Diagnosis sa type 1 ug type 2 diabetes. Pagkalainlain nga diagnosis sa diabetes

Diagnosis sa diabetes sa kadaghanan nga mga kaso dili lisud alang sa doktor. Tungod kay sa kasagaran ang mga pasyente mobalik sa doktor, sa grabe nga kahimtang. Sa mga ingon nga kahimtang, ang mga simtomas sa diabetes gipahayag nga wala’y sayup. Kasagaran ang usa ka diabetes usa ka doktor sa una nga higayon dili sa kaugalingon niya, apan sa usa ka ambulansya, nga wala’y panimuot sa usa ka koma sa diabetes. Usahay ang mga tawo nakadiskobre sa sayo nga mga sintomas sa diabetes sa ilang kaugalingon o sa ilang mga anak ug kumunsulta sa usa ka doktor aron kumpirmahon o gisalikway ang pagdayagnos. Sa kini nga kaso, ang doktor nagreseta usa ka serye sa mga pagsusi sa dugo alang sa asukal. Pinasukad sa mga sangputanan sa kini nga mga pagsusi, ang diabetes gihiling. Giisip usab sa doktor kung unsang mga sintomas ang adunay pasyente.

Una sa tanan, naghimo sila usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal ug / o usa ka pagsulay alang sa glycated hemoglobin. Kini nga mga pag-analisar mahimong magpakita sa mga musunud:

• normal nga asukar sa dugo, himsog nga metabolismo sa glucose;
• ningdaot nga pagtugot sa glucose - prediabetes;
• ang asukar sa dugo kusog kaayo nga mataptan ang tipo 1 o type 2 nga diabetes.

Unsa man ang gipasabut sa mga resulta sa pagsulay sa asukal sa dugo?

Mga sulat sa lamesa:

• Opisyal nga, girekomenda nga imong susihon ang diyabetis lamang base sa mga pagsusi sa dugo sa laboratoryo. Apan kung ang pasyente nagpahayag mga simtomas ug ang usa ka tukma nga gi-import nga glucometer gigamit alang sa pagsusi sa dugo gikan sa usa ka tudlo, nan mahimo ka dayon magsugod sa pagtambal sa diabetes nga wala maghulat mga resulta gikan sa laboratory.
• Random nga determinasyon - bisan unsang orasa sa adlaw, bisan unsa pa ang oras sa pagkaon. Kini gidala sa atubangan sa gilitok nga mga sintomas sa diabetes.
• Ang pag-inom sa usa ka solusyon sa glucose usa ka pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral. Ang pasyente nag-inom sa 75 g sa anhydrous glucose o 82.5 g sa glucose mon glucoseate nga natunaw sa 250-300 ml nga tubig. Pagkahuman niana, pagkahuman sa 2 nga oras, ang iyang dugo gisusi alang sa asukal. Gihimo ang pagsulay sa mga nagduhaduha nga mga kaso aron mapatin-aw ang pagdayagnos. Basaha ang dugang pa bahin niini.
• Kung ang asukal gipataas sa usa ka mabdos nga babaye, nan ang diagnosis sa gestational gitun-an dayon, pagkahuman sumala sa mga sangputanan sa una nga pagsusi sa dugo. Ang ingon nga mga taktika opisyal nga girekomenda aron dali nga magsugod pagtambal nga wala maghulat alang sa pagkumpirma.

Ang gitawag nga ningputol nga pag-antos sa glucose, adunay gikonsiderar nga tibuuk nga diabetes. Ang mga doktor sa ingon nga mga kaso wala mag-diagnose sa diabetes aron dili mabalaka sa pasyente, apan kalmado nga ipadala siya sa balay nga wala’y pagtambal. Bisan pa, kung ang asukal pagkahuman sa pagkaon sobra sa 7.1-7.8 mmol / L, ang mga komplikasyon sa diabetes dali nga nag-uswag, lakip ang mga problema sa kidney, paa, ug panulok. Usa ka taas nga peligro nga mamatay gikan sa atake sa kasingkasing o stroke dili molapas sa 5 ka tuig sa ulahi. Kung gusto nimo nga mabuhi, dayon pagtuon sa type 2 nga programa sa pagtambal sa diabetes ug maampingon nga ipatuman kini.

