Taas nga presyon sa dugo alang sa diabetes

Ang hypertension kung taas ang presyon sa dugo nga ang mga lakang sa pagtambal adunay labi pa nga kaayohan alang sa pasyente kaysa sa makadaot nga mga epekto. Kung adunay presyon sa dugo nga 140/90 o mas taas - oras na aron aktibo nga mag-ayo. Tungod kay ang hypertension nagdugang sa risgo sa atake sa kasingkasing, stroke, kabag-an sa bato, o pagkabulag sa daghang mga higayon. Sa type 1 o type 2 nga diabetes, ang labing taas nga presyon sa presyon sa dugo nahulog sa 130/85 mmHg. Art. Kung adunay mas taas nga presyur, kinahanglan nimo nga buhaton ang tanan nga pagpaubos.

Uban sa type 1 o type 2 nga diabetes, ang hypertension labi ka delikado. Tungod kay kung ang diabetes gisagol sa taas nga presyon sa dugo, ang risgo sa makamatay nga pag-atake sa kasingkasing nagdugang sa 3-5 ka beses, stroke sa 3-4 nga mga panahon, pagkabuta sa 10-20 nga mga panahon, pagkapakyas sa pantog sa 20-25 nga beses, gangrene ug leg amputation - 20 ka beses. Sa parehas nga oras, ang taas nga presyon sa dugo dili kaayo lisud nga mag-normal, gawas kung ang imong sakit sa kidney nawala kaayo.

Mga Hinungdan sa hypertension sa Diabetes

Sa type 1 ug type 2 diabetes, ang mga hinungdan sa pag-uswag sa hypertension sa arterial mahimong magkalainlain. Sa type 1 nga diabetes mellitus, ang hypertension sa 80% sa mga kaso nag-uswag ingon usa ka resulta sa kadaot sa kidney (diabetes nephropathy). Sa type 2 nga diabetes, ang hypertension sagad nga naugmad sa pasyente labi pa kaysa mga karbohidrat nga sakit sa metabolismo ug diabetes mismo. Ang hypertension usa sa mga sangkap sa metabolic syndrome, nga usa ka pasiuna nga tipo sa 2 nga diabetes.

Mga hinungdan sa pagpalambo sa hypertension sa diabetes ug ang ilang kadaghan

Mubo nga mga sulat sa lamesa. Ang gibulag nga systolic hypertension usa ka piho nga problema sa mga tigulang nga pasyente. Basaha ang dugang sa artikulo nga "Nahiwalay systolic hypertension sa mga tigulang." Ang uban pang patolohiya sa endocrine - mahimo kini pheochromocytoma, panguna nga hyperaldosteronism, Hisenko-Cush's syndrome, o lain nga talagsa nga sakit.

Hinungdan nga hypertension - nagpasabut nga ang doktor dili makahimo sa pag-establisar sa hinungdan sa pagdugang sa presyon sa dugo. Kung ang hypertension gihiusa sa sobra nga katambok, nan, lagmit, ang hinungdan mao ang pagkawalay kaon sa pagkaon sa mga karbohidrat ug usa ka pagtaas sa lebel sa insulin sa dugo. Gitawag kini nga "metaboliko syndrome," ug maayo ang pagtubag sa pagtambal. Mahimo usab kini:

• kakulangan sa magnesium sa lawas;
• laygay nga sikolohikal nga stress;
• pagkahubog sa mercury, tingga o cadmium;
• Paggapos sa usa ka dako nga arterya tungod sa atherosclerosis.

Ug hinumdomi nga kung ang pasyente gusto nga mabuhi, ang medisina wala’y gahum :).

Type 1 ang high blood pressure

Sa type 1 nga diabetes mellitus, ang panguna ug delikado nga hinungdan sa pagtaas sa presyur mao ang kadaot sa kidney, labi na, ang nephropathy sa diabetes. Kini nga komplikasyon nagsugod sa 35-40% sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes ug daghang mga yugto:

• yugto sa microalbuminuria (gagmay nga mga molekula sa protina sa albumin makita sa ihi);
• ang yugto sa proteinuria (ang pagsalibay sa mga kidney mas grabe, ug daghang mga protina ang makita sa ihi);
• yugto sa laygay nga kapakyasan sa pantog.

Sumala sa Federal State Institution Endocrinology Research Center (Moscow), taliwala sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes nga wala’y patolohiya sa kidney, ang hypertension nakaapekto sa 10%. Sa mga pasyente sa yugto sa microalbuminuria, kini nga kantidad mosaka sa 20%, sa yugto sa proteinuria - 50-70%, sa yugto sa laygay nga kapakyasan sa pantog - 70-100%. Ang labi ka protina nga gipagawas sa ihi, mas taas ang presyon sa dugo sa pasyente - kini usa ka kinatibuk-an nga lagda.

Ang hypertension nga adunay kadaot sa mga kidney molambo tungod sa hinungdan nga ang mga kidney dili maayo nga nagpagawas sa sodium sa ihi. Ang sodium sa dugo mahimo nga labi ka dako ug ang likido magtukod aron matunaw kini. Ang sobra nga kadaghan sa nagpalibot nga dugo nagdugang sa presyon sa dugo. Kung ang konsentrasyon sa glucose nagdugang tungod sa diabetes sa dugo, nan kini nagkuha labi pa nga daghang likido niini aron ang dugo dili kaayo mabaga. Sa ingon, ang gidaghanon sa naglibot nga dugo padayon pa.

