Ang diabetes mellitus sakop sa usa ka grupo sa mga sakit diin ang mga lebel sa asukal sa dugo nagdugang. Kini nga kahimtang mahimo’g mag-una sa pagkatigulang sa lawas ug makadaot sa hapit tanan sa iyang mga organo ug sistema.
Nakumbinser ang mga endocrinologist nga kung makuha ang mga lakang sa paglikay ug gihimo ang kaarang nga therapy, sa kadaghanan nga mga kaso posible nga malikayan o hunongon ang pagsugod sa coma sa diabetes. Sa tinuud, sa kadaghanan sa mga kaso, ang ingon nga komplikasyon mahitabo uban ang dili mapugngan nga pagtambal, dili igo nga pagpugong sa kaugalingon ug dili pagsunod sa pagkaon.
Ingon usa ka sangputanan, nag-uswag ang usa ka kahimtang sa hypoglycemic, nga hinungdan sa pag-uswag sa coma sa diabetes mellitus. Usahay ang kakulang sa tukma sa panahon nga paghupay sa ingon nga usa ka panghitabo mahimo nga hinungdan sa kamatayon.
Unsa man ang usa ka coma sa diabetes ug unsa ang mga hinungdan ug klase niini?
Ang kahulugan sa usa ka coma mao ang diabetes - nagpaila sa usa ka kahimtang diin ang usa ka pasyente nga nawad-an sa diabetes nawad-an sa panimuot kung adunay kakulangan o sobra nga glucose sa dugo. Kung sa kini nga kahimtang ang pasyente dili hatagan pag-atiman sa emerhensiya, nan ang tanan mahimo’g makamatay.
Ang nanguna nga mga hinungdan sa coma sa diabetes mao ang paspas nga pagdugang sa konsentrasyon sa glucose sa dugo, nga gipahinabo sa dili igo nga pagtago sa insulin pinaagi sa pancreas, kakulang sa pagpugong sa kaugalingon, dili maayong pagsulat sa therapy ug uban pa.
Kung wala’y igo nga insulin, ang lawas dili makaproseso og glucose tungod sa kung dili kini nahimo nga kusog. Ang ingon nga kakulangan nagdala sa kamatuuran nga ang atay magsugod nga independente nga magpatunghag glucose. Batok sa kini nga background, adunay aktibo nga pagpauswag sa mga lawas sa ketone.
Mao nga, kung ang glucose makaipon sa dugo nga labi ka dali sa mga lawas sa ketone, nan ang usa ka tawo mawad-an sa panimuot ug adunay usa ka coma sa diabetes. Kung ang konsentrasyon sa asukal nagdugang uban ang sulud sa mga lawas sa ketone, nan ang pasyente mahimo nga mahulog sa ketoacidotic coma. Apan adunay uban pang mga lahi sa ingon nga mga kondisyon nga kinahanglan nga tagdon sa mas detalyado.
Sa kinatibuk-an, kini nga mga matang sa coma sa diabetes gipalahi:
- hypoglycemic;
- hyperglycemic;
- ketoacidotic.
Hypoglycemic coma - Mahimong mahitabo kung ang asukar sa dugo kalit nga mahulog. Imposible nga isulti kung unsang kadugayon nga kini nga kahimtang molungtad, tungod kay ang kadaghanan nagdepende sa kagrabe sa hypoglycemia ug sa kahimsog sa pasyente. Kini nga kahimtang dali nga madayag sa mga diabetes nga naglaktaw sa mga pagkaon o sa mga wala nagsunod sa dosis sa insulin. Ang hypoglycemia makita usab human sa sobrang pag-abuso o pag-abuso sa alkohol.
Ang ikaduha nga tipo - ang hyperosmolar coma mahitabo ingon usa ka komplikasyon sa type 2 diabetes, nga hinungdan sa kakulang sa tubig ug sobra nga asukal sa dugo. Ang pagsugod niini adunay usa ka lebel sa glucose nga sobra sa 600 mg / l.
Kasagaran, ang sobra nga hyperglycemia gi-compensate sa mga kidney, nga nagwagtang sa sobra nga glucose sa ihi. Sa kini nga kaso, ang hinungdan sa pag-uswag sa coma mao nga sa panahon sa dehydration nga gihimo sa mga amimislon, ang lawas napugos sa pagtipig sa tubig, nga mahimong hinungdan sa grabe nga hyperglycemia.
Hyperosmolar s. ang diabetesicum (Latin) og 10 ka beses nga mas kanunay kaysa hyperglycemia. Kasagaran, ang hitsura niini nadayagnos nga adunay type 2 diabetes sa mga tigulang nga pasyente.
Ang ketoacidotic diabetes nga coma naugmad uban ang type 1 diabetes. Ang kini nga matang sa koma mahimong mahitabo kung ang mga keton (makadaot nga acetone acid) makaipon sa lawas. Sila ang mga produkto sa metabolismo sa mga fatty acid nga naporma sa panahon sa mahait nga kakulangan sa hormone sa insulin.
