Ang usa ka matunaw nga analogue nga insulin sa tawo nga adunay usa ka dugay nga epekto (hinungdan sa kusog nga panag-uban sa kaugalingon nga mga molekula sa detemir sa lugar sa administrasyon ug interaksyon sa mga molekula sa tambal nga adunay albumin pinaagi sa pagkontak sa acid-fatty acid chain) nga adunay patag nga profile sa aksyon (dili kaayo variable kung itandi sa glargine ug isofan) .
Kung itandi sa insulin-isofan, ang insulin detemir hinay nga nagkatibulaag sa mga target nga tisyu, nga nagsiguro sa produktibo nga pagsuyup ug ang kinahanglan nga epekto sa ahente. Ang maayo nga pakigsulti sa pagdawat sa gawas nga cytoplasmic cell membrane nakit-an.
Naghimo usab ang tambal nga usa ka komplikado nga insulin-receptor nga nag-aktibo sa mga proseso nga nahitabo sa sulod sa mga selyula, lakip na kini gipukaw ang synthesis sa pipila nga hinungdan nga mga enzyme (pananglitan, glycogen synthetase).
Ang pagkunhod sa asukal sa dugo hinungdan sa:
- usa ka pagtaas sa transportasyon sa sulod sa mga selula;
- paglihok sa glycogenogenesis, lipogenesis;
- dugang nga digestibility sa mga tisyu;
- usa ka pagkunhod sa rate sa paghimo sa glucose sa atay.
Pagkahuman sa indeyksiyon sa tambal (0.2-0,4 unit / kg 50%), ang taluktok sa kahusayan nakab-ot pagkahuman sa 3-4 ka oras ug molungtad hangtod sa 14 ka oras. Ang gidugayon sa epekto hangtod sa 1 adlaw.
TCmax - gikan sa 6 hangtod 8 ka oras. Ang Css, kung gihatagan kini gidumala kaduha matag adlaw, mahimong makab-ot pagkahuman sa ikaduhang indeyksiyon. Ang pag-apod-apod nga 0.1 l / kg.
Ang metabolismo parehas sa metabolismo sa tawhanong insulin, ang tanan nga naumol nga metabolite mga pasibo. T1 / 2 gikan sa 5 hangtod 7 ka oras.
Pakigsulti sa ubang paagi
Ang paglig-on sa paglihok sa hypoglycemic nakatampo sa:
- Ang mga tambal nga naglangkob sa ethanol;
- hypoglycemic drug (oral);
- Li +;
- Ang mga inhibitor sa MAO;
- fenfluramine,
- Ang mga inhibitor sa ACE;
- cyclophosphamide;
- carbonic anhydrase inhibitors;
- theophylline;
- dili piniling mga beta-blockers;
- pyridoxine;
- bromocriptine;
- mebendazole;
- sulfonamides;
- ketonazole;
- mga ahente sa anabolic;
- clofibrate;
- tetracyclines.
Ang mga tambal nga makapamenos sa hypoglycemic
Ang nikotina, kontraseptibo (oral), corticosteroids, phenytoin, thyroid hormone, morphine, thiazide diuretics, diazoxide, heparin, calcium channel blockers (hinay), tricyclic antidepressants, clonidine, danazole ug sympathomimets makunhuran ang hypoglycemic nga epekto.
Ang salicylates ug reserpine makahimo sa pagpauswag o pagpakunhod sa epekto nga gihimo sa detemir sa insulin. Ang Lanreotide ug octreotide nagdugang o mikunhod ang panginahanglan sa insulin.
Pagtagad! Ang mga beta-blockers, tungod sa ilang mga talagsaon nga kabtangan, kanunay nga maskara ang mga sintomas sa hypoglycemia ug gilangan ang pagpahiuli sa normal nga lebel sa glucose.