Ang hypertension ug sakit sa kidney usa ka peligro nga makadaot nga siklo. Ang lawas naningkamot sa pagbayad alang sa dili maayo nga paglihok sa mga amimislon, ug busa ang presyon sa dugo mobangon. Kini, sa baylo, nagdugang sa presyur sa sulod sa glomeruli. Ang gitawag nga pagsala nga mga elemento sa sulod sa mga kidney. Ingon usa ka sangputanan, ang glomeruli anam-anam nga namatay, ug ang mga kidney nagtrabaho nga mas grabe.

Kini nga proseso natapos sa kapakyasan sa bato. Maayo na lang, sa una nga mga yugto sa diabetes sa nephropathy, mahimo’g mabungkag ang makadaot nga siklo kung ang pasyente nga mabinantayon pag-ayo. Ang nag-unang butang mao ang pagpaubos sa asukar sa dugo hangtod sa normal. Ang mga inhibitor sa ACE, angiotensin receptor blockers, ug diuretics makatabang usab. Mahimo nimo nga mabasa pa ang bahin sa kanila sa ubos.

Hipertension ug type 2 diabetes

Dugay na sa wala pa maugmad ang "tinuod" nga type 2 nga diabetes, ang proseso sa sakit nagsugod sa pagsukol sa insulin. Kini nagpasabut nga ang pagkasensitibo sa mga tisyu sa paglihok sa insulin gipakubus. Aron ma-compensate ang resistensya sa insulin, daghang insulin ang nag-agay sa dugo, ug kini mismo nagdugang sa presyon sa dugo.

Sulod sa mga katuigan, ang lumen sa mga ugat sa dugo nagkakubus tungod sa atherosclerosis, ug kini nahimong usa ka hinungdanon nga "kontribusyon" sa pag-uswag sa hypertension. Parehas, ang pasyente adunay hilabihang katambok sa tiyan (sa palibot sa hawak). Gituohan nga ang adipose tissue nagpagawas sa mga sangkap sa dugo nga dugang nga nagdugang sa presyon sa dugo.

Kini nga tibuuk nga gitawag nga metabolic syndrome. Nahibal-an nga ang hypertension naugmad labi ka sayo kaysa sa type 2 nga diabetes. Kanunay kini makita sa usa ka pasyente kung kanus-a sila nadayagnos nga adunay diyabetes. Maayo na lang, ang usa ka diyeta nga adunay gamay nga carbohydrate makatabang nga makontrol ang type 2 nga diabetes ug hypertension sa parehas nga oras. Mahimo nimong mabasa ang mga detalye sa ubos.

Ang Hyinsinsulinism usa ka dugang nga konsentrasyon sa insulin sa dugo. Nahitabo kini ingon tubag sa pagsukol sa insulin. Kung ang pancreas kinahanglan nga magpatungha sa sobra nga insulin, nan kini "nagsulud". Sa diha nga siya mohunong sa pagsagubang sa daghang mga tuig, ang asukal sa dugo mobangon ug mahitabo ang type 2 nga diabetes.

Giunsa ang hyperinsulinism nagdugang sa presyon sa dugo:

• gi-aktibo ang simpatiya nga sistema sa nerbiyos;
• kidney nagpalisud sa sodium ug fluid labi ka grabe sa ihi;
• sodium ug calcium magtipon sa sulod sa mga selyula;
• Ang sobra nga insulin makatabang sa pagpahumok sa mga dingding sa mga ugat sa dugo, nga nagpamenos sa ilang pagka-elamiko.

Mga bahin sa mga pagpakita sa hypertension sa diabetes

Sa diabetes, ang natural nga ritmo sa diurnal nga pagbag-o sa presyon sa dugo nabalda. Kasagaran, sa usa ka tawo sa aga ug sa gabii sa panahon sa pagkatulog, ang presyon sa dugo 10-20% mas ubos kaysa sa adlaw. Ang diyabetes nagdala sa kamatuoran nga sa daghang mga pasyente nga hypertensive ang presyur sa gabii dili mokunhod. Dugang pa, sa usa ka kombinasyon sa hypertension ug diabetes, ang presyur sa gabii kanunay nga mas taas kaysa presyur sa kaadlawon.

Kini nga sakit gihunahuna nga mahimo tungod sa diabetes nga neuropathy. Ang taas nga asukal sa dugo nakaapekto sa sistema sa autonomic nervous, nga nag-regulate sa kinabuhi sa lawas. Ingon usa ka sangputanan, ang kaarang sa mga ugat sa dugo sa pag-regulate sa ilang tono, i.e., sa hiktin ug pag-relaks depende sa pagkarga, nagkagrabe.

Ang konklusyon mao ang usa ka kombinasyon sa hypertension ug diabetes, dili lamang usa ka higayon nga pagsukod sa presyur nga adunay tonometer ang gikinahanglan, apan usab 24-oras nga pag-monitor. Gihimo kini gamit ang espesyal nga aparato. Sumala sa mga resulta sa kini nga pagtuon, mahimo nimo mapabag-o ang oras sa pagkuha ug dosis sa mga tambal alang sa presyur.

