Ang diabetes mellitus usa ka patolohiya sa endocrine nga puno sa daghang mga mahait ug laygay nga mga komplikasyon. Ang paglapas sa mga proseso sa metaboliko nga nahitabo batok sa background sa pagsukol sa insulin hinungdan sa pagkadaot sa buhat sa tanan nga hinungdanon nga mga organo ug sistema.
Usa sa makuyaw nga mga problema mao ang pag-uswag sa kapakyasan sa bato. Ang resulta usa ka paglapas sa pag-andar sa excretory, pagkalot sa makadaot nga mga butang sa lawas. Batok sa background sa hyperglycemia, ang pagsugod sa compensatory nga pwersa sa porma sa paglaglag sa kaugalingon sa glucose ug pagtipon sa dugo sa usa ka daghang kantidad sa lactic acid, nga wala’y oras nga ipagawas tungod sa problema sa kidney. Kini nga kahimtang gitawag lactic acidosis. Nagkinahanglan kini diha-diha nga pagtul-id ug mahimong mosangput sa pag-uswag sa lactic acidosis coma.
Kinatibuk-ang kasayuran
Ang lactic acidosis sa type 2 nga diabetes mellitus dili kasagaran nga kahimtang, bisan pa, kini seryoso kaayo. Ang maayo nga sangputanan makita sa 10-50% sa mga kaso. Ang lactate (lactic acid) makita sa lawas tungod sa pagkahugno sa glucose, apan ang mga kidney dili makatangtang sa ingon kadaghan nga kantidad.
Ang mga resulta sa diagnosis sa laboratoryo - basehan alang sa pagkumpirma sa pagdayagnos
Ang pagkasamad sa arterial nga dugo nga adunay lactate modala sa usa ka pagbalhin sa kaasiman niini. Gipamatud-an ang diagnosis pinaagi sa pagtino sa lebel sa lactic acid nga labaw sa 4 mmol / L. Ang ikaduha nga ngalan alang sa kini nga komplikasyon sa diabetes mao ang lactic acidosis.
Panguna nga mga hinungdan
Ang lactic acidosis sa type 2 diabetes wala makit-an sa tanan nga mga pasyente, apan sa ilawom sa impluwensya sa pipila nga makapahagit nga mga hinungdan:
Mga timailhan sa Hyperglycemic Coma- patolohiya sa mga proseso sa metaboliko sa usa ka panulundon nga kaliwatan;
- ang pasiuna sa usa ka mahinungdanon nga kantidad sa fructose sa lawas, nga nagpalayo sa gastrointestinal tract;
- makahilo nga alkohol;
- mekanikal nga kadaot;
- nagdugo
- panghubag, makatakod nga mga sakit;
- Pagkahilo sa cyanide, dugay nga paggamit sa salicylates, biguanides;
- diabetes mellitus, dili mapugngan nga tambal, inubanan sa uban pang mga komplikasyon;
- hypovitaminosis B1;
- grabe nga porma sa anemia.
Ang patolohiya mahimong molambo dili lamang batok sa background sa usa ka "matam-is nga sakit", apan usab pagkahuman sa atake sa kasingkasing, stroke.
Mekanismo sa pagpalambo
Human ang karbohidrat mosulod sa lawas sa tawo pinaagi sa gastrointestinal tract, ang proseso sa pagkadunot niini molungtad sa daghang mga yugto. Kung wala’y igo nga gihimo nga insulin (kini mahitabo sa ulahi nga yugto sa sakit nga type 2 nga adunay pagkunhod sa mga selula sa pancreatic), ang pagbungkag sa mga karbohidrat ngadto sa tubig ug enerhiya labi ka hinay kaysa gikinahanglan ug giubanan sa pagtipon sa pyruvate.
Tungod sa kamatuoran nga ang mga timailhan sa dami sa pyruvate mahimong taas, lactic acid nakolekta sa dugo. May posibilidad nga makaapekto sa paglihok sa mga internal nga organo sa makahilo nga paagi.
Ang molekula sa lactic acid - usa ka sangkap nga ang panagtipon sa lawas modala sa pagpalambo sa lactic acidosis
Ang resulta mao ang pag-uswag sa hypoxia, nga mao, ang mga selyula ug tisyu sa lawas dili makadawat makadawat nga igo nga oxygen, nga dugang nga nagpalala sa kahimtang sa acidosis. Kini nga lebel sa pH sa dugo nagdala ngadto sa kamatuoran nga ang insulin nawad-an sa kalihokan labi pa, ug ang lactic acid mas taas ug taas.
Sa pag-uswag sa kahimtang sa pathological, usa ka coma sa diabetes ang giumol, inubanan sa pagkahubog sa lawas, dehydration ug acidosis. Ang ingon nga mga pagpakita mahimo’g makamatay.
Mga pagpadayag
Ang mga simtomas sa lactic acidosis nagdugang sa daghang oras. Kasagaran, ang pasyente nagreklamo sa mosunod nga klinikal nga litrato:
- sakit sa ulo
- Pagkalipong
- bout sa kasukaon ug nagsuka-suka;
- ningdaot nga panimuot;
- kasakit sa tiyan;
- ningdaot nga kalihokan sa motor;
- kasakit sa kaunoran
- ang pagkahingatulog o, sa tinuud, insomnia;
- kanunay nga pagginhawa.
