Sa diabetes mellitus, ang produksiyon sa insulin natublag o nag-uswag ang resistensya sa tisyu. Ang glucose dili makasulod sa mga organo ug maglibot sa dugo.
Ang kakulang sa glucose, ingon usa sa mga materyales sa enerhiya, nagdala sa pagbabag sa paglihok sa mga organo ug sistema sa lawas, ug ang sobra sa dugo nagdaot sa mga ugat sa dugo, nerve fibers, atay ug kidney.
Ang kadaot sa kidney sa diabetes mao ang labing taas nga lebel sa makuyaw nga mga komplikasyon, ang kakulang sa ilang gimbuhaton mosangput sa panginahanglan sa hemodialysis ug pagbalhin sa kidney. Kini ra ang makaluwas sa kinabuhi sa mga pasyente.
Sa unsang paagi ang mga kidney nadaot sa diabetes?
Ang paghinlo sa dugo gikan sa basura mahitabo pinaagi sa usa ka espesyal nga pagsala sa kidney.
Ang tahas niini gihimo pinaagi sa pantog glomeruli.
Ang dugo gikan sa mga sudlanan sa palibot sa glomeruli moagi sa presyur.
Kadaghanan sa mga likido ug sustansya gibalik, ug ang mga produkto nga metaboliko pinaagi sa mga ureter ug pantog gipagawas.
Gawas sa paglimpiyo sa dugo, ang mga kidney naghimo sa ingon hinungdanon nga mga function:
- Ang paghimo sa erythropoietin, nga nakaapekto sa pagporma sa dugo.
- Ang synthesis sa renin, nga nag-regulate sa presyon sa dugo.
- Ang regulasyon sa pagbinayloay sa calcium ug posporus, nga gilakip sa istruktura sa tisyu sa bukog.
Ang glucose sa dugo hinungdan sa glycation sa mga protina. Alang kanila, ang mga antibodies nagsugod sa paghimo sa lawas. Dugang pa, sa ingon nga mga reaksyon, ang ihap sa platelet nga pagtaas sa dugo ug porma sa gagmay nga mga clots sa dugo.
Ang mga protina sa porma sa glycated mahimong matulo pinaagi sa mga kidney, ug ang dugang nga presyur nga makapadali sa kini nga proseso. Ang mga protina natipon sa mga bungbong sa mga capillary ug sa taliwala nila sa tisyu sa mga kidney. Ang tanan nga kini nakaapekto sa permeability sa mga capillaries.
Sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes adunay sobra nga glucose, nga, nga moagi sa glomerulus, nagkuha daghang daghang likido uban niini. Gipadako niini ang presyur sa sulod sa glomerulus. Nagkadaghan ang glomerular filtration rate. Sa pasiunang yugto sa diabetes, kini nagdugang, ug dayon anam-anam nga nagsugod sa pagkahulog.
Sa umaabot, tungod sa kanunay nga pagdugang nga pagkarga sa mga amimislon nga adunay diabetes, ang bahin sa glomeruli dili makaagwanta sa sobra nga gibug-aton ug namatay. Kini sa ulahi moresulta sa usa ka pagkunhod sa paglimpyo sa dugo ug pagpalambo sa mga sintomas sa kapakyasan sa bato.
Ang mga kidney adunay daghang suplay sa glomeruli, busa kini nga proseso medyo hinay, ug ang una nga mga sintomas sa kadaot sa kidney sa diabetes kasagarang nakita nga wala pa sa lima ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit. Naglangkob kini:
- Kinatibuk-ang kahuyang, pagkadiyot sa gininhawa sa gamay nga pagpanlimbasog.
- Kaluy ug tulog.
- Padayon nga paghubag sa mga bitiis ug sa ilawom sa mga mata.
- Taas nga presyon sa dugo.
- Usa ka tinulo sa asukal sa dugo.
- Kasukaon, nagsuka-suka.
- Usa ka dili lig-on nga lingkuranan nga adunay alternating constipation ug diarrhea.
- Sakit ang mga kalamnan sa nating baka, sakit sa tiil, labi na sa gabii.
- Itching sa panit.
- Tilawi sa metal sa baba.
- Mahimong adunay baho sa ihi gikan sa baba.
Ang panit mahimong luspad, adunay dalag nga kolor o yutan-on nga hue.
