Ang diabetes mellitus giisip nga usa sa labing kasagaran nga mga sakit sa endocrinology. Matag tuig, ang ihap sa mga tawo nga adunay susamang paglapas nagkadako. Sa paglabay sa panahon, ang mga pamaagi alang sa pagdayagnos ug pagtambal sa sakit, ingon man mga pamaagi alang sa pagpadayon sa normal nga kahimtang sa mga internal nga organo sa mga pasyente, nagbag-o. Aron mahibal-an ang lintunganay sa patolohiya, kinahanglan nga analisahon sa kasaysayan ang sakit. Ang type 2 nga diabetes mahimong mahitabo sa mga lalaki ug babaye.
Pasyente nga kategorya ug reklamo
Mga 20 ka tuig ang milabay, nagtuo ang mga espesyalista nga ang mga tigulang nga pasyente lamang ang makahimo og mga pagpakita sa klinika sa diabetes. Apan sa niining panahon, ang tambal nakasulod sa usa ka bag-ong yugto sa kalamboan ug nahibal-an nga ang mga bata ug mga batan-on mahimo usab nga magkasakit. Bisan pa, ang sakit nga nahisakop sa edad.
Kasagaran, ang mga pasyente nga adunay susamang diagnosis naa sa edad sa pagretiro o sa wala pa ang pagretiro. Aron makakuha usa ka kasaysayan sa kaso sa type 2 diabetes alang sa matag pasyente, kinahanglan nga mahibal-an ang iyang mga detalye sa pasaporte, address sa pinuy-anan ug numero sa telepono sa pagkontak. Pagkahuman niana, gisugdan sa doktor ang survey.
Ingon nga usa ka lagda, sa panahon sa pasiunang pagtambal, ang mga lalaki ug babaye adunay hapit parehas nga mga reklamo, nga nagdala sa institusyong medikal. Labing kasagaran ang mga mosunud gikonsiderar:
- kanunay nga kauhaw, pinugos nga moinom labi pa sa 3 ka litro nga tubig kada adlaw;
- kanunay nga pag-ihi;
- pagkalum ug dili mabug-atan nga itching sa panit;
- kanunay nga pagbati sa uga nga baba;
- Ang mga kababayen-an ug kalalakin-an kanunay nagreport sa pangangati sa genital area;
- kamubo sa gininhawa nga adunay gamay nga pisikal nga pagpaningkamot;
- ang kanunay nga pagkahilo nabalaka nga kasagaran sa mga babaye, apan mahimo usab nga mahitabo sa mga lalaki;
- mikunhod ang pasundayag, kahuyang ug kakapoy;
- paglukso sa presyon sa dugo;
- kakulba sa luyo sa sternum.
Sa usa ka detalyado nga surbey, nahibal-an sa espesyalista nga ang mga tawo adunay mga reklamo dili lamang bahin sa ilang kinatibuk-ang kaayohan, apan usab bahin sa pagkahadlok ug bugnaw nga mga tiil. Kini nga mga sintomas mas lagmit nga mahitabo sa mga lalaki nga nagapanigarilyo sa daghang mga tuig. Sa mga kababayen-an, sila nagpakita nga dili kaayo kanunay, apan giisip usab nga hinungdanon, tungod kay mahimo nilang ipakita ang kabug-at sa kahimtang sa pathological bisan kung wala us aka pagsusi sa diagnostic.
Ang mga pasyente nga sa daghang mga tuig wala magtagad sa mga simtomas ug wala magkonsulta sa usa ka espesyalista, nga sa una nga appointment mahimong maghisgot bahin sa pagkadaot sa panan-aw. Ingon usa ka lagda, ang usa ka susama nga simtomas nagpakita sa usa ka paspas nga pag-uswag sa patolohiya. Kasagaran, ang uban nga mga komplikasyon makita sa kini nga yugto. Pinasukad sa mga datos nga nadawat, ang espesyalista nagpahigayon usa ka dugang nga pagsusi.
Kasaysayan sa kinabuhi
Aron mahibal-an ang etiology sa sakit, kinahanglan nga hinumdoman sa pasyente dili lamang ang mga sakit nga gibalhin sa pagkabata.
Kasagaran ang usa ka doktor nagpahigayon usa ka detalyado nga pagsusi, nagsunod sa ingon nga mga punto:
- Petsa sa pagkatawo sa pasyente, labi na ang kurso sa pagpanganak sa inahan, ang gidaghanon sa mga bata nga adunay usa ka pamilya ug mga komplikasyon sa yugto sa postpartum.
