Ang pagkutkot sa atherosclerosis usa ka grabe nga proseso sa pathological sa sistema sa cardiovascular, nga nagpadayag sa iyang kaugalingon sa overlap sa lumen sa mga vessel sa elastic ug muscle type pinaagi sa pagdugo, puno sa tambok-protina nga pagsubra, mga selyula.
Kini ang hinungdan sa pagdaut sa trophism sa lugar nga gipadagan sa usa ka arterya. Ang mga pasyente nakasinati sa labing kadaghan nga kahasol sa ulahing mga porma sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy.
Sa kini nga kaso, ang sirkulasyon sa mga kaunuran mahinungdanon nga pagkunhod, ang lactic acid ug mga metabolite nga hinayhinay nga gipagawas, busa dili mapugngan nga kasakit ang mahitabo. Tagda ang etiology ug pathogenesis sa kini nga sakit.
Mga hinungdan ug mekanismo sa paglambo
Adunay usa ka daghang mga hinungdan alang sa pag-uswag sa sakit. Ang mekanismo sa pag-trigger sa atherosclerosis wala gitun-an, apan sa tambal nga nakabase sa ebidensya, giporma ang mga peligro nga mga grupo alang sa kini nga sakit Kini nagpasabut nga kung ang pasyente adunay bisan usa sa mga mosunud nga puntos, nan ang higayon nga ang mga pagbag-o sa atherosclerotic nagdugang.
Kini nga mga hinungdan naglakip sa:
- Sobrang timbang. Ang sobra sa timbang nga mga tawo labi ka dali nga makadaot sa sakit tungod sa usa ka sakit sa daghang mga dalan sa metaboliko. Ingon nga debatado ang libre nga tambok sa adipose tissue, kining parehas nga triglycerides, kolesterol, lipid nga mga sangkap mahimong motuhop sa mga endothelial cells sa vascular wall. Ang parehas nga grupo sa peligro mahimo’g hinungdan nga sobrang tambok, taas nga kaloriya nga pagkaon inubanan sa kakulangan sa enzyme.
- Pangedaron, gender Ang mga kababayen-an dili kaayo dali makuha sa atherosclerosis tungod sa presensya sa estrogen, nga nagpugong sa proseso sa pagkadaut sa cell lamad. Ang mga lalaki masakiton lima ka beses sa kanunay. Ingon usab, ang mga tawo pagkahuman sa 40 nga tuig dali nga makuha sa sakit tungod sa natural nga pagkabulok sa collagen sa vascular wall ug ang pagkawala sa ilang pagka-elamiko.
- Pagpanigarilyo. Ang nikotina ug uban pang mga sangkap sa usok sa tabako hinungdan sa usa ka kusgan nga reflex spasm sa mga ugat sa dugo, nga nagpahuyang sa paglabay sa panahon. Sayon ra ang pagsulud ngadto sa ingon nga bungbong sa kolesterol kaysa sa usa ka hinungdanon.
- Diabetes mellitus. Sa kini nga kaso, ang pag-oksiheno sa lipid dili molusot hangtod sa katapusan, ug ang mga dili limpyo nga mga sangkap kinahanglan nga maglibot nga gawasnon sa dugo, diin sila motuhop sa ilang tropikanhong lamad.
Ang taas nga presyur sa dugo, usa ka dali nga pagkinabuhi, ug panulundon sa dagway sa presensya sa mga sakit sa cardiovascular sa mga paryente layo sa usa ka kompleto nga lista sa mga hinungdan nga nagdala sa atherosclerosis.
Unsa ang nahitabo sa lawas? Sa una, ang mga pagbag-o dili hinungdanon, mahimo silang mahibal-an pinaagi lamang sa paagi nga biochemical. Ang kolesterol sa lawas gidala sa mga dagway sa transportasyon nga taas ug low density. Ang una mao ang gitawag nga "mapuslanon" nga kolesterol, sa kini nga porma gidala kini alang sa synthesis sa mga hormone ug ang regulasyon sa permeability sa lamad, ingon man alang sa paglabay. Ang ikaduha nga klase usa ka transporter sa kolesterol alang sa pagtipig. Kasagaran, kini kinahanglan nga upat ka beses nga mas gamay sa una, apan usahay mapikal ang balanse. Pagkahuman nagsugod ang fatty infiltration. Kini ang gitawag nga dolipid stage.
Adunay daghang mga yugto sa pag-uswag sa sakit
- Stage Usa - Lipoidosis. Sa kini nga yugto, ang mga lipid spots ug streaks lang ang makit-an, nga mao ang una nga timaan sa atherosclerosis.
- Atheromatosis - ang plake magpalapad, pagsira sa lumen nga labi pa, napuno sa mga capillaries ug fibrin. Ang una nga mga simtomas sa sakit nahayag na.