Ang diagnosis sa Laboratory nga kadaot sa kidney
Ang pagtino sa glomerular filtration rate (Reberg test). Aron mahibal-an ang gidaghanon sa ihi nga gipagawas matag minuto, nakolekta matag adlaw nga ihi. Gikinahanglan nga mahibal-an ang eksaktong oras kung diin nakolekta ang ihi. Pagkahuman, ang rate sa pagsala gikalkula gamit ang mga pormula.
Ang normal nga timailhan sa paglihok sa kidney labaw pa sa 90 ml matag minuto, hangtod sa 60 ml - ang function gamay nga adunay kakulangan, hangtod sa 30 - kasarangan nga kadaot sa kidney. Kung ang gikusgon sa pagbagsak sa 15, nan usa ka pagdayagnos sa laygay nga kidney failure ang gihimo.
Pag-analisar sa ihi alang sa albumin. Ang Albumin mao ang labing gamay sa tanan nga mga protina sa ihi. Busa, ang pagtuki sa microalbuminuria sa ihi nagpasabut nga nadaot ang kidney. Nag-ugmad ang Albuminuria nga adunay nephropathy sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus, gipakita usab kini sa kaugalingon nga adunay hulga sa myocardial infarction ug stroke.
Ang lagda sa albumin sa ihi hangtod sa 20 mg / l, hangtod sa 200 mg / l ang nadayagnos nga adunay microalbuminuria, labaw sa 200 - macroalbuminuria ug grabe nga kadaot sa kidney.
Dugang pa, ang albuminuria mahimong mahitabo uban ang congenital glucose intolerance, mga sakit sa autoimmune, hypertension. Mahimo kini nga hinungdan sa panghubag, bato sa bato, cysts, chronic glomerulonephritis.
Aron mahibal-an ang lebel sa kadaot sa kidney sa diabetes, kinahanglan nga magpahigayon usa ka pagtuon:
- Biochemical test sa dugo alang sa creatinine.
- Ang pagtino sa glomerular filtration rate.
- Pag-analisar sa ihi alang sa albumin.
- Urinalysis alang sa creatinine.
- Pagsulay sa dugo alang sa creatinine. Ang katapusang produkto sa metabolismo sa protina mao ang creatinine. Ang lebel sa creatinine mahimo’g madugangan uban ang pagkunhod sa function sa kidney ug dili igo nga paglimpyo sa dugo. Alang sa pantolohiya sa pantog, ang tiglalang mahimong madugangan uban ang grabe nga pisikal nga pagpaningkamot, ang kadaghan sa pagkaon sa karne sa pagkaon, dehydration, ug paggamit sa mga tambal nga makadaot sa mga kidney.
Ang mga normal nga kantidad alang sa mga kababayen-an gikan sa 53 hangtod 106 micromol / l, alang sa mga lalaki gikan sa 71 hangtod 115 micromol / l.
4. Pag-analisar sa ihi alang sa creatinine. Ang creatinine gikan sa dugo gipagawas sa mga kidney. Sa kaso sa kapakyasan sa pantog function, uban ang mahinungdanon nga pisikal nga pagpaningkamot, mga impeksyon, pagkaon sa panguna nga mga produkto sa karne, mga sakit nga endocrine, pagtaas sa lebel sa creatinine.
Ang lagda sa mmol matag adlaw alang sa mga kababayen-an mao ang 5.3-15.9; alang sa mga lalaki 7.1 - 17.7.
Ang pagtimbang-timbang sa mga datos gikan sa kini nga mga pagtuon nagpaposible sa paghimo sa mga pagtagna: kung unsa ang posibilidad nga napakyas ang mga kidney ug sa unsa nga yugto ang sakit sa kidney (CKD). Kinahanglan usab ang ingon nga usa ka diagnosis tungod kay ang grabe nga mga sintomas sa klinika nagsugod sa pagtan-aw sa yugto kung ang mga pagbag-o sa mga kidney dili na mausab.
Ang albuminuria makita sa pasiuna nga yugto, busa kung magsugod ka sa pagtambal, ang paglikay nga pagkapakyas sa pantog mapugngan.
