Ang pancreas usa ka hinungdanon nga mga organo sa gastrointestinal tract sa lawas sa tawo. Ang iyang gibug-aton halos dili moabot 200 ka gramo. Ang glandula nakit-an nga retroperitoneally, sa likod sa tiyan, ingon nga napamatud-an sa ngalan mismo, sa hapit sa lebel sa una nga duha nga lumbar vertebrae. Ang labing kadaghan nga pangmasang organo naobserbahan sa edad nga 30 hangtod 40 ka tuig, ug pagkahuman nagsugod kini sa hinay-hinay nga pagkunhod sa gidak-on.
Ang anatomy sa kini nga kaso yano ra. Ang pancreas sa tawo naglangkob sa tulo ka mga bahin - ang ulo, lawas ug ikog. Ang ulo gamay nga gibag-on, unya adunay usa ka gamay nga seksyon nga parehas ang gitas-on ug gibag-on - kini ang lawas. Tapuson kini sa usa ka gamay nga pagpilit sa glandula, nga ikog. Ang ikog gitandog sa wala nga kidney ug ang mga sudlanan niini (arteria, ugat), ang lawas - ang aorta ug ugat, nga nagkolekta dugo gikan sa pali, ug sa ulo - nga adunay renal artery ug lainlaing mga sudlanan sa lungag sa tiyan.
Nagkalainlain ang mga gimbuhaton sa pancreas. Kini usa ka organ nga gisagol nga tinago. Unsa ang gipasabut niini? Ang function sa endocrine mao ang paghimo og mga hormone, nga naglakip sa:
- Ang insulin usa ka hormone nga nag-regulate sa lebel sa glucose sa dugo. Gipaubos niini ang asukar. Tungod sa kakulang niini o kompleto nga pagkawala, usa ka bantog nga sakit nga gitawag nga diabetes mellitus nag-uswag, ug dayon ang mga pasyente napugos nga magpadayon sa mga iniksyon sa mga pagpangandam sa insulin alang sa kinabuhi.
- Glucagon - kini nga hormone naapil usab sa regulasyon nga metabolismo sa karbohidrat, apan ang epekto niini sukwahi sa insulin. Nagdugang kini glucose sa dugo. Ang mga sakit nga may kalabutan sa ningdaot nga pagtago labi ka labi ka kasagaran.
- Ang Somatostatin usa ka hormone nga nagpugong sa paggama ug paglihok sa pagtubo nga hormone (pagtubo nga hormone).
- Ang pancreatic polypeptide usa ka sangkap nga direkta nga nalambigit sa mga proseso sa panunaw, nga makatabang sa tibuuk nga pagsuyup sa pagkaon.
Ang tanan nga mga sangkap sa usa ka kinaiya sa hormonal gihimo sa mga espesyal nga mga selula sa pancreas, nga kolektibong gitawag nga mga islet sa Langerhans, ug kini nahimutang labi sa ikog.
Ang pag-andar sa Exocrine gitino pinaagi sa paghimo sa mga digestive enzymes ug pancreatic juice. Ang mga enzyme sama sa trypsin (nalangkit kini sa pagkahugno sa mga polypeptides), amylase (makatabang sa pag-metabolize sa mga karbohidrat) ug lipase (gibuak ang mga tambal sa mga triglycerides).
Kinatibuk-ang kasayuran sa duct
Ang mga enzyme ug pancreatic juice naggikan sa pancreas ngadto sa duodenum pinaagi sa mga duct sa pancreas. Adunay duha ka matang sa mga ducts - panguna ug ikaduha.
Ang nag-unang excretory duct gitawag usab nga Wirsung. Natural, sa dagan sa kini nga tubo, daghang gagmay nga mga tubule ang nag-agay sa kini, nga matag usa nagdala usa ka tinago nga tinago.
Ang ilang lokasyon ug numero mahimong magkalainlain sa matag tawo. Ang duga sa Wirsung mahimo nga adunay lainlaing dagway: arched, sa dagway sa usa ka tuhod, sa dagway sa English nga letra nga S, apan sa kanunay kini gibalikbalik ang dagway sa gland mismo. Samtang nagkaduol ang duodenum, anam-anam nga mikunhod ang diametro sa duct.
