Una nga tabang alang sa diabetes ketoacidosis

Ang diabetes mellitus usa ka makuyaw nga sakit, delikado alang sa grabe nga mga komplikasyon niini. Usa niini, ang ketoacidosis sa diabetes, mahitabo kung, tungod sa dili igo nga insulin, ang mga selyula nagsugod sa pagproseso sa suplay sa lipid sa lawas imbis nga glucose.

Ingon usa ka sangputanan sa pagkahugno sa lipid, naporma ang mga lawas sa ketone, nga hinungdan sa usa ka pagbag-o sa balanse sa acid-base.

Unsa ang kakuyaw sa usa ka pagbag-o sa pH?

Ang gitugutan nga pH kinahanglan dili molapas sa 7.2-7.4. Ang pagdugang sa lebel sa kaasiman sa lawas inubanan sa usa ka pagkubus sa kaayohan sa diabetes.

Sa ingon, ang labi nga mga lawas sa ketone gihimo, labi ka daghan ang acidity ug ang labing paspas nga kahuyang sa pasyente nagdugang. Kung dili nimo matabangan ang diabetes sa oras, usa ka coma mahimong mag-una sa pagkamatay.

Sumala sa mga resulta sa mga pagtuki, posible nga mahibal-an ang pag-uswag sa ketoacidosis pinaagi sa mga pagbag-o:

• sa dugo adunay pagtaas sa koepisyent sa mga lawas sa ketone nga labi pa sa 6 mmol / l ug glucose labi pa sa 13.7 mmol / l;
• Ang mga lawas sa ketone anaa usab sa ihi;
• nausab ang kaasiman.

Ang pathology kanunay nga narehistro sa type 1 diabetes. Sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes, ang ketoacidosis labi ka kasagaran. Sulod sa usa ka panahon nga 15 ka tuig, kapin sa 15% ang namatay human sa pagkamatay sa ketoacidosis sa diabetes.

Aron maminusan ang peligro sa ingon nga komplikasyon, kinahanglan nga mahibal-an sa pasyente kung giunsa nga independente ang pagkalkula sa dosis sa insulin nga hormone ug agalon ang pamaagi sa mga injection sa insulin.

Ang mga nag-unang hinungdan sa pag-uswag sa patolohiya

Ang mga lawas sa ketone nagsugod sa paggama tungod sa usa ka pagkaguba sa pakigsulti sa mga selyula nga adunay insulin, ingon man adunay grabe nga pagkalibang.

Mahitabo kini sa type 2 diabetes mellitus, kung ang mga selula mawad-an sa pagkasensitibo sa hormone o adunay type 1 diabetes, kung ang naguba nga pancreas mohunong sa paghimo og igo nga insulin. Tungod kay ang diabetes hinungdan sa grabe nga pagpagawas sa ihi, kini nga kombinasyon sa mga hinungdan hinungdan sa ketoacidosis.

Mga hinungdan sa ketoacidosis mahimong ingon nga mga hinungdan:

• pagkuha sa mga hormonal, mga tambal nga steroid, antipsychotics ug diuretics;
• diabetes sa panahon sa pagmabdos;
• dugay nga hilanat, pagsuka, o pagkalibang;
• Pagpataliwala sa operasyon, labi ka kuyaw ang pancreatectomy;
• mga samad
• Ang gidugayon sa type 2 nga diabetes mellitus.

Ang isa pa nga rason mahimo’g isipon nga paglapas sa eskedyul ug teknik sa mga injections sa insulin:

• nag-expire nga paggamit sa hormone;
• usa ka talagsaong pagsukod sa konsentrasyon sa asukal sa dugo;
• paglapas sa pagkaon nga wala’y bayad alang sa insulin;
• kadaot sa syringe o pump;
• tambal sa kaugalingon nga adunay kapilian nga mga pamaagi nga adunay mga lakang nga injections.

Ang Ketoacidosis, kini nahitabo, nahinabo tungod sa usa ka sayup sa proseso sa pagdayagnos sa diabetes mellitus ug, sa ingon, ang nalangan nga pagsugod sa pagtambal sa insulin.

