Ang diabetes adunay kaangayan batok sa kadaot sa kadaot sa mga kuta sa vascular pinaagi sa taas nga lebel sa glucose ug ang pagpalambo sa dili igo nga suplay sa dugo, pagkapuno sa hapit tanan nga mga organo ug sistema.
Ang kakulang sa nutrisyon sa tisyu tungod sa kalisud sa pagsuyup sa glucose ug pagkunhod sa resistensya, hinungdan sa kanunay nga pag-uswag sa mga komplikasyon sa panahon sa operasyon. Dugang pa, ang proseso sa pagkaayo human sa operasyon gipahunong sa hinay nga pag-ayo sa mga samad sa postoperative.
Bahin niini, ang mga pasyente nga adunay diabetes nagkinahanglan espesyal nga taktika sa preoperative nga pag-andam ug anesthesia sa panahon sa operasyon.
Pagpangandam alang sa operasyon alang sa diabetes
Ang panguna nga buluhaton aron malikayan ang mga komplikasyon pagkahuman sa operasyon mao ang pagtul-id sa taas nga asukal sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes. Alang niini, ang pagkaon sa panguna gikontrol. Ang sukaranang mga lagda sa therapy sa pagkaon sa wala pa operasyon:
- Pag-apil sa mga pagkaon nga high-calorie.
- Unom ka kan-anan sa usa ka adlaw sa gamay nga bahin.
- Pag-apil sa asukal, sweets, harina ug confectionery, tam-is nga mga prutas.
- Limitahan ang mga tambok sa hayop ug ihikaw ang mga pagkaon nga taas sa kolesterol: matambok nga karne, piniritong karne nga mga tambok sa hayop, pagkaon, mantika, offal, fatty sour cream, cottage cheese ug cream, butter.
- Ang pagdili sa mga ilimnon nga makahubog.
- Pagpalambo sa pagkaon nga adunay diet fiber gikan sa mga utanon, unsweetened prutas, bran.
Uban sa usa ka malumo nga porma sa diabetes o pagkadaut nga pagtugot sa glucose, ang usa ka higpit nga pagkaon mahimo’g igo aron ipaubos ang asukal sa dugo, sa tanan nga uban pang mga kaso, ang pag-adjust sa dosis sa mga tambal nga nagpaubos sa asukar gihimo. Ang mga papan nga dugay nang naglihok ug insulin gikansela sa mga pasyente matag adlaw. Ang paggamit sa mubo nga insulin gipakita.
Kung ang glycemia sa dugo labi ka daghan sa 13.8 mmol / l, nan ang 1 - 2 nga mga yunit sa insulin gipanguna sa intravenously matag oras, apan mas ubos kaysa 8.2 mmol / l wala girekomenda nga ipaubos ang indikasyon. Uban sa usa ka taas nga kurso sa diabetes, gigiyahan sila sa usa ka lebel nga hapit sa 9 mmol / l ug ang pagkawala sa acetone sa ihi. Ang pagpagawas sa glucose sa ihi dili kinahanglan molapas sa 5% sa sulud nga karbohidrat sa pagkaon.
Dugang pa sa pagpadayon sa glucose sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes, gipatuman nila:
- Pagtambal sa mga sakit sa kasingkasing ug presyon sa dugo.
- Pagpadayon sa mga kidney.
- Pagtambal sa diabetic neuropathy.
- Paglikay sa makatakod nga mga komplikasyon.
Sa diabetes, adunay daghang peligro nga maugmad ang mga pag-atake sa kasingkasing, hypertension sa arteriya. Ang mga samad sa kasingkasing mahimong sa porma sa sakit nga ischemic, myocardial dystrophy, cardiac muscle neuropathy. Ang usa ka bahin sa mga sakit sa kasingkasing dili masakit nga mga porma sa pag-atake sa kasingkasing, nga gipakita sa mga pag-atake sa kakulba, pagkawala sa panimuot, o paglapas sa ritmo sa kasingkasing.
