Unsa man ang pancreatic necrosis ug pancreatic necrosis?

Ang pancreatic necrosis usa ka grabe nga sangputanan sa progresibo nga mahait nga pancreatitis. Kini gihulagway pinaagi sa nekrosis sa mga site o ang tibuuk nga lawas sa pancreas. Ang mga klinikal nga pagpakita sa sakit mao ang grabe nga pagbugkos sa sakit sa tiyan, palpitations, pagsuka ug encephalopathy.

Ang diagnosis sa pancreatic necrosis naglakip sa mga pamaagi sa laboratoryo ug instrumento. Ang pagtambal sa patolohiya gipasukad sa pagpugong sa mga proteolytic nga mga enzyme, ang pagwagtang sa kasakit, detoxification, pagpahiuli sa pag-agos sa pancreatic juice ug paglihok sa operasyon.

Ang mga kahigayunan nga makaluwas sa usa ka makadaot nga sakit gamay: ang gitakda sa panahon nga therapy makaluwas lamang sa 30-60% sa mga pasyente gikan sa makamatay nga sangputanan Tungod sa makalilisang nga estadistika, imposible nga magpaabut alang sa usa ka tambal alang sa abante nga pancreatic necrosis.

Ang pancreatic necrosis ug ang mga klase niini

Kini nga sakit sa pila ka paagi dili usa ka komplikasyon sa mahait nga pancreatitis, apan usa sa mga yugto niini.

Sa pancreatitis, ang mga enzyme nga gipatungha sa pancreas dili makaabut sa duodenum 12. Ingon usa ka sangputanan, ang pancreatic juice nagsugod sa pag-corrode sa organ, nga gitawag nga "self-digestion." Adunay usa ka proseso sa panghubag, nga sa katapusan modala ngadto sa makadaot nga mga pagbag-o. Pagkahuman adunay pag-uswag sa daghang mga kapakyasan sa organ, nga naandan sa pancreatic necrosis.

Karon, ang gidaghanon sa mahait nga pancreatitis nga narehistro sa mga ospital nga operasyon ang nagkadaghan sa Russia. Naghatag ra sila og paagi sa mga kaso sa acute appendicitis. Ang gidaghanon sa mga pasyente nga nag-antos gikan sa pancreatic necrosis nagdugang 25%. Sukad sa pagka-mortal tungod sa makadaot nga mga pagbag-o sa pancreas gikan sa 30% hangtod 80%, ang nanguna nga paagi aron makunhuran kini mao ang operative diagnosis, ospital ug epektibo nga pagtambal.

Tungod kay ang kadaot sa pipila nga mga seksyon sa pancreas mahitabo, bisan kung kini ang ulo, lawas o ikog, may kalabutan ang klasipikasyon sa patolohiya.

Mga hinungdan sa sakit

Ang etiology sa pancreatic necrosis labi nga may kalabutan sa dili maayong nutrisyon ug pag-abuso sa alkohol.

Ang dili makapahigawad nga mga istatistika nagpaila nga ang 70% sa mga pasyente nga nag-antos sa kini nga sakit matag karon o kanunay nga nag-inom sa alkohol. Ang ikaduha nga hinungdan sa pancreatic necrosis mao ang pagbalhin sa sakit nga gallstone.

Makaiikag nga ang patolohiya molambo sa us aka bata nga edad. Ang pancreatic necrosis sa pancreas mahitabo tungod sa:

1. Peptic ulcer sa tiyan ug 12 duodenal ulcer.
2. Usa ka dili balanse nga pagkaon, ang labi ka daghan sa mga tambok ug pritong pagkaon sa pagkaon.
3. Pag-abuso sa alkoholiko.
4. Sayo sa operasyon.
5. Mga samad sa tiyan.
6. Mga pathology nga virus ug makatakod.
7. Sakit nga Gallstone.

Ang pancreatic necrosis mahimong mahitabo sa bisan kinsa, apan adunay peligro nga naglakip sa:

• laygay nga alkoholiko ug mga adik sa droga;
• mga tawo nga nag-antos gikan sa paglihok sa atay ug pancreas;
• mga pasyente nga adunay congenital malformations ug gastrointestinal tract pathologies;
• mga tawo nga nag-antos gikan sa sakit nga bato.