Paglikay sa kadaot sa kidney sa diabetes
Ang mga grupo sa peligro alang sa pagpalambo sa sakit sa kidney sa diabetes naglakip sa mga pasyente nga adunay una ug ikaduha nga tipo sa diabetes, ingon man usab gestational diabetes sa panahon sa pagmabdos. Busa, alang sa tanan nga mga kategoriya, usa ka mandatory nga pagsulay sa kidney gipakilala labing menos kausa sa usa ka tuig, ug alang sa mga mabdos nga kidney ang gisusi matag tulo ka bulan.
Ang usa ka taas nga lebel sa presyur sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes mahimong mahitabo sa mga komplikasyon sa bato, ug uban ang type 2 diabetes, ang hypertension ingon usa sa mga sintomas nga makit-an sa wala pa ang diabetes ug diabetes sa nephropathy.
Ang kombinasyon sa taas nga presyon sa dugo ug diabetes labi ka delikado, tungod kay sila dungan nga gilaglag ang mga kidney, mga vessel sa dugo, kasingkasing, mata ug utok. Kung ang pasyente adunay kalagmitan sa hypertension, nan kinahanglan nga biyaan ang asin, kape, lig-on nga tsaa. Kinahanglan nimo nga kontrolon ang lebel sa presyur matag adlaw sa buntag ug gabii.
Alang sa paglikay sa diabetes mellitus, ang kadaot sa kidney nanginahanglan mga mosunud nga pagpugong:
- Hupti ang asukal sa dugo sa girekomenda nga lebel.
- Kung ang pathology sa kidney gisuspetsahan sa pagkaon, asin ug protina sa hayop kinahanglan limitado.
- Pag-monitor sa presyon sa dugo, ayaw pagtugot nga us aka us aka labaw sa 130/80.
- Monitor mga timailhan sa tambok metabolismo, dugo kolesterol.
- Kuhaa ang gihisgotan nga mga tambal.
- Pag-ehersisyo, light gymnastic complex.
- Iapil ang alkohol ug pagpanigarilyo.
- Sa kaso sa mga sakit nga nagpahiuyon, nga adunay mga bato sa bato, kinahanglan nga ipatuman ang piho nga pagtambal, ang pag-analisar kinahanglan nga bantayan bisan sa matag tulo ka bulan.
Mga pamatasan alang sa pag-compensate alang sa diabetes, diin ang mga kidney gipanalipdan gikan sa kalaglagan: glucose sa pagpuasa 5-6.5 mmol / l; duha ka oras pagkahuman nangaon 7.5-9.0 mmol / l; sa oras nga katre, 6,05 mmol / l, glycated hemoglobin nga lebel gikan sa 6 hangtod 7%.
Sa kaso sa ningdaot nga metabolismo sa tambok, duyog sa pagpuo sa kolesterol uban ang pagporma sa mga atherosclerotic plaques, adunay pagbungkag sa tisyu sa bato. Ang pagtuon sa profile sa lipid gidala sa labing menos kausa sa usa ka tuig. Aron mapadali ang kurso sa diabetes, labi na sa ikaduha nga tipo, kinahanglan nga magdumili sa pagkaon sa mga tambok nga karne, atay, mayonesa, matambok nga sausage.
Kung gisuspetsahan ang sakit sa kidney, kinahanglan nga tambal ang type 2 nga diabetes uban ang mga tambal nga labing makadaot sa mga kidney. Lakip niini ang Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Sa yugto sa pantog nga pagkapakyas, ang dosis sa mga tambal alang sa pagtul-id sa diabetes, lakip na ang insulin, kinahanglan maminusan.
Pagtambal sa Bato alang sa Diabetes
Ang mga kidney labing epektibo nga gitambal alang sa diabetes sa yugto kung ang albuminuria dili molapas sa 200 mg / l.
Ang panguna nga pagtambal mao ang pagpuno sa diyabetes, pagpadayon sa girekomenda nga lebel sa glycemia. Dugang pa, ang mga tambal gikan sa grupo sa mga angiotensin-kinabig nga mga enzyme gireseta. Ang ilang katuyoan gipakita bisan sa usa ka normal nga lebel sa presyur.
Ang pagkuha sa gagmay nga mga dosis sa ingon nga mga tambal mahimo nga makunhuran ang protina sa ihi, malikayan ang paglaglag sa renal glomeruli. Kasagaran, ang nagtambong nga doktor nagreseta sa ingon nga mga tambal:
- Kapoten.