Gipakita ang praktikal nga ang mga pasyente nga adunay type 1 ug type 2 diabetes kasagaran labi ka sensitibo sa asin kaysa sa mga pasyente nga hypertensive nga wala’y diabetes. Kini nagpasabut nga ang paglimitahan sa asin sa pagkaon mahimong adunay usa ka kusog nga pag-ayo nga epekto. Sa diabetes, aron matambal ang taas nga presyon sa dugo, pagsulay sa pagkaon nga dili kaayo asin ug pagkahuman sa usa ka bulan, pagtimbangtimbang kung unsay mahitabo.

Ang taas nga presyon sa dugo sa diabetes kanunay nga komplikado sa orthostatic hypotension. Kini nagpasabut nga ang presyur sa dugo sa pasyente nga nag-anam nga pagkunhod sa pagbalhin gikan sa usa ka bakak nga posisyon sa usa ka posisyon o posisyon sa paglingkod. Ang orthostatic hypotension nagpadayag sa iyang kaugalingon pagkahuman sa usa ka mahait nga pagsaka sa pagkahilo, pagkidilim sa mga mata o bisan pagkaluya.

Sama sa usa ka paglapas sa sirkadian nga ritmo sa presyon sa dugo, kini nga problema nahitabo tungod sa pagpalambo sa diabetes nga neuropathy. Ang sistema sa nerbiyos nga hinay-hinay nawad-an sa kaarang niini aron makontrol ang tono sa vascular. Kung ang usa ka tawo mobangon sa madali, ang pagkarga dayon mobangon. Apan ang lawas wala’y panahon aron madugangan ang pag-agos sa dugo pinaagi sa mga sudlanan, ug tungod niini, nagka-grabe ang kahimsog.

Ang orthostatic hypotension nagsagol sa diagnosis ug pagtambal sa taas nga presyon sa dugo. Ang pagsukod sa presyon sa dugo sa diabetes gikinahanglan sa duha nga mga posisyon - pagbarug ug paghigda. Kung ang pasyente adunay kini nga komplikasyon, kinahanglan nga siya mobangon sa matag higayon nga hinay, "sumala sa iyang kahimsog".

Diabetes Hypertension Diet

Gihimo ang among site aron mapauswag ang diyeta nga adunay diyutay nga karbohidrat alang sa type 1 ug type 2 nga diabetes. Tungod kay ang pagkaon dili kaayo karbohidrat mao ang labing maayo nga paagi aron mapaubos ug mapadayon ang imong asukal sa dugo. Ang imong kinahanglan sa insulin mokunhod, ug kini makatabang sa pagpaayo sa imong mga resulta sa pagtambal sa hypertension. Tungod kay ang dugang nga insulin nag-agay sa dugo, mas taas ang presyon sa dugo. Nahisgotan na namon kini nga mekanismo sa detalye sa taas.

Girekomenda namon ang imong mga artikulo sa atensyon:

• Insulin ug carbohydrates: ang kamatuoran nga kinahanglan nimo mahibal-an.
• Ang labing maayo nga paagi sa pagpaubos sa asukal sa dugo ug ipadayon kini nga normal.

Ang usa ka diyeta nga adunay gamay nga karbohidrat alang sa diabetes angay lamang kung wala pa nimo napalambo ang pagkapakyas sa kidney. Kini nga estilo sa pagkaon hingpit nga luwas ug mapuslanon sa yugto sa microalbuminuria. Tungod kay kung ang asukar sa dugo mobu nga normal, ang mga kidney magsugod sa pagtrabaho nga normal, ug ang sulud sa albumin sa ihi mobalik sa normal. Kung adunay usa ka yugto sa proteinuria - pag-amping, pagkonsulta sa imong doktor. Pagtuon usab sa Diabetes Kidney Diet.

Sa unsa nga lebel ang dapat ihupay ang diabetes?

Ang mga pasyente nga adunay hypertension nga adunay diabetes mellitus mga pasyente nga adunay taas o taas kaayo nga peligro sa mga komplikasyon sa cardiovascular. Gisugyot ang pagpaubos sa presyon sa dugo hangtod sa 140/90 mm RT. Art. sa una nga 4 nga mga semana, kung sila motugot sa paggamit sa gireseta nga mga tambal nga maayo. Sa misunod nga mga semana, mahimo nimong sulayan ang pagpaubos sa presyur sa hapit 130/80.

Ang nag-unang butang kung giunsa ang pasyente gitugotan ang therapy sa tambal ug ang mga sangputanan niini? Kung kini dili maayo, nan ang pagpaubos sa presyon sa dugo kinahanglan nga labi ka hinay, sa daghang mga yugto. Sa matag hugna sa kini nga mga ang-ang - pinaagi sa 10-15% sa una nga lebel, sa sulod sa 2-4 ka semana. Kung ang pasyente mopahiangay, dugangi ang mga dosis o madugangan ang gidaghanon sa tambal.

