Ang dili husto nga pagtambal sa diabetes mellitus - pagdumili sa gireseta nga mga tambal, kakulang sa pagpugong sa asukal sa dugo, kakulang sa tukma nga pag-access sa medikal nga tabang kung ang usa ka makatakod nga sakit o uban pang sakit nga nahiuyon, nagdala sa grabe nga mga komplikasyon sa porma sa koma.
Ang coma sa diabetes giubanan sa grabe nga hyperglycemia, grabe nga pagkalibang ug usa ka hulga sa kinabuhi sa mga pasyente. Ang usa ka grabe nga lebel sa hyperglycemia mahimong ipakita ang kaugalingon sa dagway sa usa ka ketoacidotic (adunay type 1 diabetes) o hyperosmolar (type 2 diabetes) coma.
Kung ang lebel sa asukal sa dugo 34, nan usa lamang ka doktor ang makadesisyon kung unsa ang buhaton sa ingon nga kahimtang, ang tambal sa kaugalingon makahatag peligro sa kinabuhi. Ang pagtambal sa ingon nga mga kondisyon gidala lamang sa mga kondisyon sa mga yunit sa pag-atiman sa intensive.
Mga Hinungdan sa Coma
Ang mga kondisyon sa comatose mahimong una nga timailhan sa diabetes nga adunay ulahi nga pagdayagnos o usa ka taas nga hilaw nga kurso sa sakit. Ang panguna nga hinungdan nga nagpukaw sa pagtaas sa asukal sa dugo mao ang kakulangan sa insulin. Sa type 1 nga diabetes, ang pagkawala sa kaugalingon nga hormone nagdala sa ketoacidosis.
Kasagaran, ang mga kondisyon sa ketoacidotic nahitabo uban ang dili husto nga gipili nga dosis sa insulin, pagdumili sa pagtambal, paglapas sa pamaagi sa pagdumala sa droga, mga kahimtang sa stress, pagpangilabot sa operasyon, mahait nga makatakod o grabe nga mga sakit nga nahiuyon.
Sa usa ka mahait nga kakulangan sa insulin sa dugo ug glucose sa mga selyula, ang lawas nagsugod sa paggamit sa mga tindahan sa tambok ingon usa ka gigikanan sa enerhiya. Ang unod sa dugo sa mga fatty acid nagdugang, nga nagsilbing usa ka gigikanan sa mga lawas sa ketone. Sa kini nga kaso, ang reaksyon sa dugo nagbalhin sa kilid sa acid, ug usa ka pagtaas sa lebel sa glucose nga hinungdan sa usa ka nakit-an nga pagkawala sa likido sa ihi.
Ang Hyperosmolar coma kanunay nga komplikado ang kurso sa type 2 diabetes mellitus; ang pag-uswag niini lagmit nga sa mga tigulang nga tawo nga nagkuha mga papan aron matul-id ang hyperglycemia ug limitahan ang pag-inom sa likido. Ang mga nag-unang hinungdan sa coma mao ang:
- Acute coronary sirkulasyon nga sakit.
- Makatakud nga mga sakit batok sa usa ka background sa taas nga temperatura sa lawas.
- Acute o exacerbation sa laygay nga pancreatitis.
- Pagdugo, samad, pagkasunog, mga pagpanghilabot sa operasyon.
- Mga sakit sa tinai.
- Pagkapakyas sa kapakyasan.
Sa type 2 diabetes, ang insulin sa dugo mahimo’g igo aron mapugngan ang pagporma sa mga lawas sa ketone, apan tungod sa pagdugang sa lebel sa mga catecholamines sa dugo, dili igo ang pag-compensate sa pagtaas sa glucose sa dugo.
Ang mga klinikal nga pagpakita sa hyperosmolar coma nalangkit sa grabe nga pagkatuyang ug kadaot sa sentral nga sistema sa nerbiyos.
Mga timailhan sa coma sa mga diabetes
Ang usa ka coma sa diabetes gihulagway sa usa ka hinay-hinay nga pagtaas sa mga sintomas, nga nagpalahi niini gikan sa mga kondisyon sa hypoglycemic, kung ang usa ka tawo mahimong mawad-an sa panimuot sa kalit.