Sintomas sa sakit

Ang mga lawas sa ketone anam-anam nga naumol, kasagaran gikan sa mga una nga mga timailhan hangtod sa pagsugod sa usa ka estado nga precomatous, pila ka adlaw ang milabay. Apan adunay usab usa ka labi ka paspas nga proseso sa pagdugang sa ketoacidosis. Mahinungdanon alang sa matag diabetes nga mabinantayon nga bantayan ang ilang kaayohan aron mahibal-an ang nakapaalarma nga mga timailhan sa oras ug adunay oras sa paghimo sa mga kinahanglanon nga lakang.

Sa una nga yugto, mahimo nimong hatagan og pagtagad ang ingon nga mga pagpakita:

• sa grabe nga dehydration sa mga mucous lamad ug panit;
• kanunay ug daghan nga output sa ihi;
• indomitable kauhaw;
• itching makita;
• pagkawala sa kusog;
• dili masabut ang pagkawala sa timbang.

Kini nga mga simtomas kanunay nga wala mamatikdan, tungod kay kini mga kinaiya sa diabetes.

Ang usa ka pagbag-o sa kaasiman sa lawas ug dugang nga pagporma sa mga ketones nagsugod sa pagpadayag sa iyang kaugalingon nga adunay labi ka makahuluganon nga mga sintomas:

• adunay mga pag-atake sa pagduka, nga nagsuka-suka;
• ang pagginhawa nahimong tigbati ug lawom;
• adunay aftertaste ug usa ka baho sa acetone sa baba.

Sa umaabot, nagalala ang kahimtang:

• ang mga pag-atake sa migraine makita;
• nagtubo nga pagkahilo ug pagkakapoy sa kahimtang;
• Nagpadayon ang gibug-aton sa pagkawala;
• ang kasakit mahitabo sa tiyan ug tutunlan.

Ang sakit nga sindrom makita tungod sa dehydration ug sa makapasuko nga epekto sa mga lawas sa ketone sa mga organo sa digestive. Ang grabe nga kasakit, dugang nga tensyon sa anterior wall sa peritoneum ug constipation mahimong hinungdan sa sayup sa pagdayagnos ug hinungdan sa usa ka pagduhaduha sa usa ka makatakod o sakit nga panghubag.

Samtang, ang mga simtomas sa usa ka kahimtang sa una nga kahimtang makita:

• grabe nga pagkalibang;
• uga nga mucous lamad ug panit;
• ang panit nahimong kolor ug bugnaw;
• ang pula nga agtang, mga aping sa ilong ug baba makita;
• naluya ang kaunuran ug panit;
• ang presyur nahulog sa taas;
• ang pagginhawa nahimong noisier ug giubanan sa usa ka baho sa acetone;
• ang panimuot mahimong madulom, ug ang usa ka tawo mahulog sa usa ka koma.

Diagnosis sa diabetes

Sa ketoacidosis, ang coefficient sa glucose mahimo’g makaabut labaw pa sa 28 mmol / L. kini gitino pinaagi sa mga sangputanan sa usa ka pagsusi sa dugo, ang una nga mandatory nga pagtuon, nga gidala sa tapus ang pasyente gibutang sa intensive care unit. Kung ang pag-andar sa excretory sa mga kidney gamay nga adunay kapuslanan, nan ang lebel sa asukal mahimong ubos.

Ang pagtino nga timailhan sa pagpauswag sa ketoacidosis mao ang presensya sa mga ketones sa serum sa dugo, nga wala maobserbahan sa ordinaryong hyperglycemia. Ang presensya sa mga lawas sa ketone sa ihi magpakumpirma usab sa pagdayagnos.

Pinaagi sa biochemical nga mga pagsusi sa dugo, posible nga mahibal-an ang pagkawala sa komposisyon sa mga electrolytes, ug ang lebel sa pagkunhod sa bicarbonate ug acidity.

Ang degree sa viscosity sa dugo hinungdanon usab. Ang mabaga nga dugo nagpugong sa paglihok sa kaunoran sa kasingkasing, nga miresulta sa pagkagutom sa oxygen sa myocardium ug utok. Ang ingon nga grabe nga kadaot sa hinungdanon nga mga organo mosangput sa grabe nga komplikasyon pagkahuman sa usa ka pre-coma o koma.