Kung makunhuran ang presyur sa dugo sa mga yugto, nan paglikay sa mga yugto sa hypotension ug sa ingon makunhuran ang peligro sa myocardial infarction o stroke. Ang labing ubos nga limitasyon sa threshold alang sa normal nga presyon sa dugo mao ang 110-115 / 70-75 mm RT. Art.

Adunay mga grupo sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nagpaubos sa ilang “taas” nga presyon sa dugo hangtod sa 140 mmHg. Art. ug ang ubos mahimo’g lisud kaayo. Ang ilang listahan naglakip sa:

• mga pasyente nga adunay mga target nga organo, labi na ang mga kidney;
• mga pasyente nga adunay komplikasyon sa cardiovascular;
• mga tigulang nga tawo, tungod sa kadaot sa edad nga vascular nga kadaot sa atherosclerosis.

Mga Pills sa Pressure sa Diabetes

Mabudlay pilion ang mga pills pressure sa dugo alang sa pasyente nga adunay diabetes. Tungod kay ang epekto sa metabolismo sa karbohidrat nagpahamtang mga pagdili sa paggamit sa daghang mga tambal, lakip na ang hypertension. Kung nagpili usa ka tambal, giisip sa doktor kung giunsa nga gikontrol sa pasyente ang iyang diabetes ug kung unsang mga sakit nga nahiangay, dugang sa hypertension, nakit-an na.

Maayo nga mga tabletas sa presyur sa diabetes kinahanglan nga adunay mga mosunod nga mga kabtangan:

• kamahinungdanon pagpakunhod sa presyon sa dugo, ug sa samang higayon aron maibanan ang mga epekto;
• ayaw pagpalala sa pagkontrol sa asukal sa dugo, ayaw pagdugang sa lebel sa "daotan" nga kolesterol ug triglycerides;
• pagpanalipod sa kasingkasing ug kidney gikan sa kadaut nga hinungdan sa diabetes ug taas nga presyon sa dugo.

Karon, adunay 8 mga grupo sa mga tambal alang sa hypertension, diin 5 ang panguna ug 3 dugang. Ang mga tablet, nga nahisakop sa dugang nga mga grupo, gilaraw, ingon usa ka lagda, ingon bahin sa kombinasyon nga kombinasyon.

Mga Grupo sa Pagpamubu sa Pressure

Sa ubos naghatag kami mga rekomendasyon alang sa pagdumala sa kini nga mga tambal sa mga pasyente nga adunay hypertension nga kung diin kini komplikado sa type 1 o type 2 nga diabetes.

Diuretics (diuretics) alang sa presyur

Klasipikasyon sa diuretics

Ang detalyado nga kasayuran bahin sa tanan nga kini nga diuretic nga tambal makita dinhi. Karon hisgutan kung giunsa ang pagtambal sa diuretics sa hypertension sa diabetes.

Ang hypertension sa mga pasyente nga adunay diabetes kanunay nga nag-uswag tungod sa kamatuoran nga ang gidaghanon sa nagpalibot nga dugo nagdugang. Ingon man, ang mga diabetes adunay kalainan sa dugang nga pagkasensitibo sa asin. Bahin niini, ang mga diuretics kanunay nga gireseta sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo sa diabetes. Ug alang sa daghang mga pasyente, ang mga diuretic nga tambal makatabang usab.

Gipabilhan sa mga doktor ang thiazide diuretics tungod kay kini nga mga tambal nakamenus sa peligro sa atake sa kasingkasing ug stroke sa mga pasyente nga adunay hypertension sa gibana-bana nga 15-25%. Lakip kadtong adunay type 2 diabetes. Gituohan nga sa gagmay nga mga dosis (ang katumbas sa hydrochlorothiazide <25 mg matag adlaw) dili nila ipanghimaraot ang pagkontrol sa asukal sa dugo ug dili nila gipataas ang "daotan" nga kolesterol.

Ang Thiazide ug thiazide-like diuretics kontorno sa mga pasyente nga adunay sakit sa kidney failure. Ang mga diuretics sa loopetics, sukwahi, epektibo sa kapakyasan sa bato. Gireseta sila kung ang hypertension gihiusa sa edema. Apan wala’y ebidensya nga panalipdan nila ang mga kidney o kasingkasing. Ang potassium-sparing ug osmotic diuretics alang sa diabetes wala gigamit.

Uban sa hypertension inubanan sa diabetes, ang gagmay nga mga dosis sa thiazide diuretics sagad nga gireseta kauban ang mga ACE inhibitor o beta-blockers. Tungod kay ang diuretics lamang, kung wala ang uban nga mga droga, dili epektibo nga epektibo sa ingon nga kahimtang.

Mga tigbabag sa Beta

Ang mga tambal gikan sa grupo nga beta-blocker mao ang:

• pili ug dili pili-a;
• lipophilic ug hydrophilic;
• uban ug wala’y sympathomimetic nga kalihokan.

Tanan kini hinungdanon nga mga kabtangan, ug gisugyot nga mogahin ang pasyente sa 10-15 minuto aron masabtan kini. Ug sa samang higayon mahibal-an ang bahin sa mga contraindications ug mga epekto sa beta-blockers. Pagkahuman niana, mahibal-an nimo kung ngano nga gireseta kini sa doktor o kana nga tambal.