Ang kasagarang mga timailhan alang sa ketoacidosis ug usa ka kahimtang sa hyperosmolar gipakita tungod sa taas nga asukal sa dugo ug pagkawala sa pluwido sa lawas.
Sulod sa daghang mga adlaw, ang mga pasyente mibati nga nagkadako ang kauhaw, kahuyang, dugang nga gana sa pagkaon gipulihan sa kasukaon ug paglikay sa pagkaon, ang pag-ihi kanunay kanunay ug labi ka daghan, sakit sa ulo, pagkahilo ug pagkahilo nga gubot.
Ang Ketoacidosis gihulagway sa mga simtomas sa acidification sa dugo, kanunay nga nag-agay nga pagginhawa, ang dagway sa usa ka baho sa acetone sa hangin nga gininhawa. Tungod sa makapasuko nga epekto sa acetone sa mga mucous membrane, adunay sakit sa tiyan ug pag-igting sa dingding sa anterior nga tiyan, balikbalik nga pagsuka, nga nagdala sa usa ka sayup nga pagsusi sa talamnan nga pag-opera sa patolohiya.
Kasagaran nga mga timailhan sa usa ka estado nga hyperosmolar:
- Ang sobra nga output sa ihi, nga gipulihan sa tibuuk nga pagkawala niini.
- Ang mahait nga kahuyangan, mubo ang ginhawa ug mga palpitations.
- Ang mga salamin sa mata malumo kon gipugos.
- Pagtulo sa presyon sa dugo.
- Pagkawala sa panimuot sa pagsulod sa usa ka coma.
- Cramp, kagubot nga mga lihok sa mata.
- Kakulangan sa pagsulti.
Diagnosis sa usa ka koma
Aron mahibal-an nga husto ang hinungdan sa koma, ang pasyente gisulayan alang sa dugo ug ihi pagkahuman sa pag-angkon sa departamento. Sa dugo nga adunay kahimtang sa ketoacidotic, usa ka taas nga lebel sa hyperglycemia, usa ka pagbalhin sa reaksyon sa kilid sa acid, mga lawas sa ketone, ug mga sakit sa komposisyon sa electrolyte nakita.
Sa ihi, nakita ang taas nga lebel sa glucose ug acetone. Posible nga mga timailhan mahimong leukocytosis, usa ka pagtaas sa creatinine ug urea sa dugo (tungod sa pagtaas sa protina sa pagkahugno). Depende sa kagrabe sa kondisyon, ang glycemia mahimong 16 hangtod 35 mmol / L.
Ang Hyperosmolar coma gihulagway sa pagdugang sa asukal sa dugo gikan 33 hangtod 55 mmol / l, pagtaas sa osmolarity sa dugo, pagkawala sa mga ketones ug acidosis, ug dili igo nga nagpalibot nga gidaghanon sa dugo. Ang lebel sa sodium, chloride, ug mga nitrogenous nga sukaranan taas, ug ang potassium gamay.
Sa ihi, gipahayag nga glucosuria, ang acetone wala matino.
Pagtambal sa Diabetic Coma
Aron maminusan ang glucose sa dugo, ang tanan nga mga pasyente, bisan unsa pa ang una nga pagtambal, kinahanglan ibalhin sa hingpit sa insulin. Niini nga kaso, ang nag-unang lagda usa ka hinay nga pagkunhod sa asukal sa dugo. Gikinahanglan kini aron mapugngan ang pag-uswag sa cerebral edema.
Ang mga tawo nga giandam sa genetically engineered short-acting nga mga pagpangandam nga insulin ang gigamit. Ang ilang pasiuna sa sinugdan gipatuman intravenously, ingon nga ang asukal sa dugo mikunhod - intramuscularly, ug dayon moliso sa tradisyonal nga pamaagi sa subcutaneous sa insulin therapy.