Ang mga tambal nga adunay sulud sa Ethanol nagpalambo ug nagdugang sa hypoglycemic nga epekto sa insulin. Ang tambal dili mahiuyon sa mga tambal base sa sulfite o thiol (gilaglag ang detemir sa insulin). Ingon usab, ang tambal dili mahimong sagol nga solusyon sa pagpuga.
Espesyal nga mga panudlo
Dili ka makasulod sa detemir intravenously, tungod kay ang usa ka grabe nga dagway sa hypoglycemia mahimong molambo. Kusog nga pagtambal sa tambal dili makatampo sa pagkolekta sa sobra nga pounds.
Kung itandi sa uban pang mga insulins, ang insulin detemir nagpakunhod sa peligro sa hypoglycemia sa gabii ug nakatampo sa labing kadaghan nga pagpili sa dosis nga nagtumong sa pagkab-ot sa usa ka lig-on nga konsentrasyon sa asukal sa dugo.
Hinungdanon! Ang paghunong sa therapy o dili husto nga dosis sa tambal, ilabina alang sa type I diabetes, naghatag hinungdan sa hitsura sa hyperglycemia o ketoacidosis.
Ang panguna nga mga timailhan sa hyperglycemia sa kadaghanan nahitabo sa mga yugto. Nagpakita sila sa pila ka oras o adlaw. Ang mga simtomas sa hyperglycemia naglakip sa:
- baho sa acetone pagkahuman sa pagginhawa;
- kauhaw
- kakulang sa gana;
- polyuria;
- usa ka pagbati sa pagkalum sa lungag sa baba;
- kasukaon
- uga nga panit
- paghungok;
- hyperemia;
- kanunay nga pagduka.
Ang kalit ug kusog nga pag-ehersisyo, ug dili regular nga pagkaon nakaamot usab sa hypoglycemia.
Bisan pa, pagkahuman sa pagpadayon sa metabolismo sa karbohidrat, ang mga sintomas nga kinaiya nga nagpaila sa hypoglycemia mahimong magbag-o, busa ang pasyente kinahanglan ipahibalo sa nagtambong nga doktor. Ang naandan nga mga simtomas mahimong maskara kung adunay dugay nga diabetes. Ang kaubanan nga makatakod nga mga sakit nagdugang usab sa panginahanglan sa insulin.
Ang pagbalhin sa pasyente ngadto sa usa ka bag-ong tipo o insulin, nga gihimo sa usa pa nga tiggama, kanunay nga gipailalom sa pagdumala sa medikal. Kung adunay pagbag-o sa taghimo, dosis, tipo, tipo o pamaagi sa paghimo og insulin, kanunay nga gikinahanglan ang pag-adjust sa dosis.
Ang mga pasyente gibalhin sa pagtambal diin gigamit ang detemir nga insulin kanunay kinahanglan usa ka pagbag-o sa dosis kung itandi sa gidaghanon sa insulin nga gidumala kaniadto. Ang panginahanglan sa pag-usab sa dosis makita human sa pagpaila sa una nga pag-ineksiyon o sa semana o bulan. Ang proseso sa pagsuyup sa tambal sa kaso sa intramuscular administrasyon dali kaayo kung itandi sa sc administrasyon.
Ang Detemir magbag-o sa kolor sa paglihok kung kini gisagol sa uban pang mga lahi sa insulin. Ang kombinasyon niini uban ang aspart sa insulin modala ngadto sa usa ka profile nga aksyon nga adunay gamay, gisuspinde ang labing kaarang nga pagpaayo kung itandi sa alternatibong administrasyon. Ang Detemir nga insulin kinahanglan dili gamiton sa mga pump sa insulin.
Hangtod karon, wala’y datos ang klinikal nga paggamit sa tambal sa panahon sa pagmabdos, lactation ug mga bata nga wala’y unom ka tuig ang edad.