Ang mga beta-blockers kinahanglan nga gireseta sa usa ka pasyente nga adunay diabetes kung siya adunay sakit sa usa ka butang gikan sa mosunod nga lista:

• sakit sa kasingkasing;
• pagkapakyas sa kasingkasing;
• mahait nga post-infarction nga panahon - alang sa paglikay sa balikbalik nga myocardial infarction.

Sa tanan nga kini nga mga kahimtang, ang mga beta-blockers nagpahinungdan sa peligro sa pagkamatay gikan sa sakit sa cardiovascular ug uban pang mga hinungdan.

Sa parehas nga oras, ang mga beta-blockers mahimong mag-maskara sa mga simtomas nga nag-abut sa grabe nga hypoglycemia, ingon usab nga gipalisud ang paggawas sa kahimtang sa hypoglycemic. Busa, kung ang usa ka diabetes adunay kakulangan sa pag-ila sa hypoglycemia, nan kini nga mga tambal mahimo nga gireseta lamang sa dugang nga pag-amping.

Ang mga pinili nga beta-blockers adunay labing gamay nga negatibo nga epekto sa metabolismo sa diabetes. Kini nagpasabut nga, sumala sa mga timailhan, ang pasyente kinahanglan nga mokuha mga beta-blockers, nan kinahanglan nga gamiton ang mga cardioselective drugas. Ang mga beta blocker nga adunay kalihokan sa vasodilator - nebivolol (Nebilet) ug carvedilol (Coriol) - mahimo pa mapalambo ang metabolismo sa mga karbohidrat ug tambok. Nagdugang ang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin.

Mubo nga sulat Ang Carvedilol dili usa ka selektif nga beta-blocker, apan kini usa sa mga modernong tambal nga kaylap nga gigamit, epektibo nga naglihok ug, tingali, wala makapalala sa metabolismo sa diabetes.

Ang mga moderno nga beta-blockers, inay ang mga tambal nga una nga henerasyon, girekomenda nga hatagan ang pagpalabi sa pagtambal sa mga pasyente nga adunay diabetes, ingon man ang mga pasyente nga nameligro nga maugmad ang type 2 diabetes. Sa kasukwahi, ang mga dili-piniling beta-blockers nga wala’y kalihokan sa vasodilator (propranolol) nagdugang nga peligro sa type 2 diabetes.

Gipauswag nila ang resistensya sa insulin sa mga peripheral tisyu, ug gipataas usab ang lebel sa "daotan" nga kolesterol ug triglycerides (taba) sa dugo. Busa, dili girekomenda ang mga pasyente nga adunay diabetes o adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa type 2 diabetes.

Mga calcium blockers sa calcium (Mga calcium Antagonist)

Klasipikasyon sa mga blockers sa channel sa calcium

Ang mga antagonista sa calcium mao ang mga tambal alang sa hypertension, nga kanunay nga gilatid sa tibuuk kalibutan. Sa parehas nga oras, daghang mga doktor ug mga pasyente nga "sa ilang kaugalingon nga panit" ang kombinsido nga ang mga tablet nga magnesium adunay parehas nga epekto sama sa mga blockers sa channel sa calcium. Pananglitan, nasulat kini sa librong Reverse Heart Disease Now (2008) sa mga Amerikanong doktor nga si Stephen T. Sinatra ug James C. Roberts.

Ang kakulangan sa magnesium nagpugong sa metabolismo sa calcium, ug kini usa ka kasagaran nga hinungdan sa hypertension. Ang mga tambal gikan sa grupo nga calcium antagonist kanunay nga hinungdan sa constipation, headache, flushing ug pamamaga sa mga tiil. Ang mga pagpangandam nga magnesium, sukwahi, wala’y dili maayong mga epekto. Dili ra nila gitagad ang hypertension, apan gipahungaw usab ang mga nerbiyos, pagpaayo sa function sa bituka, ug mapadali ang premenstrual syndrome sa mga babaye.

Mahimo ka makapangutana sa parmasya alang sa mga pills nga adunay sulod nga magnesium. Mahibal-an nimo ang labi sa mga pagpangandam sa magnesium alang sa pagtambal sa hypertension dinhi. Ang mga suplemento sa magnesium hingpit nga luwas, gawas kung ang pasyente adunay grabe nga mga problema sa kidney. Kung ikaw adunay diabetes nga nephropathy sa yugto sa pagpalya sa pantog, pagkonsulta sa imong doktor kung kini angayan nga pagkuha magnesium.

Ang mga blocker sa channel sa calcium sa mga medium nga therapeutic dosis dili makaapekto sa metabolismo sa mga karbohidrat ug tambok. Busa, dili nila madugangan ang risgo sa pagpalambo sa type 2 diabetes. Sa parehas nga oras, ang dali nga paglihok dihydropyridines sa medium ug taas nga dosis nagdugang sa risgo sa kamatayon alang sa mga pasyente gikan sa cardiovascular ug uban pang mga hinungdan.