Sa sakit sa kasingkasing, ang mahait nga kakulang sa coronary kalit nga nag-uswag, nga nagdala sa kalit nga kamatayon. Ang mga pasyente sa diabetes wala gipakita sa tradisyonal nga pagtambal sa mga beta-blockers ug calcium antagonist tungod sa ilang negatibo nga epekto sa metabolismo sa karbohidrat.
Aron makapangandam alang sa operasyon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay sakit sa kasingkasing, gigamit ang pag-andam sa dipyridamole - Curantil, Persantine. Gipauswag niini ang peripheral nga sirkulasyon sa dugo, gipalig-on ang mga kontraksyon sa kasingkasing ug sa samang higayon gipadali ang paglihok sa insulin sa mga tisyu.
Ang pagkunhod sa presyon sa dugo sa mga pasyente nga adunay diabetes komplikado sa epekto sa insulin sa pagpadayon sa sodium. Kauban sa sodium, ang likido ipabilin sa lawas, edema sa dingding sa sudlanan naghimo nga sensitibo sa paglihok sa mga hormone nga vasoconstrictive. Dugang pa, ang kadaot sa kidney sa diabetes, mga pagbag-o sa atherosclerotic sa mga ugat sa dugo ug sobrang katambok nagdugang hypertension.
Aron makunhuran ang presyur, mas maayo ang pagtratar sa mga tambal gikan sa mga grupo nga nagbabag sa adrenergic: beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil), ingon usab angiotiotin-pagkabig sa mga inhibitor sa enzyme (Enap, Kapoten). Sa mga tigulang nga tawo, ang therapy nagsugod sa mga diuretics, nga naghiusa sa mga droga gikan sa ubang mga grupo. Ang kabtangan sa pagkunhod sa pressure gipatik sa Glyurenorm.
Kung makita ang mga timailhan sa nephropathy, ang asin limitado sa 1-2 g, ang mga protina sa hayop hangtod sa 40 g kada adlaw. Kung ang mga pagpadayag sa tambok nga metabolismo sa tambok dili mawala sa pagdiyeta, nan ang mga tambal nga gireseta nga ipaubos ang kolesterol. Sa diabetes nga polyneuropathy, gipakita ang paggamit sa Thiogamma o Belithion.
Ang usa ka immunological nga pagtul-id gidala usab, uban ang mga timailhan - pagtambal sa antibiotiko.
Diesthesia sa Diabetes
Sa panahon sa operasyon, gisulayan nila ang pagpadayon sa lebel sa glucose sa dugo, nga gipugngan ang pagkunhod niini, tungod kay kini mahimong mosangput sa mga komplikasyon sa utok. Imposible nga magpunting sa mga sintomas sa hypoglycemia sa ilawom sa mga kondisyon sa anesthesia. Wala tugoti sa kadaghanan nga anesthesia nga sila makit-an, busa gigamit ang usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal. Gikuha kini matag 2 ka oras.
Ang dagkong mga dosis sa anestetik, maingon man ang ilang dugay nga pagdumala nagpamenus sa glucose sa dugo. Busa, sa panahon sa anesthesia sa panahon sa operasyon, usa ka sagol nga glucose ug insulin gidumala. Ang paglihok sa insulin sa panahon sa anesthesia mas taas kaysa sa ilawom sa mga normal nga kondisyon, mao nga ang normal nga lebel sa glucose nga dali nga gipulihan sa hypoglycemia.
Kung mogamit mga tambal alang sa anesthesia, kinahanglan nimo nga hunahunaon ang epekto sa metabolismo sa carbohydrate:
- Ang anesthesia sa paglangot sa Ether ug Fluorotan nagdugang nga lebel sa glucose.
- Gipadasig sa mga bariturates ang pagsulod sa insulin sa mga selyula.
- Ang Ketamine nagpalambo sa kalihokan sa pancreatic.
- Ang labing gamay nga epekto sa metabolismo gigamit pinaagi sa: droperidol, sodium oxybutyrate, nalbuphine.
