Ang hypertension sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus: adunay bahin sa dagan sa mga sakit ug pagtambal

Ang komplikado sa mga pagbag-o sa mga heterogenous pathologies negatibo nga nakaapekto sa kalidad sa kinabuhi sa matag pasyente.

Ang hypertension sa diabetes mahimong usa ka hinungdan nga nagpalala sa mga sakit sa metaboliko.

Ang mga obserbasyon sa klinika nagpakita nga sa mga pasyente nga adunay hingpit o paryente nga kakulangan sa insulin, daghang beses nga nadugangan ang presyon sa dugo nahimong usa ka hinungdanon nga risgo nga hinungdan sa mga sakit sa utok.

Mga hinungdan sa pagtaas sa presyon sa dugo sa diabetes nga nagsalig sa insulin

Kung wala ang insulin, ang glucose dili magamit sa kaunuran, adipose tissue ug hepatocytes. Sa usa ka diabetes nga nag-antos gikan sa usa ka tipo nga sakit, usa ka bahin sa mga selula nga responsable sa paghimo sa kini nga hormone naapektuhan.

Ang gitipigan nga mga yunit sa endocrine sa pancreas dili makatago sa tanan nga mga kinahanglanon alang sa insulin. Sa ingon, ang lawas adunay usa lamang ka bahin sa synthesized ug nakadawat glucose gikan sa pagkaon.

Ang sobra nga karbohidrat nagpabilin sa dugo. Bahin sa glucose nga nagbugkos sa protina sa plasma, hemoglobin, usa ka katimbang nga gipagawas sa ihi.

Alang sa nutrisyon sa tisyu, ang mga sangkap sa reserba, taba, ang mga amino acid nagsugod nga gamiton. Ang katapusan nga mga produkto sa paglapas sa mga hinungdanon nga sustansya nagdala sa usa ka pagbag-o sa komposisyon sa dugo. Sa lebel sa mga amimislon, ang pagsala sa mga substansiya natugaw, ang glomerular lamad nga gibag-on, nagkagrabe ang dagan sa dugo sa pantog, ug nagpadayag ang nephropathy. Kini nga kahimtang nahimo nga usa ka pagbag-o nga nagkonektar sa 2 sa mga sakit sama sa diabetes mellitus ug hypertension sa arterial.

Ang pagkunhod sa pag-agos sa dugo sa mga kidney modala sa dugang nga kalihokan sa renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).

Ang kini nga komplikado nakaamot sa usa ka direkta nga pagdugang sa tono sa mga arterioles ug pagdugang sa tubag sa nagkalipay nga autonomic stimulation.

Kauban sa mga pagbag-o sa morphological, usa ka hinungdanon nga papel sa pathogenesis sa taas nga presyon sa dugo nga gipatugtog pinaagi sa paglangan sa lawas sa sodium sa panahon sa pagsala sa plasma sa mga kidney ug hyperglycemia. Ang usa ka labi nga sobra nga asin ug glucose nagatipig sa pluwido sa vascular bed ug intracellular nga palibot, nga sa baylo naghatag dugang presyon sa dugo tungod sa gidaghanon nga sangkap (hypervolemia).

Tindog sa presyon sa dugo nga adunay kakulangan nga kakulangan sa hormone

Ang nag-unang kalainan sa kini nga kombinasyon sa mga kondisyon mao ang managsama nga pagsugod sa mga pagpakita sa pathological. Adunay kanunay nga mga kaso kung ang hypertension usa ka harbinger sa diabetes nga wala’y pagsalig sa insulin.

Uban sa usa ka paryente nga kakulangan sa insulin, usa ka kahimtang ang mitumaw sa dihang ang pancreas naggama sa kantidad sa kini nga hormone nga gikinahanglan aron matago ang mga panginahanglan. Bisan pa, ang pipila nga mga target cell nawad-an sa pagkasensitibo sa naulahi.

