Ang mga komplikasyon sa diabetes kanunay nga gipakita sa mga sakit sa vascular ug neurological nga nakaapekto sa labing ubos nga mga tumoy. Busa, girekomenda alang sa tanan nga mga pasyente nga adunay diabetes nga susihon ang mga tiil ug mas mubu ang mga tiil matag adlaw, aron dili makalimtan ang pasiuna nga pagpakita sa neuropathy sa diabetes.
Ang bisan unsang mga simtomas sa dagway sa kapula, pagkubus nga sensation o menor de edad nga mga kadaotan mahimo’g usa ka timaan sa pagpauswag sa ingon usa ka grabe nga sakit sama sa tiil sa diabetes.
Sumala sa estadistika, kini nahitabo sa 15% sa mga diabetes human sa 5-6 nga tuig nga sakit.
Sa dili maayo nga bayad alang sa diabetes, ang impeksyon sa purulent nag-uban sa polyneuropathy, ug ang gangrene mahimo usab nga molambo, hinungdan sa panginahanglan sa amputation.
Sa kalibutan, ang 70% sa mga amputations adunay kalabotan sa diabetes nga neuropathy.
Mga hinungdan sa neuropathy sa diabetes
Ang kadaot sa mga sudlanan sa mga tiil sa diabetes adunay kalabotan sa sobra nga glucose sa dugo, nga dili makasulod sa mga selyula tungod sa kakulangan sa insulin. Ang pag-agos sa dugo sa mga sudlanan mikunhod, ang pagpugong sa mga impulses sa nerve gipugngan. Sa mga kahimtang sa huyang nga sulod ug pagkunhod sa nutrisyon, nag-antus ang pagkasensitibo sa tisyu, nahinay ang pagkaayo sa samad.
Ang menor nga samad sa panit sa porma sa mga liki, pagputol o pagbabag nahimo nga bukas nga mga depekto sa ulcerative, ug mga tinago nga ulser porma sa ilawom sa layer sa keratinized epithelium. Ang tanan nga kini mahimo nga dili mamatikdan sa mga pasyente, tungod kay dili kini hinungdan sa kahasol sa gamay nga pagkasensitibo. Kasagaran, ang mga ulser naporma sa mga lugar nga nadugangan ang stress nga mahitabo kung maglakaw.
Ang ingon nga mga kadaut mahimong mograbe pinaagi sa pagsul-ob sa mga higpit nga sapatos, pagdugang nga uga nga panit ug pag-ayo sa stratum corneum, kung nasamdan sa panahon sa pedikyur o paglakat nga walay sapin.
Ang usa ka pagbara sa dunggo sa dugo nalangkit sa pagpuo sa kolesterol ug calcium, nga nagporma og usa ka plas atherosclerotic. Ang ingon nga mga pagbag-o sa diabetes adunay daghang mga bahin sa klinika:
- Ang samad mahitabo sa ubos nga mga bahin sa ubos nga mga tumoy - sa tiil ug sa ubos nga bitiis.
- Ang duha nga mga bitiis nag-antus sa daghang mga lugar.
- Sugod sa usa ka mas sayo nga edad kaysa sa mga pasyente nga walay diabetes.
- Giubanan sa pagkamatay sa mga tisyu
- Ang mga ulser mahimong mahitabo nga wala’y kadaot ug stress sa makina.
Mga timailhan sa kadaot sa tiil sa diabetes
Ang panit sa mga pasyente nga adunay diabetes mellitus uga ug manipis, sila kanunay nga masamdan, labi na sa lugar sa tudlo. Ang mekanismo sa pag-trigger alang sa pagpauswag sa mga samad sa neurological ug vascular mahimong mga impeksyon sa fungal, usa ka kasarangan nga pedikyur o pagtangtang sa operasyon sa usa ka lansang nga ingrown.
Tungod kay ang pagporma sa tiil nga adunay diabetes adunay grabe nga mga sangputanan sa porma sa pagbutang sa tiil o kamatayon gikan sa sepsis, nga nahimo nga usa ka sangputanan sa usa ka purulent nga komplikasyon, nga gipaila ang una nga mga timailhan sa kadaot sa tiil sa diabetes nga makaluwas sa kinabuhi sa pasyente.
Ang una nga timaan mao ang usa ka pagkunhod sa pagkasensitibo sa pag-vibrate, unya ang temperatura, kasakit ug taktika nga gilapas sa ulahi. Ang usa ka makapaikag nga simtomas mahimo nga nag-obra sa bitiis sa ilawom sa nating baka, sa lugar sa mga tiil. Kung ang mga bitiis mahimong mainit o bugnaw, nan kini nagpasabut nga ang sirkulasyon sa dugo nabalda o ang impeksyon nag-uban.