Ang mga operasyon nga mubo nga panahon gihimo sa ilalum sa lokal nga anesthesia, sa mga pasyente nga dili balanse sa emosyon mahimo kini mapalambo sa antipsychotics. Alang sa operasyon sa ubos nga tumoy ug bahin sa cesarean, gigamit ang spinal o epidural nga anesthesia.
Anesthesia alang sa diabetes mellitus sa porma sa mga injections o ang pagpaila sa usa ka catheter kinahanglan nga himuon sa ilalum sa mga kondisyon sa tibuuk nga tibuuk tungod sa kadaut sa mga pasyente sa pagpalambo sa pagsiguro.
Ang presyur sa dugo dili usab mahimo nga pagkunhod, tungod kay ang mga pasyente sa diabetes dili motugot sa hypotension. Kasagaran, gipataas ang presyur sa mga intravenous fluid ug electrolyte. Dili girekomenda ang mga tambal nga Vasoconstrictor.
Aron mapuno ang pagkawala sa dugo, ayaw paggamit sa dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin, tungod kay sila nahugno sa glucose. Ang ilang administrasyon mahimong hinungdan sa grabe nga hyperglycemia ug glycemic coma.
Ang solusyon ni Hartman o Ringer wala gigamit, tungod kay ang lactate gikan kanila sa atay mahimo nga glucose.
Mga komplikasyon
Ang mga komplikasyon sa postoperative sa mga pasyente nga adunay diabetes nalangkit sa kamatuoran nga ang pagkawala sa dugo, ang paggamit sa anesthetics ug kasakit pagkahuman sa operasyon gipalihok ang glucose synthesis sa atay, ang pagporma sa mga lawas nga ketone, ug ang pagkahugno sa mga tambok ug protina.
Sa daghang operasyon o sa panahon sa operasyon aron matambal ang mga komplikasyon sa diabetes, ang hyperglycemia mahimong taas kaayo. Tungod niini, ang mga pasyente gibutang sa mga intensive care unit ug asukar sa dugo, kasingkasing ug baga gitan-aw matag 2 ka oras.
Ang short-acting nga insulin gigamit aron malikayan ang ketoacidosis ug coma. Pagsulud niini sa intravenously nga adunay solusyon nga 5% glucose. Ang glycemia gipadayon sa han-ay sa 5 hangtod 11 mmol / L.
Gikan sa ikapitong adlaw pagkahuman sa operasyon, mahimo nimo nga ibalik ang pasyente sa usa ka dugay nga insulin o tablet aron makunhuran ang asukal. Aron moliso sa mga papan, ang dosis sa gabii gikansela sa una, ug dayon matag ubang adlaw ug, sa katapusan, ang dosis sa buntag.
Aron mahuptan ang usa ka malig-on nga lebel sa glucose sa dugo, kinahanglan ang igo nga paghupay sa kasakit human sa operasyon. Kasagaran, gigamit ang mga analgesics - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
Ang mga pasyente sa diabetes sa postoperative nga panahon gireseta nga mga antibiotics sa usa ka halapad nga kolor sa aksyon ug kombinasyon sa 2 hangtod 3 nga mga klase gigamit. Ang semisynthetic penicillins, cephalosporins ug aminoglycosides gigamit. Dugang sa mga antibiotics, ang metronidazole o clindamycin gireseta.
Ang mga sagol sa protina gigamit alang sa nutrisyon sa parenteral, tungod kay ang dugay nga paggamit sa mga solusyon sa glucose nagdala sa hyperglycemia, ug ang paggamit sa mga lipid nga mixtures modala ngadto sa ketoacidosis sa diabetes. Aron madugangan ang kakulangan sa protina, nga mahimo usab nga madugangan ang glucose sa dugo, espesyal nga mga sagol alang sa mga pasyente sa diabetes - Ang Nutricomp Diabetes ug Diazon - gipalambo.
Ang kasayuran sa mga tipo sa anesthesia gihatag sa video sa kini nga artikulo.