Ang ingon nga mga simtomas dili piho, tungod kay kini maobserbahan dili lamang sa pagtipon sa lactic acid, kundi usab batok sa background sa ubay-ubay nga ubang mga komplikasyon.
Ang Coma usa ka timaan sa katapusang yugto sa pagpalambo sa lactic acidosis. Nauna kini sa nagkagrabe nga kahimtang sa pasyente, mahait nga kahuyang, uga nga panit ug mga mucous lamad, pagginhawa ni Kussmaul (maora nga kusog nga pagginhawa gamit ang natipig nga ritmo). Ang tono sa mga salamin sa mata sa pasyente mikunhod, ang temperatura sa lawas mikulo sa 35.2-35.5 degree. Gipunting ang mga dagway sa nawong, nagpunting ang mga mata, wala ang ihi. Dugang pa, adunay pagkawala sa panimuot.
Ang pag-uswag sa coma mao ang katapusan nga yugto sa komplikasyon sa diabetes
Ang proseso mahimo nga mapalala sa pag-uswag sa DIC. Kini usa ka kahimtang diin ang intravascular coagulation sa dugo nahitabo, usa ka dako nga pagporma sa mga clots sa dugo.
Diagnostics
Lisud ang pag-diagnose sa patolohiya. Ingon usa ka lagda, ang kondisyon gipamatud-an sa mga pagsulay sa laboratoryo. Sa dugo adunay usa ka hataas nga lebel sa lactate ug ang anionic interval sa plasma. Ang mga mosunud nga punto nagpunting sa pag-uswag sa patolohiya:
- mga timailhan sa lactate nga labaw sa 2 mmol / l;
- quantitative indikasyon sa mga bicarbonates mas ubos sa 10 mmol / l, nga hapit kaduha mas ubos kay sa normal;
- ang lebel sa nitroheno ug ang mga gigikanan niini sa dugo nagtaas;
- ang lactic acid 10 ka beses nga mas taas kaysa pyruvic acid;
- tambal nga timailhan sa kamubo;
- asido sa dugo sa ubos sa 7.3.
Mga taktika sa tabang ug pagdumala
Ang medikal nga tabang kinahanglan gipunting sa pagsukol sa mga pagbag-o sa kaasiman sa dugo, pagkabig, pagkulang sa balanse sa electrolyte. Parehas, ang mga endocrinologist ang nagtul-id sa pagtambal sa tipo nga 2 diabetes mellitus.
Tungod kay ang usa ka hinungdanon nga kantidad sa carbon monoxide giumol batok sa background sa usa ka paglapas sa kaasiman sa dugo, kini nga problema kinahanglan mawala. Ang pasyente nakaagi sa hyperventilation sa baga (kung ang pasyente wala’y salabutan, kinahanglan ang intubation).
Ang mubu nga paglihok sa glucose nga adunay insulin gi-injected sa ugat (alang sa pagtul-id sa mga sakit sa metaboliko batok sa background sa proseso sa diabetes), usa ka solusyon sa sodium bikarbonate. Gireseta ang mga Vasotonics ug cardiotonics (ang mga tambal nga nagsuporta sa buhat sa kasingkasing ug mga ugat sa dugo), ang heparin ug reopoliglukin gipangalagad sa gagmay nga mga dosis. Gamit ang mga diagnostic sa laboratoryo, gibantayan ang kaasiman sa dugo ug lebel sa potassium.
Ang kanunay nga pagpuga usa ka hinungdanon nga bahin sa pagtambal sa diabetes nga lactic acidosis
Imposible ang pagtratar sa pasyente sa balay, tungod kay bisan ang mga kwalipikado nga mga espesyalista dili kanunay nga adunay oras aron matabangan ang pasyente. Pagkahuman sa pag-stabilize, hinungdanon ang pag-obserbar sa kapahulayan sa higdaanan, usa ka higpit nga pagkaon, ug kanunay nga bantayan ang presyon sa dugo, kaasiman, ug asukal sa dugo.
Paglikay
Ingon sa usa ka lagda, dili posible nga matagna ang pag-uswag sa lactic acidosis sa type 2 diabetes. Ang kinabuhi sa pasyente nagsalig sa mga tawo nga nagpalibut kaniya sa panahon sa pag-uswag sa komplikasyon, ug mga kwalipikasyon sa mga kawani sa medikal nga nangayo sa panginahanglan.
Aron mapugngan ang pagpauswag sa patolohiya, ang tambag sa pagtambal sa endocrinologist kinahanglan nga estrikto nga naobserbahan, ug ang gireseta nga pagpa-ubos sa asukal kinahanglan makuha sa usa ka tukma ug tukma nga dosis. Kung napakyas ka sa pagkuha sa pildora, dili kinahanglan nga kaduha ka beses kaduha sa sunod nga dosis. Kinahanglan nga moinom sa kantidad sa tambal nga gireseta sa usa ka higayon.
Sa panahon sa mga sakit sa usa ka makatakod o virus nga gigikanan, ang usa ka pasyente nga diabetes mahimo nga molihok sa wala damha sa mga tambal nga gikuha. Kung ang una nga mga timailhan sa sakit nga makita, kinahanglan nimo nga kontakon ang espesyalista nga pagtambong alang sa pag-adjust sa dosis ug mga regimen sa pagtambal.
Mahinungdanon nga hinumdoman nga ang lactic acidosis dili usa ka sakit nga "nawala". Ang tukma nga pagpangita og tabang mao ang yawi sa usa ka paborableng sangputanan.