- Gisulud.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Ang entablado nga proteinuria nagkinahanglan sa pagpugong sa protina sa mga hayop sa pagkaon. Dili kini magamit sa mga bata ug mga mabdos nga babaye. Gitambagan ang tanan nga isalikway ang mga produkto sa karne, isda, keso ug keso.
Sa taas nga presyon sa dugo, ang mga pagkaon nga maasin kinahanglan likayan, girekomenda nga mag-ut-ut dili sobra sa 3 g nga lamesa nga asin matag adlaw. Mahimo nimo gamiton ang lemon juice ug mga tanum aron makadugang ka lami.
Aron maminusan ang presyur sa kini nga yugto, ang mga tambal kasagaran gigamit:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Sa kaso sa pagbatok, ang diuretics konektado kanila o gigamit ang usa ka hiniusa nga tambal.
Kung ang diabetes ug kidney wala’y pagtambal sa dugay nga panahon, nan kini ang hinungdan sa pag-uswag sa laygay nga pagkapakyas sa pantog. Sa pagdagan sa panahon, ang glomeruli sa tisyu sa kidney mahimo nga labi ka gamay ug ang mga bato magsugod pagkapakyas.
Ang kini nga kahimtang nanginahanglan daghang pagsubay sa lebel sa asukal sa tibuok adlaw, tungod kay ang pag-compensate sa diabetes mahimo’g mapugngan ang pag-uswag sa coma ug ang mga impeksyon nga kanunay nag-uban sa diabetes sa kini nga yugto.
Kung ang mga papan dili naghatag usa ka epekto, ang ingon nga mga pasyente gibalhin sa therapy sa insulin. Sa usa ka mahait nga pagtulo sa lebel sa asukal, gikinahanglan ang dinalian nga resuscitation sa klinika.
Ang nephropathy sa diabetes sa yugto sa laygay nga pagkapakyas sa pantog nagkinahanglag mga pagbag-o sa pagdiyeta. Ang naandan nga pagdili sa yano nga mga carbohydrates sa kini nga yugto dili mapuslan. Dugang pa, ang ingon nga mga lagda giila sa pagkaon:
- Sa kini nga yugto, ang mga protina sa hayop limitado o hingpit nga wala iapil.
- Dugang pa, adunay risgo sa pagdugang sa potassium sa dugo. Ang mga pagkaon nga taas sa potassium wala’y labot sa pagkaon: patatas, pasas, prun, uga nga aprikot, petsa ug itom nga currant.
- Sa pagkaon, gikinahanglan usab nga limitahan ang mga pagkaon nga adunay taas nga sulud nga posporus (isda, keso, bakwit), pagsulud sa calcium gikan sa mga nainom nga gatas nga sarang, sesame, kintsay sa menu.
Ang usa ka hinungdanon nga kahimtang sa yugto sa pagpalya sa pantog mao ang pagpugong sa presyur ug pagpagawas sa potassium sa tabang sa diuretics - Furosemide, Uregit. Ang mandatory nga pag-monitor sa hubog ug pag-atras sa tubig, pagkunhod sa edema.
Anemia sa kadaot sa kidney nanginahanglan paggamit sa erythropoietin ug mga tambal nga adunay sulud sa iron. Aron ihigot ang mga hilo sa tinai, gigamit ang mga sorbents: Enterodesis, activate carbon, Polysorb.
Sa dugang nga pag-uswag sa kapakyasan sa pantog, ang mga pasyente konektado sa usa ka pamaagi sa paglimpyo sa dugo. Usa ka timailhan alang sa dialysis mao ang lebel sa creatinine nga labaw sa 600 μmol / L. Ang ingon nga mga sesyon gipahigayon ubos sa pagpugong sa mga biochemical nga mga parameter ug mao ra ang paagi aron mapadayon ang hinungdanon nga kalihokan.
Ang hemodialysis o peritoneal dialysis gihimo. Ug sa umaabot, ang pagbalhin sa kidney gipakita alang sa mga pasyente, nga mahimo ibalik ang katakus sa paglihok ug kalihokan sa mga pasyente.
Sa video sa kini nga artikulo, ang hilisgutan sa sakit sa kidney sa diabetes nagpadayon.