Ang mga antagonistang kaltsyum dili kinahanglan ipreseta sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay sakit sa coronary sa kasingkasing, labi na sa mga mosunud nga mga kahimtang:

• dili malig-on nga angina pectoris;
• mahait nga yugto sa myocardial infarction;
• pagkapakyas sa kasingkasing

Ang dugay nang naglihok nga dihydropyridines giisip nga luwas sa mga pasyente nga adunay diabetes nga adunay concomitant coronary heart disease. Apan sa pagpugong sa myocardial infarction ug pagkapakyas sa kasingkasing, sila labing ubos sa ACE inhibitor. Tungod niini, girekomenda nga gamiton sa kombinasyon sa ACE inhibitors o beta blockers.

Alang sa mga tigulang nga pasyente nga adunay hilit nga systolic hypertension, ang mga calcium antagonist giisip nga una nga linya nga tambal alang sa paglikay sa stroke. Ilabi na alang sa mga pasyente nga adunay type 2 diabetes. Kini magamit sa pareho nga dihydropyridines ug dili dihydropyridines.

Ang Verapamil ug diltiazem napamatud-an nga maprotektahan ang mga kidney. Busa, kini nga mga calcium channel blockers nga gireseta sa mga pasyente nga adunay diabetes nga nephropathy. Ang mga antagonistang calcium gikan sa grupo nga dihydropyridine wala’y epekto nga nephroprotective. Busa, mahimo ra sila magamit sa kombinasyon sa mga ACE inhibitor o angiotensin-II receptor blockers.

Ang mga inhibitor sa ACE

Ang mga inhibitor sa ACE usa ka hinungdanon kaayo nga grupo sa mga tambal alang sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo sa diabetes, labi na kung adunay komplikasyon sa kidney. Dinhi makit-an nimo ang detalyado nga kasayuran bahin sa ACE inhibitor.

Palihug hinumdumi nga kung ang usa ka pasyente nagpalambo sa bilateral renal artery stenosis o usa ka stenosis sa arterya sa bato, kinahanglan nga kanselahon ang mga inhibitor sa ACE. Ingon usab ang alang sa angiotensin-II receptor blockers, nga among hisgutan sa ubos.

Ang uban pang mga contraindications sa paggamit sa ACE inhibitor:

• hyperkalemia (gipataas ang lebel sa potassium sa dugo)> 6 mmol / l;
• usa ka pagtaas sa serum creatinine nga labaw pa sa 30% gikan sa pasiunang lebel sulod sa 1 nga semana pagkahuman sa pagsugod sa pagtambal (pagtunol sa pagtuki - pagsusi!);
• pagmabdos ug sa panahon sa pagpapasuso.

Alang sa pagtambal sa kapakyasan sa kasingkasing sa bisan unsang kagrabe, ang mga inhibitor sa ACE mao ang una nga linya nga mga tambal nga kapilian, lakip sa mga pasyente nga adunay tipo nga 1 ug type 2 nga diabetes. Kini nga mga tambal nagdugang sa pagkasensitibo sa mga tisyu sa insulin ug sa ingon adunay prophylactic nga epekto sa pagpauswag sa type 2 diabetes. Dili nila ipalala ang pagkontrol sa asukal sa dugo, dili dugangan ang "dili maayo" nga kolesterol.

Ang mga inhibitor sa ACE mao ang # 1 nga tambal alang sa pagtambal sa diabetes nga nephropathy. Ang mga pasyente nga tipo sa type 1 ug type 2 gireseta nga mga inhibitor sa ACE sa diha nga ang mga pagsulay nagpakita sa microalbuminuria o proteinuria, bisan kung ang presyon sa dugo magpabilin nga normal. Tungod kay nanalipod sila sa mga kidney ug naglangay sa pag-uswag sa laygay nga pagpalya sa pantog sa ulahi.

Kung ang pasyente nagkuha sa mga inhibitor sa ACE, nan kusganon siyang gitambagan nga limitahan ang paggamit sa asin nga dili molabaw sa 3 gramo matag adlaw. Kini nagpasabut nga kinahanglan nimo lutuon ang pagkaon nga wala’y asin. Tungod kay gidugang na kini sa nahuman nga mga produkto ug mga semi-natapos nga mga produkto. Kini labi pa ka igo aron dili ka adunay kakulangan sa sodium sa lawas.

Panahon sa pagtambal sa mga inhibitor sa ACE, ang presyon sa dugo kinahanglan nga kanunay nga sukdon, ug ang serum creatinine ug potassium kinahanglan nga bantayan. Ang mga tigulang nga pasyente nga adunay kinatibuk-ang atherosclerosis kinahanglan nga masulayan alang sa bilateral renal artery stenosis sa wala pa magreseta sa mga inhibitor sa ACE.

Angiotensin-II receptor blockers (angiotensin receptor antagonist)

Mahimo nimo mahibal-an ang detalyado nga kasayuran bahin niining bag-ong mga tambal dinhi. Sa pagtambal sa taas nga presyon sa dugo ug mga problema sa kidney sa diabetes, ang angiotensin-II nga mga receptor sa receptor nga gireseta kung ang pasyente nagpalambo og uga nga ubo gikan sa mga inhibitor sa ACE. Ang kini nga problema nahitabo sa gibana-bana nga 20% sa mga pasyente.

