nga tabang, tungod bisan ang usa ka makamatay nga sangputanan mahimo.

Basaha ang dugang pa bahin sa mga pagpakita sa diabetes insipidus sa mga bata nga makit-an sa kini nga artikulo.

Diagnostics

Kung ang tanan nga mga datos sa anamnesis ug mga klinikal nga pagpakita nagpakita sa pagkausab sa pathological ug sobra nga pag-ihi, gikinahanglan nga tun-an ang mosunud nga mga indikasyon:

• ang lebel sa mga elemento sa pagsubay sa dugo (calcium, sodium, potassium);
• timailhan sa asukal sa dugo ug ihi (usa sa mga kalainan tali sa diabetes ug diabetes);
• mga timailhan sa urea sa biochemistry;
• piho nga grabidad sa ihi;
• osmotic konsentrasyon sa dugo ug ihi.

Pagsulay sa kalibanga

Kini nga pamaagi nagtugot dili lamang sa pag-establisar sa presensya sa sakit, apan usab aron magkalainlain tali sa sentral ug nephrogenic diabetes insipidus. Sa buntag sa usa ka walay sulod nga tiyan, sukda ang gibug-aton sa lawas sa pasyente, pagkahuman dili siya kinahanglan moinom sa bisan unsang likido. Ang gidugayon sa panahon nga 6-8-24 oras. Kada oras, natala ang gibug-aton, kadaghan ug piho nga grabidad sa ihi, gitimaan ang mga timailhan sa sodium ug osmotic konsentrasyon.

Pagsulay sa Desmopressin

Gipahigayon batok sa usa ka background sa usa ka dehydration test o gilain gikan niini. Ang pasyente gireseta sa Desmopressin sa tablet o porma sa injection. Ang mga pasyente gisulayan sumala sa Zimnitsky, gitino ang konsentrasyon sa osmotic, mga timailhan sa sodium sa ihi samtang gikuha ang tambal ug sa wala pa gireseta.

Mga instrumento nga diagnostic

Ang mga mosunud nga pamaagi gigamit:

• MRI sa utok - gitugotan ka sa pagtino dili lamang sa presensya sa patolohiya, apan usab aron mahatagan ang hinungdan sa sakit.
• Ultrasound sa mga kidney.
• X-ray sa baga.
• Ang CT scan sa lungag sa tiyan.
• Mogrograpiya

Mga bahin sa pagtambal

Ang katuyoan sa pagtambal mao ang pagtangtang sa pathological kauhaw ug sobra nga pag-ihi, ug aron mapadayon ang usa ka taas nga kalidad sa kinabuhi alang sa pasyente. Una sa tanan, gikuha nila ang hinungdan nga hinungdan sa pag-uswag sa sakit. Sunod, gireseta ang tambal depende sa matang sa diabetes insipidus.

Ang usa ka malig-on nga regimen sa pag-inom usa ka yugto sa pagtambal sa sakit

Ang pagtambal sa sentro

Ang mga taktika sa pagdumala sa pasyente nagdepende kung daghang nawala ang likido. Kung ang gidaghanon sa ihi dili kaayo 4 ka litro matag adlaw, ang mga tambal wala gigamit. Gireseta sa espesyalista ang therapy sa pagdiyeta ug usa ka igo nga regimen sa pag-inom.

Kung ang kantidad sa ihi labi pa sa 4 ka litro, gigamit ang substitution therapy o kadtong mga tambal nga makapadasig sa synthesis sa hormone. Sulod sa dugay nga panahon, usa ka tambal ang gireseta nga gi-injected sa mga agianan sa ilong (Desmopressin). Karon, alang sa therapy sa pagpuli, gigamit ang usa ka analog sa Minirin.

Ang mga tambal nga nagpukaw sa paghimo og antidiuretic hormone: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Pagkat-on og dugang bahin sa mga panudlo sa pagtambal sa diabetes sa kini nga artikulo.

Pagtambal sa kidney

Una sa tanan, ang proseso sa pagpuno sa likido gi-regulate. Sunod, gireseta ang drug therapy:

• Dili katingad-an ang Thiazide diuretics, apan uban ang diabetes insipidus nakaamot sila sa reverse pagsuyup sa tubig sa proseso sa pagporma sa ikaduhang ihi. Mga representante sa grupo - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• Ang mga NSAID - tungod sa daghang piho nga mga proseso, ang mga ahente sa kini nga grupo nagdugang sa osmolarity of ihi ug gipaubos ang kantidad niini (Indomethacin, Ibuprofen).

Ang therapy sa tambal bahin sa panguna nga komprehensibo nga pagtambal

Ang pagtambal sa mga remedyo sa folk gitugotan, bisan pa, pagkahuman sa pagkonsulta sa pagtambal sa endocrinologist.

Therapy sa pagdiyeta

Ang diet alang sa diabetes insipidus gibase sa mga musunud nga sukaranan:

• paglimite sa paggamit sa asin ngadto sa 4 g matag adlaw;
• pagluto nga wala asin, pagdugang asin sa nahuman nga pinggan;
• ang paggamit sa uga nga prutas;
• pagdumili sa sweets;
• pagbulag sa alkohol nga mga ilimnon;
• pag-inom sa mga lab-as nga utanon gikan sa mga prutas, duga ug ilimnon sa prutas, produkto sa isda, itlog;
• Ang pagpugong sa protina, ug ang mga tambok ug karbohidrat kinahanglan anaa sa igo nga gidaghanon;
• fractional nutrisyon sa gagmay nga mga bahin.

Hinungdan nga hinumdoman nga ang sakit mismo adunay pabor nga sangputanan. Uban sa usa ka tukma nga pagbisita sa usa ka espesyalista, pagsunod sa mga rekomendasyon ug pagwagtang sa hinungdan, mahimo nimo makuha ang dali nga pagkaayo.