Gipangutana namon ang bantog nga siruhano sa Australi nga si Harald Rosen kung ang pag-opera samtang usa ka panacea sa pagtambal sa type 2 diabetes sa mga pasyente nga sobra sa timbang, kung ang operasyon sa gastric bypass adunay mga bentaha sa tubular gastroplasty, ug unsang mga katalagman ang nagbutang sa "likido nga kaloriya".
Ang among interlocutor karon mao si Harald Rosen, espesyalista sa kinatibuk-ang operasyon ug coloproctology, propesor sa Department of Surgical Oncology sa Sigmund Freud University of Vienna (Austria), presidente sa European Society of Surgeons sukad 2004. Sa asoy bahin sa kini nga bantog nga siruhano, daghang mga operasyon sa bariatric ang gihimo. Gihangyo namon si G. Rosen nga ipaambit ang iyang propesyonal nga kasinatian ug sultian kami kung unsa ang epekto sa mga pasyente nga adunay daghang sobra nga timbang ug ang type 2 nga mahimo’g madawat pagkahuman sa angay nga pagpataliwala sa operasyon.
Diabethelp.org: G. Rosen, sakung kanus-a ang relasyon pagdala bariatricx operasyonth ug tambal diabetes sa mga pasyente?
Harald Rosen: Sulod sa daghang mga dekada karon, ang operasyon sa bariatric aktibo nga gigamit sa pagtratar sa gipahayag nga sobra nga gibug-aton. Gipakita ang praktika nga sa kini nga pamaagi, ang pagminus sa gibug-aton sa mga pasyente giubanan sa pag-normalize sa mga lipid, nga kaniadto gibayaw tungod sa diabetes. Sumala sa bag-ong mga obserbasyon nga gihimo mga 7 ka tuig ang milabay, ang bariatric surgery labi ka epektibo sa pagtambal sa type 2 diabetes mellitus.
Ang lebel sa glucose sa dugo normal nga pagkahuman pagkahuman sa operasyon, pipila ka bulan sa wala pa ang pasyente adunay daghang pagminus sa gibug-aton sa lawas.
Diabethelp.org: Adunay ba mga opisyal nga estadistika nga nagpakita sa malampuson nga paggamit samtang bariatria alang sa pagtambal sa diabetes?
H.R .: Kung imong ipasabut ang "diabetes mellitus", "bariatric surgery" / "bariatrics", ug "metabolic surgery" ingon nga mga pamaagi sa pagpangita sa PubMed database search engine, makit-an nimo ang daghang mga publikasyon gikan sa lainlaing mga institute, ang mga resulta sa panukiduki nga nagpamatuod sa data sa pag-obserba.
Diabethelp.org: Unsa sa imong hunahuna ang sangputanan sa pagka-epektibo sa pagtambal sa diabetes?
H.R .: Tungod kini sa duha nga mga hinungdan, gipadayon nako ang labi ka detalye. Una, ang kinatibuk-ang pagkunhod sa adlaw-adlaw nga kaloriya nga nahutdan, nga nakab-ot pinaagi sa pagkunhod sa gidaghanon sa tiyan, bisan sa panahon sa operasyon sa gastric bypass, o sa panahon sa tubular resection sa tiyan.
Ikaduha, gipugngan ang pagpagawas sa mga endocrine nga aktibo nga mga hormone. Ang labing epektibo sa kini nga bahin mao ang usa ka operasyon sa shunt, ingon usa ka sangputanan diin ang pagkaon gipalayo sa duodenum.
Diabethelp.org: Sa imong hunahuna ang bariatria usa ka tinuud nga panacea alang sa mga pasyente nga adunay diabetes? O, aron ibutang ang pangutana nga lainlain, ang porsyento sa mga posibilidad nga kapakyasan taas?
H.R .: Sa kaso sa bariatric surgery, ang 15-20% sa mga pasyente kanunay adunay higayon nga ang pagtambal dili magdala sa gitinguha nga mga sangputanan. Sa partikular, ang operasyon sa gastric bypass mahimong dili epektibo. Ang hinungdan alang niini mahimo’g ang pag-overeating sa tibuuk nga adlaw, ingon usa ka sangputanan diin ang mga kaloriya nga nagpadayon sa pagsulod sa lawas sa pasyente, o ang katakus sa teknikal nga operasyon. Pananglitan, usahay ang mga siruhano nagbilin sa labi ka bag-o nga tiyan ("pouch") o mubo ra sa usa ka seksyon sa gipatay nga gamay nga tinai, nga mosangput sa malabsorption (dili igo nga pagsuyup sa mga sustansya).
