Unsa man ang diabetes nga nephropathy ug giunsa kini pagpalambo?

Diabetic Nephropathy- unsa kini? Kini usa ka makuyaw nga patolohiya nga nag-uswag sa tipo nga 1 ug type 2 nga diabetes mellitus, nga miresulta sa kadaot sa mga ugat sa dugo sa mga kidney, usa ka pagkunhod sa ilang abilidad sa pagsala ug pagpakita sa kapakyasan sa bato.

Ang ingon nga usa ka patolohiya kanunay nga hinungdan sa pagkadaut ug kanunay nga makamatay.

Pathogenesis sa Nephropathy

Ang nephropathy sa diabetes adunay ICD code nga 10 E10.2-E14.2 - glomerular lesyon sa diabetes mellitus. Ang pathology gihulagway sa usa ka pagbag-o sa mga ugat sa dugo sa pantog ug ang glomerular filtration function (capillary loops).

Ang pag-uswag sa nephropathy mahitabo batok sa background sa mga paglapas sa metabolismo sa carbohydrate ug ang dagway sa hyperglycemia.

Adunay lainlaing mga teoriya sa pathogenesis sa sakit:

1. Teorya sa metaboliko. Ang kanunay nga mga kaso sa usa ka pagtaas sa konsentrasyon sa glucose sa dugo hinungdan sa mga pagkadaot sa proseso sa biochemical. Ang pagbag-o sa balanse sa tubig-electrolyte, ang pagkontrol sa mga sudlanan sa oxygen mikunhod, ang pagbinayloay sa mga fatty acid nagbag-o, ang sulud sa mga protina nga glycated nagdugang, ang mga bato makahilo ug ang proseso sa paggamit sa glucose natugaw. Sumala sa teorya sa genetic, ang pagpakita sa mga hemodynamic ug metabolikong mga kagubot nagpukaw sa paglihok sa nephropathy tungod sa usa ka genetic predisposition.
2. Teorya sa hemodynamic. Sumala sa kini nga teorya, ang hinungdan sa nephropathy usa ka pagdugang sa presyon sa dugo, nga hinungdan sa hypertension sa capillary loops ug gub-on ang suplay sa dugo sa mga kidney. Pagkahuman, ang mahinungdanong mga pagbag-o sa istruktura sa mga lungag nahitabo, nga gipakita sa gipadali nga pagsala ug ang pagporma sa ihi nga adunay sobra nga sulud sa protina, ug pagkahuman niana ang katakus nga pagsala mikunhod ug ang glomerulosclerosis maugmad (pagpuli sa glomerular tissue pinaagi sa mga konektibong mga selula). Ingon usa ka sangputanan, ang pagpalya sa pantog nahitabo.

Ang labing nameligro sa diabetes nga nephropathy mao ang mga diabetes nga adunay labing kadaghan nga mga hinungdan:

1. Ngalan Sa mga lalaki, ang nephropathy mas kanunay nga nadayagnos.
2. Tipo sa diabetes. Ang tipo 1 nga mga diabetes labi ka dali nga makuhaan sa patolohiya.
3. Ang gidugayon sa sakit. Kasagaran, ang yugto sa yugto sa kadaot sa kidney milambo pagkahuman sa 15 nga tuig sa diabetes.
4. Hipertension
5. Pag-inom og mga tambal nga adunay makahilo nga epekto sa mga kidney.
6. Mga impeksyon sa genitourinary nga sistema.
7. Mga sakit sa metabolismo sa lipid.
8. Paggamit sa alkohol ug mga sigarilyo.
9. Sobrang timbang.
10. Ang kanunay nga mga kaso sa pagtaas sa glucose nga adunay usa ka dugay nga kakulang sa pagtul-id nga mga lakang.

Mga simtomas sa lainlaing yugto

Ang sakit sa kasagaran nag-uswag sa dugay nga panahon ug adunay asymptomatic sa una nga mga yugto.

Kini labi ka komplikado ang pagdayagnos ug pagtambal, tungod kay ang mga pasyente kanunay nga nangayo tabang sa panahon sa penultimate o katapusan nga yugto sa terminal, kung dili na mahimo’g tabangan sila.

Busa, ang nephropathy sa diabetes giisip nga labing peligro nga komplikasyon sa diabetes, nga sa panguna natapos sa kamatayon.

Sa umaabot, ang mga timailhan nagpakita sa ilang kaugalingon depende sa pag-uswag sa patolohiya.