Ang Angiotensin-II receptor blockers labi ka mahal kaysa mga inhibitor sa ACE, apan wala kini hinungdan sa usa ka uga nga ubo. Ang tanan nga gisulat sa kini nga artikulo sa ibabaw sa seksyon sa ACE inhibitor gipadapat sa angiotensin receptor blockers. Ang mga contraindications parehas, ug ang parehas nga mga pagsulay kinahanglan nga kuhaon samtang gikuha kini nga mga tambal.

Mahinungdanon nga mahibal-an nga ang angiotensin-II receptor blockers nagpakunhod sa wala nga ventricular hypertrophy nga mas maayo kaysa mga inhibitor sa ACE. Ang mga pasyente gipasensya kanila nga labi ka maayo kaysa bisan unsang ubang mga tambal alang sa taas nga presyon sa dugo. Wala silay labi ka epekto kaysa sa placebo.

Rasilez - usa ka direkta nga inhibitor sa renin

Kini usa ka bag-o nga tambal. Naugmad kini sa ulahi kaysa mga ACE inhibitor ug angiotensin receptor blockers. Opisyal nga narehistro ang Rasilez sa Russia
kaniadtong Hulyo 2008. Ang mga sangputanan sa dugay nga pagtuon sa pagkaepektibo niini gipaabut gihapon.

Rasilez - usa ka direkta nga inhibitor sa renin

Ang Rasilez gilaraw uban ang mga ACE inhibitor o angiotensin-II receptor blockers. Ang ingon nga mga kombinasyon sa mga droga adunay usa ka gipahayag nga epekto sa pagpanalipod sa kasingkasing ug kidney. Ang Rasilez nagpalambo sa kolesterol sa dugo ug nagdugang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin.

Mga blocker sa Alpha

Alang sa dugay nga pagtambal sa arterial hypertension, gigamit ang mga selective alpha-1-blockers. Ang mga tambal sa kini nga grupo naglakip sa:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Ang mga pharmacokinetics sa selective alpha-1-blockers

Mga epekto sa alpha-blockers:

• orthostatic hypotension, hangtod sa pagkaluya;
• paghubag sa mga bitiis;
• ang withdrawal syndrome (ang presyon sa dugo kusog nga "paglukso");
• padayon nga tachycardia.

Gipakita sa pipila nga mga pagtuon nga ang mga alpha-blockers nagdugang nga peligro sa kapakyasan sa kasingkasing. Sukad pa kaniadto, kini nga mga tambal dili kaayo popular, gawas sa pipila nga mga kahimtang. Gireseta sila uban ang uban nga mga tambal alang sa hypertension, kung ang pasyente adunay benign prostatic hyperplasia.

Sa diabetes, hinungdanon nga adunay kapuslanan ang ilang epekto sa metabolismo. Ang mga blockers nga Alpha-adrenergic nagpaubos sa asukal sa dugo, nagdugang pagkasensitibo sa tisyu sa insulin, ug nagpalambo sa kolesterol ug triglycerides.

Sa parehas nga oras, ang pagkapakyas sa kasingkasing usa ka contraindication alang sa ilang paggamit. Kung ang usa ka pasyente adunay autonomic neuropathy nga adunay orthostatic hypotension, nan dili mahimong itakda ang mga alpha-adrenergic blockers.

Unsa nga mga pills ang mapili alang sa pagtambal sa hypertension sa diabetes?

Sa bag-ohay nga mga tuig, daghang mga doktor ang labi nga nagtuo nga mas maayo nga magreseta dili usa, apan diha-diha dayon 2-3 nga mga tambal aron matambal ang presyon sa dugo. Tungod kay ang mga pasyente sa kasagaran adunay daghang mga mekanismo sa pagpauswag sa hypertension sa parehas nga oras, ug ang usa ka tambal dili makaapekto sa tanan nga hinungdan. Tungod kay ang mga pills pressure gibahin sa mga grupo, lainlain ang ilang paglihok.

Ang usa ka tambal mahimo nga makapaubos sa presyur sa normal nga dili labaw sa 50% sa mga pasyente, ug bisan kung ang hypertension sa sinugdan kasarangan. Sa parehas nga oras, ang therapy sa kombinasyon nagtugot kanimo nga mogamit sa gagmay nga mga dosis sa mga tambal, ug makakuha gihapon og mas maayo nga mga resulta. Dugang pa, ang pipila ka mga papan nga huyang o hingpit nga giwagtang ang mga epekto sa matag usa.

Ang hypertension dili delikado sa iyang kaugalingon, apan ang mga komplikasyon nga hinungdan niini. Lakip sa ilang listahan ang: atake sa kasingkasing, stroke, pagkabigo sa pantog, pagkabuta. Kung ang taas nga presyon sa dugo gisagol sa diabetes, nan ang risgo sa mga komplikasyon nagdugang daghang beses. Gisusi sa doktor ang kini nga peligro alang sa usa ka partikular nga pasyente ug pagkahuman magdesisyon kung magsugod ba sa pagtambal sa usa ka papan o mogamit usa ka kombinasyon sa mga tambal nga dayon.

Mga pagpasabut alang sa numero: HELL - presyon sa dugo.