- Ang kinabuhi sa pasyente sa edad nga preschool, nutrisyon ug kalihokan sa lawas, kadaghan nga pagbisita sa mga institusyon sa preschool, sakit sa pagkabata.
- Ang edad sa pasyente sa pag-angkon sa una nga grado, mga sakit nga gibalhin sa mga tuig sa eskuylahan. Sa mga kababayen-an, hinungdanon nga ipatin-aw ang pagsugod sa una nga pagregla ug ang kinaiyahan sa kurso niini.
- Alang sa usa ka tawo, ang edad diin siya gi-draft sa kasundalohan ug ang partikular nga kahimtang sa kahimsog sa iyang serbisyo giisip nga usa ka hinungdanon nga higayon. Alang sa usa ka babaye - ang una nga pagmabdos, ang gidaghanon sa mga bata, posible nga mga komplikasyon, ingon man ang edad kung diin nagsugod ang menopos.
- Pipila ka kasayuran bahin sa mga ginikanan sa pasyente: kung kanus-a sila namatay, unsang mga sakit nga grabe ang giantos.
- Ang gidaghanon sa mga interbensyon sa operasyon sa tibuuk kinabuhi, pananglitan, pagtangtang sa apendisitis, hernia, seksyon sa cesarean, pagkalutaw sa tiyan.
- Pakigsulti sa makatakod nga mga pasyente, usa ka kasaysayan sa tuberculosis ug hepatitis.
Pagkahuman niini, nahibal-an sa endocrinologist ang kahimtang sa sosyal ug panginabuhi diin nagpuyo ang pasyente, ang iyang gusto sa culinary.
Ang usa ka hinungdanon nga punto nga kinahanglan tubagon nga matinuoron mao ang kadaghan ug kadaghan sa alkoholikong ilimnon, maingon man mga sigarilyo. Sunod, ang espesyalista nagtigum usa ka kasaysayan sa medisina.
Kasaysayan sa medisina
Bisan kung ang una nga lakang sa pagkontak sa usa ka endocrinologist mao ang pagkolekta sa mga reklamo, human sa usa ka bug-os nga pagsusi sa kinabuhi sa usa ka tawo, ang espesyalista nagbalik sa kinaiya sa mga sintomas. Gikinahanglan nga tukma nga mahibal-an ang oras sa pagsugod sa mga pagpakita. Kung ang pasyente wala mahinumdum sa tukma nga petsa, usa ka gibanabana nga adunay pagbag-o sa 2-3 nga mga semana sa usa ka direksyon o buhaton sa lain.
Ang pasyente dili lamang maghisgot bahin sa mga klinikal nga pagpakita, apan hinumdomi usab kung giunsa nila kini nabangon sa pagsugod sa pagpauswag sa patolohiya. Makatabang kini sa doktor nga mahibal-an ang rate sa pag-uswag sa proseso. Gikinahanglan usab nga sulayan ang pag-ayo sa higayon kung ang mga nag-unang mga reklamo sa kauhaw, uga nga baba, ug polyuria giubanan sa uban nga dili direkta nga may kalabutan sa diabetes, apan naglihok ingon mga komplikasyon niini.
Alang sa usa ka lalaki ug usa ka babaye, ang mga nakuha nga timbang sa ingon nga paglapas giisip nga natural. Gikinahanglan nga ayohon ang gibanabana nga gidaghanon sa mga kilo nga nakuha sa panahon sa sakit. Kung ang pasyente nakabisita na sa doktor ug nagdumili nga susihon pa, kini usab gipakita sa kasaysayan.
Ang pipila ka mga tawo nga nagtinguha sa balay, nga independente o sa tambag sa mga paryente ug mga higala, aron himuon ang mga pamaagi, pagkuha mga tambal, utanon, o paggamit sa ubang dili tradisyonal nga pamaagi sa pagtambal. Kini nga kamatuuran kinahanglan ipasabut sa kasaysayan, tungod kay sa kanunay kini siya ang hinungdan nga mograbe ang pasyente.
Ang mga resulta sa mga pagsulay nga gipasa sa pasyente kaniadto, hinungdanon usab, labi na kung tin-aw nga gipakita nila ang pagtaas sa glucose sa dugo. Ang presyon sa dugo ug tibok sa kasingkasing kanunay nga natala sa kasaysayan. Sa umaabot, ang ilang dinamika maobserbahan.