Ang hinungdan sa pagkontak sa usa ka siruhano o podiatrist mahimong ang mga mosunod nga mga pagbag-o:
- Ang kakapoy sa diha nga ang paglakaw nagdugang.
- Adunay kasakit sa mga bitiis nga lainlain nga kusog kung maglakaw o gabii.
- Ang tingling, nagdilaab nga pagbati nagpakita sa mga tiil, ug nagdugang ang katahum.
- Ang kolor sa panit sa mga bitiis pula o cyanotic.
- Ang hairline sa mga bitiis mikunhod.
- Ang mga lansang nahimong baga, nabag-o, gipintalan.
- Ang pagbuto migawas sa ilawom sa lansang nga plato.
- Ang tudlo kalit nga namula o namaga.
Ang mga pasyente mahimo usab nga namatikdan nga ang mga samad o callus nag-ayo imbis sa usa ka semana sulod sa usa ka bulan o duha. Human maigo ang mga samad, nagpabilin ang usa ka itom nga marka.
Ang mga ulser mahimong mahitabo sa mga tiil, us aka lawom.
Mga Tipo sa Diabetic Foot
Ang tulo nga mga porma sa diabetes nga sakit sa tiil gipalahi depende sa pagkalabaw sa mga sakit sa internalidad o suplay sa dugo. Uban sa usa ka kakulang sa conductivity sa mga selula sa nerbiyos, usa ka porma sa neuropathic ang molambo. Ang usa ka kinaiyahan nga kinaiya alang kaniya mao ang dali nga pagdeterminar sa pulso nga arterial. Ang pagbungat ug padayon nga edema makita sa mga bitiis.
Ang mga tiil sa kini nga porma mainiton, ang kolor sa panit normal o gamay nga luspad, ang ulser nahimutang (sama sa litrato) sa lugar nga nadugangan ang pagkarga - sa lugar sa mga bukog sa metatarsal. Ang sakit sa sindikato malumo. Basum ang samad, gibag-on ang mga sulab. Mas kanunay nga nakaapekto sa mga batan-on nga adunay type 1 diabetes, ang pag-abuso sa alkohol mahimo’g usa ka hinungdan nga hinungdan.
Ang kapula sa mga bitiis sa diabetes mellitus sa litrato mahimong usa ka timaan sa usa ka ischemic porma sa polyneuropathy, diin ang mga sakit sa sirkulasyon nagtino sa mga simtomas sa usa ka tiil sa diabetes.
Uban niini nga kapilian, ang mga bitiis bugnaw, ang pulso lisud mahibal-an, ang mga tiil mahimo’g mabula.
Adunay ulser nga nahimutang sa mga lugar nga labing grabe nga suplay sa dugo - mga tikod, gawas nga ngilit sa tiil, ug kumalagko. Ang panit sa palibot sa samad nipis. Sa parehas nga oras, ang mga pasyente natublag sa kasakit sa pagpahulay, labi pa sa gabii, ug kung naglakaw, kanunay sila mapugos nga mohunong tungod sa grabe nga sakit.
Ang nagsagol nga porma kanunay nga nadayagnos sa mga pasyente nga adunay diabetes, gisagol kini sa mga simtomas sa ischemia ug neurological disorder. Ang mga hinungdan sa peligro alang sa pagpalambo sa tiil sa diabetes mao ang:
- Ang gidugayon sa diabetes labi pa sa 10 ka tuig.
- Wala'y kompleto o labate nga diabetes.
- Pagpanigarilyo.
- Ang mga pasyente nga dunay sakit sa kasingkasing o stroke.
- Pag-abuso sa alkoholiko.
- Uban ang kiling sa pagporma sa mga clots sa dugo.
- Grabe nga katambok.
- Sakit sa varicose.
Diagnosis ug pagtambal sa neuropathy sa diabetes
Aron mahibal-an ang lebel sa samad, ang mga pasyente nakasinati sa usa ka bug-os nga pagsusi: mga pagsusi sa dugo alang sa pagsusi sa glucose ug biochemical, pagtino sa pantog nga function, x-ray ug angiographic nga pagtuon. Gisusi sa neuropathologist ang pagkaluwas sa mga reflexes ug pagkasensitibo sa kasakit, paghikap, pag-uyog ug temperatura.
Aron mahibal-an ang agos sa dugo, gihimo ang dopplerometry, ang pagsulud sa mga sudlanan sa mga tiil gisukod. Sa presensya sa usa ka ulser, ang kultura sa microflora ug pagkasensitibo sa mga tambal nga antibacterial gikuha.
Ang pagtambal sa tiil sa diabetes nagsugod sa pag-adjust sa lebel sa glucose sa dugo sa mga lebel sa target. Kung ang pasyente nakadawat mga pildoras aron makunhuran ang asukal, nan kini hingpit nga gibalhin sa insulin o ang pagpaila sa dugay nga insulin ug antidiabetic nga mga tambal sa mga papan nga gihiusa.