Adunay duha ka matang sa istruktura sa sistema sa ductal sa pancreas - ang panguna ug malaw-ay. Ang nag-unang tipo gihulagway sa dili usa ka dako nga gidaghanon sa gagmay nga mga ducts nga nagaagos sa nag-una. Ang gibanabana nga kantidad mao ang 18-34, samtang ang distansya tali sa mga lugar nga ilang galamhan dili molapas sa usa ug tunga nga sentimetro. Uban sa usa ka malaw-ay nga istruktura, hangtod sa 60 gagmay nga mga agianan nga nag-agay, ang mga gintang sa taliwala nga dili molapas sa duha ka milimetro.
Ang mga excretory ducts sa pancreas mahimong magbukas sa lainlain sa duodenum. Hapit sa 60% sa mga tawo ang adunay usa ka us aka bahin sa mga nag-unang ug dugang nga mga duct mga tulo nga milimetro sa wala pa sila mosulod sa mga tinai. Ang atrophy sa terminal branch sa Wirsung duct usahay mahitabo, ug ang tanan nga pancreatic juice mosulod sa gitudlo nga lugar pinaagi sa dugang nga duct.
Kini nga kahikayan makita lamang sa 10% sa mga kaso. Sa 20%, ang panguna nga tubo wala magkonektar sa kasagarang apdo ug nagbukas sa duodenum 2-4 cm sa ibabaw sa gituyo nga lokasyon.
Ug sa uban pang mga kaso, posible nga mahiusa ang panguna ug dugang nga mga ducts sa usa ka halayo nga distansya gikan sa pagkalumpag. Kasagaran, ang duct diameter dili molapas sa 2 mm.
Gibuksan ang tanan nga mga ducts, ingon sa nahisgutan sa ibabaw, sa duodenum. Kini nga lugar gitawag nga dako nga papilla sa pancreas, o Vater papilla. Ang regulasyon sa pancreatic juice ug pag-inom sa enzyme gi-regulate sa circular muscle sa papilla. Ang ubang ngalan mao ang sphincter sa Oddi. Ang pagpugong niini nagpugong sa pagpaagi sa sulud sa tubule sa lumen sa tinai.
Ang usa ka gamay nga papilla sa duodenum mahimo usab nga makita, sa baba diin, sa pipila ka mga kaso, usa ka dugang, o Santorinius, magbukas ang duct. Hapit nalukop sa durowan ug kabugangan ang palibot sa Helh.
Mga abnormalidad sa Ductal
Adunay lainlaing mga kapilian alang sa lokasyon ug koneksyon sa mga ducts, apan adunay usab mga paglapas sa istruktura ug pag-localize sa mga pancreatic ducts.
Ang ingon nga mga paglapas gitawag nga anomali. Anomalies mao ang congenital ug nakuha. Ang mga nag-unang mga hinungdan alang sa ilang pag-uswag giisip nga usa ka genetic predisposition, ang mga epekto sa mga impeksyon sa bakterya ug mga virus, maingon man ang kadaot sa traumatic sa pancreas.
Ang mga pagkadaut sa Congenital naglakip sa stenosis sa mga excretory ducts. Naugmad kini ingon usa ka sangputanan sa pagsabwag sa duga sa Wirsung ngadto sa duha nga nag-unang output.
Tungod sa stenosis, ang pagkalaglag sa pancreatic secretion sa duodenum mahimo’g adunay kakulangan, ug mahimo’g kini mosangpot sa kapakyasan nga pagkagut ug pagsuyup sa pagkaon, kakulangan sa pipila nga mga nutrisyon sa lawas, ug kasakit.
Dugang sa congenital stenosis, ang cystic fibrosis nahilayo. Uban sa kini nga anomaliya, ang mga pagbag-o ug husay sa kwalipikado sa pancreatic juice molambo. Mahimo kini nga hinungdan sa usa ka paglapas sa internal nga istruktura sa pancreas ug lainlaing mga sakit.
