Ang pagpanganak sa diabetes usa ka pamaagi nga labi nga nasinati sa medikal nga batasan. Sa kalibutan, adunay mga 2-3 nga babaye matag 100 nga mabdos nga mga babaye nga adunay usa ka karbohidrat nga metabolismo disorder. Tungod kay ang kini nga patolohiya ang hinungdan sa daghang mga komplikasyon sa obstetric ug mahimong makaapekto sa kahimsog sa nagpaabut nga inahan ug bata, ingon man mosangpot sa ilang pagkamatay, ang mabdos nga babaye sa tibuuk nga panahon sa gestation (gestation) gipailalom sa hugot nga pagkontrol sa gynecologist ug endocrinologist.
Mga tipo sa diabetes sa panahon sa pagmabdos
Sa diabetes mellitus (DM), mobanaw ang sulud sa glucose sa dugo. Kini nga panghitabo gitawag nga hyperglycemia, kini nahitabo ingon usa ka sangputanan sa usa ka sayup sa pancreas, diin ang produksiyon sa hormone nga insulin guba. Ang Hygglycemia grabe nga makaapekto sa mga organo ug tisyu, nakapukaw sa metabolismo. Mahimong mahitabo ang diabetes sa mga babaye sa wala pa ang ilang pagmabdos. Sa kini nga kaso, ang mga mosunud nga lahi sa diabetes mograbe sa nagpaabut nga mga inahan:
- Type 1 nga diabetes mellitus (nagsalig sa insulin). Kini nahitabo sa usa ka batang babaye sa pagkabata. Ang mga selyula sa iyang pancreas dili makahimo og tama nga kantidad sa insulin, ug aron mabuhi, kinahanglan nga dugangi usab ang kakulang sa kini nga adlaw-adlaw pinaagi sa pag-inject sa tiyan, scapula, tiil o bukton.
- Type 2 diabetes (pagsalig sa dili-insulin). Ang mga hinungdan nga hinungdan niini mao ang genetic predisposition ug obesity. Ang ingon nga diabetes nahitabo sa mga babaye pagkahuman sa 30 ka tuig ang edad, mao nga ang mga tawo nga gipahinungdan niini ug ang paghunong sa pagmabdos sa 32-38 anyos, adunay sakit kini sa dihang gidala nila ang ilang unang anak. Sa kini nga patolohiya, gihimo ang usa ka igo nga kantidad sa insulin, apan ang pakigsulti sa mga tisyu nabalda, nga nagdala sa sobra nga glucose sa dugo.
Ang pagpanganak sa diabetes usa ka pamaagi nga labi nga nasinati sa medikal nga batasan.
Sa 3-5% sa mga kababayen-an, ang sakit nga nag-uswag sa panahon sa gestation. Kini nga matang sa patolohiya gitawag gestational diabetes mellitus o GDM.
Diabetes gestational
Kini nga porma sa sakit lahi sa mga mabdos nga babaye. Nahinabo kini sa 23-28 nga mga semana sa termino ug adunay kalabotan sa paghimo sa inunan sa mga hormone nga gikinahanglan sa fetus. Kung kini nga mga hormone nag-block sa trabaho sa insulin, nan ang gidaghanon sa asukal sa dugo sa gipaabut nga inahan nagdugang, ug ang diabetes mubu.
Pagkahuman sa pagpanganak, ang mga kantidad sa glucose sa dugo mobalik sa normal ug ang sakit mawala, apan kanunay nga nagpakita sa panahon sa sunod nga pagmabdos. Gipataas sa GDM ang peligro sa pag-uswag sa umaabot sa usa ka babaye o sa iyang masuso nga tipo sa diabetes nga 2.
Ang diabetes sa gestational mahitabo sa semana 23-28 sa termino ug adunay kalabotan sa paghimo sa inunan sa mga hormone nga gikinahanglan sa fetus.
Ang porma ba sa sakit makaapekto sa abilidad sa pagpanganak?
Ang matag pagmabdos nagpadayon sa lainlain, tungod kay naimpluwensyahan kini sa mga hinungdan sama sa edad ug kahimtang sa kahimsog sa inahan, ang iyang mga anatomical nga bahin, ang kahimtang sa fetus, parehong mga pathologies adunay.
Ang kinabuhi nga adunay diabetes sa usa ka mabdos nga babaye lisud, ug kanunay dili niya mahibal-an ang usa ka bata sa wala pa matapos ang iyang termino. Sa usa ka matang sa pagsalig sa insulin o dili pagsalig sa insulin nga sakit, 20-30% sa mga kababayen-an mahimo nga makasinati usa ka pagkakuha sa gisabak sa 20-27 ka semana sa pagsabak. Sa ubang mga mabdos nga babaye, lakip ug kadtong nag-antus sa patolohiya sa gestational mahimong makasinati sa wala pa matawo nga pagkatawo. Kung ang nagpaabut nga inahan kanunay nga naobserbahan sa mga espesyalista ug nagsunod sa tanan nga mga rekomendasyon, maluwas niya ang bata.