Mga dagway sa type 1 diabetes

Ang type 1 nga diabetes mellitus sagad nga nagsugod og maayo, ug ang pasyente dali nga makapalambo sa grabe nga sakit sa metaboliko. Kasagaran, ang usa ka diabetes nga koma o grabe nga acidosis naobserbahan dayon. Ang mga simtomas sa type 1 nga diabetes nagsugod sa pagtan-aw sa kalit o sa 2-4 nga mga semana human sa impeksyon. Sa kalit, ang pasyente nakamatikod sa usa ka uga nga baba, giuhaw sa 3-5 ka litro matag adlaw, nagdugang gana sa pagkaon (polyphagy). Nagdugang usab ang pag-ihi, labi na sa gabii. Kini gitawag nga polyuria o diabetes. Ang tanan nga naa sa ibabaw giubanan sa grabe nga pagkawala sa timbang, kahuyang, ug pag-itsa sa panit.

Ang pagbatok sa lawas sa mga impeksyon nagkunhod, ug ang mga makatakod nga mga sakit kanunay nga naglaraw. Sa una nga mga semana sa type 1 nga diabetes, ang visual acuity kanunay nga mahulog. Dili katingad-an, batok sa background sa ingon ka grabe nga mga simtomas, ang libido ug potency mikunhod. Kung ang type 1 diabetes dili masakit sa oras ug wala magsugod nga pagtratar, nan ang usa ka bata o may edad nga diabetes moadto sa doktor sa usa ka estado sa ketoacidotic coma tungod sa kakulangan sa insulin sa lawas.

Ang klinikal nga litrato sa type 2 diabetes

Ang type 2 nga diabetes mellitus, ingon nga usa ka lagda, molambo sa mga tawo nga kapin sa 40 ka tuig ang edad nga sobra ang timbang, ug anam-anam nga pagtaas sa mga sintomas niini. Ang pasyente dili tingali mobati o magtagad sa pagkadaot sa iyang panglawas hangtod sa 10 ka tuig. Kung ang diabetes wala ma-diagnose ug matambalan niining tanan, ang mga komplikasyon sa vascular. Ang mga pasyente nagreklamo sa kahuyang, mikunhod nga hinamtang nga panumduman, ug kusog nga kakapoy. Ang tanan nga kini nga mga simtomas sagad nga gipahinungod sa mga problema nga may kalabutan sa edad, ug ang pagkakita sa taas nga asukal sa dugo mahitabo sa higayon. Panahon sa pagdayagnos sa type 2 diabetes makatabang kanunay nga na-iskedyul nga medikal nga pagsusi sa mga empleyado sa mga negosyo ug ahensya sa gobyerno.

Sa hapit tanan nga mga pasyente nga nadayagnos nga type 2 diabetes, nahibal-an ang mga hinungdan nga peligro:

• ang presensya sa niini nga sakit sa diha nga pamilya;
• tendensya sa pamilya sa hilabihang katambok;
• sa mga babaye - ang pagkatawo sa usa ka bata nga adunay gibug-aton sa lawas nga sobra sa 4 kg, adunay dugang nga asukal sa panahon sa pagmabdos.

Ang piho nga mga simtomas nga may kalabutan sa type 2 nga diabetes adunay kauhaw sa 3-5 ka litro kada adlaw, kanunay nga pag-ihi sa gabii, ug ang mga samad nag-ayo nga dili maayo. Usab, ang mga problema sa panit mao ang galisud, impeksyon sa fungal. Ang mga pasyente kasagarang maghatag pagtagad sa kini nga mga problema lamang kung nawala na ang 50% sa function sa masa sa mga selula sa pancreatic beta, diabeteson. Sa 20-30% sa mga pasyente, ang type 2 diabetes gi-diagnose lamang kung naospital sila tungod sa atake sa kasingkasing, stroke, o pagkawala sa panan-aw.

Diagnosis sa Diabetes

Kung ang pasyente adunay grabe nga mga sintomas sa diabetes, ang usa ka pagsulay nga nagpakita sa taas nga asukal sa dugo igo na aron makahimo usa ka pagdayagnos ug magsugod pagtambal. Apan kung ang pagsulay sa dugo alang sa asukal nahimo’g dili maayo, apan ang tawo wala’y mga simtomas sa tanan o sila huyang, nan ang diagnosis sa diabetes labi ka lisud. Sa mga indibidwal nga wala’y diabetes mellitus, mahimo’g ipakita sa usa ka pagtuki ang gipataas nga asukar sa dugo tungod sa acute infection, trauma, o stress. Sa kini nga kaso, ang hyperglycemia (taas nga asukal sa dugo) kanunay nga molungtad, i.e. temporaryo, ug sa dili madugay ang tanan mobalik sa normal nga wala’y pagtambal. Busa, ang mga opisyal nga rekomendasyon nagdili sa pagdayagnos sa diabetes pinasukad sa usa ka dili malampuson nga pag-analisar kung wala’y mga sintomas.