- Ang katapusan nga yugto mao ang fibrosis o pagkakalipikado. Ang plaka mahimong hingpit nga mapulihan sa nagkadugtong nga tisyu, o ibabad sa mga asin ug gipatig-a, nga makit-an ang mga kapilian sa pagtambal sa usa ka paglihok sa operasyon.
Unsa man ang mga lahi sa atherosclerosis?
Ang atherosclerosis mahimong makaapekto sa bisan unsang dagko o medium nga mga sudlanan sa tibuuk nga lawas.
Ang mga makadaot nga porma mao ang - coronary (pag-block sa mga sudlanan nga nagpakaon sa kasingkasing), cerebral (pag-apil sa punoan sa brachiocephalic ug ang sagad nga carotid artery basin), pagkunhod sa mga labi (pagkadaot sa femoral artery sa tibuuk nga gitas-on niini).
Ang pagklasipikar sa mga obliterans sa atherosclerosis sa ubos nga mga tumoy gipauyon sumala sa usa ka daghang mga hinungdan - mga sintomas, mga sakit sa pag-andar ug mga timailhan sa morphological.
Ang mga nag-unang mga kinahanglan nga tagdon:
Nahiangay function:
- 1 - Ang usa ka tawo dili mobati nga sakit kung maglakaw bisan sa layo nga kapin sa 1 kilometros. Tingali ang panghinabo sa kasakit nga adunay grabe nga pisikal nga pagbansay. Sa dugang nga mga simtomas, ang tingling sa mga tudlo, pagbati sa kabugnaw sa tiil, pagmutla sa panit sa tiil, posible ang pagkamaneho.
- 2a - ang kasakit makita sa gilay-on nga 1 km. Ang mga tudlo nagbasol nga tinti tungod sa pagdagsang sa dugo sa mga ugat, hyperkeratosis (uga nga panit), bugas nga mga lansang. Sa kini nga yugto, dili na posible aron mahibal-an ang pagkubkob sa mga distal vessel sa mga bitiis.
- 2b - ang pasyente dili makalakaw sa 250 m nga tiil nga wala mohunong tungod sa kasakit nga mahitabo pagkahuman sa mubo nga pagpahulay.
- 3 - ang kasakit nahitabo sa kalit, ug ang pasyente halos dili moagi sa 50 metros nga wala mohunong. Ang kini nga klase katumbas sa hapit kompleto nga pagbabag sa lumen sa barko. Ang buhok sa tiil nahulog, tungod kay ang nutrisyon kulang. Ang mga liki makita sa panit, kini labi ka nipis ug nagkuha sa kolor sa marmol.
- 4 - pagpakita sa mga sintomas sa gawas sa dagway sa mga trophic ulcers ug foci sa nekrosis. Kini usa ka makuyaw nga kahimtang nga puno sa kapansanan. Ang yugto sa gangrenous gihulagway usab sa makalilisang nga mga kasakit sa gabii nga dili mahupay sa mga pangpawala sa sakit. Ang mga tudlo namula, ug ang tiil nagbaga.
Sumala sa localization sa focus:
- Ang proseso nakaapekto sa iliac artery ug sa aorta sa tiyan.
- Sa dugang nga pag-uswag, gilakip ang femoral artery ug ang una nga mga sanga nga popliteal.
- Ang sunod nga popliteal artery ug mga vessel sa tibial segment apektado.
- Komplikadong kapildihan sa mga bahin sa ibabaw.
- Ang sakit nga multifocal - adunay daghang foci sa tibuuk nga lawas, usa ka kasagaran nga porma.
Ang atherosclerosis sa mga labing ubos nga pagkunhod giila usab sumala sa rate sa pag-uswag sa sakit (mahait ug laygay), ang lebel sa pagpreserbar sa roundabout nga suplay sa dugo (adunay bayad, subcompensated, decompensated).
Giunsa mahibal-an ang sakit sa oras?
Ang bisan unsang diagnosis magsugod sa usa ka subjective nga pagsusi, nga mao, sa mga reklamo sa pasyente.
Kasagaran nga mga anamnestic nga mga bahin sa atherosclerosis sa mga ubos nga tumoy naglakip sa mahait, nagdilaab nga kasakit kung naglakaw sa ubos nga bitiis (nga adunay kadaot sa sakit sa aorta sa tiyan, likod ug pantalan, ingon man usab pagkawalay epekto sa 50% sa mga kaso), nagdilaab nga pagbati, pagkapoy sa mga bukton, pagkubus sa sakit sa panit sa mga tiil, pagbag-o ang ilang mga kolor, nawala sa pulso.