Ang isa pa nga kadamuon sang dugo nga mabatian sang creatinine kag urea. Ang usa ka taas nga lebel sa mga timailhan nagpaila sa grabe nga pagkatuyang, ingon usa ka sangputanan diin ang gikusgon sa pag-agay sa dugo mikunhod.

Ang pagdugang sa konsentrasyon sa puti nga mga selyula sa dugo nga gipasabut pinaagi sa kahimtang sa tensiyon sa lawas batok sa background sa ketoacidosis o usa ka makasakit nga makatakod nga sakit.

Ang temperatura sa pasyente sa kasagaran dili magpadayon labaw sa normal o gamay nga pagkunhod, nga gipahinabo sa ubos nga presyur ug usa ka pagbag-o sa asido.

Ang nagkalainlain nga diagnosis sa hypersmolar syndrome ug ketoacidosis mahimo nga gamiton gamit ang lamesa:

Ang regimen sa pagtambal

Ang ketoacidosis sa diabetes giisip nga usa ka makuyaw nga komplikasyon. Kung ang usa ka tawo nga adunay diabetes kalit nga nagkagrabe, kinahanglan niya ang pag-atiman sa emerhensya. Kung wala’y oras sa paghupay sa patolohiya, usa ka grabe nga como sa ketoacidotic coma ug, ingon usa ka resulta, ang kadaot sa utok ug kamatayon mahimong mahitabo.

Alang sa first aid, kinahanglan nimo hinumdoman ang algorithm alang sa tama nga mga aksyon:

1. Namatikdan ang una nga mga simtomas, gikinahanglan, nga walay paglangan, pagtawag sa usa ka ambulansya ug ipahibalo sa dispatcher nga ang pasyente nag-antos sa diabetes ug siya adunay baho sa acetone. Tugotan niini ang pag-abut nga medikal nga kopya nga dili maghimo usa ka sayup ug dili ihabol ang pasyente sa glucose. Ang ingon nga sumbanan nga aksyon modala ngadto sa grabe nga mga sangputanan.
2. Kuhaa ang biktima sa iyang kilid ug hatagi siya usa ka pagsulod sa presko nga hangin.
3. Kung mahimo, susihon ang pulso, presyur ug pag-ayo sa kasingkasing.
4. Hatagi ang usa ka tawo og usa ka subcutaneous injection sa mubo nga insulin sa usa ka dosis nga 5 nga yunit ug pag-adto sunod sa biktima hangtod moabut ang mga doktor.

Ang kahimsog ug kinabuhi sa usa ka diabetes nagdepende sa klaro ug kalma nga mga aksyon sa panahon sa usa ka pag-atake.

Ang mga moabut nga doktor maghatag sa pasyente sa usa ka intramuscular nga injection sa insulin, magbutang sa usa ka dropper nga adunay saline aron mapugngan ang dehydration ug mabalhin sa intensive care.

Sa kaso sa ketoacidosis, ang mga pasyente gibutang sa intensive care unit o sa intensive care unit.

Ang mga lakang sa pagbawi sa ospital mao ang mga musunud:

• bayad alang sa insulin pinaagi sa pag-inject o nagkalat nga administrasyon;
• pagpahiuli sa kamalaumon nga kaasiman;
• bayad alang sa kakulang sa mga electrolytes;
• pagwagtang sa dehydration;
• kahupayan sa mga komplikasyon nga naggikan sa background sa paglapas.

