Ang diabetes mellitus usa ka patolohiya, ang panguna nga pagpakita sa kini usa ka pagdugang sa asukal sa dugo. Ang mga nag-unang mga sintomas sa sakit nalangkit sa hyperglycemia, ug pinaagi sa bayad niini, posible nga mahibal-an ang posibilidad sa mga komplikasyon sa diabetes.
Ang usa ka kanunay nga pagtaas sa lebel sa glucose nagdaut sa pader sa vascular ug nagdala sa pag-uswag sa mga sakit sa mga kidney, retina, peripheral nervous system, diabetes nga tiil, angioeuropathies nga lainlain nga kagrabe.
Ang sayup nga pagtambal sa diabetes mellitus o ang presensya sa grabe nga mga sakit nga nahiuyon mahimong hinungdan sa pagbag-o sa asukal sa dugo nga adunay pagpalambo sa usa ka coma sa diabetes, nga nanginahanglan emergency nga medikal nga pagtagad.
Mga hinungdan sa hyperglycemia sa diabetes
Ang us aka pagtaas sa asukal sa dugo sa type 1 diabetes giubanan sa usa ka hingpit nga kakulangan sa insulin. Ang mga beta cells sa pancreas gilaglag tungod sa paglihok sa usa ka reaksyon nga tipo sa autoimmune. Ang mga virus, makahilo nga mga sangkap, tambal, stress makapahagit sa usa ka paglapas sa resistensya. Adunay usa ka sakit sa mga pasyente nga genetically predisposed
Sa type 2 nga diabetes, ang pagtago sa insulin sa dugay nga panahon mahimong dili magkalainlain sa pamatasan, apan ang mga receptor sa insulin wala mosanong sa kini nga hormone. Ang panguna nga hinungdan sa pagpauswag sa diabetes mao ang sobra nga katambok batok sa usa ka background sa napanunod nga predisposition. Ang ikaduha nga tipo sa diabetes nahitabo uban ang kakulangan sa insulin.
Uban sa hingpit o paryente nga kakulangan sa insulin, ang glucose dili makasulod sa mga selyula ug maproseso aron makahatag kusog. Busa, nagpabilin kini sa lumen sa barko, hinungdan sa pag-agos sa likido gikan sa mga tisyu, tungod kay kini usa ka aktibo nga sangkap nga osmotically. Ang pagdaut sa tubig modaghan diha sa lawas, tungod kay ang mga kidney nagwagtang sa usa ka sakit nga gidaghanon sa pluwido kauban ang glucose.
Sumala sa kagrabe sa hyperglycemia, gibanabana ang dagan sa diabetes:
- Kalma: pagpuasa glycemia sa ubos sa 8 mmol / l, wala’y glucosuria o adunay mga pagsubay sa glucose sa ihi. Gantihan pinaagi sa pagdiyeta, functional angiopathy.
- Kasarangan nga kabug-at: ang asukal sa pagpuasa hangtod sa 14 mmol / l, glucosuria kada adlaw nga dili taas sa 40 g, ang ketoacidosis usahay. Ang pagtambal kauban ang mga tablet o insulin (hangtod sa 40 nga mga yunit) matag adlaw.
- Grabe nga degree: glycemia nga labaw sa 14 mmol / l, taas nga glucosuria, ang insulin gipamun-an sa daghang mga dosis, adunay mga angioneuropathies sa diabetes.
Busa, kung adunay 16 nga asukal sa dugo ug kung delikado ba alang sa usa ka diabetes, ang tubag sa parehas nga pangutana mahimo’g positibo, tungod kay kini nga simtomas nagtumong sa grabe nga kurso sa diabetes.
Kini nga kahimtang mahimo nga mahimong usa ka mahait nga komplikasyon sa diabetes - diabetes ketoacidosis.