Pagkahuman sa survey, mahimo ka magpadayon sa pagdayagnos sa laboratoryo:
- Ang pagtino sa indeks sa ankle-brachial aron mahibal-an ang pag-agos sa dugo sa labing ubos nga mga tumoy. Gibanabana ingon ang ratio sa labing taas nga presyur sa tibial artery sa kana sa brachial artery. Kasagaran katumbas sa usa.
- Pagsusi sa diskriminasyon sa ultrasound. Gamit ang kini nga pamaagi, ang kahimtang sa gitinguha nga arterya, ang lebel sa pagkabalda, ingon man ang tulin nga pag-agos sa dugo kauban ang mga rheological parameter niini - ang density, posible nga regurgitation gitino. Kini usa ka pamaagi sa pagdili sa pagdayagnos.
- Angiography - inubanan sa CT, gitugotan sa siruhano nga mahanduraw ang dagan sa mga ugat sa dugo nga tukma kutob nga mahimo ug mahibal-an ang nadaot nga lugar. Ang mga kapakyasan naglakip sa invasiveness, tungod sa pagsusi gikinahanglan ang pagpaila sa intravenous nga pagtandi.
Aron masusi ang kahimtang sa humok nga mga tisyu, gigamit ang MRI ug gisukod ang tensyon sa oxygen, kung gikinahanglan, aron mahibal-an kung unsang mga lugar ang mabuhi pa ug diin kinahanglan kuhaon.
Pagtambal ug paglikay sa sakit
Human sa paghimo sa usa ka klinikal nga diagnosis, ang doktor mipadayon sa pagpili sa pamaagi sa pagtambal.
Sa kaso sa atherosclerosis, adunay duha lamang niini - pagtambal sa konserbatibo (tambal) o operasyon.
Kinahanglan nimo mahibal-an nga ang una nga kapilian mahimo lamang kung wala adunay mga dagway sa sakit, nga mahimo ra usab nga ipahatod sa mga ahente sa pharmacological.
Kini nga mga tambal naglakip sa:
- Ang paggamit sa mga ahente nga antiplatelet (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) aron mapugngan ang mga pulang selula sa dugo nga magkahiusa sa mga pig-ot nga mga bahin sa agos sa dugo - labi pa nga nagkagrabe ang ischemia.
- Hypolipidemic therapy (pagkonsumo sa Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, nikotinic acid).
- Ang mga antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) gigamit aron temporaryo nga mapaayo ang sirkulasyon sa dugo sa apektadong lugar sa tisyu. Kini medyo nakaginhawa sa kasakit ug nagpalugway sa pregangrenous nga yugto sa sakit, nga nagpugong sa dagway sa mga ulser.
- Sa banta sa thromboembolism, ang thrombolytics ug fibrinolytics (Streptokinase, Heparin, Urokinase) ipangalagad sa intravenously.
- Anesthesia gidala sa sulud o sa paravertebrally.
Ang nahugpong nga therapy naglangkob sa paggamit sa mga pamaagi sa physiotherapeutic (electrophoresis, magnetotherapy), hyperbaric tissue oxygenation ug ozone therapy.
Mga pamaagi sa pag-opera sa pagtambal sa mga atherosclerosis obliterans sa ubos nga mga tumoy naglakip sa pagtambal sa endovascular - kini usa ka pagpasig-uli nga operasyon, kung diin, sa ilalum sa pagdumala sa katapusan nga pagtapos sa usa ka x-ray apparatus, ang doktor makaabut sa stenosed area ug mag-apply:
- Ang mekanikal nga pagtunaw o pag-undang sa stering sa artery nga dugay.
- Pagtangtang sa usa ka clot sa dugo o bungbong sa bungbong.
- Prosthetics sa mga apektado nga sudlanan.
- Ang pagpaila sa usa ka micro-balloon aron matanggal ang stenosis.
Ang kini nga mga pamaagi moderno ug nakadawat labing maayo nga mga pagsusi gikan sa mga pasyente ug mga espesyalista, sukwahi sa wala’y katapusan nga makalilisang nga mga amputasyon.
Ang mga bukas nga operasyon sa mga sudlanan sa labing ubos nga tumoy mao ang kompleto nga pagtangtang sa mga apektadong sudlanan, dili direkta nga pag-usab sa pagpaayo o pagbantay.
Aron mapugngan kini nga sakit, girekomenda nga sundon ang usa ka higpit nga pagdiyeta, pagdugang sa sirkulasyon sa dugo pinaagi sa pagdugang sa mapuslanon nga kalihokan sa lawas, kanunay nga moadto alang sa pagmasahe ug pag-apud-apod sa pagkaon, dili kaayo pagkaon, diin adunay kombinasyon sa tambok + nga carbohydrates.
Giunsa ang pag-ayo sa atherosclerosis sa mga tiil nga isulti sa eksperto sa video sa kini nga artikulo.