Adunay klasipikasyon sa mga yugto:

1. Ang yugto sa Asymptomatic - ang mga simtomas sa klinika wala, apan sa mga pagtuon sa ihi usa ka pagtaas sa glomerular filtration rate nga nakita, ug ang pagtaas sa pag-agos sa dugo sa pantog. Ang timailhan sa microalbumin dili mubu sa 30 mg / adlaw.
2. Ang yugto sa pagbag-o sa istruktura nagsugod sa pila ka tuig gikan sa pagkakita sa mga sakit nga endocrine. Ang glomerular filtration rate ug ang konsentrasyon sa microalbumin wala magbag-o, apan adunay pagsulbong sa mga bungbong sa capillary ug pagtaas sa us aka intercellular nga wanang.
3. Ang yugto sa prenephrotic molambo human sa 5-6 ka tuig gikan sa pagsugod sa diabetes. Mga reklamo sa mga pasyente wala. Usahay, pagkahuman sa pisikal nga kalihokan, namatikdan ang mga pag-agas sa presyur. Ang pagbalhin sa dugo ug rate sa pagsala dili mausab, apan ang lebel sa microalbumin nagtaas gikan sa 30 ngadto sa 300 mg / adlaw.
4. Pagkahuman sa 15 ka tuig nga sakit, nagsugod ang yugto sa nephrotic. Matag karon ug unya, ang dugo makita sa ihi, usa ka protina nga labaw pa sa 300 mg / adlaw ang kanunay nga namatikdan. Regular nga presyon sa dugo nga dili tama. Ang pag-agos sa dugo sa mga sudlanan sa kidney ug glomerular filtration rate mikunhod. Ang urea ug creatinine sa dugo gamay nga molabaw sa gitugot nga pamatasan. Ang paghubag sa mga tisyu sa nawong ug lawas nagpakita. Adunay pagdugang sa ESR ug kolesterol, ug mikunhod ang hemoglobin.
5. Mga yugto sa terminal (nephrosclerosis). Ang gimbuhaton sa pagsala ug konsentrasyon sa kidney mikunhod. Ang konsentrasyon sa urea ug creatinine sa dugo paspas nga nagtubo, ug ang gidaghanon sa protina mikunhod. Ang cylindruria ug ang presensya sa dugo sa ihi ug protina nakita. Ang hemoglobin nahulog nga katalagman. Ang pagpuo sa insulin sa mga kidney nag-undang ug wala’y nakita nga asukal sa urinalysis. Nagreklamo ang diabetics sa kanunay nga kritikal nga presyur ug grabe nga pagbuga. Ang lebel sa glucose mikunhod ug ang panginahanglan alang sa insulin nawala. Ang mga timailhan sa uremia ug dyspeptic syndrome naugmad, pagkahubog sa lawas nga nagakahitabo ug ang tanan nga mga sakit sa pantog napakyas.

Mga diagnostic sa patolohiya

Diagnosis sa nephropathy sa sinugdanan sa pag-uswag nga gihimo gamit ang:

• klinikal nga pagsulay sa dugo;
• mga pagsusi sa dugo alang sa biochemistry;
• klinikal ug biochemical nga pagtuon sa ihi;
• Ultrasound sa pantog sa dugo sa pantog;
• mga sample sa Zimnitsky ug Reberg.

Ang nag-unang katin-awan nga nakuha sa atensyon mao ang sulud sa microalbumin ug creatinine sa urinalysis. Kung adunay kanunay nga pagdugang sa microalbumin, nga adunay usa ka madawat nga lagda sa 30 mg / adlaw, nan ang panghiling sa nephropathy napamatud-an.

Sa ulahing mga yugto, ang pagdayagnos nahibal-an sa basihan sa ingon nga mga indikasyon:

• ang dagway sa ihi sa usa ka sobra nga protina (labaw sa 300 mg / adlaw);
• usa ka pagkunhod sa protina sa dugo;
• taas nga lebel sa dugo sa urea ug creatinine;
• ubos nga glomerular filtration rate (ubos sa 30 ml / min.);
• pagtaas sa presyur;
• pagminus sa hemoglobin ug calcium;
• ang dagway sa pagbuak sa nawong ug lawas;
• pagpakita sa acidosis ug hyperlipidimia naobserbahan.