Ang lebel sa glucose sa dugo sa pasyente mobangon ug libre ang paglihok sa insulin, nga adunay daghang mga kabtangan:

• ang hormone makaapekto sa sistema nga autonomic, nga nagpadako sa kalihokan sa nagkakasagol nga sumpay;
• nagdugang sa pagbalik sa sodium ions sa mga kidney (reabsorption);
• padulong sa usa ka pagkalutaw sa mga dingding sa mga arterioles tungod sa paglambo sa hapsay nga mga selula sa kalamnan.

Mga bahin sa mga pagpakita sa klinikal

Batok sa background sa klasiko nga mga timailhan sa diabetes sa porma sa kanunay nga pag-ihi, singot nga pagkalbo, pagkauhaw, pagkahilo, labad sa ulo, ang hitsura sa mga langaw ug mga spot sa atubangan sa mga mata nakit-an.

Ang usa ka talagsaon nga bahin sa hiniusa nga mga sakit mao ang pagdugang sa presyon sa dugo sa gabii, ang pag-uswag sa orthostatic hypotension ug usa ka tin-aw nga koneksyon sa paggamit sa kaayo maalat nga pagkaon.

Non-Dippers ug Night Pickers

Sa mga pasyente nga adunay function sa physiological sa sistema nga autonomic, ang matag-adlaw nga pagbag-o sa presyon sa dugo naa sa 10-20%.

Sa kini nga kaso, ang maximum nga mga kantidad sa presyur natala sa adlaw, ug ang minimum nga lebel - sa gabii.

Sa mga diabetes nga adunay autonomic polyneuropathy, ang aksyon sa vagus nerve sa panahon sa panguna nga pagkatulog gipugngan.

Sa ingon, wala’y normal nga pagkunhod sa presyon sa dugo sa gabii (ang mga pasyente dili mga dippers) o, sa sukwahi, adunay usa ka balit-ad nga reaksyon nga adunay pagtaas sa mga indikasyon sa presyur (alang sa mga light picker).

Diabetes mellitus ug hypertension

Ang kadaot sa mga sumpay sa sistema sa autonomic nervous sa mga pasyente nga diabetes nagdala sa usa ka paglapas sa internalidad sa pader sa vascular.

Kung nakabangon gikan sa higdaan gikan sa usa ka pinahigda nga posisyon sa mga pasyente nga adunay diabetes, ang usa ka mahait nga pagkunhod sa presyon sa dugo naobserbahan ingon usa ka sangputanan sa kakulang sa usa ka igo nga tono sa mga arterioles tungod sa autonomic dysfunction.

Ang mga pasyente nga nakit-an sa ingon nga mga yugto sa pagkalipong, ngitngit ang mga mata, mahait nga kahuyang hangtod sa pagkurog sa mga bukton ug nangaluya.

Estado sa peligro

Ang pagkadaut sa kaso sa hypertension ug diabetes mellitus (DM) nga adunay dili makontrol nga kurso sa patolohiya nagdala og daghang mga risgo sa pagpalambo sa mga aksidente sa utok.

Ang kadaot sa multifactorial sa dingding sa arterya, nabag-o nga biochemical nga komposisyon sa dugo, tisyu sa hypoxia, ug usa ka pagkunhod sa pag-agos sa dugo modala sa kamatuoran nga ang sangkap sa utok nag-antos sa ischemia.

Ang mga pasyente adunay dili maayo nga higayon sa pagpalambo sa stroke ug pagdugo sa subarachnoid nga wanang.

Diagnosis ug pagtambal

Nakadaghan nga kantidad nga labaw pa sa 140/90 mm RT. Ang Art., Nga natala sa lainlaing mga panahon, nagtugot kanimo nga maghimo usa ka diagnosis sa hypertension.

Dugang pa, aron mahatagan ang usa ka kabalhinan nga pagbag-o sa sirkadian nga ritmo sa presyon sa dugo, gihimo ang pag-monitor sa Holter.

