Ang stenosis nagpasabut nga pig-ot. Ang renal stenosis sa arenal usa ka hinungdanon nga pagpilit sa lumen sa mga ugat sa dugo nga nagpakaon sa mga bato tungod sa pagbara sa ilang mga plake sa atherosclerotic. Sa mga tigulang nga pasyente nga adunay type 2 diabetes, kini usa sa kasagarang mga hinungdan sa kapakyasan sa bato. Ang estrikto nga stenosis sa artery hinungdan usab sa grabe nga hypertension, nga dili praktikal.
Ang kadaghan sa dugo nga mahimo makuha sa mga arteriya sa bato sa iyang kaugalingon, nga sobra, naghatag sa gikinahanglan nga suplay sa mga organo nga adunay oxygen. Busa, ang stenosis sa pantog sa bato mahimong molambo sa dugay nga panahon nga wala’y mga sintomas. Ang mga reklamo sa mga pasyente nagpakita, ingon usa ka lagda, nga kung ang vascular patency adunay kakulang sa 70-80%.
Kinsa ang nameligro alang sa stenosis sa renal artery
Sa mga pasyente nga adunay type 2 nga diabetes mellitus, kasagaran ang stenosis sa pantog sa bato. Tungod kay sila una nga nagpalambo sa usa ka metabolic syndrome, ug dayon ang ilang asukal sa dugo kanunay nga gipataas. Ang kini nga mga sakit sa metaboliko hinungdan sa atherosclerosis, i.e., pagbara sa dagkong mga dagkong mga sudlanan nga nagsuplay sa kasingkasing ug utok. Sa parehas nga oras, ang lumen sa mga arteriya nga nagpakaon sa mga kidney nagkurot.
Sa USA, ang pagkaluwas sa mga pasyente nga adunay stenosis sa pantog sa bato gitun-an sulod sa 7 ka tuig. Nahibal-an nga ang ingon nga mga pasyente adunay daghang peligro sa katalagman sa cardiovascular. Kini mga 2 nga mga panahon nga labi ka taas sa risgo sa pagkapakyas sa kidney. Gawas pa, ang pagpahiuli sa operasyon sa pagbag-o sa pantog nga vascular patency wala makunhuran ang posibilidad nga mamatay gikan sa atake sa kasingkasing o stroke.
Ang renal stenosis sa arenal mahimo nga unilateral (monolateral) o bilateral (bilateral). Bilateral - mao kini kung ang mga arteriya nga nagpakaon sa parehas nga kidney apektado. Ang usa ka sided - kung ang patency sa usa ka renal artery adunay kakulangan, ug sa uban pa, kini normal ra. Ang mga sanga sa mga arteriya sa pantog mahimo usab nga maapektuhan, apan ang dili maayo nga mga sudlanan.
Ang atherosclerotic stenosis sa mga pantog sa bato nagdala ngadto sa laygay nga ischemia (dili igo nga suplay sa dugo) sa mga kidney. Kung ang mga kidney "gigutom" ug "nagkalisud," nagkagrabe ang ilang pasundayag. Sa parehas nga panahon, ang risgo sa kapakyasan sa bato nagdugang, labi na sa kombinasyon sa diabetes nga nephropathy.
Sintomas ug Diagnosis
Ang mga hinungdan sa peligro sa stenosis sa pantog sama sa alang sa "ordinaryong" atherosclerosis. Gilista namon sila:
- taas nga presyon sa dugo;
- sobra ang timbang;
- lalaki nga lalaki;
- gipataas nga lebel sa fibrinogen sa dugo;
- abante nga edad;
- pagpanigarilyo
- dili maayo nga kolesterol ug tambok sa dugo;
- diabetes mellitus.
Kini makita nga kadaghanan sa mga risgo nga mga hinungdan mahimong matul-id kung ang diyabetis naapil sa iyang kahimsog sa bata pa o tungatunga. Kung ang stenosis sa usa sa mga arteriya sa bato nag-uswag, nan ang posibilidad nagdugang nga ang ikaduha usab ang mag-antos.
Mahimong nagduda ang doktor sa stenosis sa renal artery sa usa ka pasyente nga adunay diabetes mellitus sa presensya sa mga mosunod nga mga simtomas ug datos sa katuyoan:
- ang edad sa pasyente molapas sa 50 ka tuig;
- Ang kabag-an sa bato nag-uswag, sa parehas nga oras, ang proteinuria <1 g / adlaw ug ang mga pagbag-o sa pag-agay sa ihi gamay;
- grabeng arterial hypertension - ang presyon sa dugo labi nga nagdugang, ug dili mahimo nga ipaubos kini sa mga tambal;
- ang presensya sa vascular pathology (coronary heart disease, pagbara sa dagkong mga vessel, ingay sa pagpaabut sa mga renal artery);
- sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE - dugang nga creatinine;
- ang pasyente nagapanigarilyo sa dugay nga panahon;
- kung gisusi sa usa ka ophthalmologist - usa ka kinaiya nga litrato sa retina sa plake sa Hollenhorst.