Diabethelp.org: Ingon sa nahibal-an nimo, ubannaa duha ka lahi samtang operasyon sa bariatric. Posible bang isulti nga ang uban kanila labi ka epektibo sa diabetes?
H.R .: Duha ka mga bariatric surgeries ang gikonsiderar nga standard - gastric bypass surgery ug manggas nga gastroplasty, o pagtambal sa bukton sa pagtambal. Ang pag-opera sa Bypass gilakip, una, pagkunhod sa gidaghanon sa tiyan pinaagi sa paghimo sa usa ka piho nga gastric sac, ang gitawag nga "gamay nga tiyan," ug ikaduha, pag-undang sa mga duha ka metro sa gamay nga tinai, diin ang mga sustansya nasuhop. Dili sama sa shunting, ang pagtapos sa bukton sa tiyan naglangkob lamang sa pagkunhod sa gidaghanon niini pinaagi sa paghatag niini nga dagway sa usa ka tubo, o manggas. Hangtod karon, kining duha nga mga operasyon sagad nga gipahigayon nga adunay gamay nga invasiveness, tungod kay pinaagi sa laparoscopy.
Sama sa giingon na nako, sa mga 15-20% sa mga kaso, sobra nga gibalik sa timbang, sa ato pa, ang pagtambal dili epektibo. Kung ang pasyente magsugod na makakuha usab og gibug-aton, natural, adunay usa ka higayon nga mahubsan ang mga sintomas sa diabetes.
Dugang pa, gipakita ang pagpraktis nga human sa manggas sa gastroplasty kini nga problema mahimong maminusan sa shunting sa tiyan. Kung ang gibalik-balik nga nakuha sa timbang mahitabo human sa shunting, ang mga kahigayunan sa kalampusan dili kaayo taas.
Diabethelp.org: Mobalik ba ang diabetes kung ang pasyente wala na magsunod sa pagkaon ug gikaon ang tanan nga sunud-sunod, lakip ang mga tamis?
H.R .: Sa among pagpraktis, adunay daghang mga pasyente kansang gibug-aton nagsugod sa pagtubo pag-usab pagkahuman sa usa ka malampuson nga pagkunhod tungod sa panguna sa manggas nga gastroplasty. Pinaagi sa dalan, kini ang nag-unang teknik nga gigamit sa among departamento. Sama sa akong nahibal-an, ang kini nga problema malampuson nga gitangtang sa shunting.
Ang panguna nga problema nga nag-una sa sulud sa tubular gastroplasty mao nga kanunay nga gisulayan sa mga pasyente nga "makalusot" ang mga pagpugong sa gidaghanon sa tiyan pinaagi sa pag-ut-ut sa gitawag nga likido nga kaloriya, sa ato pa, mga high-calorie nga likido, nga miresulta, bisan sa gamay nga gidaghanon sa tiyan (wala’y 200 ml) , ang gibug-aton dili mawala o magsugod sa pagtubo human sa usa ka malampuson nga pagkunhod.
Busa, kung, kung gihisgutan ang pagkaon sa panahon sa preoperative nga konsultasyon, nahibal-an sa doktor nga ang pasyente hilig nga mokaon sa mga sweets sa daghang kantidad, girekomenda nga ikonsiderar una ang kapilian sa operasyon sa gastric bypass.
Ang tinuud nga pagkahuman sa operasyon sa gastric bypass, ang sobra nga pagkonsumo og asukal mahimong makapukaw sa gitawag nga dumping syndrome.
Uban niini nga komplikasyon, ang mga seryoso nga mga sintomas sa autonomic, sama sa sobra nga singot ug pagkahilo, nagsugod nga molihok 15 ka minuto pagkahuman sa paggamit sa asukal. Kini negatibo nga nakaapekto sa kaayohan sa pasyente. Sa ingon, kini nga mga simtomas makita ingon usa ka klase nga pagbalos alang sa pag-konsumo sa asukal.
Pipila pagkahuman sa pagsugod sa kini nga sindikato wala na tugoti ang ilang kaugalingon nga mag-inom og daghang asukal. Sa parehas nga oras, adunay mga pasyente nga wala gikonsiderar nga kinahanglan usbon ang ilang mga gawi, nga nahibal-an ang paglabay sa sindikato ingon usa ka epekto sa pagtambal.