Sa ingon nga kahimtang, usa ka dugang nga pagsulay sa pagtugot sa glucose sa oral glucose (PGTT) ang gihimo aron kumpirmahon o isalikway ang pagdayagnos. Una, ang usa ka pasyente nagkuha usa ka pagsulay sa dugo alang sa pagpuasa sa asukal sa aga. Pagkahuman niana, dali siyang moinom og 250-300 ml nga tubig, diin 75 g sa anhydrous glucose o 82.5 g sa glucose mon glucoseate ang natunaw. Pagkahuman sa 2 nga oras, usa ka balik-balik nga pag-sample sa dugo ang gihimo alang sa pagsusi sa asukal.

Ang sangputanan sa PGTT mao ang numero nga "glucose sa plasma pagkahuman sa 2 ka oras" (2hGP). Kini nagpasabut sa mosunod:

• 2hGP <7.8 mmol / L (140 mg / dl) - normal nga pagtugot sa glucose
• 7.8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11.1 mmol / L (200 mg / dL) - ningpugong sa glucose
• 2hGP> = 11.1 mmol / l (200 mg / dl) - usa ka pasiuna nga pagdayagnos sa diabetes. Kung ang pasyente wala’y mga simtomas, nan kinahanglan kini nga kumpirmahon pinaagi sa pagpahigayon og lain nga 1-2 nga mga panahon sa mga sunod nga pila ka adlaw.

Sukad sa 2010, ang American Diabetes Association opisyal nga girekomenda ang paggamit sa usa ka pagsulay sa dugo alang sa glycated hemoglobin alang sa pagdayagnos sa diabetes (ipasa kini nga pagsulay!) Girekomenda!). Kung ang kantidad sa kini nga indikasyon ang HbA1c> = 6.5% nakuha, nan ang diyabetes kinahanglan mahiling, nga gikumpirma kini pinaagi sa balikbalik nga pagsulay.

Pagkalainlain nga panghiling sa diabetes mellitus type 1 ug 2

Dili molabaw sa 10-20% sa mga pasyente ang nag-antos sa type 1 diabetes. Ang tanan nga nahabilin adunay type 2 diabetes. Sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes, ang mga simtomas mao ang mahait, ang pagsugod sa sakit nga mahait, ug ang katambok sagad nga wala. Ang mga pasyente nga tipo sa diabetes sa type 2 mas kanunay nga tambal sa mga tawo nga may edad ug tigulang. Dili grabe ang ilang kahimtang.

Alang sa pagdayagnos sa type 1 ug type 2 diabetes, gigamit ang dugang nga mga pagsusi sa dugo:

• sa usa ka C-peptide aron mahibal-an kung ang pancreas naghimo ba sa kaugalingon nga insulin;
• sa mga autoantibodies sa mga pancreatic beta-cells nga mga kaugalingon nga antigens - kanunay sila nga nakit-an sa mga pasyente nga adunay type 1 autoimmune diabetes;
• sa mga lawas sa ketone sa dugo;
• panukiduki sa genetic.

Gihatud namon sa imong atensyon ang kaugalian diagnosis algorithm alang sa type 1 ug type 2 diabetes mellitus:

Kini nga algorithm gipresentar sa librong "Diabetes. Diagnosis, pagtambal, paglikay "sa ilawom sa pag-edit sa I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Sa type 2 nga diyabetes, ketoacidosis ug sakit sa diabetes ang panalagsa. Ang pasyente nagtubag sa mga pills diabetes, samtang sa type 1 diabetes wala’y ingon nga reaksyon. Palihug hinumdomi nga gikan sa sinugdanan sa ika-19 nga siglo type 2 nga diabetes mellitus nahimo na kaayo nga "mas bata". Karon kini nga sakit, bisan kung panalagsa, nakit-an sa mga tin-edyer ug bisan sa mga 10 anyos.

Mga kinahanglanon sa diagnosis alang sa diabetes

Ang diagnosis mahimong:

• type 1 nga diabetes mellitus;
• type 2 diabetes;
• diabetes tungod sa [gipakita ang hinungdan].

Gihulagway sa diagnosis nga detalyado ang mga komplikasyon sa diabetes nga adunay pasyente, nga mao, mga samad sa dagko ug gagmay nga mga ugat sa dugo (micro- ug macroangiopathy), ingon man ang sistema sa nerbiyos (neuropathy). Basaha ang detalyado nga artikulo, Acute ug Chronic komplikasyon sa Diabetes. Kung adunay usa ka diabetes nga syndrome sa tiil, dayon timan-i kini, nga nagpaila sa dagway niini.