Hyperlactacidemic coma sa diabetes kanunay nga mahitabo. Kini nga lainlain nga kinaiya mao ang mga tigulang nga pasyente nga adunay kapansanan sa atay, kidney ug function sa kasingkasing.
Ang mga hinungdan alang sa kalamboan sa kini nga matang sa coma sa diabetes gipataas ang pormasyon ug dili maayo nga paggamit sa hypoxia ug lactate. Mao nga, ang lawas gihiloan sa lactic acid, nga naipon sa sobra (2-4 mmol / l). Ang tanan nga kini hinungdan sa usa ka paglapas sa balanse sa lactate-pyruvate ug ang dagway sa metaboliko acidosis nga adunay usa ka hinungdan nga kalainan sa anionic.
Ang koma nga naggikan sa type 2 o type 1 nga diabetes mao ang labing kasagaran ug makuyaw nga komplikasyon alang sa usa ka hamtong nga nag-edad 30 anyos. Apan ang kini nga panghitabo labi ka delikado alang sa mga menor de edad nga pasyente.
Ang coma sa diabetes sa mga bata kanunay nga nag-uswag uban ang usa ka matang sa pagsalig sa insulin nga sakit nga molungtad sa daghang mga tuig. Ang mga komite sa diabetes sa mga bata kanunay nga nagpakita sa edad sa preschool o sa eskuylahan, usahay sa dughan.
Dugang pa, sa ilalum sa edad nga 3 ka tuig, ang ingon nga mga kahimtang mas kanunay nga mahitabo kaysa sa mga hamtong.
Symptomatology
Lahi ang mga lahi sa koma ug diabetes, mao nga ang ilang klinikal nga litrato mahimong lahi. Mao nga, alang sa ketoacidotic coma, ang pagkatuyang usa ka kinaiya, giubanan sa pagkawala sa gibug-aton nga hangtod sa 10% ug uga nga panit.
Sa kini nga kaso, ang nawong mubu nga masakiton (usahay mapula ang pula), ug ang panit sa lapalapa, mga palad mahimong dilaw, itsa ug panit. Ang pila ka mga diabetes adunay furunculosis.
Ang uban pang mga simtomas sa usa ka coma sa diabetes nga adunay ketoacidosis usa ka dunot nga gininhawa, kasukaon, pagsuka, pagkalibang, pagpabugnaw sa tiil, ug ubos nga temperatura. Tungod sa pagkahubog sa lawas, mahimo’g mag-abut ang hyperventilation sa baga, ug ang pagginhawa mahimo’g kadaghan, lawom ug kanunay.
Kung adunay usa ka koma sa diabetes sa type 2 nga diabetes, ang mga simtomas niini naglangkob usab sa usa ka pagkunhod nga tono sa mga eyeballs ug paggapos sa mga estudyante. Usahay, nahibal-an ang prolaps sa taas nga eyelid ug strabismus.
Usab, ang pagpalambo sa ketoacidosis giubanan sa kanunay nga dali nga pag-ihi, diin ang pagbuga adunay baho sa fetal. Sa parehas nga oras, ang tiyan nagsakit, ang motility sa bituka mahuyang, ug ang lebel sa presyon sa dugo mikunhod.
Ang Ketoacidotic coma sa mga diabetes mahimo’g adunay lainlain nga lebel sa kagrabe - gikan sa pagkahilo hangtod sa pagkapuo. Ang intoxication sa utok nakaamot sa pagsugod sa epilepsy, mga gimbut-an, pagdaut ug kalibog.
Ang mga senyales sa diabetes nga Hyperosmolar diabetes:
- cramp
- pagkalibang;
- pagsaway sa sinultihan;
- malaise;
- sintomas sa neurological;
- boluntaryo ug paspas nga paglihok sa eyeball;
- talagsa ra ug huyang ang ihi.
Ang mga timailhan sa coma sa diabetes nga adunay hypoglycemia gamay nga lahi sa uban pang mga matang sa koma. Kini nga kahimtang mahimong mahulagway sa grabe nga kahuyang, kagutom, wala’y hunong nga kabalaka ug kahadlok, gikulbaan, pagkurog ug pagpanilhig sa lawas. Ang mga sangputanan sa coma diabetes uban ang hypoglycemia mao ang pagkawala sa panimuot ug ang dagway sa mga seizure.
Ang Hyllactacidemic coma sa diabetes gihulagway sa uga nga dila ug panit, ang Kussmaul type nga pagginhawa, pagkahugno, hypotension, ug pagkunhod sa turgor. Usab, usa ka yugto sa coma, nga molungtad gikan sa pipila ka mga oras ngadto sa daghang mga adlaw, giubanan sa tachycardia, oliguria, pagpasa sa anuria, kalumo sa mga eyeballs.