Ang mga nakuha nga malformasyon nagalakip sa pagpalapad ug pagbabag sa mga ducts. Kasagaran, ang diametro sa tubule dili molapas sa 2 mm. Ang pagpalapad nagdala sa lainlaing mga hinungdan, nga naglakip sa:
- benign ug malignant nga neoplasma sa lugar sa ulo sa pancreas;
- ang presensya sa calculi (mga bato) sa mga ducts;
- pag-overlap sa lumen;
- mahait nga proseso sa panghubag sa glandula (o pancreatitis);
- komplikasyon nga mitumaw pagkahuman sa operasyon ni Whipple;
- partial pagtangtang sa pancreas.
Dugang pa, sa 5% sa mga kaso, nahibal-an ang usa ka dugang nga aberrant channel, nga nagsugod sa ulohan sa glandula ug magbukas sa rehiyon sa Helly sphincter.
Uban sa pagbara niini, usa ka pagkalaglag sa mahait nga pancreatitis mahitabo.
Pancreatitis - hinungdan ug sintomas
Tungod kay ang pancreatitis usa sa mga hinungdan, ingon usab usa ka kanunay nga sangputanan sa mga anomalya sa duct, kinahanglan nimo nga hisgutan kini nga labi ka detalyado.
Ang pancreatitis usa ka sakit nga panghubag nga nakaapekto sa pancreas.
Ang sakit nga gibahin sa mahait ug laygay. Ang pancreatitis sa akus nahitabo kalit, lisud kaayo ug kanunay kinahanglan nga pagtambal. Ang talamak, sa pihak nga bahin, labi nga napapas sa klinika, ug gipakita pinaagi sa kanunay nga mga sakit sa digestive.
Ang mga hinungdan sa pancreatitis naglakip sa mga musunud:
- Kanunay ug grabe ang pag-inom.
- Ang kadaot sa traumatic sa pancreas.
- Dugay nga pagpanigarilyo.
- Ang malawig nga paggamit sa mga tambal nga negatibo makaapekto sa lawas.
- Ang presensya sa pagkaon sa tambok, pritong, aso.
- Ang predisposisyon sa pagkasayod.
- Sakit nga Gallstone.
- Seryoso nga mga sakit sa hormonal.
- Taas nga pagpuasa.
- Cirrhosis sa atay.
- Intestinal virus ug impeksyon sa bakterya.
- Cystic fibrosis.
- Mga gabon (panghubag sa salivary glands)
- Alerdyik nga reaksyon sa pagkaon.
Ang laygay nga kurso sa pancreatitis mas paborable ug adunay dili kaayo gipahayag nga mga sintomas kaysa sa mahait. Sa pipila ka mga kaso, kini mahimong ingon asymptomatic, apan kasagaran kanunay adunay mga sintomas sa nawong sa nawong. Alang sa usa ka sakit nga proseso, ang kasagarang mga pagpakita mao:
- ang usa ka tawo gihulagway pinaagi sa mga pagbati sa kahuyang sa pagtan-aw sa tambok;
- sa panahon sa pisikal nga pagpamatuud, ang dili maayo nga sakit nahitabo sa ilawom sa wala nga bukog;
- adunay kanunay nga mga sakit sa digestive sa dagway sa diarrhea ug stetorrhea tungod sa kakulang sa mga enzyme;
- ang mga pasyente nawad-an sa gana;
- Ang mga pasyente dali nga mawad-an sa gibug-aton ug dili makakuha og timbang;
- sobra nga pagkabuotan;
- belching;
- heartburn alang sa walay dayag nga rason.
Sa yugto sa pagpalala sa proseso sa panghubag, ang pagtagad kinahanglan dayon ibayad sa dagway sa mga mosunod nga mga sintomas:
- Sakit sa mahait, stitching nga kinaiyahan, kasagaran kanunay nga mahitabo sa epigastrium, apan pagkahuman giisip ang usa ka karakter nga nagbakus. Ang sakit mahimong modan-ag sa wala nga kamot. Ang sakit mahimong paroxysmal. Gipahayag kini labi na human usa ka paglapas sa kaniadto nga gireseta nga pagkaon.