Ang mga pagbag-o sa necrotic peligroso usab alang sa ubang mga internal nga organo, nga gipamatud-an sa mga pagtuon sa patolohiya. Ingon usa ka sangputanan, ang digestive tract, kidney ug lawas ingon usa ka bug-os nga pag-antos.

Kini nga kahimtang mahimo nga sangputanan sa pag-uswag sa ingon nga mga patolohiya:

1. Ang purulent nga pancreatitis usa sa labing grabe nga porma diin adunay phlegmous inflammation sa organ ug ang pagporma sa micro-, macroabscesses mahitabo.
2. Ang pancreatitis nga hubog nga alkohol usa ka sakit nga mahitabo tungod sa grabe nga alkoholismo, o usa ka ilimnon nga ilimnon nga adunay mga matambok nga pagkaon.
3. Ang Biliary pancreatitis usa ka sakit nga proseso sa panghubag nga gipataliwala sa pancreas nga mahitabo tungod sa kadaot sa tinai sa atay ug atay.
4. Ang pancorritis sa hemorrhagic usa ka grabe nga porma sa sakit, diin adunay usa ka kusog nga pagkaguba sa parenchyma ug vascular network, nga hinungdan sa pag-uswag sa gangrene, pagdugo ug peritonitis.

Kung ang pasyente nangita ulahi nga medikal nga tabang, nan ang pagporma sa nekrosis nagdala sa pag-uswag sa usa ka abscess, nga human niini ang mga espesyalista wala naghatag usa ka positibo nga pagsabut alang sa pagpadayon.

Ang nag-unang mga simtomas ug mga komplikasyon

Ang pagpakita sa patolohiya sumala sa ICD-10 kondisyon nga gibahin sa tulo nga mga yugto. Ang mekanismo sa pancreatic necrosis nalangkit sa usa ka sakit sa mga lokal nga panlaban sa lawas.

Ang una nga yugto sa patolohiya gihulagway sa paspas nga pagpadaghan sa bakterya ug pagpaaktibo sa paghimo sa pancreatic juice. Ang pasyente nagreklamo sa hilanat, pagkalibang ug pagsuka.

Ang ikaduha nga yugto gihulagway sa pagporma sa mga cavern sa organ parenchyma ingon usa ka sangputanan sa paglihok sa enzymatic ug purulent fusion.

Ang ikatulo nga yugto mosangpot sa kamatayon, tungod kay ang panghubag mikaylap sa ubang mga tisyu. Kini ang hinungdan sa daghang mga kapakyasan sa organ, unya ang kamatayon nahitabo.

Ang una nga simtomas sa sakit mao ang mahait nga kalit nga bakus nga gipataliwala sa wala nga katunga sa tiyan ug ubos nga bukobuko. Adunay kabaliktaran nga relasyon tali sa kasakit ug ang kagrabe sa sakit. Ang grabe nga makadaot nga mga pagbag-o sa organ kanunay nga nakaapekto sa mga tumoy sa nerbiyos, mao nga ang pagkagumon ug pagkunhod sa sakit nga sindrom nahitabo.

Sa paglabay sa panahon, ang mga mosunod nga mga sintomas gidugang sa mga sensation sa kasakit sa epigastrium:

• dili mapugngan nga pagsuka, nga human niini wala’y kahupayan. Sa pagsuka adunay usa ka pagsagol sa dugo ug apdo;
• dehydration sa lawas, ingon sa usa ka resulta nga ang mga mucous lamad ug ang panit mahimong mamala;
• dyspeptic disorder, lakip na ang dugang nga pagporma sa gas, pagkahuyang sa peristalsis, constipation;
• hyperthermia, ingon nga pagkahubog ug pagkalibang sa lawas nagpadayon;
• yellowness, marbling o usa ka yutan-on nga kolor sa panit;
• ubos nga presyon sa dugo, kusog nga pagpitik sa kasingkasing ug mabaw nga pagginhawa;
• kalibog, ang dili makahimo sa pag-navigate sa wanang, pagkasuko ug bisan ang pagpauswag sa coma ingon usa ka sangputanan sa encephalopathy.