Data sa Inspeksyon
Kung wala ang data sa survey, imposible nga makakuha og usa ka kompleto nga litrato sa type 2 diabetes. Ang mga kasaysayan sa kaso sa kababayen-an ug kalalakin-an napuno sa parehas nga paagi. Aron makuha ang usa ka kadaghanan nga ideya, kinahanglan nga susihon ang eksternal nga kahimtang sa usa ka tawo. Sa una nga yugto, usa ka pagtuki sa kaamgohan sa pasyente ug ang kaarang niini nga igatubag ang mga pangutana nga gihimo. Hinungdanon usab nga mahibal-an ang matang sa porma sa lawas (asthenic, normosthenic, hypersthenic).
Sunod ang kahimtang sa panit gitino: kolor, kaumog, pagkahiusa, rashes ug sumbanan sa vascular. Pagkahuman niana, gisusi sa espesyalista ang mga mucous membrane, gitala ang kolor sa dila, ang presensya o pagkawala sa plake sa ibabaw niini. Ang sunod nga lakang mahimong palpation sa lymph node ug thyroid gland. Ang naulahi kinahanglan dili us aka gisusi.
Pagkahuman niana, kinahanglan nimo nga sukdon ang presyon sa dugo, temperatura sa lawas ug kalkulado ang tibok sa kasingkasing. Ang usa ka hinungdanon nga punto mao ang paghisgot sa mga utlanan sa baga ug kasingkasing. Ingon sa usa ka lagda, sila dili mabalhin kung ang pasyente dili mag-antos gikan sa bisan unsang laygay nga mga patolohiya sa kini nga mga organo. Sa auscultation (pagpamati), ang pagginhawa sa pasyente usa ka vesicular, nga wala’y ekstra nga kasaba.
Ang resulta sa auscultation sa kasingkasing kinahanglan usab nga normal. Bisan pa, sa bisan unsang mga paglapas, ang madungog nga tunog mahimong madungog, ang usa ka pagbalhin sa mga utlanan sa organ makita. Tungod kay ang kasaysayan sa diabetes nagsugod kanunay sa mga tigulang nga pasyente, ang sulundon nga litrato halos wala’y nakita. Ingon nga usa ka lagda, ang mga paglihis wala sa diha nga kini nga matang sa sakit nakit-an sa usa ka tawo nga wala’y 40 anyos, nga panagsa ra nga mahitabo.
Unya gikinahanglan ang palpation sa tiyan. Ingon nga usa ka lagda, kini nagdugang sa gidaghanon sa mga lalaki ug babaye, tungod kay sa sakit adunay usa ka panagtipon sa mga internal nga tambok sa kini nga lugar. Kung gibati, hinungdanon nga mahibal-an ang foci sa kasakit ug hernial protrusions, labi na sa mga lalaki.
Kinahanglanon usab nga susihon ang presensya o pagkawala sa simtomas sa Shchetkin-Blumberg, nga kanunay nga nag-uban sa patolohiya sa mga organo sa tiyan sa mahait nga yugto. Kasagaran, sa ingon nga mga pasyente, ang atay gipadako, ug ang utlanan niini nabalhin, nga nagpaila sa usa ka taas nga kurso sa proseso sa pathological.
Pagkahuman niini, gisusi sa endocrinologist ang mga reaksiyon sa neurological sa pasyente, nga mao, nagsalikway. Hinungdanon usab ang pag-ayo sa adlaw-adlaw nga diuresis ug itandi kini sa makahubog nga likido alang sa parehas nga panahon. Ang katapusang punto mao ang aron mahibal-an ang pagkasensitibo sa ubos nga mga tumoy.
Laboratory ug instrumento nga panukiduki
Ang mga pagtuon sa laboratory kinahanglan nga himuon uban ang diabetes nga naghangyo sa diabetes. Ang usa ka kasaysayan sa kaso sa tipo 2 kinahanglan usab nga datos aron makompleto ang kinatibuk-ang litrato sa patolohiya.
Busa ang pasyente ang mga mosunud nga mga pagsusi gihatag:
- Ang klinikal nga pagsusi sa dugo aron mahibal-an ang gidaghanon ug kadali sa sedimentation sa pula nga mga selyula sa dugo, ihap sa platelet, puti nga mga selyula sa dugo, ingon man mga eosinophil ug lymphocytes. Ang usa ka hinungdanon nga punto mao ang lebel sa hemoglobin, nga dili kinahanglan ubos sa 110 g / l sa mga babaye, ug 130-140 g / l sa mga lalaki.
- Usa ka pagsulay sa dugo alang sa glucose. Ang usa ka timailhan nga labaw pa sa 5.5 mmol / L giisip nga paglayo gikan sa pamatasan. Depende sa gibug-aton sa sobra, ang kabug-at sa kahimtang sa pasyente gitino.