Sa wala pa maghimo usa ka diagnosis, gihimo ang usa ka pagtandi nga diagnosis uban ang uban pang mga patolohiya:

1. Sakit nga pyelonephritis. Ang hinungdanon mao ang mga sangputanan sa urography, ultrasound ug mga timailhan sa bacteriuria ug leukocyturia.
2. Sakit ug mahait nga glomerulonephritis.
3. Ang tuberculosis sa mga kidney. Interesado sa mga indikasyon sa ihi sa presensya sa mycobacteria ug pagtubo sa flora.

Alang niini, gigamit ang ultrasound, pag-analisar sa microflora sa ihi, gigamit ang renal urography.

Usa ka biopsy sa kidney gigamit sa mga kaso:

• sayo ug kusog nga pag-uswag sa proteinuria;
• makanunayon nga hematuria;
• naugmad nga nephrotic syndrome.

Pagtambal sa sakit

Ang panguna nga katuyoan sa pagtambal sa droga mao ang pagpugong sa pagtungha sa kapakyasan sa pantog nga pagpakyas ug pagpugong sa mga pathologies sa kasingkasing (mga stroke, pag-atake sa kasingkasing, sakit sa coronary heart).

Ang mga pasiunang yugto sa pag-uswag sa nephropathy sa diabetes kinahanglan nga ubanan sa pagtudlo sa mga inhibitor sa ACE alang sa mga katuyoan sa prophylactic ug pagpugong sa konsentrasyon sa glucose nga adunay sunud nga pagtul-id.

Ang pagtambal sa pre-nephrotic nga yugto naglangkob:

1. Ang pagkaon sa mandatory nga adunay pagkunhod sa sulud sa protina.
2. Ang pagpadayon sa presyur. Ang gigamit nga tambal sama sa enalapril, losartan, ramipril. Ang dosis kinahanglan dili modala ngadto sa hypotension.
3. Pagbawi sa kakulangan sa mineral ug metabolikong mga sakit sa mga tambok, protina ug carbohydrates.

Ang yugto sa nephrotic gitagad sa mga pagdili sa pagdiyeta. Ang usa ka pagkaon nga adunay usa ka ubos nga pag-inom sa mga taba sa mga hayop ug mga protina sa hayop gireseta. Ang pagbulag gikan sa pagkaon sa asin ug mga pagkaon nga dato sa potassium ug posporus gipakita.

Girekomenda ang pagkuha sa mga tambal nga nagpaubos sa presyon sa dugo ug normal ang lebel sa kolesterol sa dugo ug sa lipid spectrum (folic ug nikotinic acid, statins). Sa kini nga yugto, ang hypoglycemia kanunay nga naobserbahan, nga nagpasabut sa posibilidad sa pagdumili sa paggamit sa insulin.

Ang therapy sa katapusan, ang yugto sa terminal gibase sa pagpadayon sa hinungdanon nga mga gimbuhaton sa lawas:

• pagdugang sa hemoglobin - Ferropleks, Fenyuls gigamit;
• pagkuha sa diuretics aron mahupay ang edema - Hypothiazide, Furosemide;
• nabag-o ang lebel sa asukal sa dugo;
• giwagtang ang pagkahubog sa lawas;
• ang mga pagbag-o sa tisyu sa bukog gipugngan pinaagi sa pagkuha bitamina D3;
• gimando ang mga sorbente.

Sa katapusan nga yugto, ang pangutana sa paggamit sa perineal dialysis, hemodialysis, ug pagpangita sa usa ka kidney alang sa pagbalhin gilayon nga gipataas.

Pagtagbo ug Paglikay

Ang pagsugod sa panahon nga pagtambal mahimong makawagtang sa pagpakita sa microalbuminuria. Posible nga mapugngan ang paglungtad sa laygay nga pagpalya sa pantog bisan sa panahon sa pagpalambo sa proteinuria.

Ang nalangan nga terapiya sa 10 nga tuig nagdala sa kapakyasan sa bato sa katunga sa mga type 1 nga mga diabetes ug sa matag 10 nga mga pasyente nga adunay type 2 diabetes.

Kung ang yugto sa ulahi nga yugto nahitabo ug ang pagkapakyas sa kidney nasuta, nan kini nga proseso dili mabag-o ug ang usa ka dinalian nga pagbalhin sa kidney o hemodialysis gikinahanglan aron maluwas ang kinabuhi sa pasyente.