Ang hypoglycemic coma ug uban pang mga lahi nga parehas nga mga kondisyon sa mga bata anam-anam nga nag-uswag. Ang precoma sa diabetes giubanan sa kakulba sa tiyan, kabalaka, kauhaw, pagkahubo, sakit sa ulo, dili maayo nga gana sa pagkaon ug kasukaon. Samtang nag-uswag kini, ang pagginhawa sa pasyente mahimo’g ingay, lawom, ang pulso kusog, ug ang arterial hypotension.
Sa diabetes sa mga masuso, kung ang bata nagsugod sa pagkahulog sa usa ka coma, nagpalambo siya polyuria, constipation, polyphagy ug nagdugang kauhaw. Ang iyang mga lampin nahimong lisud gikan sa ihi.
Glycemic coma sa mga bata ang gipakita sa parehas nga mga simtomas sama sa mga hamtong.
Unsa ang buhaton sa usa ka koma sa diabetes?
Kung ang first aid alang sa mga komplikasyon sa hyperglycemia dili mapugngan, nan ang usa ka pasyente nga adunay komiks sa diabetes nga ang mga sangputanan labi ka delikado nga moresulta sa pulmonary ug cerebral edema, thrombosis, nga mosangpot sa mga pag-atake sa kasingkasing ug mga stroke, oliguria, pagkabigo sa bato o pagginhawa, ug uban pa. Busa, pagkahuman nga gihimo ang diagnosis, ang pasyente kinahanglan nga dayon maghatag tabang sa usa ka coma nga may diabetes.
Mao nga, kung ang kahimtang sa pasyente hapit mabaho, nan kinahanglan buhaton dayon ang usa ka dinaliang tawag sa emerhensiya. Samtang magmaneho siya, gikinahanglan nga ibutang ang pasyente sa iyang tiyan o sa iyang kilid, mosulod sa tubo ug likayan ang dila nga mag-ali. Kung gikinahanglan, normal ang presyur.
Unsa ang buhaton sa usa ka koma sa diabetes nga gipahinabo sa sobra nga mga keton? Sa kini nga kahimtang, ang algorithm sa mga aksyon mao ang pag-normalize ang hinungdanon nga mga gimbuhaton sa diabetes, sama sa pressure, tibok sa kasingkasing, pagkahunahuna ug pagginhawa.
Kung ang lactatacidemic coma milambo sa diabetes mellitus, kinahanglan nga mohimo sa parehas nga mga lakang sama sa kaso sa ketoacidotic. Apan dugang pa niini, kinahanglan ibalik ang balanse sa tubig-electrolyte ug acid-base. Ingon man, tabang sa usa ka coma sa diabetes nga kini nga tipo naglangkob sa pagdumala sa usa ka solusyon sa glucose uban ang insulin ngadto sa pasyente ug paghimo sa sintomas nga sintomas.
Kung ang usa ka malumo nga hypoglycemic coma mahitabo sa type 2 diabetes, posible ang pagtabang sa kaugalingon. Kini nga panahon dili molungtad, busa ang pasyente kinahanglan adunay panahon sa pagkuha paspas nga karbohidrat (pipila ka mga cubes sa asukal, usa ka kutsara nga jam, usa ka baso nga juice juice) ug pagkuha usa ka komportable nga posisyon aron dili makasamok sa iyang kaugalingon sa kaso sa pagkawala sa panimuot.
Kung ang hypoglycemia sa diabetes mellitus gipukaw sa insulin, ang epekto nga kini molungtad og dugay, unya ang pagkaon uban sa usa ka coma nga may diabetes nga nalambigit ang pagkuha hinay nga karbohidrat sa kantidad nga 1-2 XE sa wala pa matulog.
Ang usa ka mabug-at nga pormula nanginahanglan nga pag-injection sa usa ka solusyon sa glucose (40%) o glucagon (1 mg) alang sa usa ka hamtong. Apan kung gihunong ang kahimtang sa mga bata, ang dosis nahati. Kung ang pasyente dili na mabalik sa panimuot, nan dad-on dayon siya sa usa ka ospital, diin ang pagtambal sa coma sa diabetes gipasukad sa pagtulo sa usa ka solusyon sa glucose (10%).
Nahibal-an kung unsa ang usa ka coma sa diabetes nga dali nga mahibal-an ang mga simtomas niini ug mapugngan ang pag-uswag sa mga seryoso nga sangputanan sa usa ka dali nga panahon. Pagkahuman, kung nahibal-an nimo ang kahimtang kung diin kinahanglan ang usa ka pasyente sa diabetes, mahimo nimo siyang hatagan ug daghang bililhon nga tabang, tungod kay ang solusyon sa glucose nga makuha sa oras makatabang sa pagluwas sa kinabuhi sa usa ka tawo, ug ang naandan nga lebel sa glycemia makatabang sa paglikay sa pag-uswag sa daghang daotang mga sangputanan.
Ang eksperto ug ang video sa kini nga artikulo maghisgot bahin sa mga sintomas ug pagtambal alang sa coma sa diabetes.