Ang administrasyon sa insulin sa ketoacidosis gipakita gikan sa unang mga oras sa pagtambal, ug kung gikuha gikan sa hyperosmolar coma sa diabetes, ang gagmay nga mga dosis sa tambal gireseta lamang pagkahuman sa pagpahiuli sa normal nga gidaghanon sa likido sa lawas.
Alang sa infusion therapy, gigamit ang usa ka solusyon sa physiological nga sodium chloride, kung adunay taas nga lebel sa sodium sa dugo, pagkahuman ang konsentrasyon niini - usa ka solusyon nga 0.45% ang giandam. Ang rehydration labing intensively nga gidala sa una nga adlaw ubos sa pagpugong sa kalihokan sa cardiovascular system ug kidney.
Dugang pa, alang sa pagtambal sa diabetes nga koma:
- Ang therapy sa Antioxidant - ang pasiuna nga bitamina B12.
- Mga solusyon sa potassium.
- Pag-andam sa Heparin alang sa pagnipis sa dugo.
- Mga antibiotiko.
- Mga tambal sa kasingkasing.
Matapos ang kahimtang sa mga pasyente nagpanghimatuud, mahimo silang magdala sa kaugalingon nga pagkaon, girekomenda sila nga tubig sa mineral nga alkaline, mga light mashed nga pagkaon nga adunay pagdili sa yano nga mga karbohidrat ug mga tambok sa hayop.
Depende sa lebel sa asukal sa dugo, ang mga dosis sa dugay nga insulin (gipadumala sa 1-2 nga mga beses sa usa ka adlaw) ug paglihok (pag-injections subkutan sa wala pa ang matag kan-anan) gipili. Ingon usab, ang therapy gihimo alang sa mga kondisyon nga nagdala sa pag-agnod sa diabetes mellitus, ug ang paglikay sa thrombosis.
Giunsa malikayan ang pag-uswag sa coma sa diabetes?
Ang nag-unang lagda aron malikayan ang pag-uswag sa mga komplikasyon sa diabetes sa porma sa mahait nga coma mao ang pagpugong sa asukar sa dugo. Ang usa ka coma sa diabetes nga hinayhinay nga ningtubo, busa, uban ang pagdugang sa asukal nga kapin sa 11 mmol / l ug ang kawala sa pagkab-ot sa pagkunhod niini pinaagi sa pagdugang sa dosis nga gireseta nga mga tambal, kinahanglan nimo nga dali nga mokonsulta sa doktor.
Mahinungdanon sa ingon nga mga kahimtang nga magkuha usa ka igo nga kantidad sa limpyo nga tubig nga mainum, ug hingpit nga dili ibulag ang mga produkto sa matam-is ug harina gikan sa pagkaon, maingon man ang mga tambok nga karne, sour cream, ug mantikilya. Kasagaran girekomenda ang mga pinggan nga gitanom ug lutoon nga isda. Ang pag-inom sa kape ug kusgan nga tsa kinahanglan nga pagkunhod tungod sa ilang diuretic nga epekto.
Kung ang therapy sa insulin gireseta, nan ang paghunong niini hugot nga gidili. Ang mga pasyente nga adunay diabetes dili kinahanglan mag-tambal sa kaugalingon sa ilawom sa sakit ug sa mga may kalabutan sa makatakod nga sakit o somatic nga mga sakit. Kini labi ka delikado nga dili-makatarunganon nga pagdumili nga pagminus sa asukal nga terapiya ug pag-adto sa pagkuha sa mga suplemento sa pagdiyeta.
Sa type 2 nga diabetes mellitus, ang usa ka dili makontrol nga pagtaas sa asukal sa dugo mahimo’g nagpasabut sa usa ka pagminus sa abilidad sa pancreas nga makahimo sa kaugalingon nga insulin. Ang kurso sa diabetes mahimo’g gihangyo sa insulin. Busa, hinungdanon nga pangayoon ang medikal nga atensyon sa usa ka igong panahon kung dili posible aron mapunan ang diabetes uban ang mga gireseta nga pills.
Ang usa ka eksperto sa usa ka video sa kini nga artikulo maghisgot bahin sa usa ka koma sa diabetes.