Sumala sa estadistika, matag 15 nga mga pasyente, nahiling nga adunay type 1 nga diabetes mellitus ug dili ubos sa edad nga 50, mamatay sa diabetes sa nephropathy.

Ang mosunod nga mga lagda kinahanglan sundon:

1. Adlaw-adlaw nga pagpugong sa daghang pagbantay sa konsentrasyon sa asukal sa dugo. Sukda ang lebel sa glucose sa wala pa ug pagkahuman sa pagkaon.
2. Pagsunod sa usa ka pagkaon, paglikay sa paglukso sa lebel sa glucose. Ang pagkaon kinahanglan nga adunay usa ka minimum nga mga tambok ug paspas nga carbohydrates. Kinahanglan nga magdumili ka og asukal. Ang dugay nga mga pahulay tali sa kan-anan ug sobrang pag-inom kinahanglan usab iapil.
3. Kung makita ang mga timailhan sa nephropathy, gikinahanglan aron mapakunhod ang pag-inom sa mga protina sa hayop, taba ug ibaliwala ang paggamit sa asin.
4. Kung gibag-o ang hinungdanon nga mga indikasyon, kinahanglan buhaton ang mga pagtul-id. Ang dosis sa insulin kinahanglan nga gireseta sa usa ka espesyalista.
5. Maglikay sa daotang bisyo. Nakatabang ang alkoholiko nga madugangan ang sulud sa asukal, samtang ang nikotina naglaraw sa mga ugat sa dugo ug nakabalda sa paglibot sa dugo.
6. Kontrol ang gibug-aton sa lawas. Ang sobra nga pounds usa ka sagad nga hinungdan sa pagbag-o sa glucose. Dugang pa, ang suplay sa dugo sa mga organo natublag gikan sa sobra nga gibug-aton ug mga sakit sa sistema sa cardiovascular.
7. Hupti ang balanse sa tubig pinaagi sa pag-inom ug daghang likido. Labing menos 1.5 ka litro nga tubig ang dapat hubog kada adlaw.
8. Pagpauswag sa suplay sa dugo sa mga internal nga organo nga adunay kasarangan nga pisikal nga kusog. Ang paglakaw ug pagdula sa sports nga normalize ang kasingkasing, saturate ang dugo nga adunay oxygen ug gipataas ang resistensya sa lawas sa mga dili maayo nga mga hinungdan.
9. Paglikay sa mga impeksyon sa ihi. Ang hypothermia, dili igo nga personal nga kahinlo ug dili proteksyon nga sex makapukaw sa sakit sa kidney.
10. Ayaw pagpanambal sa kaugalingon. Ang pagkuha sa mga tambal kinahanglan nga mahuman pagkahuman sa kasabutan sa doktor. Ang mga resipe sa tradisyonal nga tambal kinahanglan dili mopuli sa reseta sa usa ka doktor, apan mahimo’g magamit kini ingon mga adjuvant.
11. Pag-monitor sa presyon sa dugo. Ang mga indikasyon kinahanglan nga naa sa sulod sa 130/85.
12. Bisan unsa ang mga timailhan sa presyur, ang mga inhibitor sa ACE kinahanglan nga ireseta.

Mga materyal sa video bahin sa kadaot sa kidney sa diabetes:

Ang mga paagi sa paglikay kinahanglan nga magsugod dayon pagkahuman sa pagkumpirma sa pagdayagnos sa diabetes. Ang usa ka doktor kinahanglan nga bisitahan pagkahuman sa 5 ka tuig gikan sa pagsugod sa sakit kaduha sa usa ka tuig alang sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ug type 2 nga mga diabetes matag tuig.

Panahon sa pagbisita sa doktor, ang ihi kinahanglan nga gihatag aron masubay ang protina sa ihi, urea, ug creatinine. Sa una nga mga pagbag-o sa mga timailhan, ang doktor magreseta angay nga tambal.

Ipahibalo sa doktor ang bahin sa una nga nakapaalarma nga mga simtomas sa porma sa natulog nga pagtulog ug gana, ang dagway sa kasukaon ug kahuyang, kung ang kakulangan sa gininhawa nahitabo o paghubag nga makita sa ilalum sa mga mata ug mga tiil.

Ang tanan niini magtugot nga mahibal-an ang pag-uswag sa nephropathy sa diabetes sa sinugdanan sa pag-uswag ug magsugod sa tukma nga pagtambal.