Ang mga komplikasyon sa diabetes sa panan-awon - nagpaila sa yugto sa retinopathy sa tuo ug wala nga mata, bisan kung ang laser retinal coagulation o uban pang mga pagtambal gihimo. Ang nephropathy sa diabetes - mga komplikasyon sa mga kidney - nagpaila sa yugto sa laygay nga sakit sa kidney, mga pagsulay sa dugo ug ihi. Ang porma sa diabetes nga neuropathy gitino.

Mga sugal sa daghang dagkong mga ugat sa dugo:

• Kung adunay sakit sa coronary heart, dayon ipakita ang dagway niini;
• Kapakyasan sa kasingkasing - nagpaila sa klase sa pagpaandar niini sumala sa NYHA;
• Isaysay ang mga aksidente sa cerebrovascular nga nakit-an;
• Ang mga sakit nga makunhuran nga mga sakit sa mga ugat sa mga ubos nga tumoy - mga sakit sa sirkulasyon sa mga bitiis - nagpaila sa ilang yugto.

Kung ang pasyente adunay taas nga presyon sa dugo, nan kini nahisgutan sa pagdayagnos ug gipakita ang lebel sa hypertension. Ang mga sangputanan sa mga pagsusi sa dugo alang sa dili maayo ug maayo nga kolesterol, gihatag ang triglycerides. Paghulagway sa ubang mga sakit nga giubanan sa diabetes.

Ang mga doktor dili girekomenda sa pagdayagnos nga nahisgutan ang kabug-at sa diabetes sa pasyente, aron dili isagol ang ilang mga hukom nga subjective nga adunay katuyoan nga impormasyon. Ang kagrabe sa sakit gitino pinaagi sa presensya sa mga komplikasyon ug kung unsa ka grabe kini. Human maporma ang diagnosis, gipakita ang lebel sa asukal sa target nga dugo, nga kinahanglan paningkamutan sa pasyente. Gitakda kini nga indibidwal, depende sa edad, kahimtang sa sosyo-ekonomiko ug paglaom sa kinabuhi sa diabetes. Basaha ang dugang nga "Mga naandan sa asukal sa dugo".

Ang mga sakit nga kanunay nga gisagol sa diabetes

Tungod sa diabetes, ang resistensya napaminusan sa mga tawo, busa ang mga katugnaw ug pneumonia kanunay nga molambo. Sa mga diabetes, ang mga impeksyon sa respiratory labi ka lisud, mahimo sila mahimong talamdan. Ang mga pasyente nga tipo sa 1 ug type 2 labi pa ka daghan nga nakagamot sa tuberculosis kaysa sa mga tawo nga adunay normal nga asukar sa dugo. Ang diabetes ug tuberculosis parehas nga bug-at. Ang ingon nga mga pasyente nanginahanglan og tibuok kinabuhi nga pag-monitor sa usa ka doktor sa TB tungod kay kanunay sila adunay dugang nga peligro sa pagpalala sa proseso sa tuberculosis.

Sa usa ka taas nga kurso sa diabetes, ang paggama sa digestive enzymes pinaagi sa pancreas mikunhod. Misamot sa sakit ang tiyan ug tinai. Kini tungod kay ang diabetes nakaapekto sa mga sudlanan nga nagpakaon sa gastrointestinal tract, ingon man usab sa mga nerbiyos nga nagkontrol niini. Magbasa pa sa artikulo nga "Diabetic gastroparesis". Ang maayong balita mao nga ang atay nga praktikal dili mag-antos sa diabetes, ug ang kadaot sa gastrointestinal tract mabalik kung makuha ang maayo nga bayad, nga mao, magpadayon ang usa ka lig-on nga normal nga asukar sa dugo.

Sa type 1 ug type 2 nga diabetes, adunay usa ka dugang nga risgo sa makatakod nga mga sakit sa mga kidney ug ihi tract. Kini usa ka mabug-at nga problema, nga adunay 3 nga mga hinungdan sa parehas nga oras:

• pagkunhod sa resistensya sa mga pasyente ;;
• pagpalambo sa autonomic neuropathy;
• labi ka glucose sa dugo, labi ka komportable nga gibati ang mga mikrobyo nga pathogen.

Kung ang usa ka bata adunay dili maayo nga pag-atiman sa diabetes sa dugay nga panahon, nan kini ang modala sa pagkadaot sa pagtubo. Mas lisud alang sa mga batan-ong babaye nga adunay diabetes nga magmabdos. Kung mahimo nga magmabdos, ang pagpanganak ug pagpanganak sa usa ka himsog nga bata usa ka lahi nga isyu. Alang sa dugang nga kasayuran, tan-awa ang artikulo nga "Pagtambal sa diabetes sa mga mabdos nga babaye."