Mga hinungdan sa ketoacidosis sa diabetes
Ang pagtubo sa ketoacidosis mahitabo uban ang taas nga lebel sa glycemia ug pagdugang sa gidaghanon sa mga ketone nga lawas sa dugo. Ang hinungdan niini mao ang kakulangan sa insulin. Ang una nga tipo sa diabetes mahimong magsugod sa ketoacidosis sa ulahi nga pagdayagnos, ug sa type 2 diabetes kini mahitabo sa ulahing yugto sa sakit, kung ang mga reserba sa pancreas maubos.
Ang nahunahunaan o dili boluntaryo nga pagdumili sa insulin, mga sakit nga pagkasumpaki ug pagkasamad, operasyon, pagkuha mga hormone ug diuretics, ug pagtangtang sa pancreas nagdala usab sa taas nga hyperglycemia ug ketoacidosis.
Ang kakulangan sa insulin nagdala sa usa ka pagtaas sa lebel sa glucagon, pagtubo nga hormone, cortisol ug adrenaline sa dugo, nga nagpukaw sa pagkahugno sa glycogen sa atay ug ang pagporma sa glucose dinhi. Kini ang hinungdan sa pagtaas sa glycemia. Dugang pa, sa pagkawala sa insulin, ang pagkahugno sa mga protina ug tambok nagsugod sa pagdugang sa lebel sa mga amino acid ug fatty acid sa dugo.
Tungod kay wala’y glucose ang mga selyula, ang lawas magsugod makadawat kusog gikan sa mga tambok. sa proseso sa ingon nga mga reaksiyon ang mga lawas sa ketone naumol - acetone ug organikong mga asido. Kung ang ilang lebel mas taas kaysa pagtangtang sa mga kidney, ang ketoacidosis mouswag sa dugo. Ang mga tambok gikan sa mga pagkaon nga gikaon dili moapil sa ketogenesis.
Kini nga kahimtang giubanan sa grabe nga pagkalumos. Kung ang pasyente dili makainum sa igo nga tubig, nan ang pagkawala mahimo’g hangtod sa 10% sa gibug-aton sa lawas, nga mosangput sa kinatibuk-ang pagminus sa lawas.
Ang ikaduha nga matang sa diabetes nga adunay decompensation kanunay nga giubanan sa usa ka estado nga hyperosmolar. Tungod kay ang magamit nga insulin nagpugong sa pagporma sa mga lawas sa ketone, apan tungod kay wala’y reaksyon niini, nagdugang ang hyperglycemia. Mga simtomas sa decompensasyon sa hyperosmolar:
- Ang sobra nga output sa ihi.
- Dili maagwanta kauhaw.
- Kasukaon
- Pagkawala sa timbang sa lawas.
- Taas nga presyon sa dugo.
- Nataas nga lebel sa sodium sa dugo.
Ang mga hinungdan sa kahimtang sa hyperosmolar mahimong dehydration nga adunay daghang dosis sa mga diuretic nga tambal, pagsuka, o pagkalibang.
Adunay usab mga kombinasyon sa ketoacidosis ug pagkadunot sa hyperosmolar.
Mga timailhan sa ketoacidosis
Ang diabetes mellitus gihulagway sa usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa mga sintomas sa hyperglycemia. Ang Ketoacidosis maugmad sulod sa usa ka adlaw o kapin pa, samtang ang uga nga baba nagdugang, bisan kung ang pasyente moinom ug daghang tubig. Sa samang higayon, sakit sa ulo, sakit sa ulo, sakit sa tinai sa dagway sa diabetes nga pagkalibang o pagkahilo, sakit sa tiyan ug us aka pagsuka pagtaas sa mga pasyente.
Ang pagdugang sa hyperglycemia modala ngadto sa ningdaot nga panimuot, ang dagway sa maingay ug kanunay nga pagginhawa, ang panit mobati nga uga ug init, ang baho sa acetone gikan sa baba, ug kung gipugngan batok sa mga eyeballs, gipadayag ang ilang kalumo.