Ang pasyente kinahanglan magpasidaan sa posibilidad sa hyperglycemia ug hypoglycemia sa proseso sa pagmaneho sa usa ka awto ug pagpugong sa mga mekanismo. Sa partikular, hinungdanon alang sa mga tawo nga adunay malumo o wala nga mga sintomas nga nag-una sa hypoglycemia.
Indikasyon alang sa paggamit ug dosis
Ang diabetes mellitus mao ang nag-unang sakit diin gipakita ang tambal.
Ang input gidala sa abaga, lungag sa tiyan o hita. Ang mga lugar nga gi-injected ang detemir nga insulin kinahanglan nga kanunay nga kapuli. Ang dosis ug kadaghan sa mga injections gitukod sa tinagsa.
Kung gi-injection ang kaduha aron mapataas ang pagkontrol sa glucose, kinahanglan nga ipangalagad ang ikaduha nga dosis pagkahuman sa 12 ka oras pagkahuman sa una, sa pagkaon sa gabii o sa wala pa matulog.
Ang pag-adjust sa dosis ug oras sa pagdumala mahimo’g kinahanglan kung ang pasyente gibalhin gikan sa dugay nga insulin ug usa ka medium nga naglihok nga tambal sa detemir sa insulin.
Mga epekto
Kasagaran nga mga epekto nga epekto (1 sa 100, usahay 1 sa 10) naglakip sa hypoglycemia ug tanan nga mga sintomas niini nga tig-abut: kasukaon, pagkahilo sa panit, dugang nga gana, kagubot, mga kondisyon sa nerbiyos ug bisan mga sakit sa utok nga mahimo moresulta sa kamatayon. Ang mga lokal nga reaksyon (nangangati, paghubag, hyperemia sa injection site) mahimo usab, apan kini temporaryo ug mawala sa panahon sa pagtambal.
Ang mga salakyan nga epekto (1/1000, usahay 1/100) naglakip sa:
- indeyksiyon lipodystrophy;
- temporaryo nga paghubag nga nahitabo sa pagsugod sa pagtambal sa insulin;
- alerdyik nga pagpakita (pagkunhod sa presyon sa dugo, urticaria, palpitations ug kalisud sa pagginhawa, galisud, dili maayo nga paggana sa digestive tract, hyperhidrosis, ug uban pa);
- sa pasiunang yugto sa therapy sa insulin, ang usa ka temporaryo nga paglapas sa pag-refaction nahitabo;
- retinopathy sa diabetes.
Mahitungod sa retinopathy, ang dugay nga pagkontrol sa glycemic nagpakunhod sa posibilidad sa pagpalambo sa patolohiya, apan ang intensive nga therapy sa insulin nga adunay kalit nga pagdugang sa pagkontrol sa metabolismo sa karbohidrat mahimo nga hinungdan sa usa ka temporaryo nga komplikasyon sa estado sa retinopathy sa diabetes.
Talagsa ra kaayo (1/10000, usahay 1/1000) nga mga epekto nga gilakip sa peripheral neuropathy o sakit nga neuropathy sa sakit, nga sa kasagaran gibalik.
Overdose
Ang nag-unang sintomas sa sobra nga dosis sa drug mao ang hypoglycemia. Ang pasyente mahimo nga makakuha sa usa ka malumo nga porma sa hypoglycemia sa ilang kaugalingon pinaagi sa pag-ut-ut sa glucose o karbohidrat nga pagkaon.
Sa kaso sa grabe nga s / c, i / m ipangalagad 0.5-1 mg sa glucagon o usa ka solusyon sa dextrose sa / sa. Kung pagkahuman sa 15 minuto human sa pagkuha sa glandagon, ang pasyente wala na mahunahuna, nan ang usa ka solusyon sa dextrose kinahanglan nga ipangalagad. Kung ang usa ka tawo mahunahuna pag-usab alang sa mga katuyoan sa pagpugong, siya kinahanglan mokaon sa mga pagkaon nga saturated uban ang carbohydrates.