Ang nag-unang katuyoan sa therapy mao ang pagkab-ot sa pagkontrol sa patolohiya. Gipreserbar sa mga doktor ang presyon sa dugo nga wala’y 130/80 mm Hg. Art. Mahinungdanon nga hunahunaon nga ang lawas sa pasyente gigamit sa pila ka pagbag-o sa hemodynamic. Ang kalit nga pagkab-ot sa mga mithi nga target nahimong hinungdan nga stress.

Ang sukaranan sa pagtambal mao ang pagkaon

Ang mga pasyente kontra sa paggamit sa maasin nga pagkaon.

Kung ang mga himsog nga indibidwal kinahanglan nga limitahan ang sulud sa asin sa 5 g matag adlaw, nan ang mga pasyente nga adunay diabetes kinahanglan nga maminusan ang kantidad niini sa 2 beses.

Sa ingon, hugot nga gidili ang pagdugang pagkaon, ug sa direkta nga pag-andam sa mga pagkaon kutob sa mahimo aron malikayan ang paggamit niini nga sangkap sa panimpla.

Ang pagkasensitibo sa sodium hinungdan sa usa ka limitasyon sa asin sa mga diabetes sa 2.5-3 g kada adlaw.

Ang nahabilin sa menu kinahanglan nga katumbas sa lamesa No. 9. Ang pagkaon giluto sa hudno, gipuga, gilat-an. Limitahan ang mga tambok ug, kung mahimo, isalikway ang yano nga mga carbohydrates. Ang pagkaon nga pinuga, gitabunan Ang pagpadaghan sa nutrisyon hangtod sa 5-6 nga mga beses sa usa ka adlaw. Ang eskuylahan sa eskuylahan nagpatin-aw sa sistema sa mga yunit sa tinapay, nga kung giunsa ang pasyente mismo nag-ipon sa iyang pagkaon.

Mga pagtudlo nga medikal

Ang problema sa pagpili sa antihypertensive therapy sa bisan unsang pasyente nga adunay diabetes gipagrabe sa presensya sa nagpailalom nga patolohiya sa metabolismo sa karbohidrat.

Lakip sa mga tambal nga gipili sa pagtambal sa hypertension sa mga pasyente nga adunay diabetes, gipili ang mga mosunod nga mga tambal:

• labing epektibo uban ang minimal nga mga epekto;
• wala makaapekto sa metabolismo sa karbohidrat-lipid;
• nga adunay nephroprotection ug positibo nga epekto sa myocardium.

Angiotensin nga nagpabalhin sa mga enzyme inhibitor (ACE inhibitors) ug angiotensinogen II receptor antagonist (ARA II) nagtuman sa mga kinahanglanon alang sa luwas nga pagkaepektibo sa diabetes. Ang bentaha sa mga inhibitor sa ACE usa ka positibo nga epekto sa pantog nga tisyu. Ang usa ka limitasyon alang sa paggamit sa kini nga grupo gihiusa stenosis sa pareho nga mga arteriya sa bato.

Ang ARA II ug ang mga representante sa ACE inhibitor giisip nga mga tambal sa una nga linya sa therapy alang sa mga kondisyon sa hypertensive sa mga diabetes.

Ang mga kombinasyon sa ubang mga tambal mapuslanon usab sa pagtambal sa hypertension sa mga pasyente nga adunay diabetes. Ang mga tambal nga mahimong gilatid sa lamesa:

May kalabutan nga mga video

Usa ka pagrepaso sa mga tambal alang sa hypertension nga gireseta alang sa mga diabetic:

Ang isyu sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay hiniusa nga patolohiya ug ang komplikado nga kurso sa diabetes nagpabilin nga may kalabutan alang sa gatusan ka libong mga pasyente. Usa ra nga komprehensibo nga pamaagi sa pagtambal, pagsunod sa pasyente, pagdiyeta, pagdumili sa alkohol ug tabako, pagpugong sa glycemic ug pagkab-ot sa piho nga mga kantidad sa presyon sa dugo makatabang sa paghimo sa kamalatian sa sakit nga mas maayo alang sa pasyente ug makunhuran ang mga peligro sa mga komplikasyon nga nakahatag sa kinabuhi.