Sa kakulang sa insulin sa lawas sa babaye, ang fetus mahimong mamatay pagkahuman sa 38-39 nga semana sa pagmabdos, busa, kung ang natural nga paghatud sa preterm wala pa mahitabo sa wala pa kana nga panahon, sila artipisyal nga gipahinabo sa 36-38 nga mga semana sa pagsabak.
Ang nag-unang mga contraindications alang sa pagmabdos ug pagpanganak
Kung ang usa ka babaye nga adunay diabetes nagplano nga manganak, kinahanglan nga mokonsulta siya sa doktor sa una ug mokonsulta sa kini nga isyu. Adunay daghang mga contraindications sa pagpanamkon:
- Usa ka grabe nga porma sa sakit nga komplikado pinaagi sa retinopathy (kadaot sa vascular sa eyeballs) o diabetes nga nephropathy (kadaot sa renal arteries, tubule ug glomeruli).
- Ang kombinasyon sa diabetes ug tuberculosis sa pulmonary.
- Ang patolohiya nga dili makontrol sa insulin (ang pagtambal sa insulin dili epektibo, i.e. wala mag-una sa pagpaayo).
- Ang presensya sa usa ka babaye sa usa ka bata nga adunay usa ka pagbag-o.
Dili girekomenda nga adunay mga anak alang sa mga kapikas kung pareho silang adunay sakit nga tipo o 1, tungod kay mahimo mapanunod ang bata. Ang mga kontaminasyon mao ang mga kaso diin ang nangaging pagkahimugso natapos sa pagkahimugso sa usa ka patay nga bata.
Tungod kay ang mga mabdos nga babaye mahimong mag-uswag sa GDM, ang tanan nga mga gipaabut nga mga inahan kinahanglan adunay usa ka pagsulay sa asukal sa dugo pagkahuman sa 24 nga semana sa pagpakita.
Kung wala’y mga pagdili sa pagpanamkon, ang usa ka babaye pagkahuman sa iyang pagsugod kinahanglan magbisita kanunay sa mga espesyalista ug sundon ang ilang mga rekomendasyon.
Tungod kay ang mga mabdos nga babaye mahimong mag-uswag sa GDM, ang tanan nga mga gipaabut nga mga inahan kinahanglan nga adunay usa ka pagsulay sa dugo alang sa asukal pagkahuman sa 24 nga mga semana nga pagbasura aron kumpirmahon o isalikway ang kamatuoran sa presensya sa sakit.
Sa medikal nga praktis, adunay mga kaso kung kanus-a nimo kinahanglan nga tapuson ang pagmabdos sa wala pa 12 ka semana. Usahay kini gihimo sa pagkasensitibo sa Rhesus (usa ka pagsumpaki sa negatibo nga hinungdan sa Rhesus sa inahan ug positibo nga bata, kung ang inahan nagpalambo og mga antibodies sa fetus). Tungod sa pagkasensitibo, ang usa ka bata matawo nga adunay mga abnormalidad ug grabe nga mga sakit sa kasingkasing ug atay o namatay sa tagoangkan. Ang desisyon sa pagtapos sa usa ka pagmabdos gihimo sa usa ka konsultasyon sa daghang mga espesyalista.
Unsa ang kakuyaw sa diabetes alang sa paglambo sa fetus?
Sa sinugdanan sa pagmabdos, ang hyperglycemia grabe nga nakaapekto sa pagporma ug pagpauswag sa mga organo sa fetus. Nagdul-ong kini sa congenital nga mga depekto sa kasingkasing, mga abnormalidad sa bituka, grabeng kadaot sa utok ug kidney. Sa 20% sa mga kaso, ang malnutrisyon sa fetal nagpalambo (pagkahuman sa pagpalambo sa mental ug pisikal).
Daghang mga babaye nga mga babaye nga dunay diabetes ang nanganak sa mga bata nga adunay daghang gibug-aton sa lawas (gikan sa 4500 g), tungod kay Sa mga masuso, ang lawas adunay daghang adipose tissue. Sa mga bag-ong natawo, tungod sa mga deposito sa tambok, adunay usa ka lingin nga nawong, nga nagapatong sa mga tisyu, ug ang panit adunay kolor nga kolor. Ang mga bata hinay nga nag-uswag sa unang mga bulan sa kinabuhi, mahimong mawad-an sa gibug-aton sa lawas. Sa 3-6% sa mga kaso, ang mga bata adunay diabetes kung ang usa sa mga ginikanan adunay, sa 20% sa mga kaso ang napanunod sa bata ang sakit, kung ang amahan ug inahan nag-antos sa patolohiya.