Gikuha ang sakit nga sindrom sa diabetes nga polyneuropathy nga gihimo uban ang mga mosunud nga mga tambal:
- Anticonvulsants (Finlepsin, Gabalept).
- Mga sakit sa pintura (Dexalgin, Nimesulide).
- Mga antidepresan (venlafaxine, clofranil).
- Cream uban ang lidocaine.
Ang pagtambal sa mga pagpangandam sa thioctic acid (Thiogamma, Berlition), ingon man mga pag-inject sa mga bitamina B (Milgamma, Neurobion) makatabang sa pagpahiuli sa pagkasensitibo sa tisyu ug pagpadali sa pag-ayo sa ulcerative defect. Ang Dipyridamole, Actovegin, Pentoxifylline gigamit aron mapalambo ang sirkulasyon sa dugo.
Dugang pa, ang mga ulser gitambalan, ug ang mga apektadong limbas wala ibaligya. Sa mga ulser sa ubos nga bitiis, kinahanglan nimo nga sulayan nga sa usa ka pinahigda nga posisyon sa kanunay. Ang mga espesyal nga aparato nga orthopedic gigamit usab aron mahupay ang luwan sa tiil. Sa away batok sa kini nga sakit, ang physiotherapy alang sa diabetes mellitus sa komplikado nga pagtambal naghatag positibo nga mga sangputanan.
Kung ang usa ka impeksyon gilakip, ang pagtambal sa antibiotiko gireseta sa dugay nga panahon sa wala pa ang pag-ayo sa ulser.
Ang intensibo nga terapiya gihimo usab aron matambal ang mga sakit nga nagpahiangay nga maulian ang mga pasyente: anemia, kadaot sa kidney, ug atay.
Paglikay sa polyneuropathy
Alang sa usa ka pasyente nga adunay diabetes, ang pagsusi sa tiil sa adlaw-adlaw nga mga pamaagi sa paghinlo usa ka hinungdanon nga pamaagi sa pagpugong sa mga komplikasyon sa neuropathy. Ang tanan nga mga samad o pagtamod kinahanglan nga pagtratar uban sa Miramistin o Chlorhexidine, usa ka tubigon nga solusyon sa furacilin. Ayaw paggamit mga solusyon nga adunay alkohol.
Alang sa pagtambal sa mga ulser, gigamit ang Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gel. Kung nagpahigayon usa ka pedikyur, dili ka makagamit sa mga blades, mas maayo nga gamiton ang mga teknik sa hardware. Ang mga tiil kinahanglan nga lubricated sa baby cream aron mapugngan ang pagkalma o espesyal nga mga pahid sa mga pasyente nga diabetes: Balzamed, Alpresan.
Kung gisul-ob ang mga sapatos, kinahanglan nga susihon kini alang sa integridad sa mga insoles, ang pagkawala sa mga gagmay nga bato, gahi nga mga toril o mga scars nga makadaot sa panit sa tiil. Ang mga sapatos kinahanglan nga ipahiangay sa eksakto sa gidak-on ug gitas-on sa angat. Niini nga kaso, dili ka makagamit sa pig-ot nga medyas, gipilit ang mga tudlo. Ang mga tsinelas nga adunay sirado nga tikod ug tudlo gipili alang sa pagsul-ob sa balay.
Ang mosunod nga mga lakang sa pagpugong alang sa kalamboan sa tiil sa diabetes girekomenda usab:
- Kompleto nga paghunong sa panigarilyo ug alkohol.
- Dili tugutan ang overcooling sa mga bitiis.
- Kung gihuptan ang kaligoanan sa tiil, ang temperatura kinahanglan mga 36 degree.
- Sa dili maayong panan-aw, dili nimo ma-cut ang imong mga kuko.
- Dili girekomenda ang paglakaw nga walay sapin, bisan sa balay.
- Ayaw paggamit sa mga pad sa pagpainit, baterya, o mga heater aron ipainit ang imong mga tiil.
Ang panguna nga pamaagi sa pagpugong sa tanan nga mga komplikasyon sa diabetes mao ang pag-monitor sa asukar sa dugo. Aron mahimo kini, kinahanglan nimo nga gamiton ang usa ka aparato alang sa pagsukod sa glucose sa dugo adlaw-adlaw ug usab kausa matag tulo ka bulan aron mahibal-an ang lebel sa glycated hemoglobin ug pagbisita sa usa ka endocrinologist aron matul-id ang pagtambal. Ang konsultasyon sa usa ka pediatrician ug usa ka neurologist girekomenda nga labing menos kausa sa usa ka tuig.
Ang video sa kini nga artikulo detalyado ang diabetic neuropathy.