Alang sa pagdayagnos, mahimo’g magamit ang lainlaing mga pamaagi sa panukiduki nga naghatag usa ka hulagway sa kahimtang sa kahimtang sa mga arteriya sa pantog. Ang ilang listahan naglakip sa:
- Ang ultrasound duplex scanning (ultrasound) sa mga arteryal sa renal;
- Pinili nga angiography
- Angiography nga resonance sa magneto;
- Nahiusa nga tomograpiya (CT);
- Positron emission tomography (PET);
- Creensril scintigraphy.
Ang pila sa kini nga mga pamaagi nanginahanglan pagpaila sa mga pagtandi sa mga ahente sa dugo, nga adunay nephrotoxic nga epekto, nga mao, makadaot sa mga kidney. Gireseta sila sa doktor kung ang potensyal nga benepisyo sa pagpatin-aw sa diagnosis molapas sa posible nga peligro. Tinuod kini labi na sa mga kaso diin ang usa ka operasyon sa pagplano nga giplano aron mapasig-uli ang mga patency sa mga renal artery.
Pagtambal sa renen artery stenosis
Ang malampuson nga pagtambal sa stenosis sa pantog nga stenosis nanginahanglan kanunay, komprehensibo nga paningkamot aron mapahunong ang pagpalambo sa proseso sa atherosclerotic. Ang panguna nga responsibilidad alang kanila naa sa pasyente mismo ug mga sakop sa iyang pamilya. Ang lista sa gikinahanglan nga mga kalihokan naglakip sa:
- nag-undang sa pagpanabako;
- normalisasyon sa lebel sa glucose sa dugo;
- pagpaubos sa presyon sa dugo sa normal;
- sa kaso sa sobra nga gibug-aton sa lawas - pagkawala sa timbang;
- reseta sa droga - anticoagulants;
- pagkuha tambal gikan sa klase sa mga statins aron mapauswag ang kolesterol ug triglycerides sa dugo.
Girekomenda namon ang diyeta nga adunay gamay nga carbohydrate alang sa type 1 ug type 2 nga diabetes. Kini ang labing kaayo nga paagi aron ipaubos ang imong asukal sa dugo hangtod normal ug busa panalipdan ang imong kidney gikan sa diabetes. Ang diyutay nga pagkaon nga adunay karbohidrat dili lamang nagpaubos sa asukal, apan usab normalize ang triglycerides, "maayo" ug "daotan" nga kolesterol sa dugo. Busa, kini usa ka kusug nga himan aron sa pagpahinay sa atherosclerosis, lakip ang pagdili sa stenosis sa pantog nga bato. Dili sama sa mga droga nga statin, ang pagtambal sa pagdiyeta wala’y makadaot nga mga epekto. Ang seksyon sa among mga kidney pagkaon alang sa diabetes hinungdanon kaayo kanimo.
Renal Artery Stenosis ug Medication
Alang sa mga problema sa diabetes sa kidney, ang mga pasyente kanunay nga gireseta nga mga tambal gikan sa mga grupo sa mga inhibitor sa ACE o angiotensin-II receptor blockers (ARBs). Kung ang usa ka pasyente adunay unilateral renal artery stenosis, girekomenda nga ipadayon ang pagkuha sa tambal. Ug kung ang stenosis sa mga arteryal sa bato mao ang bilateral, kinahanglan nga kanselahon ang ACE ug ARB inhibitor. Tungod kay mahimo silang makatampo sa dugang nga pagdagsang sa function sa pantog.
Ang mga tambal gikan sa klase sa mga statins nagpaubos sa lebel sa "daotan" nga kolesterol sa dugo. Kini sa kanunay nagtugot kanimo sa pag-stabilize sa mga atherosclerotic plaques sa renal artery ug mapugngan ang ilang dugang nga pag-uswag. Sa mga atherosclerotic lesyon sa mga arteriya sa bato, ang mga pasyente kanunay nga gimarkahan aspirin. Sa parehas nga oras, ang katukma ug pagkaluwas sa paggamit niini sa ingon nga kahimtang wala pa napamatud-an ug nanginahanglan dugang nga pagtuon. Ang sama nga moadto alang sa ubos nga mga molekulang timbang sa heparins ug mga glycoprotein receptor blockers.
Mga timailhan alang sa pagtambal sa pagtambal sa stenosis sa renal artery (American Heart Association, 2005):
- Hemodynamically mahinungdanon nga bilateral renal artery stenosis;
- Ang arterya stenosis sa usa ka nag-andar nga kidney;
- Unilateral o bilateral hemodynamically mahinungdanon nga stenosis sa pantog sa bato, nga nagdala sa dili makontrol nga hypertension;
- Ang kapakyas sa pantog nga kapakyasan sa unilateral stenosis;
- Balikbalik nga mga kaso sa edema sa baga nga adunay hemodynamically mahinungdanon nga stenosis;
- Dili mabalhin ang angina pectoris nga adunay hinungdan nga stenosis sa hemodynamically.
Mubo nga sulat Ang hemodynamics mao ang paglihok sa dugo pinaagi sa mga sulud. Ang stodyosis nga sulud sa hemodynamically - usa nga nakapalala sa pag-agos sa dugo. Kung ang suplay sa dugo sa mga kidney nagpabilin nga igo bisan sa stenosis sa renal arteries, nan ang risgo sa pagtambal mahimo nga molapas sa potensyal nga kaayohan.