- Ang pagsusi sa laboratoryo sa ihi kanunay nga nagpaila sa kagrabe sa sakit. Sa pasiunang yugto, wala’y mga paglihis o gamay nga mga pagsubay sa asukal nga ania, nga dili kinahanglan nga normal. Sa tungatunga nga yugto, ang kantidad sa pagtaas sa glucose, ingon man ang lebel sa leukocytes. Sa mga advanced nga kaso, adunay mga pagsubay usab sa acetone ug protina, nga nagpaila sa mga paglapas gikan sa atay ug kidney.
- Ang usa ka pagsulay sa dugo sa biochemical nagpakita sa kahimtang sa sistema sa cardiovascular, maingon man mga kidney ug atay. Sa kasarangan ug grabe nga mga yugto, ang mga lebel sa bilirubin, urea ug pagtaas sa creatinine, nga nagpaila usa ka paspas nga pag-uswag sa sakit.
Pagkahuman sa mga pagsulay sa laboratoryo gireseta ang nakatabang nga mga pagtuon. Ang labing hinungdanon mao ang electrocardiogram alang sa pagtino sa mga utlanan sa pagbalhin sa kasingkasing ug baga. Pagkahuman niini, girekomenda ang pagkuha sa usa ka x-ray aron dili maapil ang pag-uswag sa mga nagpahunong nga mga proseso. Kasagaran ang mga pasyente nag-antus sa pneumonia.
Pagkamatarong sa diagnosis
Ang type 2 diabetes gi-diagnose pagkahuman sa usa ka bug-os nga pagsusi. Ingon nga usa ka lagda, pagkahuman sa una nga pagtudlo uban sa endocrinologist, ang mga pasyente nagduha-duha sa pag-adto sa ospital aron ipatin-aw ang pagdayagnos, busa, hangtod niini nga punto, kini pasiuna.
Kung ang kahimtang mograbe, ang pasyente mosulod sa ospital sa endocrinological o therapeutic department, diin gihatagan siya sa pag-atiman sa pag-atiman, usa ka adlaw-adlaw nga medikal nga pagsusi ug pagpili sa mga tambal. Usa ka pagsulay sa dugo alang sa glucose gikuha matag adlaw, kanunay nga 3-6 nga beses matag adlaw aron mahibal-an ang tubag sa lawas sa usa ka partikular nga tambal.
Pagkahuman lamang niini, gipili sa doktor ang kamalaumon nga tambal ug gitukod ang usa ka tukma nga diagnosis, nga natala sa kasaysayan sa medisina. Ingon nga usa ka lagda, nagpabilin siya alang sa kinabuhi bisan kung adunay hinungdanon nga kauswagan sa kinatibuk-ang kahimtang sa pasyente.
Mga Baruganan sa Therapy
Kasagaran, ang patolohiya molihok sa hinay-hinay ug gihulagway sa wala nga gipahayag nga mga klinikal nga pagpakita kung ang tanan nga mga rekomendasyon sa usa ka espesyalista maobserbahan. Ingon usa ka lagda, ang mga pasyente gireseta nga mga tablet nga hypoglycemic, pananglitan, Glucofage, Glimeperid, ug uban pa Ang dosis sa mga tambal hugot nga indibidwal ug nagsalig sa mga indikasyon sa glucose.
Sa kaso sa kapakyasan sa pagtambal ang pasyente gibalhin sa mga injection sa insulin, apan sa kasagaran kini mahitabo pagkahuman sa 5-7 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit. Ang bisan unsang endocrinologist makamatikod nga ang panguna nga punto sa therapy mao ang pagdiyeta. Alang sa mga pasyente, girekomenda ang numero sa lamesa 9.
Kung ang usa ka tawo adunay nahiusa nga mga pathology sa vascular ug heart, siya Ang mga tambal nga antihypertensive. Ang kurso sa therapy molungtad hangtod sa 14 ka adlaw, apan ang pagkaon alang sa pasyente kinahanglan mahimong usa ka pamaagi sa kinabuhi, tungod kay kung wala kini wala’y tambal nga makontrol ang lebel sa glucose. Ang ingon nga mga pasyente gibutang sa usa ka follow-up account sa usa ka endocrinologist ug gibisita siya bisan sa kausa matag 6 ka bulan nga adunay kalumo. Ang mga pasyente nga adunay kasarangan ug grabe nga porma sa sakit kinahanglan ipakita sa doktor kausa matag 3 ka bulan.