Ang mga pagsusi sa diagnostic nga nagpamatuod sa ketoacidosis kinahanglan nga himuon sa una nga pagpakita sa hyperglycemia. Sa usa ka pagsulay sa dugo, ang us aka pagtaas sa asukal nga kapin sa 16-17 mmol / l gitino, ang mga lawas sa ketone naa sa dugo ug ihi. Sa usa ka ospital, gihimo ang ingon nga mga pagsulay:
- Glycemia - matag oras.
- Ang mga ketone nga lawas sa dugo ug ihi - matag 4 ka oras.
- Ang mga electrolyte sa dugo.
- Kumpleto ang ihap sa dugo.
- Tiglalang sa dugo.
- Pagtino sa dugo pH.
Pagtambal sa hyperglycemia ug ketoacidosis
Ang usa ka pasyente nga adunay mga timailhan sa ketoacidosis gihatagan dayon sa usa ka dropper nga adunay pisyolohikal nga saline ug 20 nga mga yunit sa paglihok nga insulin nga gidumala intramuscularly.
Pagkahuman, ang insulin nagpadayon nga ipangalagad sa intravenously o sa kaunuran sa rate nga 4-10 nga mga yunit matag oras, nga nagpugong sa pagkaguba sa glycogen sa atay ug gipugngan ang ketogenesis. Aron malikayan ang pag-areglo sa insulin, ang albumin gidumala sa parehas nga botelya.
Ang Hygglycemia kinahanglan nga pagkunhod sa hinay, tungod kay ang usa ka kusog nga pagtulo sa asukal mahimong mosangput sa osmotic edema, labi na sa utok nga edema. Atol sa adlaw kinahanglan nimo nga maabot ang lebel sa 13-14 mmol / l. kung ang pasyente dili makakaon sa iyang kaugalingon, nan siya gireseta nga 5% glucose ingon usa ka gigikanan sa enerhiya.
Pagkahuman sa kahimsog sa pasyente, ug ang glycemia na-ayo sa lebel sa 11-12 mmol / l, girekomenda siya: uminom sa daghang tubig, mahimo ka mokaon sa likido nga mga cereal, gilas nga patatas, utanon o sopas sa mas cereal. Sa ingon nga glycemia, ang insulin gipadumala sa subcutaneously sa una nga bahin, ug dayon sumala sa naandan nga pamaagi.
Kung gikuha ang usa ka pasyente gikan sa usa ka kahimtang sa diabetes ketoacidosis, gigamit ang mosunud nga mga tambal:
- Ang sodium chloride 0.9% sa kantidad nga 7-10% sa gibug-aton sa lawas sa una nga 12 nga oras.
- Ang mga plasma naghulip sa systolic pressure sa ubos sa 80 mm Hg. Art.
- Ang potassium potassiumide gikontrol sa lebel sa dugo. Sa sinugdan, ang pasyente nakadawat usa ka pagpuga sa potassium, ug dayon ang pag-andam sa potassium sa mga papan sulod sa usa ka semana.
- Ang pagpuga sa soda talagsa ra nga gigamit aron matul-id ang acidosis.
Usa ka 0.45% nga solusyon sa sodium chloride gigamit sa pagtratar sa kahimtang sa hyperosmolar, ug ang insulin wala gigamit o gireseta sa gagmay nga mga dosis. Ang mga rekomendasyon sa mga pasyente nga nahibal-an: pag-inom sa daghang tubig, gikuhaan ang mga kan-on nga pagkaon, ang mga simple nga carbohydrates wala iapil. Aron mapugngan ang thrombosis, ang mga tigulang nga pasyente girekomenda nga heparin.
Aron mapugngan ang pagdugang sa asukal sa dugo ug ang pag-uswag sa ketoacidosis sa diabetes mellitus, posible lamang sa kanunay nga pag-monitor sa lebel sa glycemia, pagsunod sa usa ka pagkaon nga adunay usa ka paghugot sa dali nga natunaw nga karbohidrat, pagkuha og igo nga tubig, pag-adjust sa dosis sa insulin o mga tablet alang sa mga sakit nga sakit, sobra nga pisikal, emosyonal nga tensiyon.
Ang kasayuran sa hyperglycemia gipresentar sa video sa kini nga artikulo.