Ang mga sangputanan sa hypoglycemia
Sa 85% sa mga kaso, ang mga bata sa mga babaye nga adunay diabetes sa mga una nga oras sa kinabuhi adunay hypoglycemia (usa ka pagminus sa glucose sa dugo). Ang mga bag-ong natawo nga bag-ong natawo, nakasinati sila pagkalisud sa panimuot, pan-cramp, tachycardia ug temporaryong pag-aresto sa respiratoryo. Sa hustong panahon nga pagtuki sa patolohiya ug pagpuga sa pagpuga sa glucose sa mga masuso, ang hypoglycemia mawala pagkahuman sa 3 ka adlaw nga wala sangputanan. Sa talagsa nga mga kaso, ang sakit nga hinungdan sa mga sakit sa neurological ug pagkamatay sa mga masuso.
Giunsa nga mokaon sa pagmabdos nga adunay diabetes?
Bisan sa wala pa pagsugod, ang usa ka babaye nga makunhuran ang peligro sa mga sayo ug ulahi nga mga komplikasyon kinahanglan nga makab-ot ang padayon nga bayad alang sa diabetes (pagkab-ot sa lebel sa glucose sa dugo nga hapit sa normal) ug magpadayon sa tibuuk nga panahon sa gestation. Makatabang kini sa usa ka higpit nga pagkaon nga gilatid sa endocrinologist.
Ang tsokolate, asukal, confectionery, bugas ug semolina, saging ug ubas, ang mga tam-is nga ilimnon wala’y labot sa pagkaon. Ang mga matambok nga sabaw, isda, karne ug keso nahulog sa ilawom sa pagdili. Gitugotan ang mga pagkaon nga adunay karbohidrat sama sa pasta, tinapay nga rye, bakwit ug oatmeal, patatas ug legumes.
Kinahanglan ka mokaon sa parehas nga 6 nga beses sa usa ka adlaw. Pagkabuntag, mas maayo nga mokaon sa karne ug prutas, sa gabii - kefir ug mga utanon.
Sa panahon sa pagkaon, kinahanglan nimo nga monitor ang asukal sa dugo adlaw-adlaw, ug uban ang pagtaas sa lebel niini, pagkuha mga tambal sa diabetes, lakip ug mga tambal nga nagpaubos sa herbal nga tambal ug pag-inject sa insulin.
Atol sa pagkaon, kinahanglan nimo nga monitor ang asukal sa adlaw-adlaw.
Kanus-a gikinahanglan ang pagpa-hospital?
Gipakita ang mga mabdos nga pasyente sa ospital. Sa una nga higayon, nahinabo kini sa una nga mga yugto ug gikinahanglan alang sa usa ka bug-os nga pagsusi sa usa ka babaye, pagtino sa mga risgo ug pagsulbad sa isyu sa pagpreserba sa pangsanggol. Ang ikaduha nga pagpa-ospital gidala sa ikaduha nga katunga sa gestation (sa 24 nga mga semana), tungod kay nag-uswag ang diabetes niining panahona. Gikinahanglan ang usa ka ikatulo nga ospital aron maandam ang umaabut nga inahan alang sa pagpanganak.
Pagkaanak sa diabetes
Ang paghatabo mahuman sa 36-38 nga mga semana human sa usa ka bug-os nga pagsusi sa babaye ug sa fetus.
Pagplano sa pagpadala
Ang termino sa pagtrabaho ug ang ilang klase gitino sa tinagsa. Uban sa normal nga lokasyon sa fetus (ulo una), ang naugmad nga pelvis sa nagpaabut nga inahan ug ang pagkawala sa mga komplikasyon, kusgan nga pagpanganak giplano pinaagi sa natural nga kanal sa pagkahimugso. Sa ubang mga kaso, ang usa ka seksyon sa cesarean gireseta.
Sa adlaw nga natawhan, ang pasyente dili kinahanglan mokaon. Matag 4-6 ka oras, siya giindyeksyon sa insulin, ug kanunay nga gibantayan ang glucose. Ang pagpanganak gipugngan pinaagi sa pagtandi sa tomography. Kung adunay peligro sa aspalto (aspalya sa fetus) gigamit ang mga obstetris forceps.
Resuscitation sa mga bag-ong natawo
Daghang mga bata nga natawo nga adunay mga timailhan sa diabetes nga fetopathy (endocrine ug metabolic dysfunction). Aron ma-normalize ang kahimtang sa mga bata, mapugngan ang hypoglycemia ug ipatambal ang sindromic therapy, sila nakasinati sa artipisyal nga bentilasyon sa baga sa mga unang oras sa kinabuhi, gipuga ang mga injections sa hydrocortisone 1-2 nga beses sa usa ka adlaw sa 5 ka adlaw, nga adunay mga sakit sa vascular - plasma, ug adunay hypoglycemia - gagmay nga mga dosis sa glucose.