Aron ma-monitor ang kahimtang sa pasyente, usa ka hugpong sa mga pagtuon ang kinahanglan himuon:

• ang presensya sa acetone sa ihi kontrolado ang una nga magtiayon nga mga adlaw duha ka beses sa usa ka adlaw, sa umaabot - kausa sa usa ka adlaw;
• Ang asukal sa pagsulay matag oras hangtod ang lebel nga 13.5 mmol / l natukod, dayon sa tulo ka oras nga agwat;
• dugo alang sa mga electrolyte gikuha duha ka beses sa usa ka adlaw;
• dugo ug ihi alang sa kinatibuk-ang pag-eksamin sa klinika - sa oras nga pagsulod sa ospital, dayon sa usa ka duha nga adlaw nga pahulay;
• kaasiman sa dugo ug hematocrit - kaduha sa usa ka adlaw;
• dugo alang sa pagtuon sa mga nahabilin nga urea, posporus, nitroheno, klorida;
• matag oras nga kontrolado nga kantidad sa ihi;
• Ang regular nga mga sukod gikuha sa pulso, temperatura, arterial ug venous pressure;
• ang function sa kasingkasing padayon nga gibantayan.

Kung gihatag ang tabang sa hustong panahon ug nahibal-an ang pasyente, unya pagkahuman sa pag-stabilize gibalhin siya sa departamento sa endocrinological o therapeutic.

Mga materyal sa video sa pag-atiman sa emerhensiya alang sa usa ka pasyente nga adunay ketoacidosis:

Ang therapy sa diabetes nga diabetes alang sa ketoacidosis

Posible nga mapugngan ang pagkahuman sa patolohiya pinaagi sa sistematikong mga injections sa insulin, nga magpadayon sa lebel sa hormone nga dili moubos sa 50 mcED / ml, kini gihimo pinaagi sa pagdumala sa gagmay nga mga dosis sa usa ka mubu nga paglihok nga tambal matag oras (gikan sa 5 ngadto sa 10 nga mga yunit). Ang ingon nga terapiya makapakunhod sa pagkahugno sa mga tambok ug ang pagporma sa mga keton, ug dili usab tugutan ang pagdugang sa konsentrasyon sa glucose.

Sa usa ka kahimtang sa ospital, ang usa ka diabetes nakadawat og insulin pinaagi sa padayon nga intravenous administration pinaagi sa usa ka dropper. Sa kaso sa usa ka hataas nga posibilidad sa pagpalambo sa ketoacidosis, ang hormone kinahanglan nga mosulod sa pasyente sa hinay ug wala’y hunong sa 5-9 nga yunit / oras.

Aron malikayan ang sobra nga konsentrasyon sa insulin, ang album sa tawo gidugang sa dropper sa usa ka dosis nga 2.5 ml kada 50 nga yunit sa hormone.

Ang prognosis alang sa tukma sa panahon nga tabang makatabang kaayo. Sa usa ka ospital, ang ketoacidosis mohunong ug ang kahimtang sa pasyente nagpadayon. Posible ang pagka-mortal kung wala’y pagtambal o sa sayup nga mga pamaagi sa pagsugod sa resuscitation.

Sa nalangan nga pagtambal, adunay peligro sa grabe nga mga sangputanan:

• pagkunhod sa konsentrasyon sa potassium o glucose sa dugo;
• pagtipon sa likido sa baga;
• usa ka stroke;
• cramp
• kadaot sa utok;
• pagdakup sa kasingkasing.

Ang pagsunod sa pipila nga mga rekomendasyon makatabang sa pagpugong sa posibilidad sa komplikasyon sa ketoacidosis:

• kanunay nga sukdon ang lebel sa glucose sa lawas, labi na human sa gikulbaan nga pagkahilo, trauma ug makatakod nga mga sakit;
• gamit ang ekspresyon nga mga hintal aron sukdon ang lebel sa mga lawas sa ketone sa ihi;
• master ang teknik sa pagdumala sa injections sa insulin ug pagkat-on kung giunsa ang pagkalkula sa gikinahanglan nga dosis;
• sunda ang eskedyul sa mga injections sa insulin;
• Ayaw pag-tambal sa kaugalingon ug sunda ang tanan nga mga rekomendasyon sa doktor;
• Ayaw pagkuha mga tambal nga wala’y pagtudlo sa usa ka espesyalista;
• tukma sa panahon nga pagtambal sa makatakod ug makapahubag nga mga sakit ug mga sakit sa digestive;
• patapot sa usa ka pagdiyeta;
• likayi ang dili maayo nga batasan;
• pag-inom og daghang likido;
• tagdon ang dili kasagaran nga mga simtomas ug dayon pangayo medikal nga tabang.