Girekomenda sa Russian Association of Endocrinologist ang mosunod nga pamaagi sa pagtambal alang sa kasarangan nga hypertension sa diabetes. Una sa tanan, ang usa ka angiotensin receptor blocker o usa ka ACE inhibitor gireseta. Tungod kay ang mga droga gikan sa kini nga mga grupo nanalipod sa mga kidney ug kasingkasing nga labi ka maayo kaysa ubang mga tambal.

Kung ang monotherapy nga adunay usa ka ACE inhibitor o angiotensin receptor blocker dili makatabang aron igong ipaubos ang presyon sa dugo, girekomenda nga magdugang usa ka diuretic. Kinsa nga diuretic nga pagpili ang magdepende sa pagpreserbar sa kidney function sa pasyente. Kung wala’y grabe nga kapakyasan sa pantog, mahimong gamiton ang thiazide diuretics. Ang drug Indapamide (Arifon) giisip nga usa sa labing luwas nga diuretics alang sa pagtambal sa hypertension. Kung ang pagpalya sa pantog nahimo na, ang mga diuretics sa loop gireseta.

Mga pagpasabut alang sa dagway:

• HELL - presyon sa dugo;
• GFR - ang rate sa glomerular filtration sa mga kidney, alang sa dugang nga mga detalye tan-awa ang "Unsa nga mga pagsulay ang kinahanglan buhaton aron susihon ang imong mga kidney";
• CRF - laygay nga pagpalya sa pantog;
• BKK-DHP - dihydropyridine calcium channel blocker;
• BKK-NDGP - dili-dihydropyridine calcium channel blocker;
• BB - beta blocker;
• Ang inhibitor sa ACE - ACE inhibitor;
• Ang ARA usa ka antagonist nga receptor sa angiotensin (angiotensin-II receptor blocker).

Gisugyot nga magreseta sa mga tambal nga adunay sulod nga 2-3 nga aktibo nga sangkap sa usa ka tablet. Tungod kay mas gamay ang mga pildoras, labi nga andam nga kuhaon kini sa mga pasyente.

Usa ka mubo nga lista sa mga tambal nga kombinasyon alang sa hypertension:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide;
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide;
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide;
• gizaar = losartan (cozaar) + hydrochlorothiazide;
• noliprel = perindopril (prestarium) + sama sa diuretic indapamide retard nga sama sa thiazide.

Ang mga inhibitor sa ACE ug ang mga blocker sa channel sa calcium gituohan nga nagpalambo sa katakus sa matag usa nga mapanalipdan ang kasingkasing ug kidney. Busa, ang mosunud nga hiniusa nga mga tambal kanunay nga gilatid:

• tarka = trandolapril (pagpaluya) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipine;
• ekwador = lisinopril + amlodipine;
• exforge = valsartan + amlodipine.

Kusog namon nga gipasidan-an ang mga pasyente: ayaw pagreseta sa imong kaugalingon nga tambal alang sa hypertension. Mahimo ka grabe nga maapektuhan sa mga epekto, bisan ang kamatayon. Pagpangita usa ka kwalipikado nga doktor ug pakigkita kaniya. Kada tuig, nakita sa doktor ang gatusan nga mga pasyente nga adunay hypertension, ug busa nakaipon siya nga praktikal nga kasinatian, kung giunsa ang paglihok sa mga droga ug kung unsa ang labi ka epektibo.

Ang hypertension ug diabetes: mga konklusyon

Gihangyo namon nga makit-an nimo kini nga artikulo nga makatabang sa hypertension sa diabetes. Ang taas nga presyon sa dugo alang sa diabetes usa ka dako nga problema alang sa mga doktor ug alang sa mga pasyente mismo. Ang materyal nga gipresentar dinhi ang tanan adunay kalabutan. Sa artikulong "Mga Hinungdan sa Hipertension ug Giunsa Kini Pagwagtang. Mga pagsulay alang sa hypertension ”mahimo nimong mahibal-an nga detalyado kung unsang mga pagsulay ang kinahanglan mong ipasa alang sa epektibo nga pagtambal.

Human mabasa ang among mga materyal, mas mahibal-an sa mga pasyente ang hypertension sa type 1 ug type 2 diabetes aron makasunod sa usa ka epektibo nga pamaagi sa pagtambal ug mapalapad ang ilang kinabuhi ug kapasidad. Ang kasayuran bahin sa presyur nga pills maayo nga istruktura ug magsilbing usa ka sayon ​​nga “limbong” alang sa mga doktor.

Gusto namon ipasabut pag-usab nga ang usa ka diyeta nga ubos nga karbohidrat usa ka epektibo nga himan aron mapaubos ang asukal sa dugo sa diabetes, ingon usab ang pag-normalize sa presyon sa dugo. Kini mapuslanon nga sundon kini nga pagkaon alang sa mga pasyente nga adunay diabetes dili lamang sa ika-2, apan bisan sa 1st type, gawas sa mga kaso sa grabe nga mga problema sa kidney.

Sunda ang among type 2 nga programa sa diabetes o programa sa type nga diabetes. Kung gilimitahan nimo ang mga karbohidrat sa imong pagkaon, madugangan ang posibilidad nga mahimo nimo nga maulian ang imong presyon sa dugo. Tungod kay ang dili kaayo diyutay nga insulin nag-agay sa dugo, mas dali kini buhaton.