Ang progresibong pancreatic necrosis hinungdan sa pagtaas sa gidak-on niini ug ang pagporma sa mga infiltrates sa peritoneum. Anaa sa ikalima nga adlaw pagkahuman sa pagsugod sa patolohiya, ang paglusot mahimong luwas nga palpated ug makita.

Ang usa ka komplikasyon sa makadaot nga mga pagbag-o mahimong magpakita sa iyang kaugalingon sama sa mosunod:

1. Ang pagporma sa usa ka lungag nga adunay necrotic masa ug pus (abscess).
2. Ang pagporma sa mga cyst ug pseudocyst sa organ.
3. Ang pagpuli sa himsog nga nagkadugtong nga tisyu (fibrosis).
4. Kakulang sa panimati.
5. Ang phlegmon retroperitoneal fiber.
6. Ang trombosis sa mesenteric ug portal vein.

Ang komplikasyon mahimo usab nga mahitabo sa pagporma sa mga ulser sa digestive tract.

Mga popular nga pamaagi sa pagdayagnos

Kung ang usa ka pasyente gisuspetsahan nga adunay pancreatic necrosis, gisusi dayon sila sa daghang mga espesyalista - usa ka siruhano, gastroenterologist ug resuscitator. Ang pasyente naospital dayon aron malikayan ang mga sangputanan sa pag-uswag sa patolohiya.

Atol sa usa ka pagsusi sa panan-aw sa pasyente, ang doktor makit-an nga nagkadugo, yellowness sa panit ug mga bluish nga mga lugar sa mga kilid ug sa ubos nga likod, nga nagpaila sa mga hemorrhages.

Sa intensive care unit sa laboratory laboratory gikuha. Usa ka pagtuon sa dugo ug ihi gikinahanglan aron mahibal-an ang mga enzyme sa lawas. Ang dili maayo nga timaan usa ka taas nga lebel sa amylase, trypsin, elastase, glucose, puti nga mga selyula sa dugo, hematocrit, ESR, C-reactive protein, ALT, AST,

Aron mapaayo ang gangrenous nga pagkaguba sa pancreas, gireseta sa doktor ang pagpasa sa ingon nga mga panudlo nga pamaagi:

• radiography sa peritoneal organo;
• ultrasonography sa pancreas ug gastrointestinal tract;
• MRI ug CT;
• retrograde cholangiopancreatography;
• laparoscopy

Ang mga timailhan alang sa pag-analisar sa kalainan mao ang mahait nga panghubag sa apendise, pantog, babag sa mga tinai, perforation sa penis, biliary colic, myocardial infarction, o pagkalaglag sa auricm sa tiyan nga aorta.

Ang kompleto nga pagtambal sa patolohiya

Ang tsansa nga mabuhi sa pancreatic necrosis nagdepende kung unsa ka dali ang mga lakang aron maatiman ang sakit. Ang Therapy naglangkob sa usa ka konserbatibo ug operasyon nga pag-opera, nga gisiguro ang pagwagtang sa proseso sa "self-digestion" sa organ ug paglikay sa mga purulent-septic effects.

Ang protocol alang sa konserbatibo nga pagtambal naglakip sa mga mosunud nga mga butang:

1. Ang pagdili sa pisikal nga kalihokan, ang pagpahulay sa higdaanan sa mga kondisyon nga wala’y paglihok.
2. Ang nutrisyon sa ginikanan alang sa 5-7 ka adlaw nga adunay mga nutrisyon, pag-inom sa mineral nga alkalina.
3. Ang pagwagtang sa kasakit nga mahimo’g makuha pinaagi sa pagkuha sa antispasmodics (Spazoverin, No-Shpa), non-narcotic analgesics (Paracetamol, Analgin) ug mga pagtulo nga adunay sagol nga glucose ug Novocaine. Gitugotan nga magdumala sa mga sagol nga narcotic, dugang sa morphine (Diphenhydramine + Novocaine).
4. Ang pagkunhod sa kalihokan sa pancreatic, duodenal, ug mga enzyme sa tiyan. Ingon nga usa ka lagda, ang mga pasyente dili makahimo kung wala ang pagpaila sa mga ahente nga antifmentment sa iv (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Ang paggamit sa mga antibiotics aron mapugngan ang makadaot nga microflora ug alang sa mga katuyoan sa pagpugong (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Ang therapy sa pagpuga aron mahanaw ang makahilo nga mga sangkap gikan sa agianan sa dugo (solusyon sa ringer, solusyon sa physiological, glucose + insulin).
7. Detoxification pinaagi sa hemosorption, hemofiltration, terapyutik plasapheresis, peritoneal dialysis.
8. Ang pagpaila sa iv somatostatin - usa ka hormone nga nagpugong sa kalihokan sa pagtago sa gastric juice ug ang pagtago sa pancreas.

Kasagaran, gipaila ang operasyon alang sa pancreatic pancreatic necrosis. Ang pag-opera sa operasyon nalangan sa 4-5 nga mga adlaw hangtud ang kahimtang sa pasyente nag-ayo, apan sa tibuuk o subtotal pancreatic necrosis, kini gidala dayon. Ang mga katuyoan sa operasyon mahimong maglakip sa:

• Pagwagtang sa mga patay nga bahin sa parenchyma ug hemorrhagic exudate;
• ang pagpadayon sa pag-awas sa pancreatic juice;
• pagpahunong sa pagdugo sa intra-tiyan;
• ang kanal sa lungag sa tiyan ug gikan sa wanang niini;
• partial (resection) o kompleto (pancreatectomy) pagtangtang sa organ.

Kanunay kinahanglan nga tangtangon ang mga organo nga nahimutang duol sa pancreas, pananglitan, ang gallbladder (nga adunay makadaot nga cholecystitis) o ang spleen.

Mga banabana human sa pagtambal

Ang prognosis pagkahuman sa operasyon nagpabilin nga labi ka dubious. Nagdepende kini sa lainlaing mga hinungdan - ang kaarang-arang nga pagtambal, edad sa pasyente, ang tipo sa patolohiya, ang gidaghanon sa interbensyon sa pag-opera, ang presensya sa mga nagkakasumpaki nga mga sakit, ug uban pa.

Usa sa upat nga mga hamtong nga adunay pancreatic necrosis nag-antos sa type 1 diabetes. Ang pagpabalik sa kasagaran gipakita, pseudocyst ug porma sa pancreatic fistulas.

Ikasubo, ang mga kahigayunan sa pag-ayo sa sakit ug ang pagluwas gamay. Ang pagka-mortal sa aseptic necrosis gikan sa 15 hangtod 40%, ug kung mahuman na, 60% na kini.

Bisan human sa malampuson nga pagtambal, ang usa ka tawo nagpabilin nga adunay diperensya alang sa kinabuhi. Sa kini nga kaso, kinahanglan nimo nga sundon ang usa ka higpit nga pagkaon (numero sa lamesa 5 sumala sa Pevzner).

Aron mapugngan ang ingon makapasubo nga sangputanan, kinahanglan nimo nga ampingan ang imong kahimsog. Alang niini, kinahanglan ang paglikay sa pancreatic necrosis:

• Usa ka balanse nga pagkaon, gitangtang ang pag-inom sa mga tambok ug pritong pagkaon. Limitahi ang paggamit sa mga produkto nga maalat, gitabunan ug adobo.
• Usa ka hingpit nga pagsalikway sa dili maayo nga mga batasan - pagpanigarilyo ug pag-inom.

Dugang pa, kinahanglan nga dali ka mangayo medikal nga tabang ug pagkuha tambal, pagsunod sa mga panudlo ug rekomendasyon sa doktor.

Mahitungod sa pancreatic necrosis gihulagway sa video sa kini nga artikulo.