- Grabe nga pagkahilo. Usahay ang pagsuka mahitabo sa mahait nga pancreatitis.
- Ang suka nga sama sa pagsuka, hapit walay kahupayan.
- Ang tiyan mahimong "tabla" tungod sa tensiyon sa kaunuran sa dingding sa tiyan;
- Nagkadaghan ang singot.
- Pagkapoy, grabeng kahuyang.
- Ang pagtaas sa temperatura sa mga numero sa febrile (38-39 degree).
- Panahon sa mga lihok sa mga tinai, ang pasyente makamatikod nga dili mabag-o nga likido sa likido nga adunay presensya sa mga tambok, nga magpaila sa kakulang sa lipase.
- Ang tibok sa kasingkasing mahimong kanunay ug lig-on.
Ang pancreatitis mahimong magkagrabe, sa panguna tungod sa usa ka paglapas sa pagkaon.
Diagnosis ug pagtambal sa sakit
Ang diagnosis sa pancreatitis gihimo gamit ang mga pagtuon sa laboratoryo ug instrumento. Taliwala sa mga laboratoryo, usa ka biochemical test sa dugo ang gipalahi, nga makatabang aron mahibal-an ang pagdugang sa lebel sa pancreatic enzymes (lipase, trypsin, amylase), alanine aminotransferase ug aspartate aminotransferase (mga sample sa atay). Ang usa ka kinatibuk-ang pagsulay sa ihi gipahigayon usab, diin ang doktor makakita sa amylase, nga kinahanglan dili kini normal. Dugang sa pag-analisar, ang mga pasyente gihisgutan alang sa ultrasound, firmogastroscopy, x-ray sa dughan, pancreatic angiography, laparoscopic diagnosis, CT ug MRI.
Ang pagtambal sa pancreatitis nagdepende sa klase sa proseso sa panghubag. Ang pancreatitis sa akus giatiman sa mga tambal nga nagpugong sa pagtago sa mga pancreatic enzymes, laing ngalan mao ang mga inhibitor nga protease.
Ang labing kaylap nga gigamit nga tambal mao ang Contrycal, nga gihatag sa mga pasyente pinaagi sa pagtulo. Dugang pa, sama sa laygay nga kurso sa sakit, kinahanglan ang higpit nga pagpadayon sa pagdiyeta, nagsugyot sa usa ka kompleto nga pagbulag gikan sa pagkaon:
- alkoholiko
- carbonated nga mga ilimnon;
- mga sausage;
- de-latang pagkaon;
- aso nga karne;
- piniritong pagkaon;
- tambok ug asin nga pagkaon;
- kadaghanan sa mga panakot ug panam-an;
- panamilit.
Dugang pa, girekomenda ang pagkaon sa temperatura sa kwarto.
Aron malikayan ang panghinabo o pagkagrabe sa pancreatitis, kinahanglan ka mokaon sa makatarunganon, husto ug kanunay. Kinahanglan nimo mahibal-an ang sukod sa paggamit sa alkohol, magsunud sa usa ka pagkaon, magdula sa sports, paglikay sa mga kadaot sa tiyan, malampuson ug tukma sa panahon nga pagtratar sa tanan nga mga sakit nga, sa usa ka paagi o sa lain, hinungdan sa pagsugod sa proseso sa panghubag. Kung ang usa ka tawo nasakit na sa usa ka laygay nga porma, nan kinahanglan niyang higpit nga sundon ang mga panudlo sa nagtambong nga doktor, ubra ang tanan nga mga tambal nga hugot nga nahiuyon sa gipagawas nga mga rekomendasyon.
Dugang pa, dili kinahanglan tugutan sa usa nga ang stress sa nerbiyos nga mahimong negatibo makaapekto sa kahimtang sa lawas.
Ang istruktura ug gimbuhaton sa pancreas gihulagway sa video sa kini nga artikulo.
